富血小板血浆局部注射治疗肱骨外上髁炎的疗效

目的探讨自体富血小板血浆局部注射治疗肱骨外上髁炎的效果及可靠性,为临床治疗提供参考。 方法2013年01月至2015年01月,将南通大学附属建湖医院骨科60例拟定行局部注射治疗的患者随机分为两组：富血小板血浆组(注射应用自体富血小板血浆)30例;糖皮质激素组(使用同等剂量的醋酸泼尼松龙注射液和利多卡因)30例。两组治疗后康复训练方案相同。术后1、3、12个月随访并临床评价,包括注射部位炎性反应程度、疼痛视觉模糊评分(VAS)、Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)及臂、肩、手功能障碍(DASH)评分。组间比较采用独立样本t检验,等级资料采用秩和检验,VAS评分、DASH评分及MEPS评分的总体差异分析采用重复测量资料的方差分析,各时间点的组间差异采用独立样本t检验。 结果治疗后第4天,富血小板血浆组注射部位炎性反应程度无28例,轻1例,中1例,糖皮质激素组为无27例,轻2例,中1例;富血小板血浆组VAS评分由治疗前的(75±9)分降为治疗后1个月时的(64±8)分、3个月时(42±9)分及12个月时的(21±9)分,DASH评分由治疗前的(138± 10)分将降为治疗后1个月时的(113±10)分、3个月时的(82± 10)分及12个月时的(52±10)分,MEPS评分由治疗前的(25±4)分提高为治疗后1个月时的(45±4)分、3个月时的(63±4)分及12个月时的(82± 4)分;糖皮质激素组VAS评分由治疗前的(74±9)分降为治疗后1个月时的(53±9)分、3个月时的(45±8)分及12个月时的(55±9)分,DASH评分由治疗前的(133±11)分将降为治疗后1个月时的(99±10)分、3个月时的(85±10)分及12个月时的(98±10)分,MEPS评分由治疗前的(27±4)分提高为治疗后1个月时的(54±4)分、3个月时的(62± 4)分及12个月时的(47±5)分。两组注射部位炎性反应程度比较差异无统计学意义(P >0.05)。两组VAS评分、DASH评分及MEPS评分的总体差异有统计学意义(组间VAS：F＝15.98,P <0.01;DASH：F＝15.00,P <0.01;MEPS：F＝68.98,P<0.01),两组组间比较治疗后1个月、12个月VAS评分、DASH评分及MEPS评分比较差异有统计学意义(1个月VAS：t ＝5.0034,1个月DASH：t ＝5.4442,1个月MEPS：t ＝8.7142,P<0.05;12个月VAS：t ＝14,6313,12个月DASH：t ＝17.8157,12个月MEPS：t ＝29.9390,P<0.05),而治疗后3个月VAS评分、DASH评分及MEPS评分比较差异无统计学意义(VAS：t ＝1.3646,DASH：t ＝1.1619,MEPS：t ＝0.9682,P>0.05)。 结论自体富血小板血浆及糖皮质激素局部注射治疗肱骨外上髁炎均能缓解疼痛,恢复肘关节功能;但糖皮质激素早期起效快,后期治疗效果缓和,自体富血小板血浆治疗效果逐渐提高,同时不增加治疗后的并发症,从长远看值得推广。     

自体血注射联合吲哚美辛巴布膏治疗顽固性网球肘的临床疗效观察

目的观察自体血注射联合吲哚美辛巴布膏治疗顽固性网球肘的临床疗效。方法顽固性网球肘患者90例,采用数字表法将90例患者随机分为观察组(45例,自体血注射联合吲哚美辛巴布膏)和对照组(45例,局部封闭)。观察两组患者治疗前及治疗后不同时期疼痛程度和肘关节功能变化。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)和Nirschl分级评分评定治疗效果。结果观察组治疗后VAS评分、Nirschl分级评分和MEPS评分T1、T2和T3与治疗前T0比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后VAS评分T1、T2与治疗前T0比较,差异有统计学意义(P0.05);Nirschl分级评分T1和T2与治疗前T0比较,差异有统计学意义(P0.05);MEPS评分T1与治疗前T0比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后VAS评分、Nirschl分级评分和MEPS评分T2、T3与对照组T2、T3比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论两组患者近期疗效均稳定,自体血注射联合吲哚美辛巴布膏治疗顽固性网球肘的中远期疗效明显优于局部封闭治疗。     

