肋骨原发性骨肿瘤的影像表现（附14例报告）

目的 探讨肋骨原发性骨肿瘤的影像学表现,提高对该部位原发骨肿瘤的影像表现的认识.方法 回顾性分析14例经手术病理证实肋骨原发性骨肿瘤患者的影像资料,并结合近年来相关文献进行分析.结果 本组病例10例单发,4例多发,良性8例,恶性6例,良性肿瘤最多为骨软骨瘤（4例）,恶性肿瘤最多为骨髓瘤（3例）.结论 肋骨原发性骨肿瘤病种较多,大部分病灶表现与典型部位的典型表现相符合,能通过X线检查发现病灶并做出影像诊断,部分病灶需要通过CT检查才能得出结论,MR是对病变内部及周围软组织影像征象的补充.     

艾滋病合并腹部病变的影像学表现

讨目的探艾滋病（AIDS）合并腹部病变的影像学表现。方法回顾性分析6例AIDS合并腹部病变影像学表现（包括超声、CT和MR扫描）。全部病例均做了超声和胸腹部CT扫描（其中4例做了腹部CT增强扫描），1例做了胸腹部MR增强扫描。结果6例中腹部结核4例，包括腹腔淋巴结结核3例和胰腺结核1例，皆伴有其他部位结核。腹腔淋巴结结核典型CT表现为增大的腹膜后淋巴结中央低密度改变，增强后呈环状强化；胰腺结核的CT表现为胰头低密度灶，增强后病灶周围轻度强化。播散性卡波西肉瘤1例，胸腹部CT及MR扫描表现为沿增粗的支气管血管束和肝内门静脉周围分布的肿瘤病灶。盆腔恶性肿瘤1例，CT显示盆腔内占位病灶，壁不规则增厚，中央大面积低密度液化坏死区。结论AIDS合并腹部病变可表现为机会性感染和相关的恶性肿瘤，影像表现对诊断非常有帮助。组织活检可确定诊断。     

胸壁结核的CT表现

胸壁结核是肌骨结核的不常见表现。作者复习4例胸壁结核病人的临床、平片及CT。全部病例均经组织学及细菌培养证实,均具备正常免疫力,男、女各2例年龄32～60岁。每例病人仅一处胸壁受累即:肋骨(2例)、胸骨与邻近胸锁关节(1例)及肋软骨(1例)。平片发现异常者3例,2例见肋骨侵蚀,未见并发钙化;1例见胸膜或肺实质病变;2例见软组织肿块。全部病例胸壁异常均为CT显示,包括1例缺乏骨破坏改变的结核性肋     

肋骨肿瘤和肿瘤样病变的X线和CT表现

目的：讨论肋骨肿瘤和肿瘤样病变的X线和CT表现,总结各自的特点。方法：取经手术和病理证实,或临床动态观察证实的肋骨病变病例100例;所有病例均行X、CT检查。结果：64例为良性病变,其中24例为骨岛,18例为骨纤维异常增殖症,14例为软骨类良性肿瘤,8例为骨感染性病变,（4例为结核,4例为非特异性感染）。恶性病变36例,其中转移瘤20例,骨髓瘤8例,骨巨细胞瘤8例。结论：肋骨肿瘤和肋骨肿瘤样病变一般具有某些有助于诊断的X线和CT表现,据此可以较好的区分常见肋骨肿瘤和肋骨肿瘤样病变。     

胸壁结核的超声诊断(51例分析)

目的 探讨胸壁结核的超声表现及其诊断价值。方法 回顾分析经手术、穿刺病理检查证实的51例胸壁结核患者的超声表现特征。结果 本组51例胸壁结核超声表现，圆形或椭圆形实质性回声18例，且沿肋间软组织分布，其中，低回声型5例。弱而不均质回声，且内部兼有斑点状强回声13例，5例病灶周边可见点线状血流分布。病灶表现为液性暗区者33例，其中，20例肋间组织间呈现哑铃型液性暗区。与病理对照，超声正确诊断49例（96.2%），误诊2例（3.8%）。结论 胸壁结核的超声表现有其特征的改变。超声检查可反映胸壁结核病灶大小、范围、内部结构以及与周围的关系，并为临床制定治疗方案提供依据。     

