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1.
胆碱能通路损伤在血管性认知功能障碍中的作用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 通过比较胆碱能通路高信号评分(CHIPS)与缺血性脑卒中患者认知功能之间的关系,探索胆碱能通路损伤在血管性认知功能障碍中的作用.方法 采用MRI对住院缺血性脑卒中患者进行CHIPS评分、总体白质高信号Schelten评分,同时使用北京版蒙特利尔认知量表(MoCA)进行认知功能评估,分析影像学评分与认知评估间的相关性.结果 共纳入34例研究对象[45~82岁,平均(62.2±8.8)岁],该群体CHIPS评分与MoCA得分间标准化回归系数β=-0.382,P=0.026,而Schelten评分与MoCA得分间β=-0.357,P=0.042;在视空间与执行功能、命名、注意与抽象分项评分中,CHIPS与分项评分存在相关性;Schelten评分与命名、注意和抽象评分亦存在相关性.结论 胆碱能通路损伤在白质病变所致血管性认知功能障碍中起作用,其主要作用可能是影响视空间与执行功能.  相似文献   

2.
目的探讨脑白质高信号伴不同程度认知损害患者的胆碱能通路损伤与大脑皮质结构改变之间的关系。方法以2016年3月至2018年12月80例脑白质高信号患者为研究对象,根据蒙特利尔认知评价量表(MoCA)和临床痴呆评价量表(CDR)分为脑白质高信号不伴认知损害组(WMH-CN组,43例)、脑白质高信号伴非痴呆型血管性认知损害组(WMH-VCIND组,21例)和脑白质高信号伴血管性痴呆组(WMH-VaD组,16例),胆碱能通路高信号量表(CHIPS)评价胆碱能通路中白质损害程度;MRI标记胆碱能通路中34个大脑皮质兴趣区(ROI),测量层厚和体积。Spearman秩相关分析和偏相关分析探讨左侧和右侧大脑半球CHIPS总评分与同侧皮质兴趣区层厚和体积的相关性。结果 (1)WMH-CN组、WMH-VCIND组和WMH-VaD组患者全脑(P=0.023)、左侧大脑半球(P=0.039)和右侧大脑半球(P=0.004)CHIPS评分差异有统计学意义,其中,WMH-VCIND组(P=0.002,0.000,0.001)和WMH-VaD组(P=0.000,0.003,0.000)3个脑区CHIPS评分均高于WMH-CN组,WMH-VaD组3个脑区CHIPS评分亦高于WMH-VCIND组(P=0.008,0.013,0.020)。(2)脑白质高信号患者与正常对照者左侧大脑半球皮质兴趣区层厚(P=0.000)和体积(P=0.000)、右侧大脑半球皮质兴趣区层厚(P=0.000)差异均有统计学意义,其中,WMH-CN组、WMH-VCIND组和WMH-VaD组左侧兴趣区层厚(均P=0.000)和体积(均P=0.000)、右侧兴趣区层厚(均P=0.000)均低于正常对照组;WMH-VaD组左侧兴趣区层厚高于WMH-CN组(P=0.000)和WMH-VCIND组(P=0.036),WMH-CN组左侧兴趣区体积高于WMH-VCIND组(P=0.033)、低于WMH-VaD组(P=0.025),WMH-VCIND组(P=0.001)和WMH-VaD组(P=0.000)右侧兴趣区层厚均高于WMH-CN组。(3)相关分析仅WMH-VCIND组患者左侧大脑半球CHIPS评分与同侧皮质兴趣区层厚呈正相关(r=0.439,P=0.047)。结论脑白质高信号伴认知功能障碍患者随着认知功能障碍的加重,左侧大脑半球胆碱能通路中34个大脑皮质兴趣区体积和层厚均有一定程度的下降,且皮质结构改变与左侧大脑半球胆碱能通路损害程度呈正相关,但上述结构改变在右侧大脑半球并不明显。  相似文献   