自体富含血小板血浆与全血痛点注射治疗网球肘的病例对照研究

目的 ：比较自体富含血小板血浆与全血注射治疗网球肘的临床疗效。方法 ：2011年1月至2014年1月,门诊诊治慢性网球肘患者40例,分成两组,每组20例。一组给予自体富含血小板血浆痛点注射（PRP组）,男5例,女15例;平均年龄（47.50±9.86）岁;平均病程（4.67±3.27）个月。另一组给予自体全血痛点注射（AWB组）,男3例,女17例;平均年龄（46.50±9.96）岁;平均病程（4.53±2.27）个月。注射后给予肘关节弹力绷带制动,指导患者行伸展及力量锻炼。术后即刻及术后4、8周采用疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）、Mayo肘关节评分及压痛阈值（pressure pain threshold,PPT）进行疗效评价。结果 ：全部患者获得随访,未发现相关并发症。VAS、Mayo评分及PPT值,PRP组分别由治疗前7.22±1.32、56.71±10.90和17.47±4.62改善至治疗后8周的2.73±1.00、91.59±6.95和21.35±4.80;AWB组分别由治疗前7.16±1.89、54.72±8.36和17.06±4.83改善至治疗后8周的3.81±1.36、82.06±7.89和20.12±4.97。两组治疗后4周评分均优于治疗前。治疗后4周,两组间PPT比较,差异无统计学意义;VAS、Mayo评分比较,AWB组低于PRP组。治疗后8周,AWB组VAS高于PRP组,Mayo评分及PPT均低于PRP组。结论：自体富含血小板血浆痛点注射治疗网球肘较自体全血痛点注射方法在疼痛缓解和功能改善方面疗效更好且持久。     

关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎

[目的]探讨关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎的临床应用和疗效.[方法] 2010年1月～2012年7月,顽固性肱骨内上髁炎患者11例(11肘),其中男8例,女3例;年龄19～55岁,平均34岁,9例表现为肱骨内上髁及周围严重疼痛,2例伴有尺神经症状.分别行关节镜下直接入路对变性肌腱病灶清理,经肘关节内入路对肱骨内上髁周围病变的滑膜、关节囊、骨赘和肌腱止点处理,关节镜监视下对合并尺神经症状的进行松解.对比患者术前、术后Mayo评分及VAS评分,进行统计学分析评价手术效果.[结果]11例患者随访5～24个月,平均14个月.术后3个月时Mayo评分(92.2±6.0)较术前(74.5±6.7)有显著提高(P＜0.01),VAS评分(0.9±1.2)较术前(6.5±1.4)显著下降(P＜0.01),术后6个月时Mayo评分显示关节功能进一步改善,VAS评分较前降低;术后(2.8±0.4)个月恢复正常工作及训练.8例患者经过12个月以上随访,肱骨内上髁炎均未复发,肘关节内侧疼痛消失,恢复正常关节功能.未发生神经损伤等并发症.[结论]应用关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎,病灶处理彻底、手术疗效可靠.     

