高频超声与剪切波弹性成像结合临床指标评估糖尿病患者胫神经病变风险

目的探讨高频超声与剪切波弹性成像结合临床指标评估2型糖尿病周围神经病变患者胫神经病变风险的临床应用价值。方法选取我院糖尿病患者72例,其中周围神经病变患者34例(DPN组),无周围神经病变患者38例(NDPN组),比较两组患者性别、年龄、病程、体质量指数(BMI)、同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、糖化血红蛋白(HbA1c),以及高频超声所测参数胫神经的左右径、前后径、横截面积(CSA)及剪切波弹性成像所测弹性模量值;分析超声参数与实验室指标的相关性;对临床资料、实验室指标、超声参数进行多因素分析,并对结果进行量化评分。结果DPN组患者的年龄、病程均高于NDPN组(均P<0.05),性别、BMI差异无统计学意义;DPN组胫神经左右径、前后径、CSA、弹性模量值、HbA1c、Hcy均高于NDPN组,IGF-1低于NDPN组,差异均有统计学意义(均P<0.05);胫神经左右径与Hcy、HbA1c呈正相关(r=0.339、0.288,均P<0.05);前后径与IGF-1呈负相关(r=-0.406,P<0.05);CSA与Hcy、HbA1c呈正相关(r=0.351、0.257,均P<0.05),与IGF-1呈负相关(r=-0.334,P<0.05);弹性模量值与Hcy、HbA1c呈正相关(r=0.246、0.192,均P<0.05)。多因素分析结果显示,病程、CSA、弹性模量值、HbA1c是DPN的独立危险因素(OR=3.267、1.925、1.117、3.542,均P<0.05),而IGF-1是保护因素(OR=0.892,P=0.004);列线图结果显示评分达180分,周围神经病变的风险达70%。结论高频超声与剪切波弹性成像结合临床指标可评估糖尿病周围神经病变患者胫神经病变风险,其中病程、CSA、弹性模量值及HbA1c的增高是评估糖尿病周围神经病变患者胫神经病变的独立危险因素,而IGF-1增高是保护因素。     

剪切波弹性超声成像对慢性肾脏病5期维持性血液透析患者胫神经病变的诊断价值CSCD

目的探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期维持性血液透析患者胫神经病变的诊断价值。方法回顾性研究2021年1月~2022年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院接受电生理检查的维持性血液透析80例患者和32例健康对照者。根据胫神经电生理检查结果,将80例CKD 5期患者分为神经病变组(n=50)和非神经病变组(n=30)。收集全部受试者的临床信息和SWE测量的胫骨神经杨氏模量(E)。使用ROC曲线评估胫骨神经杨氏模量预测胫神经病变的价值。结果与非神经病变组和对照组相比,神经病变组的血钠水平更低(F=5.360,P=0.023),血钾(F=7.081,P=0.007)、三酰甘油水平(F=5.491,P=0.021)更高。与非神经病变组相比,神经病变组的透析时间更长(t=6.717,P=0.009)。神经病变组E值高于非神经病变组和健康对照组(F=23.516,P<0.001),非神经病变组的E值高于健康对照组(t=9.709,P<0.001)。诊断腓神经病变的最佳E临界值为48.36 kPa,曲线下面积为0.899。此时的敏感性为84.0%、特异性为86.0%、阳性预测值为81.1%,阴性预测值为88.1%。结论SWE对CKD 5期患者腓神经病变诊断具有较高价值,值得今后进一步研究和推广。     

剪切波弹性成像观察糖尿病周围神经病变患者胫神经

目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）技术评价糖尿病周围神经病变（DPN）患者胫神经改变的价值。方法 选取30例临床诊断为2型糖尿病伴周围神经病变患者、30例2型糖尿病不伴周围神经病变患者及30名健康志愿者（对照组），应用二维超声及SWE测量并比较3组双下肢远端胫神经横截面积（CSA）及弹性模量均值（E_mean）。分析2型糖尿病患者胫神经CSA、运动神经传导速度（MCV）及DPN （+）组患者疼痛视觉模拟量表（VAS）评分与E_mean的相关性。绘制E_mean诊断DPN的ROC曲线。结果 3组间胫神经CSA、E_mean总体差异有统计学意义（P均<0.01），两两比较差异均有统计学意义（P均<0.01）。2型糖尿病患者胫神经CSA与E_mean呈正相关（r=0.64，P<0.05），胫神经MCV与E_mean呈负相关（r=－0.70，P<0.05）；DPN （+）组患者VAS与E_mean呈正相关（r=0.82，P<0.05）。胫神经E_mean诊断2型糖尿病患者DPN最佳截断值为47.4 kPa，敏感度为94.2%，特异度为80.0%。结论 2型糖尿病患者胫神经硬度增加；弹性模量值可作为诊断DPN的参考指标。     

