肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的耐药性与抗菌药物使用强度的相关性分析

目的探讨某三级综合医院2014-2017年抗菌药物专项整治前后肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性和抗菌药物使用强度以及二者相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法统计某院2014-2017年所有临床分离的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南的耐药率,及其使用强度,探讨他们之间的相关性。结果抗菌药物使用强度与细菌耐药性相关性分析显示,肺炎克雷伯菌对头孢他啶、亚胺培南耐药率下降与其使用强度下降有关(头孢他啶:r=0.993,P=0.007;亚胺培南:r=0.975,P=0.025),大肠埃希菌对头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦耐药率下降与其使用强度下降有关(头孢他啶:r=0.995,P=0.005;哌拉西林他唑巴坦:r=0.951,P=0.049);肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦和左氧氟沙星耐药率下降与其使用强度下降无显著相关性(哌拉西林他唑巴坦:r=0.949,P=0.501;左氧氟沙星:r=-0.730,P=0.270),大肠埃希菌对左氧氟沙星和亚胺培南耐药率下降与其使用强度下降无显著相关性(左氧氟沙星:r=-0.612,P=0.388;亚胺培南:r=0.699,P=0.301)。结论肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的耐药率在抗菌药物专项整治后随着抗菌药物使用量的下降均有不同程度的下降,抗菌药物不合理使用是细菌产生耐药性的原因之一,故加强抗菌药物合理使用监管,可以延缓细菌耐药性威胁。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药分析

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况。方法对2010年1～12月临床标本中分离的967株大肠埃希菌和988株肺炎克雷伯菌的临床分布和药敏试验结果用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果大肠埃希菌主要从尿液（32.9%）中检出,主要来自普外科（21.9%）和重症监护病房（17.5%）,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株检出率为58.9%;肺炎克雷伯菌主要从痰液标本中检出,主要来自重症监护病房（21.7%）和神经外科（17.3%）,产ESBLs菌株检出率为35.0%;除哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南、呋喃妥因外,两种细菌中产ESBLs菌株对其他抗菌药物的耐药率均高于其非产ESBLs菌株。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是临床上的常见致病菌,加强产ESBLs菌株检测和细菌耐药监测对指导临床用药具有重要意义。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 了解我院2005-2008年产超广谱β内酰胺酶(ESBLs) 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及耐药情况.方法 收集我院2005年1月-2008年12月临床分离到的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别2 557株和1 883株,采用纸片扩散法(K-B法)对分离株进行抗菌药物敏感试验和ESBLs筛选和确证试验.对其中60株产ESBLs菌用PCR和测序检测该类酶的基因型.结果 4年中大肠埃希菌ESBLs检出率分别为48.0%、63.0%、65.8%和59.8%,肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为40.9%、53.9%、56.8%和47.3%.产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛、头孢唑林、头孢丙烯和哌拉西林等耐药率超过90%,对美罗培南和亚胺培南的敏感率为97%～100%.29株大肠埃希菌TEM基因检出率为75.8 %(22/29),SHV基因检出率为0,CTX-M基因检出率为86.2%(25/29).31株肺炎克雷伯菌TEM基因检出率为41.9 %(13/31),SHV基因检出率为64.5%(20/31),CTX-M基因检出率为48.4%(15/31).35株(58.3%)菌同时检测到2种以上基因型.序列分析证实TEM 扩增产物均属于TEM-1基因,CTX-M 扩增产物均属于CTX-M-3基因,而SHV 扩增产物则分别属于SHV-1、SHV-5、SHV-11、SHV-12和SHV-28.结论 我院2005-2008年大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率较高.CTX-M-3、SHV-11和SHV-12是我院产ESBLs 菌株的主要基因型.     