3.
目的 探索急性缺血性卒中患者胆碱能通路损伤与血管性认知障碍(VCI)的相关性.方法 连续收集在天津医科大学总医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者87例.采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知评估,同时使用脑胆碱能通路白质量表(CHIPS)和Fazekas量表进行脑白质病变测评,评价其对VCI的应用价值,并分析影像学评分与认知评估间的相关性.结果 以MMSE、MoCA作为界定认知障碍的标准时,缺血性卒中患者急性期认知障碍发生率分别为26.4%、79.3%,差异有统计学意义(P=0.000).CHIPS与MMSE、MoCA量表评分总分均呈负相关(r=-0.378,P=0.043;r =-0.504,P=0.005);Fazekas与MMSE及MoCA量表评分总分均无明显相关性(r=-0.094,P =0.627;r=-0.410,P =0.056);CHIPS评分与MoCA分项中视空间与执行功能、注意与抽象能力下降呈负相关,其中与视空间与执行功能下降关系最为密切(r=-0.514,P=0.004),而Fazekas评分仅与注意能力下降存在相关性(r=-0.404,P=0.030).结论 急性缺血性卒中患者胆碱能通路损伤与白质病变所致VCI相关;MoCA与CHIPS评分联合应用可以作为简便、快速筛查和评定白质病变所致VCI的良好工具.  相似文献   

4.
目的 研究急性缺血性卒中患者脑白质病变与认知功能障碍是否具有相关性。方法 连续入选急性缺血性卒中急诊患者107例,用蒙特利尔认知评价量表(Montreal CognitiveAssessm ent,MoCA)进行认知评定,分别用Blennow、Fazekas及胆碱能通路白质量表(CholinergicPathways HyperIntensities Scale,CHIPS)等影像学量表进行脑白质病变测评,并讨论认知功能障碍与脑白质病变程度的相关性。结果 MoCA量表评分与Blennow量表评分有相关性(r=-0.300,P <0.01);MoCA量表评分与Fazekas量表评分总分无明显相关性(r=-0.159,P >0.05);MoCA量表评分与CHIPS量表评分总分有相关性(r=-0.316,P <0.01)。结论 急性缺血性卒中患者脑白质病变的程度与认知功能障碍相关,CHIPS量表可能更具有有效性和可靠性。  相似文献   

5.
目的研究先兆偏头痛患者的认知功能障碍与脑白质疏松(LA)的关系。方法收集56例先兆性偏头痛患者(偏头痛组)和60例健康对照者(正常对照组)的资料。LA的严重程度用基于3.0T MRI的皮质下胆碱能通路高信号量表(CHIPS)进行评价。在偏头痛发作期和间歇期,分别给患者进行Mattis痴呆评定量表(DRS)测评;并与正常对照者比较。结果偏头痛组LA的比率(43例,76.8%)及CHIPS评分[24(3.75~28)分]均显著高于正常对照组[16例,26.7%;0(0~8.75)分](均P0.001)。偏头痛组发作期的DRS总分、启动与保持、概念化、结构和记忆因子分显著低于正常对照组(P0.05~0.001),注意因子评分的差异无统计学意义。偏头痛组间歇期的DRS总分显著低于正常对照组(P0.05);发作期DRS总分、记忆因子评分显著低于间歇期(均P0.001)。偏头痛患者发作期的DRS总分和记忆分与CHIPS评分间呈负相关(r=-0.326,P=0.014;r=-0.356,P=0.007),其他4个因子评分及间歇期的所有评分与CHIPS评分间均无相关性。结论先兆偏头痛患者有认知功能障碍,在发作期尤其显著,并与LA的程度有关。  相似文献   

