基于钆塞酸二钠增强MRI 2017版与2018版肝脏影像报告与数据系统分类标准对肝硬化背景下肝细胞癌诊断效能的对照研究

目的基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI, 比较2017版肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS v2017)与2018版(LI-RADS v2018)分类标准对肝硬化背景下肝细胞癌(HCC)的诊断效能。方法回顾性收集2015年10月至2020年5月于南通大学附属南通第三医院行Gd-EOB-DTPA检查的213例肝硬化高危结节患者, 共246个病灶。由2名放射科医师根据LI-RADS v2017和v2018分类标准, 对MRI主要征象进行分析评估后对病灶分别进行分类。以术后病理或随访结果为金标准, 分别以LR-5和LR-4+LR-5为诊断HCC的标准, 计算LI-RADS v2017和v2018诊断HCC的灵敏度、特异度、准确度, 两者的比较采用McNemar检验或Fisher确切概率法。结果 246个病灶中, HCC 165个, 非HCC恶性病变31个, 良性病变50个。由于LI-RADS v2018中阈值增长和LR-5分类标准修订和简化, 共38个(15.4%, 38/246)病灶分类发生调整。LI-RADS v2017中84.6%(33/39)满足阈值增长的病变v2...     

基于钆塞酸二钠增强MRI高度异型增生结节分类对2018版LI-RADS诊断效能的影响

目的 在肝细胞癌(HCC)高危因素背景下，探讨基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI高度异型增生结节(HGDN)分类处理对2018版肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)诊断效能的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月在桂林医学院附属医院放射科，行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查并术后经病理诊断的169例HCC高风险患者，共192个肝结节。两名放射科医师独立评估患者的影像征象，根据2018版LI-RADS分类标准将结节分类，统计分析LR-4/5、LR-5的诊断效能。为HGDN增加一个新分类LR-DN,将病理结果为HGDN的结节分类为LR-DN,其他结节分类不变，重新统计LR-4/5、LR-5的诊断效能。结果 2018版LI-RADS分类LR-4/5、LR-5的灵敏度、特异度、准确率分别为92.81%、56.41%、85.42%和82.35%、79.49%、81.77%。新增LR-DN分类后，LR-4/5、LR-5的灵敏度无变化，特异度分别为87.18%、92.31%,准确率分别为91.67%、84.38%。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI结合20...     

基于钆塞酸二钠增强MRI的LI-RADS v2018评分诊断肝细胞癌的价值

目的 评价肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)评分在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI中对肝细胞肝癌(HCC)的诊断效能及阅片者评分的一致性.资料与方法 收集经Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的患者152例,由2名阅片者根据LI-RADS v2018评分标准,对165个病灶图像...     

基于磁共振图像比较LI-RADS 2018版与2017版的诊断效果

目的 比较LI-RADS 2018版和2017版的MRI诊断效果。方法 选取115例肝细胞肝癌患者，包括121个肝脏局灶病变。由3位MRI诊断医师独自分析、分别根据LI-RADS 2018和2017进行LR分类，再做统计分析。结果当LR-5作为预测指标时，LI-RADS 2018与2017版相比，敏感性（63.1%vs. 53.8%），阴性预测值（69.2%vs. 64.3%）和准确性（78.5%vs. 73.4%），约登指数（0.595vs. 0.502）；当LR-4/5为预测指标时，MRI诊断HCC的诊断价值差异无统计学意义（P>0.05）。2017版中7个LR-4病灶在2018版中分类为LR-5。结论 LI-RADS 2018版诊断性能优于2017版，具有更高的敏感性，阴性预测值和准确性。当LR-5为肝细胞肝癌的预测因子时，2018版的修订主要影响LR分类。     