动态增强MRI对眼眶病变诊断及鉴别诊断的价值

目的运用动态增强MR技术，分析病变的强化特点，以提高对不同眼眶病变的认识，尤其是不同良性肿瘤及恶性肿瘤的强化特点，进而提高MRI的诊断价值。方法共41例，均为单发病灶，均行MR检查，术后均得到病理证实。其中良性肿瘤和类肿瘤病变3l例，恶性肿瘤病变10例。使用1．5T超导MR机，头颅线圈采集。MR平扫包括：横断面T1WI、T2WI及T1WI矢状和冠状面扫描。层厚4mm。增强检查为使用对比剂后立即连续动态扫描，以观察病变的动态变化状况。对所测得的平扫及动态增强信号强度值（前、后），计算其强化率（E％）并得到时间-密度曲线（TIC），并进行统计学分析。结果（1）良恶性肿瘤第1分钟内平均强化率（E1％）比较：恶性肿瘤的E1％〉60％，而良性肿瘤的E1％〈60％，二者差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）27例良性肿瘤除脑膜瘤外，绝大多数（88．9％，24例）强化为线型；（3）10例恶性肿瘤和3例脑膜瘤为平台型强化。（4）3例炎性假瘤和1例肉芽肿病变，表现为流出型。（5）12例海绵状血管瘤有特殊的强化模式，表现为局部点状和小结节状强化，然后逐步向全肿瘤扩展。结论动态增强MR检查，对鉴别良恶性肿瘤有明显意义；对鉴别肿瘤和炎症也可提供重要的诊断依据；少数病种，如海绵状血管瘤有特殊的强化模式。     

胸部X线摄影术与CT诊断胸壁结核的对照研究

目的评价胸部X线摄影术及CT在胸壁结核诊断中的价值。方法对21例经手术、穿刺活检证实的胸壁结核作了影像学分析，其中男8例，女13例，年龄在19—84岁，中位年龄34岁；全部病例均作了胸部X线摄影术和CT扫描，9例作了增强CT扫描。结果（1）胸部X线平片仅4例显示骨质破坏。（2）CT平扫则全部可见肋骨旁软组织肿块；16例边缘密度较高，中央密度较低，3例呈较高密度中有多发低密度，2例呈均匀较低密度。5例肋骨破坏，3例为膨胀性溶骨性骨破坏。增强扫描时8例肿块呈边缘强化。（3）21例CT所见的胸壁肿块，胸片均未能发现（X^2=42．000，P〈0．01）；4例CT上可见的4个纵隔及腋窝肿大淋巴结，胸片上均未能见到（X^2=4．421，P〈0．05）；2种影像学检查差异具有统计学意义。结论CT，特别是增强CT扫描是确诊本病的首选方法。     

骨内腱鞘囊肿的X线、CT诊断

目的 讨论骨内腱鞘囊肿的发病机制，临床特征，影像表现，诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析经病理证实的15例骨内腱鞘囊肿的临床及影像资料，男5例，女10例，平均39．7岁。5例只经X线平片检查；10例经CT检查，其中3例还经X线平片检查。病灶共17个，其中髋臼6个，月骨4个，胫骨近端3个，肱骨大结节，股骨头，腕舟状骨，足拇指近节趾骨各1个。结果 （1）8例9个病灶X线表现为骨内部近关节面的类圆形或不规则形囊样透亮区，边缘清楚，有完整，薄层硬化边，相邻关节间隙无改变。（2）10例11个病灶CT显示病灶轮廓呈圆形或类圆形单囊状（8个病灶），花瓣形多房囊状（2个病灶）和单囊样膨胀破坏（1个病灶）3种类型；（3）CT显示1例病灶通过小裂隙与关节腔相通；（4）病灶CT值18－84HU；（5）3个病业内见细小气体密度影。结论 结合发病年龄，病变部位，临床症状和影像学表现，对本病可以作出正确的术前诊断。     