超声引导下经皮针刺伸肌总腱治疗肱骨外上髁炎

目的观察超声引导下经皮针刺伸肌总腱治疗肱骨外上髁炎的效果。方法对68例肱骨外上髁炎患者行超声引导下经皮针刺伸肌总腱,治疗后随访,观察并发症,对比治疗前、治疗后1个月及6个月视觉模拟评分(VAS)和网球肘评分。结果针刺治疗后3天,64例(64/68,94.12%)疼痛症状加重,1～2周后均逐渐好转。平均随访(9.74±1.95)个月,68例均未因握力减弱而影响劳动及生活;治疗及随访期间无神经损伤、感染及出血等并发症。治疗前、治疗后1个月及6个月VAS及网球肘评分差异均有统计学意义(P均0.001);治疗后1、6个月VAS均较治疗前降低(P均0.001),且治疗后6个月低于治疗后1个月(P0.001)。治疗后1、6个月网球肘评分均较治疗前升高(P均0.001),但治疗后1个月与6个月差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下经皮伸肌总腱针刺治疗肱骨外上髁炎的效果及安全性均较好。     

自体富血小板血浆治疗膝关节内侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的对照研究

目的比较自体富血小板血浆(PRP)、激素注射和支具固定治疗急性膝关节内侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的临床效果。方法纳入自2016-07—2017-03诊治的83例单侧膝关节内侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度运动损伤,37例采用PRP局部注射治疗(PRP组),35例选择激素局部注射治疗(激素组),11例采用单纯支具固定治疗(支具组)。结果 3组治疗后1、2、3个月疼痛VAS评分均较治疗前明显降低,膝关节功能改良Lysholm评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后1、2、3个月3组疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2、3个月,PRP组膝关节功能改良Lysholm评分明显高于激素组和支具组,差异有统计学意义(P0.05)。结论非手术治疗急性膝关节内侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤时,PRP治疗相对于激素注射和支具固定在改善膝关节功能方面有一定的优势。     

关节内联合松质骨内注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床观察

目的对比关节内联合松质骨内与单纯关节内注射富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 2014年6月至2015年8月河北省沧州市中心医院骨二科收治的40例Kellgren-Lawrence分级Ⅱ~Ⅲ级的膝骨关节炎患者,按随机数字表分为两组。A组20例,男性6例,女性14例,平均年龄(54±3)岁,采用关节腔内注射PRP 2 ml,内侧股骨髁和胫骨平台软骨下的松质骨内分别注射PRP 1.5 ml;B组20例,男性4例,女性16例,平均年龄(49±5)岁,采用关节腔内注射PRP 5 ml。每组患者均间隔2周后再进行如上操作。所有患者于治疗前和完成第2次注射后的1、3、6、12个月使用视觉模拟评分(VAS)、Western Ontario和Mc Master大学骨关节炎指数评分(WOMAC)进行重复测量设计的方差分析。结果治疗前比较两组患者的基本资料差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组VAS评分和WOMAC评分均有下降,第1个月时下降最为明显;比较两组的VAS评分在第1个月时差异无统计学意义(P0.05),第3个月时(F=203.15,P0.05)、第6个月时(F=556.82,P0.05)、第12个月时(F=1310.56,P0.05)两组差异有统计学意义;WOMAC评分在第1、3个月时差异无统计学意义(P0.05),第6个月时(F=185.49,P0.05)和第12个月时(F=76.09,P0.05)两组差异有统计学意义。结论用PRP关节内注射法或关节内联合松质骨内注射法治疗膝骨关节炎均能减轻疼痛,改善患肢功能;关节内联合松质骨内注射PRP效果更持久,长期效果优于关节内注射。     

运动机能贴布联合物理因子治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

目的观察运动机能贴布联合物理因子治疗肱骨外上髁炎的临床效果。方法纳入自2016-11—2017-03诊治的42例肱骨外上髁炎,采用数字表法随机分为观察组和对照组,各21例。对照组使用多功能超声波治疗仪治疗;观察组在超声波治疗基础上,应用运动机能贴布进行贴扎治疗。结果所有患者均完成2周的治疗。治疗前2组VAS评分、DASH评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2组VAS评分、DASH评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组VAS评分、DASH评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论物理因子治疗肱骨外上髁炎可以缓解疼痛、恢复患肢功能,联合运动机能贴布治疗较单纯物理因子治疗疗效更优。     

