自身抗体与癫痫

有大量的研究证实免疫涉及癫痫,最近有越来越多的研究表明,自身抗体可能参与了某类癫痫(特别是某些难治性癫痫)的发病机制,在系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、Landau-Kleffener综合症、Rasmussen脑炎和Stiff-man综合征等的研究中,发现其相关的自身抗体与其伴有的癫痫密切相关。     

难治性癫痫的研究进展

癫痫长期反复发作给病人的身心健康带来极大的危害,其中相当一部分癫痫病人使用抗癫痫药物得不到很好控制而成为难治性癫痫,近年来日益引起人们的关注。本文对难治性癫痫的概念、病因、常见类型及治疗的研究进展进行综述。     

难治性癫痫的研究进展

癫痫的长期反复发作,不仅使患者躯体遭受痛苦,而且在一定程度上可导致精神及社会心理障碍。因此,近年来对难治性癫痫的诊断及治疗引起了人们极大关注。本文综述了难治性癫痫的概念及内外科治疗的研究进展。     

难治性癫痫动物模型研究进展

临床上大多数癫痫病人的发作都可获得满意的控制,但也有相当一部分病人虽经早期合理使用一线抗癫痫药物（AED）,仍不能较好控制发作而成为难治性癫痫。难治性癫病的病因复杂,既有先天性因素,又有后天环境因素。由于在病人身上研究难治性癫痫的发生机制比较困难,故目前主要通过建立难治性癫痫动物模型,探讨其形成和耐药机制以及筛选新的AED。一、难治性癫痫动物模型的选择标准【引l．模型的癫痫性发作应与人类癫痫的临床表现相似。临床上最常见的难治性痴痴包括复杂部分性发作、L规加时Gastaut综合征和婴儿痉挛症等,因此,模拟这…     

儿童难治性癫痫的研究进展

癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。癫痫发作对儿童的生长发育、生活和学习造成了很大影响,同时也给家庭带来了困惑。大多数的癫痫是在儿童时期起病,随着临床实践、临床脑电图学、病因及发病机制以及诊断学水平的提高,尤其是医学影像学、分子遗传学技术的不断发展,儿童癫痫的诊断和治疗水平不断提高。大部分癫痫患儿经过正规治疗后可以达到控制或者症状缓解,仍有少部分难以得到有效控制或者出现复发,成为难治性癫痫。目前对儿童难治性癫痫的治疗方案有多种,主要包括药物治疗,外科手术治疗,神经调控,生酮饮食治疗以及基因治疗等。本文将对目前儿童难治性癫痫的研究进展作一综述。     

难治性癫痫的临床研究

本文研究了１１２例难治性癫痫，发病率为１９．８％。症状性癫痫、婴儿痉挛症、伴有神经缺陷及精神发育不全、脑电图背景活动异常、癫痛虽混合性发作及有癫痫家族史的患者，认为是难治性癫痫的危险因素．脑电图异常率为９６．３％。ＣＴ扫描异常率为７７．６％；包括脑萎缩、脑内钙化、脑穿通畸形、脑灰质移位症、透明膈缺失、脑室囊肿等。认为ＣＴ扫描对本病的病因诊断有重要价值。本病疗效较差，预后不良。     

自身免疫性癫痫早期诊断和治疗的研究进展

随着近十余年来对自身免疫性癫痫(AE)认识的不断加深,免疫已成为癫痫不可忽视的病因。越来越多的研究表明免疫治疗对AE效果十分显著,早期诊断和免疫治疗与其良好预后相关。神经特异性自身抗体检测是诊断AE的关键检查,但其较高的检测费用并不适合作为普查手段,因此明确具有何种特征的癫痫患者需要进行相关抗体检测,对于早期诊断和早期治疗AE具有重要意义。本文将围绕AE相关的临床线索、诊断原则、传统治疗和免疫治疗等方面进行综述,以供临床医生和今后研究参考。     