6.
目的探讨皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)患者认知功能与脑白质弥散张量成像(DTI)的关系。方法采用MMSE、蒙特利尔认知测评量表(Mo CA)及临床痴呆量表(CDR)评价60例SIVD患者(SIVD组)和45名正常对照者(正常对照组)。应用DTI技术测量患者脑白质不同感兴趣区(ROI)各向异性分数(FA)和表观弥散系数(ADC)。SIVD组用常规头颅MRI采用年龄相关白质改变(ARWMC)评分方法对侧脑室周围脑白质高信号严重程度进行评分。结果与SIVD组比较,正常对照组MMSE及Mo CA评分显著增高,CDR评分显著降低(均P0.01)。与正常对照组比较,SIVD组双侧额叶前部、双侧侧脑室前角区及后角区的FA值显著下降,ADC值显著升高(P0.05~0.01)。其余各区FA及ADC值差异无统计学意义。SIVD组ARWMC评分为1分11例(18.3%),2分31例(51.7%),3分18例(30.0%)。正常对照组中5人(11.1%)为1分。Spearman相关性分析显示,SIVD组ARWMC评分与双侧侧脑室前角区及后角区FA值呈负相关(r=-0.912,P0.01),与ADC值呈正相关(r=0.891,P0.01)。双侧额叶前部皮质下白质及海马区FA值与MMSE及Mo CA评分呈正相关(P0.05~0.01)。结论 SIVD患者多个ROI的FA值降低及ADC值的增高程度,可以反映认知功能障碍的程度。  相似文献   

7.
目的评估头部MRI阴性颞叶内侧癫痫(MTLE)患者认知功能受损特点。方法回顾性分析27名头部MRI阴性的MTLE患者资料,其中左侧MTLE 14例(左侧MTLE组),右侧MTLE 13例(右侧MTLE组)。癫痫患者与性别、年龄和受教育程度严格匹配的14名健康对照者(对照组)均接受蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和失礼识别任务的测评。结果在Mo CA得分方面,两组MTLE患者的Mo CA总分及各分项测试得分均低于对照组(P 0. 05);右侧MTLE组复制立方体得分低于左侧MTLE组和对照组(P 0. 05);右侧MTLE组的画钟试验得分低于左侧MTLE组(P 0. 05);左侧MTLE组句子复述、语言流畅性测试得分低于右侧MTLE组(P 0. 05)。在失礼识别任务得分方面,两组MTLE患者得分均低于对照组(P 0. 05);左侧MTLE组比右侧MTLE组更低(P 0. 05)。结论头部MRI阴性MTLE患者的一般认知功能及高级社会认知功能均受损。  相似文献   

8.
目的观察抑郁发作老年患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(Cys-C)、血尿酸(UA)水平及与认知功能的相关性。方法随机选取符合国际疾病分类第十版(ICD-10)的首次抑郁发作的老年患者60例入研究组,招募与研究组相匹配的40例健康志愿者入对照组。测定基线期两组血清Hcy、Cys-C、和UA水平,采用24项汉密顿抑郁量表(HAMD-24)评估抑郁的严重程度,同时采用简易智力状况检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估认知功能。比较两组血清Hcy、Cys-C和UA水平及认知功能的差异,并分析研究组血清Hcy、Cys-C和UA水平与MMSE、Mo CA和HAMD-24总分的相关性。结果基线期研究组血清Hcy、Cys-C水平均高于对照组(t=12.732、4.135,P均0.01),UA水平与对照组比较差异无统计学意义(t=-0.265,P=0.791),MMSE、Mo CA总分低于对照组(t=-5.643、-9.548;P均0.01)。研究组Hcy、Cys-C水平分别与MMSE、Mo CA评分总分呈负相关(r=-0.690、-0.501、-0.301、-0.355,P均0.05),与HAMD-24总分呈正相关(r=0.367、0.390,P均0.01);UA水平与MMSE、Mo CA和HAMD-24总分无相关性(P均 0.05)。结论抑郁发作老年患者存在认知功能障碍;血清Hcy和Cys-C水平与认知功能损害可能相关。  相似文献   