骨小细胞恶性肿瘤的影像特征分析

目的 分析骨小细胞恶性肿瘤（SCMT）的临床及影像表现,以提高临床诊断水平。 方法 回顾性选取经病理证实的骨SCMT病人75例,其中恶性非霍奇金淋巴瘤（MNHL）25例[男20例、女5例,平均年龄（50.0±18.3）岁],骨的浆细胞瘤（PB）37例[男20例、女17例,平均年龄（59.1±12.4）岁]、尤文肉瘤（ES）13例[男11例、女2例,平均年龄（17.1±6.7）岁]。分析3种肿瘤病人临床资料、病灶X线摄影或CT特征及MRI特征。采用单因素方差分析、卡方检验或Fisher确切概率检验比较3组病人的临床资料和影像特征分布。 结果 3组间年龄、性别、骨质破坏类型、骨皮质破坏类型、膨胀性改变和残留骨嵴、病灶周围水肿、软组织肿块、骨膜反应差异均有统计学意义（均P<0.05）。MNHL组及PB组病人的平均年龄均高于ES组,3组男性均多于女性。3组X线及CT特征中,PB组中骨质破坏、骨皮质破坏、膨胀性改变及病变内残留骨嵴征象的占比均高于其余2组;其中PB组病人均可见骨质破坏和骨皮质破坏（100%）,且骨质破坏多呈溶骨性改变（90.6%）,并以骨皮质缺损多见（84.4%）。3组MRI特征中,ES组出现病灶周围水肿、软组织肿块和骨膜反应的占比均最高,其次为MNH组和PB组。ES组出现软组织肿块的占比高达100%,MNHL组和PB组中出现骨膜反应者仅占5.6%和4.8%。3组发生部位、T₂WI信号特点间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论 结合病人的年龄及影像学表现有助于鉴别骨SCMT。     

常规超声及超声造影在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨常规超声及超声造影（CEUS）在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法：收集行常规超声及CEUS检查，并接受外科治疗的80例肝脏占位性病变患者的临床资料，通过穿刺活检或术后病理结果对比，分析常规超声与CEUS的诊断价值。结果：80例（102个病灶），病理示恶性肿瘤68个，良性肿瘤34个。常规超声检出恶性肿瘤52个，良性肿瘤50个；CEUS检出恶性肿瘤64个，良性肿瘤38个。CEUS在恶性肿瘤检测中的敏感度、特异度及准确率明显高于常规超声检查，差异均有统计学意义（均P<0.05）；肝脏恶性肿瘤CEUS的始增时间、达峰时间、渡越时间和峰值强度与良性病变、周围肝脏实质比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：CEUS可动态观察瘤体内血流灌注特征及血流动力学变化，对鉴别诊断良恶性肿瘤具有重要的临床价值。     

腮腺肿瘤的CT诊断价值

目的:探讨腮腺肿瘤的CT诊断价值。方法:回顾性分析经手术及病理证实的腮腺肿瘤20例,其中良性肿瘤12例,恶性肿瘤8例。结果:12例良性肿瘤中,形态规则、边界清晰者11例,边界不清者1例;其中8例行增强扫描,均表现为轻至中度强化,其中密度均匀者5例,密度不均者3例。8例恶性肿瘤中,形态不规则、边界不清并伴邻近组织器官受侵者7例,边界清楚、形态规则者1例;其中6例行增强扫描,均见不同程度强化,肿瘤密度均匀者1例,密度不均者5例,其中2例中心可见大片低密度坏死;8例恶性肿瘤中,4例合并颈部淋巴结肿大,3例面神经受累。结论:CT扫描对腮腺肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

Imaging of chest wall disorders.

Pathologic processes that may involve the chest wall include congenital and developmental anomalies, inflammatory and infectious diseases, and soft-tissue and bone tumors. Many of these processes have characteristic radiologic appearances that allow definitive diagnosis. Sternal deformities can be visualized at radiography and their severity quantified with computed tomography (CT). In cervical rib, CT with multiplanar reconstruction may demonstrate relevant anatomic detail and the relationship between bone deformity and arterial compression. In Poland syndrome, radiography reveals an area of hyperlucency on the affected side, whereas CT demonstrates the absence of the greater pectoral muscle and clearly depicts associated musculoskeletal anomalies. Tuberculosis typically manifests at radiography and CT as osseous and cartilaginous destruction and soft-tissue masses with calcification and rim enhancement. Aspergillosis involving the chest wall manifests as pulmonary consolidations and permeative osteolytic changes of the rib and spine at CT and as an area of increased signal intensity at T2-weighted magnetic resonance (MR) imaging. Neurogenic tumors and hemangiomas also typically have high signal intensity at T2-weighted MR imaging. Apparent mass extension or unequivocal bone destruction seen at CT or MR imaging may indicate chest wall involvement by lymphoma. Radiologically, soft-tissue sarcomas typically appear as areas of soft-tissue density or attenuation, often associated with necrotic areas of low density or attenuation. At radiography, plasmacytoma typically manifests as well-defined, "punched-out" lytic lesions with associated extrapleural soft-tissue masses. Chondrosarcoma frequently appears as a large, lobulated excrescent mass arising from a rib with scattered flocculent calcifications characteristic of its cartilaginous mix. Familiarity with these radiologic features facilitates accurate diagnosis and optimal patient treatment.     