LI-RADS辅助征象替代阈值增长对HCC的诊断效能

目的 探讨2018版肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS v2018）中肝细胞癌（HCC）的特异性辅助征象替代主要征象中的阈值增长后,其中的LR-5对HCC的诊断效能。方法 回顾性收集未经治疗并行钆塞酸二钠增强MRI（Gd-EOB-MRI）且经病理证实的HCC和其他肝内恶性肿瘤（OM）病人262例共262个病灶。由2名放射科医师依据LI-RADS v2018对病灶进行分析,采用t检验比较HCC和OM病灶中伴和不伴阈值增长的病灶大小;分析HCC和OM病灶间主要和辅助影像征象的差异,并确定HCC特异性辅助征象。分别计算标准LI-RADS v2018以及HCC特异性辅助征象替代阈值增长后LR-5对HCC的诊断效能,并采用McNemar检验比较其差异。结果 262个病灶中,HCC 187个（71.4%）,OM 75个（28.6%）。共47个HCC和29个OM病灶用于阈值增长评价,其中22个HCC和14个OM病灶出现阈值增长。HCC和OM病灶中,伴有阈值增长的病灶直径均小于不伴阈值增长者（均P<0.05）。主要征象中,OM较HCC更常见阈值增长;辅助征象中,HCC较OM更常见结中结和病灶内含脂（均P<0.05）。以结中结和病灶内含脂作为特异性辅助征象替代阈值增长,诊断HCC的敏感度、特异度、准确度分别为75.4%、88.6%、81.0%和74.9%、89.3%、81.0%,诊断效能与标准LI-RADS v2018（74.3%、88.6%、80.4%）的差异没有统计学意义（均P>0.05）。结论 当阈值增长被HCC特异性辅助征象替代后,并未影响LI-RADS v2018诊断HCC的效能,即阈值增长可以被结中结和病灶内含脂替代。     

基于钆塞酸二钠增强MRI在LI-RADS v2018及LI-RADS v2017诊断肝细胞癌的对比研究

目的 探讨基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI采用肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)诊断肝细胞癌(HCC)的效能,并与LI-RADS v2017进行对比研究.方法 回顾性分析2017年3月至2020年5月本院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查有病理结果的HCC高危患者.由三...     

基于LI-RADS添加辅助MRI征象鉴别不典型肝细胞癌与肝内胆管细胞癌

目的:探讨基于2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)添加MRI辅助征象对不典型肝细胞癌(HCC)与肿块型肝内胆管细胞癌(ICC)的鉴别诊断价值,明确Gd-EOB-DTPA增强MRI鉴别LR-M患者中HCC和ICC的可靠影像学特征。方法:回顾性搜集2017年6月-2022年8月在本院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的LR-M类肝脏肿瘤患者的病例资料。其中,不典型HCC 42例,ICC 56例。基于2018版LI-RADS中主要MRI征象和添加辅助MRI征象对不典型HCC与ICC的影像表现进行比较。采用多元logistic回归分析筛选出诊断HCC的独立影响因素。基于LI-RADS中诊断HCC的主要MRI征象建立HCC诊断模型(模型A)并分析其诊断效能,在模型A的基础上添加辅助征象建立HCC诊断模型(模型B)并分析其诊断效能,采用DeLong检验比较模型A和模型B的AUC的差异。结果:不典型HCC与ICC血清甲胎蛋白(AFP)和CA-199的差异具有统计学意义(P<0.001;P=0.008),强化包膜(P=0.001)、病灶内出血(P=0.040)、脂质沉积(P=0...     

LI-RADS v2018对肝细胞癌高危人群肝脏病变的诊断效能:增强CT和Gd-EOB-MRI的对比研究

目的 探讨2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS v2018)对高危人群肝细胞癌(HCC)及非HCC恶性肿瘤(OM)的诊断价值,以及基于对比增强CT(CECT)和钆塞酸二钠增强磁共振成像(Gd-EOB-MRI)图像的诊断效能差异.方法 回顾性收集行CECT和Gd-EOB-MRI检查且具有HCC高危风险的患者2...     