9.
目的探讨大脑中动脉粥样硬化性狭窄与脑白质病变的关系。方法收集经头部头颈部减影数字血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)或磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)发现颅内外血管狭窄患者465例,并根据检查结果分为大脑中动脉粥样硬化显著狭窄组(MCAS)、非大脑中动脉粥样硬化显著狭窄组(NMCAS)、颅外动脉粥样硬化显著狭窄组(ECAS)及无动脉粥样硬化狭窄组(NCAS)。所有患者均完善头颅MRI,并应用Fazekas量表分别对脑室旁白质病变(p-WML)及深部脑白质病变(d-WML)进行测评。比较四组间WML情况是否有差异;采用Spearsman相关分析明确各组中血管病变数与WML的Fazekas评分是否具有相关性;同时分别比较有和无WML患者MCAS及其他危险因素是否有差异,应用logistic回归分析明确WML的独立危险因素。结果 MCAS组dWML及p-WML的检出率高于其他三组,且MCAS组p-WML/d-WML程度较ECAS组及NCAS组更重(P0.05)。MCAS组中血管病变数与p-WML/d-WML程度均呈正相关(分别r=0.332、r=0.444,均P0.05)。有p-WML与无p-WML比较、有d-WML与无d-WML比较,MCAS的比例更高(P0.05)。多因素logistic分析发现MCAS为p-WML(OR=4.99,95%CI:2.30~10.85,P0.001)及d-WML(OR=6.47,95%CI:2.58~16.22,P0.001)共同的独立危险因素。结论大脑中动脉显著狭窄可能是脑白质病变的独立危险因素,且伴大脑中动脉显著狭窄患者的血管病变数越多,脑白质病变越重。  相似文献   

10.
目的 探讨急性缺血性卒中抑郁-执行功能障碍综合征 (depression-executive dysfunction syndrome, DES) 与胆碱能通路上白质病变的关系。方法 连续入组急性缺血性卒中患者119例, 完善头颅磁共振成像检查, 有抑郁且有执行功能障碍的患者为抑郁-执行功能障碍综合征组, 其余的入组对象为非抑郁-执行功能障碍综合征组, 用胆碱能通路白质病变量表 (cholinergic pathways hyperintensities scale, CHIPS) 评估2组胆碱能通路上的白质病变。结果 抑郁-执行功能障碍综合征组较非抑郁-执行功能障碍综合征组胆碱能通路上白质病变的 CHIPS总分显著增高 ( P =0.033) , CHIPS评分中的高外囊层面白质病变的评分也显著增高 ( P =0.017) 。结论 抑郁-执行功能障碍综合征与胆碱能通路上白质病变有关, 胆碱能通路上白质病变的损伤可能为DES的发病机制。  相似文献   

11.
目的通过对多系统萎缩患者(MSA)进行认知功能评估,明确其是否存在认知功能障碍,并分析两种亚型(MSA-C型和MSA-P型)的认知功能障碍特点,以期为临床诊断提供参考。方法采用简易智能量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和阿尔茨海默病评定量表-认知分量表(ADAS-cog)分别测评23例MSA患者(MSA-C型13例;MSA-P型10例)和25例健康志愿者的认知功能。结果 MSA组MMSE和Mo CA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);ADAS-cog评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在视空间/执行能力、注意力、语言、抽象思维和延迟记忆方面,MSA组的Mo CA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);在记忆、语言和视空间/执行能力方面,MSA组的ADAS-cog评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。MSA-P型Mo CA评分低于MSA-C型,差异有统计学意义(P0.05);MSA-P型ADAS-cog评分高于MSA-C型,差异有统计学意义(P0.05);MSA-P型在抽象思维和延迟记忆两项目的评分低于MSA-C型,差异有统计学意义(P0.05);MSA-P型在记忆和视空间/执行能力方面的评分高于MSA-C型,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MSA患者存在一定程度的认知功能障碍;MSA-P型认知损害较MSA-C型更加广泛和严重。  相似文献   