胃肠道间质瘤的影像诊断(附15例分析)

目的：通过分析胃肠道间质病的X线征象以提高胃肠道间质瘤的影像诊断水平。方法：搜集经手术病理证实的15例胃肠道间质瘤病例资料，对其术前CT检查(12例)、常规X线造影(3例)、DSA检查(1例)进行回顾性分析。结果：良性间质瘤单发4例，多发1例(胃和小肠各有一个间质瘤)，恶性间质瘤10例，均为单发。恶性肿瘤一般较良性肿瘤大。CT密度均匀性：良性肿瘤均匀3个；恶性肿瘤均匀3个，不均匀7个。CT密度：良性者与消化道壁相比密度相等3个；恶性者等密度3个，低密度3个，等低密度3个，等低高密度1个。肿瘤灶边缘：良性者3个均无分叶，界限清楚；恶性者有分叶5个，无分叶5个。CT增强后强化：良性者增强后强化均匀，恶性者增强后强化不均匀。结论：胃肠道间质瘤的CT表现有一定的特征性，对诊断有一定的价值。     

胸部恶性神经鞘膜瘤的影像表现

目的 分析原发于胸部的恶性神经鞘膜瘤的影像表现,并与手术病理对照,以提高鉴别诊断能力。方法 10例（11个病灶）全部摄正侧位片。8例CT检查,先平扫,再行增强扫描。经手术证实8例,CT导下肺穿刺活检证实2例。6例（7个病灶）行CT与病理对照。结果 肿瘤位于纵隔4例,肺内2例,胸壁3例,横膈1例。病灶呈孤立肿块型8例,多发肿块型1例,弥漫肿块型1例。肺、支气管明显压迫3例;肺浸润1例;肋骨受压变形3例,其中伴骨质破坏2例;胸水4例。CT表现：病灶边缘较光整3个（病理上均有完整包膜）,边缘毛糙4个。病灶呈网格样强化2个（病理见实质肿块内多大小不一的囊腔）,不均匀强化4个（非强化区与病理上出血坏死区相符）,病灶呈均匀液性密度1个（病理示肿瘤囊性变）。结论 胸部良、恶性神经鞘膜瘤的CT诊断有很大限度,肿瘤内低密度我并不是恶性神经鞘膜瘤的特征性表现,肿瘤边界不光整则提示恶性可能,邻近结构受侵破坏是提示恶性病变的重要征象。     

Tumors of peripheral nerves: correlation of symptoms, clinical signs, imaging features, and histologic diagnosis

Objective. To distinguish between benign and malignant tumors in the peripheral nerves. Design and patients. The clinical, imaging and histologic findings of 99 benign and 16 malignant tumors in the peripheral nerves were reviewed retrospectively. Results. Preoperative motor weakness was observed in only six of 99 benign tumors and was mild, while slight to severe motor weakness was present in 15 of 16 malignant lesions. Pain at rest was present in five of 99 benign tumors and in 15 of 16 malignant tumors. All benign lesions showed a smooth tumoral margin, while half the malignant lesions showed an invasive margin on CT or MRI. Thirteen of 28 benign lesions on CT and nine of 23 on MRI showed round to geographic central enhancement, but this pattern was not seen in malignant lesions. Conclusion. Absence of severe motor weakness and a central enhancement pattern strongly suggest a benign nature, while severe rest pain and invasive tumor margin suggest malignant lesions in peripheral nerve tumors. Received: 30 July 1998 Revision requested: 30 October 1998 Revision received: 30 November 1998 Accepted: 12 January 1999     