难治性癫痫手术预后因素分析

目的 探讨性别、诱因、发作类型、是否存在先兆、致痫灶部位、致痫灶范围、好发时段、年龄、初次发病年龄、病程、发作持续时间、发作频率、总手术时间、颅内手术时间、术中失血量等15种因素与难治性癫痫患者手术治疗后癫痫发作控制情况的关系。方法 分析359例难治性癫痫患者的临床资料、手术方案和术后随访资料。结果 本组所有病例随访1年以上．术后效果满意率为94．15％。单因素分析提示：诱因、发作类型、是否存在先兆、致痫灶部位、致痫灶范围、好发时段、初次发病年龄、病程、发作频率等因素与术后效果有显著性关系，性另q、年龄、发作持续时间、总手术时间、颅内手术时间、术中失血量等因素与术后效果无显著性关系。Logistic回归分析发现：有诱因、全身性发作、睡眠中好发、初次发病年龄轻、病程长可能为术后癫痫控制效果不满意的独立危险因素。结论 手术治疗难治性癫痫多可获得满意的效果。无发作诱因、部分性发作、无先兆、颞叶癫痫、单脑叶癫痫患者手术效果更好，睡眠中多发作、初次发病年龄轻、病程长、发作频率高者手术效果相对不满意。颞叶癫痫、单脑叶癫痫、儿童癫痫应成为外科治疗的重点。所有难治性癫痫一旦诊断成立、定位明确、可以手术，皆宜及早手术治疗。     

难治性癫痫的分子遗传学研究进展

癫痫是常见的慢性神经系统疾病,在癫痫患者中约70%~80%经系统正规应用抗癫痫药物治疗可获得长期缓解,其余20%~30%的患者发作不能得到有效控制,成为难治性癫痫(intractable epilepsy,IE)或称耐药性癫痫(drug-resistancepilepsy)。癫痫长期反复发作,不仅使患者躯体损害,而且在一定程度上可导致患者心理障碍及一系列社会问题,难治性癫痫是目前癫痫研究的难点和重点。癫痫的发生机制未明,可能是多因素过程,既包括各种环境因素,又包括遗传因素。难治性癫痫的遗传因素有染色体数目和结构的改变及基因突变[1~3],基因突变主要是指单核苷酸多态(sing…     

芬氟拉明治疗难治性癫痫的研究进展

癫痫是神经科常见病,60%在儿童期起病,最终有20%～30%发展为药物难治性癫痫。难治性癫痫是指在使用正确选择且能耐受的两种抗癫痫发作药物的情况下仍不能终止其发作的癫痫,儿童以LennoxGastaut综合征（Lennox-Gastaut syndrome,LGS）、Dravet综合征（Dravet syndrome,DS）等为代表,成人以颞叶癫痫为代表。难治性癫痫具有“低治愈率、高致残率、高致死率”的特点,给患者及家属造成巨大的生理和心理上的痛苦。目前,离子类抗癫痫发作药物已难在机制上实现重大突破,而非离子类抗癫痫发作药物的研究则具有广阔的前景,其机制可能涉及癫痫发生的根本机制,而近年来获批上市的芬氟拉明（Fenfluramine,FFA）就属于此类抗癫痫发作药物。多个Ⅲ期随机对照试验研究提示FFA对DS、LGS具有卓越的有效性,为难治性癫痫患者及家属带来了新希望。本文从FFA治疗难治性癫痫的作用机制、药动学、临床疗效、安全性及耐受性等方面进行综述。     

功能磁共振成像在难治性癫痫的研究进展

近年来脑功能磁共振成像(fMRI)发展较快,对癫痫的研究,特别在难治性癫痫的病因诊断、痫灶定位、癫痫手术术前方案制定等方面的应用研究获得了重大进展。可用于检出微小或特殊的致痫灶如皮质发育障碍、微小动静脉畸形、动脉瘤和肿瘤等,更多用于术前脑功能的定位,术中癫痫灶的切除范围,术后功能恢复预测等。     