基因qnr与大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药水平的相关性研究

目的 研究耐药基因qnr(qnrA,qnrB和qnrS)在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌环丙沙星敏感株与耐药株中与ESBLs阳性株和阴性株中的分布状况和比较分析.方法 从2006年全国美平耐药监测网点中收集241株非重复的大肠埃希菌(122株)和肺炎克雷伯菌(119株),用琼脂对倍稀释法测定所有菌株对药物环丙沙星、头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸、头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸的MIC值.采用PCR检测所有菌株的质粒介导喹诺酮耐药基因qnr.结果 在241椿筛选出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,环丙沙星的敏感率为36.9%,耐药率为61.4%.头孢噻肟的敏感率为45.2%,耐药率为39.0%.头孢他啶的敏感率为74.3%.耐药率为19.9%.ESBLs阳性株占56.8%.qnr共检出46株,总阳性率为19.1%(46/241).其中qnrA有2株(0.8%,2/241),qnrB有25株(10.4%,25/241),qnrS有19株(7.9%,19/241).一株从痰标本分离的肺炎克雷伯菌同时检出qnrB和qnrS.在肺炎克雷伯菌中,qnr共检出39株,阳性率为32.8%(39/119);在大肠埃希菌中,qnr共检出6株,阳性率为4.9%(6/122).在环丙沙星敏感菌株中,qnr基因的阳性率为13.5%(12/89);在环丙沙星耐药菌株中,qnr基因的阳性率为21.6%(32/148).经X2检验,qnr基因在环丙沙星敏感菌株与耐药菌株检出率的差异无统计学意义(X2=2.435,P＞0.05).在ESBLs阳性的菌株中,qnr的阳性率为23.4%(32/137);在ESBLs阴性菌株中,qnr的阳性率为12.5%(13/104).经X2检验,qnr基因在ESBLs阳性株与ESBLs阴性株中检出率的差异具有统计学意义(X2=4.590,P＜0.05).结论 质柱介导喹诺酮类耐药基因qnr在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中分布广泛.qnr基因与环丙沙星的耐药水平没有相关性,而与细菌是否产ESBLs有相关性.     

大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性分析

革兰阴性杆菌产生各种β-内酰胺酶是其对β-内酰胺类药物耐药的主要机制,以质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是其中重要的一种。ESBLs在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中最常见。本研究对河北大学附属医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行了药敏试验、ESBLs的初筛和确证试     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的药敏分析

目的 总结2006年7月至2008年6月间该院细菌室所分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的药敏数据,为临床合理应用抗生素提供参考.方法 参照美国临床实验室标准化委员会（CLSI）药敏标准,血液及胸、腹水标本采用法国生物梅里埃公司BacT/Alert3D血培养仪培养,细菌鉴定及药敏测定采用法国生物梅里埃公司Vitek32微生物分析仪完成,细菌鉴定采用革兰阴性菌鉴定卡进行,细菌药敏试验及ESBL检测采用革兰阴性菌药敏卡GNS-130完成.结果大肠埃希菌对亚胺培南最为敏感,敏感率达到99.07%,其次是头孢西丁和呋喃妥因,敏感率分别为94.05%和88.12%,此外,敏感率较高的还有丁胺卡那霉素、奈替米星和头孢噻肟,均在70.00%以上;肺炎克雷伯菌敏感率居前3位的分别是亚胺培南、奈替米星和丁胺卡那霉素,其中亚胺培南和奈替米星的敏感率达到了100.00%,丁胺卡那霉素的敏感率为98.08%.此外,肺炎克雷伯菌敏感率在90.00%以上的抗生素从高到低依次为阿莫西林/棒酸、头孢西丁、萘啶酸、培氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星和头孢吡肟.大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBL）阳性菌株为42株,阳性率为41.58%;肺炎克雷伯菌的ESBL阳性菌株为10株,阳性率为9.62%.结论 临床要依据药敏报告选药,同时注重耐药性监测,以期能够较好地控制院内感染的发生.     