正常人腕部正中神经剪切波弹性成像的研究

摘要目的本研究探讨正常人腕部正中神经不同位置的剪切波测值差异。方法剪切波弹性成像检查56例健康志愿者的112条腕管处的正中神经,比较近、远端腕骨处正中神经剪切波速度的差异,并分析与年龄、性别和BMI等相关性。结果受试者正中神经近端腕骨水平剪切波速度是（3.80±0.45）m/s,95%置信区间是（3.67,3.93）m/s;远端腕骨水平剪切波速度是（4.63±0.47）m/s,95%置信区间为（4.49,4.76）m/s。正中神经剪切波速度与年龄呈正相关,不同性别、同一水平的正中神经剪切波速度测值差异有统计学意义。结论正中神经在腕部不同区域的剪切波速度是不同的,性别、年龄均是影响剪切波速度测值的重要因素,这些可为进一步的临床研究提供参考。     

高频超声及剪切波弹性成像结合临床资料评估糖尿病胫神经损伤风险的应用研究

目的：探讨高频超声和剪切波弹性成像结合临床指标评估II型糖尿病胫神经损伤的临床应用价值。方法：纳入糖尿病周围神经病变(DPN)组38例,无神经病变(NDPN)组34例,两组均测量身高、体重、血压, 进行空腹及餐后2h血糖,糖化血红蛋白( HbA1c),血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、神经电生理的检测;高频超声测量胫神经的前后径、左右径、横截面积,并进行弹性模量值测量。结果：DPN组的胫神经左右径、前后径、横截面积、弹性模量值及Hcy值均高于NDPN组,IGF-I低于NDPN组;以上四值与Hcy、HbA1c呈正相关,与IGF-1呈负相关;病程、横截面积、弹性模量值、HbA1c是NPD的独立危险因素,而IGF-1是保护因素,列线图结果显示评分达180分周围神经损伤的风险为70%。结论：四项独立危险因素和一项保护因素相结合对评估糖尿病胫神经损伤的发病风险有一定临床应用价值。     

剪切波弹性成像检测正常成人腕部正中神经的差异性研究

目的 探讨正常成人腕部正中神经不同区域所测剪切波速度间的差异.方法 选取我院56例健康志愿者的112条腕管处的正中神经,应用剪切波弹性成像检查较近、远端腕骨处正中神经剪切波速度,比较二者间的差异,并分析其与年龄、性别及体质量指数(BMI)等的相关性.结果 受试者正中神经近端腕骨水平剪切波速度为(3.80±0.45)m/...     

剪切波弹性成像诊断乳腺良恶性病变研究进展

剪切波弹性成像技术(SWE)是超声弹性成像的全新技术,能够实时获取组织全定量、定性弹性信息,已在肝脏、乳腺、甲状腺等器官的应用中表现出一定的临床价值。本文就SWE在鉴别诊断乳腺良、恶性病变中的研究现状、影响因素及发展前景进行综述。     

剪切波弹性成像对干眼患者泪腺病变的诊断价值

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)技术对干眼患者泪腺病变的诊断价值.方法 收集2019年10月至2020年10月经我院眼科诊断为干眼的患者46例作为干眼组,同期收集无干眼的健康志愿者59例作为对照组.应用二维超声观察泪腺大小、形态、内部回声;SWE测量泪腺弹性模量平均值(Emean)并绘制受试者工作特征(ROC)曲线....     

剪切波定量超声弹性成像技术在慢性肾病中应用的初步研究

目的 比较慢性肾病与正常肾脏实质部的弹性差异,以探讨剪切波定量超声弹性成像技术在肾脏疾病的应用价值.方法 采用剪切波弹性成像技术分别测量60名健康体检者与57例慢性肾病(CKD)患者肾脏实质部杨氏模量值并进行比较.结果 CKD患者肾实质部杨氏模量值为(6.363±2.944)kPa,健康体检者杨氏模量值为(3.671±1.861)kPa,两者比较差异有统计学意义(t=8.402,P=0.000).CKD患弹性模量值在5.0～6.0 kPa所占百分比较多,约为26%(15/57),而健康体检者弹性模量值在1.5～2.0 kPa所占百分比较多,约为18%(11/60).结论 CKD患者肾实质部杨氏模量值大于健康人肾实质部杨氏模量值.剪切波超声弹性成像可能为肾脏疾病提供常规超声之外的诊断信息.     