免疫调节剂辅助治疗难治性癫痫患儿临床疗效及免疫功能观察

目的 研究免疫球蛋白、胸腺肽等免疫调节剂辅助治疗难治性癫痫的临床疗效，观察免疫调节剂对难治性癫痫患儿免疫功能的影响，探讨通过免疫调控辅助治疗难治性癫痫的可行性。方法 70例难治性癫痫患儿随机分为三组，30例仅采用抗癫痫药物治疗（对照组），20例抗癫痫药物加免疫球蛋白治疗（免疫球蛋白组），20例抗癫痫药物加胸腺肽治疗（胸腺肽组）。血清IgA、IgG、IgM、C3测定采用单向免疫扩散法。CD3、CD4、CD8等T细胞亚群测定采用桥联酶标法。结果 免疫球蛋白组（55．00％）、胸腺肽组（52．50％）癫痫控制总有效率（Ⅰ满意＋Ⅱ显著改善＋Ⅲ良好）皆显著高于对照组（8.33％）。对照组治疗前后比较：患儿IgA、IgG、IgM、C3、CD3、CD4、CD8、CD4／CD8等各项免疫指标差异皆无显著性意义。免疫球蛋白组、胸腺肽组治疗前后比较：患儿IgA、IgG升高，IgM、C3无明显差异，CD3、CD4、CD4／CD8升高，CD8降低。结论 免疫球蛋白、胸腺肽使难治性癫痫患儿癫痫发作控制总有效率显著提高：免疫球蛋白、胸腺肽能够显著改善难治性癫痫患儿免疫功能。     

难治性癫痫的SPECT和PET研究进展

SPECT、PET有助于识别癫痫发作灶，对难治性癫痫的外科手术治疗具有重要的价值。本文就难治性癫痫的SPECT、PET的定位价值、表现以及神经受体显像进行了综述。     

难治性癫痫中谷氨酸脱羧酶抗体的测定

目的　研究难治性癫痫与血清谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD-A)水平的关系 ,探讨难治性癫痫的发病机制。方法　应用酶联免疫吸附法 (EL ISA)测定了 3 0例难治性癫痫和 3 0例完全缓解的癫痫患者血清 GAD-A水平。结果　难治性癫痫患者和完全缓解癫痫患者血清 GAD-A水平无显著性差异 (P>0 .0 5) ,并且 ,各种类型癫痫患者其 GAD-A亦无明显差异 (P>0 .0 5)。结论　 GAD-A与难治性癫痫无明确的相关性 ,需要进一步扩大规模研究难治性癫痫中的谷氨酸脱羧酶抗体的变化     

难治性癫痫手术治疗进展

磁共振成像技术与电生理技术为难治性癫痫的诊断提供了有力的技术支持。神经导航技术、手术中磁共振成像技术等提高了操作的准确性。其他新技术例如软膜下多重横切术、迷走神经直接或间接刺激术也有效应用于临床。通过研究经典神经外科切除手术与采用新技术在治疗上的差异,分析了目前难治性癫痫手术的治疗结果,证实手术治疗对于药物难治性癫痫患者是安全有效的。     

难治性癫痫与阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展

癫痫是神经系统的常见疾病,其中约20%～40%的癫痫患者为难治性癫痫,严重影响着患者的生活质量及生命安全。既往研究已发现,阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)是难治性癫痫的常见共患病,二者相互影响,加重患者病情。相关研究表明,控制OSA症状不仅可以降低癫痫发作频率,还可有效改善患者白天嗜睡、提高患者生活质量,早期识别并治疗OSA可以改善癫痫患者预后并降低癫痫患者死亡率。现将难治性癫痫及OSA的流行病学、病理生理基础、评估及治疗的相关进展作一综述,为临床相关疾病的诊治提供一定参考。     

难治性癫痫术后抗癫痫药物应用研究进展

癫痫手术是难治性癫痫的重要而有效的治疗方法之一,目前多数学者认为癫痫患者术后仍需服用一定时间的抗癫痫药(Antiepileptic drugs,AEDs),甚至会是长时间服药.本文从癫痫患者术后服药时间和方法,术后抗癫痫药物的作用机制,癫痫术后减、停药与癫痫复发的关系等方面,根据近5年的相关文献做一综述.     

迷走神经刺激治疗难治性癫痫

迷走神经刺激术 (VNS)是一种新的、非药物性治疗难治性癫痫的方法。自 1 988年 Penry首次将此项技术应用于临床以后 ,由于其疗效确切 ,尤其是对难治性复杂部分性发作控制 ,安全和易于耐受 ,VNS治疗难治性癫痫越来越受到重视 ,并且在世界各地陆续开展这项治疗。概　　况早在 30年代 ,人们就认识到 VNS可引起脑电活动的变化。大量的动物实验证实 ,VNS可控制或减轻化学性和最大电休克诱导的癫痫发作。 1 988年Penry等首先将此项技术应用于临床[2 ] ,并且取得了满意的效果。 1 990年美国德克萨斯州 Webster市的 Cybronics公司研制成功的…