不同标本中大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药分析

目的对襄阳市铁路中心医院不同标本中检出的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性进行统计分析,为临床合理用药提供参考。方法针对襄阳市铁路中心医院2011年1月至2012年6月痰、中段尿及分泌物标本中检出的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药情况进行回顾性分析。结果大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对亚胺培南无耐药菌株出现;其次对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦和丁胺卡那有较好的敏感性;痰标本中,肺炎克雷伯菌对头孢吡肟和头孢西丁敏感性较好,敏感率分别为74.1%和62.0%。中段尿中检出的大肠埃希菌耐药率略低于痰标本中大肠埃希菌耐药率;痰标本中肺炎克雷伯菌的耐药率略低于中段尿中肺炎克雷伯菌的耐药率;两种菌对其他常用抗菌药物呈较高的耐药性,且为多药耐药。结论大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌为临床感染最常见的病原菌,菌株的标本来源不同表现不同的耐药现象,临床上应根据其耐药特点合理选用抗菌药物。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布和耐药分析

【目的】探讨本院产广谱p内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯茵的分布和耐药情况,为临床科室抗生素使用提供依据。【方法】将本院2009年2月至2010年2月门诊和住院患者送检的标本进行细茵常规方法培养后采用梅里埃ⅥTEK2系统作菌种鉴定和药敏试验,采用头孢噻肟和头孢噻肟＋克拉维酸双纸片法进行产ESBLs菌株的鉴别。【结果】①1257份送检标本中共检测出致病茵742株,检出阳性率为59．0％;产ESBLs大肠埃希茵和肺炎克雷伯茵检出率分别为73．9％和77．6％,为主要检出茵。②在742株致病菌中,其中革兰阳性球茵247株,占33．3％,革兰阴性杆菌458株,占61．7％;③革兰阴性杆菌中前五位的依次是大肠埃希茵（30．1％）、肺炎克雷伯茼（23．4％）、铜绿假单胞茵（18．8％）、鲍曼不动杆茵（15．1％）、阴沟肠杆菌（12．7％）。④在16种抗菌素耐药试验中,仅亚胺培南、美罗培南在检出的5种革兰阴性杆均大部分显示出敏感或低度耐药性。⑤大肠埃希茵产ESBLs茵与非产ESBLs茵对头孢类、氨苄西林完全耐药性几近一致;肺炎克雷伯茵中非ESBLs茵对药物敏感大多高于产ESBLs茵。【结论】产ESBLs大肠埃希茵和肺炎克雷伯茵为本院主要致病菌种,医院应加强对病原茵检测、分析病原茵感染趋势,具体借鉴药敏试验,合理使用抗生素。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布和耐药分析

[目的]探讨本院产广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布和耐药情况,为临床科室抗生素使用提供依据.[方法]将本院2009年2月至2010年2月门诊和住院患者送检的标本进行细菌常规方法培养后采用梅里埃VITEK2系统作菌种鉴定和药敏试验,采用头孢噻肟和头孢噻肟+克拉维酸双纸片法进行产ESBLs菌株的鉴别.[结果]①1257份送检标本中共检测出致病菌742株,检出阳性率为59.0％;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为73.9％和77.6％,为主要检出菌.②在742株致病菌中,其中革兰阳性球菌247株,占33.3％,革兰阴性杆菌458株,占61.7％;③革兰阴性杆菌中前五位的依次是大肠埃希菌(30.1％)、肺炎克雷伯菌(23.4％)、铜绿假单胞菌(18.8％)、鲍曼不动杆菌(15.1％)、阴沟肠杆菌(12.7％).④在16种抗菌素耐药试验中,仅亚胺培南、美罗培南在检出的5种革兰阴性杆均大部分显示出敏感或低度耐药性.⑤大肠埃希菌产ESBLs菌与非产ESBLs菌对头孢类、氨苄西林完全耐药性几近一致;肺炎克雷伯菌中非ESBLs菌对药物敏感大多高于产ESBLs菌.[结论]产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为本院主要致病菌种,医院应加强对病原菌检测、分析病原菌感染趋势,具体借鉴药敏试验,合理使用抗生素.     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌药敏情况分析