浮针联合四物汤加味治疗顽固性肱骨外上髁炎的效果分析

目的观察浮针联合四物汤加味治疗顽固性肱骨外上髁炎的临床疗效。方法回顾性分析自2017-03—2018-05采用浮针联合四物汤加味治疗的30例顽固性肱骨外上髁炎。右手持针,左手拇指和食指辅助挟持针身,让针和皮肤刺入角度为15°～20°,到达患处肌层,再退到皮下组织,再将导针收入软管针内,从皮下处向前慢慢推进,然后慢慢提起,切勿让针尖深入。扇形运针,运针100～180 s。结果治疗1个月后16例疼痛感消失,肘关节可正常活动、无功能障碍;14例疼痛明显减轻,肘关节活动基本正常。治疗1个月后所有患者均能自主完成洗脸、解扣、提物及拧毛巾等动作,生活质量明显提高。治疗前疼痛VAS评分为(7.2±1.3)分,治疗后1个月疼痛VAS评分为(1.2±0.8)分;治疗后1个月疼痛VAS评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论浮针疗法配合四物汤加味治疗肱骨外上髁炎体现了中西结合、内外标本兼治的治疗理念,临床操作简便,适宜推广,而且副作用小,患者依从性高。     

关节镜下清理联合松解治疗肘关节骨关节炎的疗效

目的探讨关节镜下清理联合松解治疗肘关节骨关节炎的疗效。方法对17例肘关节骨关节炎患者行关节镜下清理联合松解治疗。记录肘关节活动度、疼痛VAS评分及Mayo肘关节功能评分(MEPS),评价治疗效果。结果患者均获得随访,时间6～24个月。末次随访时,肘关节活动度、VAS评分、MEPS与术前比较差异均有统计学意义(P0.01);MEPS功能评定:优3例,良10例,中4例。结论关节镜下清理联合松解治疗肘关节骨关节炎,疼痛减轻显著、功能恢复满意,早期疗效可靠。     

体外冲击波联合富血小板血浆注射治疗膝关节骨关节炎的前瞻性临床对比研究

目的采用前瞻性临床对比研究,探讨体外冲击波联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP注射治疗膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法以2015年6月—2018年6月收治且符合选择标准的180例KOA患者作为研究对象,随机分为3组,每组60例。A组膝关节腔穿刺注射自体PRP,B组体外冲击波治疗,C组膝关节腔穿刺注射自体PRP联合体外冲击波治疗;每周治疗1次,共5次。3组患者年龄、性别、病程、侧别及Kellgren-Lawrence分级比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前及首次治疗后第1、3、5周,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lequesne指数评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)及膝关节活动度评定膝关节疼痛和功能情况。结果 3组治疗后第1、3、5周VAS评分、Lequesne指数评分、WOMAC评分及膝关节活动度与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);随治疗时间延长,VAS评分、Lequesne指数评分和WOMAC评分逐渐降低(P0.05),但膝关节活动度各时间点间差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前3组间VAS评分、Lequesne指数评分、WOMAC评分及膝关节活动度比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后第1、3、5周,C组上述3项评分明显优于A、B组(P0.05),但3组间膝关节活动度差异均无统计学意义(P0.05)。结论体外冲击波联合PRP注射治疗KOA具有协同作用,能进一步缓解关节疼痛。     