胃肠道间质瘤的CT表现及诊断价值

目的探讨胃肠道间质瘤的CT表现及临床诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的31例胃肠道间质瘤CT表现。结果本组中胃间质瘤7例,小肠间质瘤16例,结肠间质瘤2例,直肠间质瘤1例,难以确定部位者5例。31例中良性3例,交界性6例,恶性22例。肿瘤呈类圆形或不规则形,密度均匀实性者6例,不均匀实性者14例,囊实性混合者11例,有2例有钙化灶。增强扫描有3例均匀强化,3例不均匀强化,内有斑点状变性坏死灶;25例呈不均匀明显强化,肿块内可见不同程度的变性、坏死区。3例良性者为均匀类圆形实性肿块,直径<5cm。交界性与恶性者形态、大小、密度等无明显差别,肿瘤直径均>5cm。结论对胃肠道间质瘤CT检查有助于发现肿块,定位准确,帮助判断肿瘤的良恶性程度。     

胃肠道间质瘤的CT和MRI诊断价值(附16例分析)

目的:评价CT和MRI诊断胃肠道间质瘤的价值。方法:回顾性分析经手术和病理证实的16例胃肠道间质瘤患者的资料。结果:16例肿瘤均为单发,位于胃部9例,空肠3例,回肠、食管、直肠及后腹膜各1例。良性2例,潜在恶性4例,恶性10例。CT和MRI表现:粘膜下富血供性肿块,肿瘤倾向于腔外生长,可有囊变、坏死、出血、钙化。增强后良性者强化均匀,边界清楚,恶性者强化不均匀,可有邻近结构侵犯。结论:CT和MRI对胃肠道间质瘤的定位和定性判断,以及鉴别诊断有重要价值。     

胃肠道间质瘤的CT诊断

目的：分析胃肠道间质瘤（GIST）的CT表现特点，探讨CT对该肿瘤的诊断价值。资料与方法：回顾性分析经手术病理证实的GIST21例，术前均行CT平扫和增强扫描。结果：肿瘤发生于胃部11例，十二指肠1例，空肠5例，回肠4例，病灶多呈圆形或类圆形，平扫：肿瘤呈均匀等密度者8例，肿块周边呈等密度，中间呈略低密度或低密度者12例，呈高，等，低混杂密度者1例，增强扫描：病灶中度或明显强化者10例；不均匀强化，其内可见多数小囊状坏死者5例，病灶中央坏死，液化，周边强化者6例，21例GIST中，良性7例，肿块直径多小于5cm，边界清楚，多均匀强化，恶性14例，肿块直径大于5cm,边界多不清楚，10例肿块内有坏死，5例出现转移灶。结论：CT检查对于GIST的定位准确，对肿瘤良恶性的判断亦很有价值，但CT表现无特异性，确诊仍有赖于病理学检查。     

CT扫描在甲状腺肿瘤诊断中的意义

目的分析甲状腺肿瘤的CT表现，对照病理结果，评价CT扫描对甲状腺良、恶性肿瘤鉴别诊断的价值。方法对56例甲状腺肿瘤患者增强前后CT图像进行综合分析，所有病例均经活检或手术病理证实。其中，良性病变25例，包括腺瘤14例及结节性甲状腺肿11例；恶性病变31例，包括乳头状癌19例，滤泡癌12例。结果良性病变边界比较清晰，形态较规整；恶性者边缘不清，密度不均匀，与周围结构分界不清，可见颈部淋巴结增大；良、恶性病变内均可见钙化、囊变、出血性改变。结论CT扫描是检查甲状腺病变的有效方法，对甲状腺病变的良、恶性鉴别诊断具有一定的价值。     

Giant Cell Tumor of the Rib: Two Cases of F-18 FDG PET/CT Findings

We report two cases of giant cell tumor arising from the rib and their F-18 FDG PET/CT findings. The two patients complained of chest wall pain, and large lobulated soft tissue masses with intense FDG uptake were seen on F-18 FDG PET/CT. A malignant tumor such as osteosarcoma or chondrosarcoma was suspected due to the large size of the mass, bony destruction, and intense FDG uptake. En bloc resection was performed and final pathologic results revealed giant cell tumor of the rib. Giant cell tumor of the rib is very rare, and larger lesions with high FDG uptake can be misdiagnosed as an intrathoracic malignancy arising from the rib, pleura, or chest wall.