12.
目的探讨手术干预是否影响老年额叶胶质瘤患者认知功能。方法前瞻性分析于首都医科大学附属北京天坛医院行手术治疗的33例老年额叶胶质瘤患者的临床资料。在术前、术后1周、术后3月指导患者完成Mo CA、MMSE认知评估量表。采用独立样本t检验、成对样本t检验及多因素回归分析认知功能变化。结果入组患者的Mo CA、MMSE评分与术前相比,在术后1周及术后3月的下降无统计学意义(P 0. 05)。在术前,高级别胶质瘤组的Mo CA、MMSE评分(15. 33±5. 723)、(20. 444±5. 0028)低于低级别胶质瘤组(21. 58±6. 178)、(25. 167±4. 8245)(P 0. 05)。复发胶质瘤组(13. 14±4. 259)、(19. 000±4. 0415)低于首发胶质瘤组(21. 69±5. 945)、(25. 192±4. 7835)(P 0. 05)。在术后1周,延迟回忆能力较术前下降(P 0. 05)。术后3月,延迟回忆能力较术前及术后1周明显改善,计算力较术后1周改善(P 0. 05)。结论手术治疗后患者总体认知功能未出现恶化。复发和高级别胶质瘤导致更严重的认知功能障碍。在术后3月,延迟回忆能力及计算力较术前改善。  相似文献   

13.
目的观察前循环短暂性脑缺血发作(TIA)后认知功能障碍的特点及动态变化。方法纳入2017年8月至2018年8月于河南省人民医院神经内科住院的前循环TIA病人82例(TIA组),均行头颅磁共振灌注成像(PWI)检查。采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对其分别在发病后的第7天、第1个月±3天、第3个月±5天、第6个月±7天进行认知及运动功能评估,并与90例正常体检者(正常对照组)对照。结果发病后4个时间点分别有46例(60. 5%)、48例(63. 1. 0%)、60例(78. 9%)和65例(85. 5%) TIA患者存在认知功能损害。TIA组发病后第1个月、第3个月、第6个月,Mo CA总分逐渐下降(P 0. 05),且各时间点Mo CA总分均较正常对照组低,差异具有统计学意义(P 0. 05); MoCA各因子中,视空间与执行能力、延迟回忆、语言重复、语言流畅性等分项评分明显下降,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 TIA发病早期即可出现认知障碍,且持续存在,发病3个月后认知功能明显下降。  相似文献   

14.
目的调查颞叶癫痫(TLE)患者情绪及认知功能状况,分析相关的临床影响因素。方法对30例颞叶癫痫患者以及30例年龄、性别和受教育程度无差异的健康对照进行信息采集、神经心理学量表调查和统计学分析。结果与对照组相比,TLE组中出现焦虑情绪个体比例更高(P0.01);MoCA、WAIS-RC知识、TMT_B以及BDST评分较低,差异具有统计学意义(P0.05)。病程、癫痫家族史与MoCA评分及起病年龄与WAIS-RC知识评分之间均具有线性回归关系(决定系数分别为R~2=0.325和R~2=0.137,P0.05)。结论 TLE患者群体相较于正常人群更容易出现焦虑情绪,并且可出现整体智能、短时记忆、远期记忆能力、注意力和执行控制能力下降。对TLE患者,尤其对病程长、起病早和有家族史的患者,早期进行神经心理学评估将有利于及早发现认知功能损伤,实行有效干预。  相似文献   