一期原位固定二期截骨矫形联合手术矫治儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻

目的探讨一期原位固定二期截骨矫形分期联合手术矫治儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻的治疗效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年3月西安交通大学附属红会医院小儿骨科诊疗中心收治8例儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻患儿资料。男5例,女3例;左侧5例,右侧3例;受伤年龄为6~14岁(平均10岁);受伤至手术时间2~6年(平均4年)。一期手术采用骨不连断端清理,骨块原位空心钉加压固定,自体髂骨植骨术。在骨不连愈合和肘关节功能正常后二期行肱骨髁上内翻截骨矫形术。记录并比较术前与末次随访时肘关节活动度、提携角和Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评定疗效。结果所有患儿术后均获随访,平均随访时间44.5个月(27~64个月)。一期手术后肱骨外髁陈旧性骨折骨不连愈合时间平均81.3 d(55~120 d);二期截骨矫形手术后所有截骨均获愈合,愈合时间平均51.1 d(45~60 d)。术前、末次随访时患儿肘关节活动度分别为129.0°±4.6°、138.0°±5.4°,差异有统计学意义(P<0.001)。8例患儿健侧的提携角平均5.4°(3°~8°)。术前、末次随访时患儿患侧的提携角分别是31.9°±4.7°(25°~42°)、4.0°±2.2°(1°~8°),差异有统计学意义(P<0.05)。术前MEPS评分为(57.5±6.5)分,良4例,差4例;末次随访时MEPS评分为(95.9±3.4)分,优秀6例,良2例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用一期原位固定骨不连断端清理,骨块原位空心钉加压固定,自体髂骨植骨;二期肱骨髁上内翻截骨矫形治疗儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻畸形,手术效果良好,术中对外髁骨块血供的保护是手术治疗的关键。     

富血小板血浆治疗Ⅱ-Ⅲ期膝骨关节炎的疗效评价

目的评价关节腔内注射富血小板血浆(PRP)相对于透明质酸(HA)钠治疗Ⅱ、Ⅲ期膝骨关节炎的临床疗效。方法选择2013年2月至2014年5月山东大学附属省立医院和威海市立医院门诊收治的126例Keligren Lawrence分级(K-L分级)Ⅱ、Ⅲ期膝骨关节炎的患者,采用随机数字表法将患者分为HA组63例63膝,男性18例,女性45例,平均年龄(61±10)岁;PRP组63例63膝,男性12例,女性51例,年龄(61±10)岁。分别采用2 ml HA(施沛特,共5次,分别在第0、1、2、3、4周注射)和3.5 ml PRP(威高富血小板血浆制备套装,共3次,分别在第0、2、4周注射)关节腔内注射进行治疗。患者在治疗前和完成全部注射后的1、3、6、12个月进行复诊并记录视觉模拟评分(VAS)值、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、美国西部Ontario与Mc Master大学骨关节炎指数(WOMAC)评分等。采用单因素方差分析对两组患者的性别、年龄、体重指数、K-L分级、VAS评分、IKDC评分、WOMAC评分进行分析,采用重复测量的方差分析比较治疗后的疗效以及PRP及HA治疗的效果。结果 PRP组58例、HA组55例患者获得随访12个月,平均随访(14±2)个月和(16±3)个月。通过分析,两组在性别、年龄、体重指数、K-L分级、VAS、IKDC评分、WOMAC评分的比较中,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。PRP组患者16例40次出现不良反应,HA组14例37次出现不良反应;两组不良反应起始时间、终止时间及持续时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组治疗后VAS评分、IKDC评分及WOMAC评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);HA组治疗后6、12个月各评价指标治疗后较1、3个月差,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后1、3个月后,VAS评分、IKDC评分及WOMAC评分比较差异无统计学意义(P0.05);但是治疗后6、12个月时,PRP组各指标均优于HA组(P0.05)。结论关节内注射PRP治疗膝关节软骨退行性变安全有效,可缓解疼痛,改善功能,提高生活质量;治疗后短期效果与HA无明显差异,但长期效果要优于HA。     