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是肠杆菌科中最常见的病原菌，尤其是产ESBLs株的多重耐药性．给临床用药带来很大的问题。我们对本院近两年检出的这二种菌的药敏情况作如下分析。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌药敏情况分析

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是肠杆菌科中最常见的病原菌,尤其是产ESBLs株的多重耐药性,给临床用药带来很大的问题.我们对本院近两年检出的这二种菌的药敏情况作如下分析.     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药监测

目的研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况,为临床合理用药提供临床参考。方法采用法国生物梅利埃VITEK2COMPACT全自动微生物鉴定分析仪对2016年1月到2016年12月我院临床各类标本分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯进行鉴定及药敏分析。结果 1920株大肠埃希菌检出最多的标本分别为中段尿(38.28%),痰液(29.11%),脓液(11.15%),1920株大肠埃希菌ESBLs阳性株943株,阳性率49.11%,其中以积液ESBLs阳性率(64.44%)、创面分泌物ESBLs阳性率(62.50%)较高;1236株肺炎克雷伯菌检出最多的标本分别为痰液(32.85%),咽拭子(26.38%),脓液(15.86%),1236株肺炎克雷伯菌ESBLs阳性株549株,阳性率44.42%,其中以血液ESBLs阳性率(57.45%)、积液ESBLs阳性率(50.00%)较高。大肠埃希菌ESBLs阳性株科室分布以泌尿科(22.69%)、ICU(19.62%)、肿瘤科(12.83%)较高;肺炎克雷伯菌科室分布以呼吸内科(30.05%)、泌尿科(19.67%)、ICU(15.85%)较高。耐药分析:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs阳性株对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、妥布霉素耐药率均高于ESBLs阴性株,差异有统计学意义(P0.05)。结论肠杆菌科ESBLs阳性菌株的产生、耐药率上升以及多重交叉耐药的普遍性给临床的治疗带来极大的困难,抗生素的合理使用有重要的临床意义。     

超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药分析

目的：了解我院产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamase。ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况,为临床合理用药提供理论依据。方法：分析我院2002年1月～10月我院住院患者感染性标本中分离出的41株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对9种抗菌药的耐药情况。结果：41株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林钠、头孢哌酮、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑(复方新诺明)耐药率均在90％以上,对头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素耐药率均在60％以上,3株大肠埃希菌对亚胺培南耐药。结论：我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌存在较严重的多重耐药及交叉耐药,临床应加强监测,依据药敏情况合理选用抗菌药。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性研究

目的:了解产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染的影响因素及细菌耐药情况。方法:根据我院实验室登记的各种标本中细菌培养的阳性报告,回顾调查了1999年2月至2000年12月在我院住院的201份病历。结果:201份病例送检的标本中,检出产ESBLs细菌76株(其中肺炎克雷伯菌25株,大肠埃希菌51株),检出率37.8％。非产ESBLs细菌为125株(其中肺炎克雷伯菌24株,大肠埃希菌101株)。多因素分析结果表明侵袭性操作、第三代及第四代头孢菌素及其他β内酰胺类药物的应用以及医院感染是产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染的危险因素;而基础疾病、免疫抑制剂、喹诺酮类药物的应用,与产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染无统计学意义(P>0.05)。产ESBLs细菌对氨苄西林、氨曲南、头孢唑林、头孢噻吩、头孢呋辛和头孢曲松100％耐药,对阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林-三唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦等抗菌药物的耐药率较不产酶株都有不同程度增加。结论:影响产ESBLs菌感染的临床危险因素为第三代头孢菌素及其他β内酰胺类药物的应用、医院感染和侵袭性操作。产ESBLs细菌对常用抗菌药物的耐药性较高。     