剪切波定量超声弹性成像技术在慢性肾脏疾病中的初步临床研究

目的 探讨剪切波定量弹性成像技术在慢性肾脏疾病早期诊断中的应用价值。 方法 应用剪切波弹性成像技术采集30例经肾脏穿刺活检为慢性肾脏疾病（CKD）患者及30名正常对照组的左肾皮质部、髓质部及肾窦部杨氏模量最大值Emax及平均值Emean,探讨肾脏不同病变部位其剪切波弹性模量的差异。 结果 1.剪切波弹性测值比较：①正常对照组左肾皮质部Emax为(3.47 ± 0.54) kPa,Emean为（1.87±0.68）kpa,髓质部Emax为(2.45 ± 1.09) kPa,Emean为（1.08±0.68）kpa,肾窦部Emax 为( 9.01 ± 3.74) kPa,Emean为(7.49± 2.77) kPa,髓质、皮质及肾窦部Emax、Emean值均依次逐渐增高,三者间比较均有显著性差异,差异有统计学意义（P＜0.01）。病例组左肾皮质部Emax为(4.12 ± 1.71) kPa,Emean为（2.76±1.06）kpa,髓质部Emax为(2.57 ± 1.07) kPa,Emean为（1.27±0.68）kpa,肾窦部Emax为( 8.76± 2.45) kPa,Emean为(6.78 ± 2.57) kPa,髓质、皮质及肾窦部Emax、Emean变化趋势与正常对照组相同,三者间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。②病例组与对照组各组数据对比,病例组Emax、Emean均明显大于对照组,两组间肾皮质部Emax、Emean均有差异,差异有统计学意义（P＜0.05）,以皮质部Emean间差异更加显著（P＜0.01）。 2.ROC曲线评价各部位杨氏模量值应用于诊断慢性肾脏疾病的可靠性：皮质部AUROC＞0.7,截断值为3.15kpa时,准确性及特异性良好。 结论 剪切波超声弹性成像可定量评价肾脏不同部位杨氏模量值。慢性肾脏疾病肾脏皮质部硬度变化与病变部位及程度密切相关。SWE定量评价肾脏实质硬度为临床肾脏疾病诊断提供更丰富诊断信息。     

Shear Wave Elastography for Evaluation of Liver Fibrosis

The prognosis and management of chronic viral hepatitis mainly depend on the extent of liver fibrosis, particularly in chronic hepatitis C. Liver histologic analysis is still considered the reference standard in the assessment of liver fibrosis despite the interobserver and interobserver variability in staging and some morbidity and mortality risks. Thus, noninvasive methods for assessing liver fibrosis are of great clinical interest. In the last decade, ultrasound‐based techniques to estimate the stage of liver fibrosis have become commercially available. They all have the capability to noninvasively evaluate differences in the elastic properties of soft tissues by measuring tissue behavior when a mechanical stress is applied. Shear wave elastography relies on the generation of shear waves determined by the displacement of tissues induced by the force of a focused ultrasound beam or by an external push. This article reviews the results that have been obtained with shear wave elastography for assessment of liver fibrosis.     

Comparison of 2-D Shear Wave Elastography and Point Shear Wave Elastography for Assessing Liver Fibrosis

Progressive liver fibrosis may result in cirrhosis, portal hypertension and increased risk of hepatocellular carcinoma. We performed a meta-analysis to compare liver fibrosis staging in chronic liver disease patients using 2-D shear wave elastography (2-D SWE) and point shear wave elastography (pSWE). The PubMed, Web of Science and Cochrane Library databases were searched until May 31, 2020 for studies evaluating the diagnostic performance of 2-D SWE and pSWE in assessing liver fibrosis. Pooled sensitivity, specificity, positive and negative likelihood ratios, diagnostic odds ratios and area under receiver operating characteristic curve were estimated using the bivariate random effects model. As a result, 71 studies with 11,345 patients were included in the analysis. The pooled sensitivities of 2-D SWE and pSWE significantly differed for the detection of significant fibrosis (F ≥ 2; 0.84 vs. 0.76, p < 0.001) and advanced fibrosis (F ≥ 3; 0.90 vs. 0.83, p = 0.003), but not for detection of cirrhosis (F = 4; 0.89 vs. 0.85, p = 0.090). The pooled specificities of 2-D SWE and pSWE did not significantly differ for detection of F ≥ 2 (0.81 vs. 0.79, p = 0.753), F ≥ 3 (0.87 vs. 0.83, p = 0.163) or F = 4 (0.87 vs. 0.84, p = 0.294). Both 2-D SWE and pSWE have high sensitivity and specificity for detecting each stage of liver fibrosis. Two-dimensional SWE has higher sensitivity than pSWE for detection of significant fibrosis and advanced fibrosis.     