肘关节挛缩患者肘关节镜术后的康复护理

目的 通过病例总结分析肘关节镜术后康复护理的综合临床疗效.方法自2006年3月至2009年3月间收治且获得随访的38例肘关节挛缩患者,男26例,女12例;平均47.8岁(26～66岁).采用关节镜手术进行肘关节松解,术后开始综合康复护理治疗.在术后3、6个月时分别记录肘关节的伸屈活动度、Mayo肘关节功能评分(MPES)、视觉模拟评分(VAS),并与术前相应指标进行比较.结果 本组患者随访6～12个月,平均8个月.肘关节的伸屈范围术前平均为65°±15°,MEPS评分为65±15,VAS评分为3±1;术后3个月伸屈平均为105°±15°,MPES评分为(90±20)分,VAS评分为(0.5±0.5)分;术后6个月伸屈平均为110°±10°,MPES评分为(94±18)分,VAS评分为(0.5±0.5)分.经手术及综合康复护理治疗后肘关节的伸屈活动度、MEPS评分和VAS评分较术前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但术后3个月与术后6个月各项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经过综合康复护理治疗,可以使接受肘关节镜手术的患者早期恢复良好的功能活动.     

自体富血小板血浆治疗膝关节炎的初步结果

[目的]探讨自体富血小板血浆(platelet-rich plasm, PRP)治疗膝关节炎的初步临床疗效。[方法]选择2018年12月—2020年1月在本院接受治疗的60例膝关节炎患者,采用抽签法分为两组,30例关节内注射PRP,30例关节内注射透明质酸(hyaluronic acid, HA)。比较两组临床疗效、PGE2、SP、5-HT、TNF-α、IL-1β变化情况。[结果]与治疗前相比,治疗后3个月PRP组的VAS和WOMAC评分均显著下降(P0.05);治疗后3个月,PRP组的VAS和WOMAC评分均显著低于HA组(P0.05)。治疗3个月后,PRP组关节液PGE2、SP及5-HT、TNF-α和IL-1β水平均显著低于HA组(P0.05)。MRI检查显示,PRP组治疗后骨髓水肿明显减轻。[结论] PRP关节内注射可改善膝关节炎临床症状,降低关节炎性介质。     

亚髁锁定钢板治疗成人肱骨下段骨折21例疗效分析

目的探讨亚髁锁定钢板在治疗成人肱骨下段骨折中的效果。方法自2011-12—2013-05采用亚髁锁定钢板治疗21例成人闭合性肱骨下段骨折,术后采用MEPS评分系统评价患肘关节总体功能。结果随访6~18个月,平均13个月。所有骨折在6个月内愈合,肘关节活动正常。MEPS评分平均98.6分,优良率100%。结论对于肱骨下段骨折特别是低位肱骨干骨折,亚髁锁定钢板有其独到的优点,易于塑形,内固定坚强,并发症少以及良好的肘关节功能。     

顽固性肱骨外上髁炎的外科治疗

目的探讨顽固性肱骨外上髁炎的手术治疗效果。方法2007年1月至2009年12月,我科采用局部麻醉下Nirschl改良手术治疗顽固性肱骨外上髁炎21例,术后通过VAS疼痛评分和Nirschl＆Pettrone分级评估患肘疼痛和功能改善情况。结果21例患者平均随访时问23．6个月。VAS疼痛评分术前休息时为6．21,日常活动时7．10,体育活动时8．76;术后休息时为0．83,日常活动时1．46,体育活动时2．22。术前、术后两者比较差异均有统计学意义。术后Nirschl＆Pettrone肘关节功能分级优13例,良7例,中1例,优良率95．2％。1例患者术后出现肘关节囊壁破裂后关节滑液积聚形成的皮下囊性肿胀,局部麻醉下行关节囊修复后肿胀消失。结论外科治疗顽固性肱骨外上髁炎可以有效改善肘关节疼痛和恢复关节活动,手术效果好。     