抗菌药物使用量与肺炎克雷伯菌耐药的相关性

目的:探讨某院抗菌药物使用量与痰培养肺炎克雷伯菌耐药水平变化之间的关系。方法:计算2005-2007年某院18种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的用药频率(DDDs)及同期痰培养肺炎克雷伯菌的耐药率,并对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析。结果:痰培养肺炎克雷伯菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率与丁胺卡那霉素用量呈正相关(r分别为0.97,0.78,0.82;均P<0.05);对氨苄西林、氨苄西林/棒酸、头孢唑啉、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率与左旋氧氟沙星用量呈正相关(r分别为0.77,0.73,0.75,0.83;均P<0.05);对氨苄西林/棒酸、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率与头孢哌酮/舒巴坦用量呈正相关(r分别为0.90,0.92,0.88,0.93,0.79,0.81;均P<0.05);对氨苄西林的耐药率与青霉素、克林霉素、哌拉西林/他唑巴坦用量呈正相关(r分别为0.88,0.81,0.80;均P<0.05)。结论:痰培养肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药水平变化与抗菌药物使用量之间存在相关关系。应提倡合理应用抗菌药物,控制和减缓细菌耐药性的增长。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌外排泵转录水平与耐药的关系

目的调查细菌耐药性与其主动外排泵系统的作用关系,并探讨大肠埃希菌外排泵调控基因对其外排泵结构基因表达水平的影响,分析其耐药机制。方法收集大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共59株,根据头孢他啶耐药情况分为实验组(耐药)与对照组(敏感),多重聚合酶链反应(PCR)扩增外排泵调控基因acrR并测序,实时定量逆转录(RT)-PCR检测外排泵及调控基因marA的相对转表达水平,三维试验检测AmpC酶。结果实验组大肠埃希菌46.7%(7株)acrAB基因转录水平增高,肺炎克雷伯菌中51.9%(14株)acrAkp基因转录水平增高,敏感组外排泵基因均未见增高。实验组大肠埃希菌中,3株acrR发现突变,9株marA基因转录水平增高。59株菌株中39株(66.1%)AmpC阳性。结论主动外排泵系统是细菌耐药机制之一,常与其他耐药机制共同存在。acrR突变与marA表达增高均可引起大肠埃希菌acrAB表达增加。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌外排泵转录水平与耐药的关系

目的调查细菌耐药性与其主动外排泵系统的作用关系,并探讨大肠埃希菌外排泵调控基因对其外排泵结构基因表达水平的影响,分析其耐药机制。方法收集大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共59株,根据头孢他啶耐药情况分为实验组（耐药）与对照组（敏感）,多重聚合酶链反应（PCR）扩增外排泵调控基因acrR并测序,实时定量逆转录（RT）-PCR检测外排泵及调控基因marA的相对转表达水平,三维试验检测AmpC酶。结果实验组大肠埃希菌46.7%（7株）acrAB基因转录水平增高,肺炎克雷伯菌中51.9%（14株）acrAkp基因转录水平增高,敏感组外排泵基因均未见增高。实验组大肠埃希菌中,3株acrR发现突变,9株marA基因转录水平增高。59株菌株中39株（66.1%）AmpC阳性。结论主动外排泵系统是细菌耐药机制之一,常与其他耐药机制共同存在。acrR突变与marA表达增高均可引起大肠埃希菌acrAB表达增加。     

产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

超广谱β-内酰胺酶（extended—spectrum—β—lactamases,ESBLs）由质粒基因编码,通过转导和转化在细菌间扩散,水解含甲氧亚氨基的β-内酰胺类抗生素,是细菌对青霉素、头孢菌素及单环类抗生素产生耐药性的主要原因。ESBLs多由肠杆菌科细菌产生,其中以大肠埃希菌（Escherichia coli）和肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）最为常见。为了解嘉兴地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的感染率和耐药率,本次研究对临床分离的121株大肠埃希菌和101株肺炎克雷伯菌菌株标本中进行了ESBLs检测,现报道如下。