15.
目的 探讨轻型缺血性脑卒中(MIS)患者脑动脉狭窄(CAS)及其相关因素。方法 选取2015年1月至2018年7月安徽医科大学第一附属医院神经内科住院的402例急性MIS患者(NIHSS评分≤ 5分)作为研究对象,急性期即行国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、卒中预测工具Ⅱ(SPI-Ⅱ)评分,调查血管危险因素,并通过头颈计算机断层扫描动脉造影(CTA)检测CAS情况,按动脉狭窄部位和程度将其分为颅内和/或颅外动脉狭窄,轻度、中度、重度狭窄或闭塞,按照年龄分为青年组(≤ 44岁)、中年组(45~59岁)、老年组(>59岁),对MIS伴CAS的血管危险因素进行统计学分析,并对SPI-Ⅱ评分与CAS程度进行相关分析。结果 402例MIS中331例存在CAS(82.34%)。颅内狭窄141例(42.60%),颅外狭窄77例(23.26%),颅﹣内外狭窄113例(34.14%);轻度狭窄111例(33.53%),中度狭窄63例(19.03%),重度狭窄或闭塞157例(47.43%)。青年组CAS 25例(7.55%),中年组CAS 107例(32.33%),老年组CAS 199例(60.12%);中老年组颅内CAS 233例,青年组颅内CAS 21例。有无CAS两组血管危险因素的单因素Logistic回归分析发现,CAS组年龄、糖尿病史、高脂血症史、高同型半胱氨酸血症、收缩压、D-二聚体显著升高,高密度脂蛋白胆固醇显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,CAS组年龄、糖尿病史、高脂血症史、高同型半胱氨酸血症、D-二聚体显著升高,高密度脂蛋白胆固醇显著降低,差异有统计学意义[OR=1.053,95%CI(1.027-1.079),P<0.001;OR=2.418,95%CI(1.107-5.284),P=0.027;OR=2.289,95%CI(1.204-4.353),P=0.012;OR=2.071,95%CI(1.129-3.796),P=0.019;OR=3.446,95%CI(1.243-9.554),P=0.017;OR=0.358,95%CI(0.136-0.942),P=0.037]。中老年组颅内动脉狭窄所占比例显著高于青年组,差异有统计学意义(χ2=4.261,P=0.039)。SPI-Ⅱ评分与CAS程度有显著正相关(rs=0.108,P=0.031)。结论 80%以上MIS患者存在CAS,以颅内血管狭窄为主;各年龄组CAS分布不同,以中老年组颅内动脉狭窄为主。MIS患者CAS危险因素除了年龄、血压、血糖、血脂外,同型半胱氨酸和D-二聚体亦值得关注。SPI-Ⅱ评分可能对预测MIS患者CAS有重要价值。  相似文献   

16.
目的通过线性法测量皮质下缺血性血管病(SIVD)患者脑萎缩,分析其与认知功能损害的相关性。方法共纳入SIVD组50例,健康对照组50例。所有入组对象均完成一般情况评定、Mo CA量表评估认知功能、头颅MRI检查,线性法进行脑萎缩测量。结果 SIVD组代表脑室系统横径的测量值及脑沟测量值,除桥池宽度外,均较对照组显著增大(P 0. 05)。SIVD组的脑萎缩测量相对值除脑干指数外,均显著高于对照组(P 0. 05)。SIVD组双侧侧脑室两额角间最宽距离、双侧侧脑室额角两侧尾状核头间最小距离、第三脑室宽度、双侧侧脑室腰部外侧壁最小距离与Mo CA评分呈显著负相关(P 0. 05)。SIVD组脑萎缩测量相对值中的额角指数、尾状核指数、哈氏值、第三脑室宽度与视空间能力、计算力、延迟记忆和定向力均呈负相关(P 0. 05)。结论 SIVD患者存在明显的皮质和皮质下萎缩,并与认知功能损害相关。哈氏值、额角指数、尾状核指数、第三脑室宽度可作为SIVD患者脑萎缩的预测指标,提示执行功能/视空间及计算力、记忆力的损害。  相似文献   

17.
目的 研究既定动作的广场舞训练对轻至中度帕金森患者认知功能障碍的疗效。方法 收集80例轻至中度帕金森患者,依照随机分配原则分为治疗组和对照组,各40例。两组患者均接受常规治疗,并且每半个月提供一次时间为1 h的非运动性健康教育课程。治疗组患者学习特定动作,按规定时间进行训练;对照组密切观察病情变化。干预前后均应用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对两组患者认知状况进行评分。结果 干预6个月后,治疗组患者MoCA得分(23.23±2.17)、MMSE得分(23.25±2.34)分别高于干预前(19.93±2.97),(19.95±3.19),差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组MoCA得分、MMSE得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 既定动作的广场舞训练对改善帕金森患者认知功能障碍有效。  相似文献   

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