Shear Wave Elastography in the Evaluation of Temporomandibular Joint Disorders

We aimed at verifying the usefulness of shear wave elastography in determining the temporomandibular disc stiffness in patients with a temporomandibular disorders (TMDs). The study included 37 patients with confirmed TMDs and 208 healthy volunteers. Patients presented with significantly greater stiffness of the intermediate zone of the disc (region of interest [ROI] 1) and significantly lower stiffness of its anteriorly displaced portion (ROI 3). A receiver operating characteristics analysis indicated that a decrease in the stiffness in ROI 3 less than 8.667 KPa provided 100% sensitivity, 97.3% specificity, 100% positive predictive value (PPV) and 99.5% negative predictive value (NPV) in distinguishing between patients with TMDs and without. Whereas an increase in ROI 1 stiffness to at least 54.33 KPa provided high specificity and NPV, both the sensitivity and the PPV of this predictor equaled zero. Findings suggest that a decrease in anteriorly dislocated disc stiffness less than 8.667 kPa can accurately identify patients with TMDs.     

剪切波技术对先兆子痫患者胎盘弹性的初步研究

目的：探讨剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）技术定量分析先兆子痫患者胎盘弹性的临床应用价值。方法：选取单胎妊娠妇女76例（先兆子痫组22例,健康对照组54例）,常规测量脐动脉、双侧子宫动脉血流动力学参数（S/D、PI、RI）,SWE测量胎盘中央胎儿面、中央母体面、边缘胎儿面、边缘母体面四个不同区域弹性模量值。根据胎盘四个区域平均弹性模量值绘制ROC曲线,获取诊断先兆子痫的最佳临界值,计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果：先兆子痫组胎盘中央胎儿面、中央母体面、边缘胎儿面、边缘母体面弹性模量值分别为：8.54±3.74KPa、9.46±3.64KPa、8.48±2.66KPa、9.25±3.00KPa,健康对照组弹性模量值分别为：6.38±1.87KPa、6.51±1.52KPa、6.37±1.55KPa、6.48±1.58KPa,先兆子痫组四个区域弹性模量值均高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组资料胎盘四个区域之间弹性模量值差异无统计学意义（P＞0.05）。胎盘弹性模量平均值预测先兆子痫的ROC曲线下面积为0.754,界值为8.19KPa,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为64%、96%、88%、87%,符合率87%。胎盘弹性模量值与双侧子宫动脉血流动力学参数低度相关（P＜0.05）,与脐动脉血流动力学参数无显著相关性（P＞0.05）。结论：先兆子痫孕妇胎盘硬度较正常孕妇高,SWE技术可以定量获得胎盘组织硬度,有助于评估先兆子痫孕妇胎盘功能。     

2型糖尿病患者周围神经病变相关危险因素分析

[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)的相关危险因素.[方法]对本院260例T2DM住院患者进行四肢肌电电生理检查,分为DPN组和非DPN(NDPN)组.测定两组体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2h胰岛素(2hPPIns)、空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽(2hPPCP)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标.对多个危险因素作单因素及多因素Logistic回归分析.[结果]DPN组年龄、病程、SBP、HbA1c、FPG、2hPPCP、2hPPIns与NDPN组相比有显著差异(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:年龄、病程、SBP、HbA1c与DPN发病相关(P＜0.05).[结论]年龄、病程、SBP、HbA1c是DPN的高危因素.     

2型糖尿病伴周围神经病变症状患者正中神经的超声特征

目的 探讨2型糖尿病周围神经病变症状患者腕管处正中神经(MN)的超声特征.方法 对54例2型糖尿病、22例非神经病变、非2型糖尿病者行超声检查.结果 (1)糖尿病伴周围神经病变症状组较糖尿病不伴周围神经病变症状组MN各形态参数增大(P＜0.05).(2)糖尿病伴周围神经病变症状组MN回声主要表现为神经束回声减低、“筛网状”结构模糊和神经外膜增厚、不平整,与毗邻组织分界不清.(3)糖尿病伴周围神经病变症状组MN血流信号显著(P＜0.05).结论 糖尿病周围神经病变症状患者腕管处正中神经的超声特征有其特点,超声在一定程度上可用于2型糖尿病周围神经病变患者正中神经形态的评价.