关节腔注射富血小板血浆对膝骨关节炎患者关节液及血浆中IL-17的影响

目的探讨关节腔注射富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗后,膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者血浆和关节滑液中IL-17水平变化。方法以2015年1月—2016年1月接受关节腔PRP注射治疗(每周1次,连续3周)的30例膝关节OA患者作为研究对象(试验组),以30例自愿者正常膝关节作为对照(对照组)。两组研究对象性别、年龄、体质量指数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。试验组治疗前后采用膝关节学会评分系统(KSS)及疼痛视觉模拟评分(VAS)分别评价膝关节功能及疼痛程度。试验组患者注射PRP之前及第3次注射后1、3、6及12个月抽取肘前静脉血以及患侧关节滑液,采用ELISA法测量IL-17含量;对照组抽取肘前静脉血进行相应检测并比较。结果 PRP注射治疗过程中,试验组患者均未出现膝关节红肿、发热等局部感染及其他不适症状。患者均获随访,随访时间12~15个月,平均13.5个月。PRP注射治疗后各时间点VAS评分均较术前显著降低,KSS评分较术前显著增加,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后各时间点间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,试验组PRP治疗前后血浆IL-17含量均显著增高(P0.05)。试验组治疗后各时间点血浆及关节滑液IL-17含量均较治疗前显著降低(P0.05),治疗后各时间点间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论关节腔注射PRP治疗可显著改善膝关节OA患者疼痛症状及关节功能,并在一定程度上降低患者体内IL-17水平,但未恢复至正常水平。     

富血小板血浆辅助前交叉韧带重建治疗的临床疗效分析

目的探讨自体富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)辅助前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建治疗的临床疗效。方法 2014年8月—2016年8月选择符合标准的ACL断裂需行韧带重建手术患者42例,随机分为PRP治疗组(试验组)及非PRP治疗组(对照组),每组21例;因随访过程中6例失访,故最终试验组和对照组纳入研究例数分别为17例和19例。两组患者性别、年龄、体质量指数、侧别、损伤原因、病程、Kellgren-Lawrence分级及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。试验组采用自体PRP辅助ACL重建治疗,对照组单纯行常规ACL重建治疗。术后采用VAS评分、Lysholm评分及IKDC评分评估膝关节疼痛及功能状态,并于术后12个月进行MRI及关节镜二次探查。结果两组患者均获随访,随访时间3~12个月,平均9.83个月。术后3、12个月两组VAS评分、Lysholm评分及IKDC评分均较术前显著改善(P0.05),术后3个月试验组各评分均优于对照组(P0.05),术后12个月两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。随访期间两组患者膝关节均未见显著渗液、感染或过敏反应等并发症。膝关节MRI复查示所有患者ACL移植物走行良好,位置佳;少数患者(试验组3例、对照组4例)可见重建移植物呈混杂信号或腱-骨界面存在积液,提示移植物愈合程度欠佳。试验组和对照组MRI评分分别为(3.53±1.13)分和(3.21±0.92)分,差异无统计学意义(t=0.936,P=0.356)。9例患者行关节镜二次探查显示,试验组韧带重塑评分优于对照组(t=3.248,P=0.014),而两组滑膜覆盖评分及软骨修复发生率比较差异无统计学意义(t=2.190,P=0.064;χ~2=0.090,P=0.764)。结论 PRP辅助膝关节ACL重建治疗能够缓解早期术后关节疼痛、改善关节功能,并能有效促进移植物韧带重塑。     

肌骨超声定位体外冲击波联合皮针治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效观察

目的观察在肌骨超声定位辅助下采用体外冲击波联合皮针治疗顽固性肱骨外上髁炎的临床疗效。方法回顾性分析自2018-08—2019-03采用肌骨超声定位体外冲击波联合皮针治疗的20例顽固性肱骨外上髁炎。1周治疗1次,3次为1个疗程。比较治疗前与治疗后疼痛VAS评分,疗效参照《中医病症诊断疗效标准》评定。结果 20例均完成1个疗程的治疗,未出现并发症,随访3个月未复发。1个疗程结束后疼痛VAS评分为(1.0±0.5)分,较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P 0.05)。疗效评定结果:治愈14例,有效6例。15例在1个疗程结束后进行超声检查,结果显示肌腱肿胀消退、回声增高,钙化灶消失或减小。结论肌骨超声定位辅助下采用体外冲击波联合皮针治疗顽固性肱骨外上髁炎是安全有效的,可实现痛点精准治疗,疼痛缓解迅速、彻底,而且操作安全、患者接受程度高。