LI-RADS v2018 MR辅助征象对肝细胞癌的诊断价值研究

目的:分析2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS,LR)中辅助征象对LR分类的影响及其对肝细胞癌(HCC)的诊断价值.方法:回顾性分析2009-2018年在本院经病理或影像学随访证实并行肝脏MRI增强检查的181例肝脏病变患者的临床、病理和影像资料.共217个肝内病灶,包括HCC146个、非HCC的恶性肿瘤1...     

基于钆塞酸二钠增强MRI 2017版与2018版肝脏影像报告与数据系统分类标准对肝硬化背景下肝细胞癌诊断效能的对照研究

目的:基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI,比较2017版肝脏影像报告与数据系统（LI-RADS v2017）与2018版（LI-RADS v2018）分类标准对肝硬化背景下肝细胞癌（HCC）的诊断效能。方法:回顾性收集2015年10月至2020年5月于南通大学附属南通第三医院行Gd-EOB-DTPA检查...     

Gd-EOB-DTPA的特性及其在肝细胞肝癌诊断中的应用现状

肝细胞肝癌(HCC)是世界上第5大最常见恶性肿瘤,愈后很差,未经任何治疗的5年生存率小于5%。HCC的早期诊断非常关键,但早期HCC放射学表现不典型,诊断敏感性及特异性较低。Gd-EOB-DTPA是一种新型肝细胞特异性钆对比剂,通过肝胆特异性期获得病变正常肝细胞含量情况,对肝脏病变的诊断和鉴别诊断提供更多的信息。目前,多数文献表明钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)MR增强检查对HCC的诊断优于常规MRI及CT增强检查,综述Gd-EOB-DTPA的特性及其在肝细胞肝癌诊断中的应用现状。     

联合CT和MRI方案是否提高了LI-RADS在肝脏观察分类中的诊断效能?

目的参考LI-RADS分类系统,比较CT、MRI和联合CT/MRI的诊断性能和一致性,以对超声筛查期间肝脏病人的肝脏观察结果进行分类。方法 240例病人在超声监测过程中检测到296项肝脏观察结果,对其进行肝脏CT和MRI检查、组织病理学检查以及临床和放射学随访。由6名放射科医师使用LI-RADS 2014版本独立评估观察结果,并使用CT、MRI和联合CT/MRI为每项观察指定一个LIRADS分类。结果 LI-RADS联合CT和MRI诊断肝癌的准确度(91.29%)、敏感度(90.71%)和特异度(92.31%)比单独的MRI或CT更好;MRI的准确度、敏感度和特异度分别下降到85.37%、86.34%和83.65%,CT的分别下降到67.6%、54.10%和91.35%。CT、MRI和联合CT/MRI之间LI-RADS评分的内分类结果良好[κ=0.9624(95%CI:0.9318~0.9806)]。结论 CT和MRI可以相互补充。联合CT/MRI能够更精确地确定肝脏观察的LI-RADS类别。但是,考虑额外费用增加,组合方法仅适用于疑似HCC病例。     

LI-RADS MRI分类标准对肝细胞癌的诊断效能

目的：探讨肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）MRI 分级诊断标准对肝细胞癌（HCC）的诊断价值。方法：回顾性分析88例肝脏病变患者的上腹部MRI资料,并根据LI-RADS分类标准对病变进行分析评估,并与临床客观诊断结果进行比较。结果：88例患者MRI共发现117个病灶,其中LI-RADS 1～5类病灶99个：1类和2类病灶25个,临床客观诊断结果均为良性（阴性预测值为100％）;3类病灶3个,其中1个为HCC（阳性预测值为33．3％）;4类病灶8个,其中5个为 HCC（阳性预测值为62．5％）;63个5类病灶中61个为 HCC（阳性预测值为96．8％）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．96（P＜0．001）。若将LI-RADS 1～2类病灶归为阴性,3～5类归为阳性,LI-RADS对诊断 HCC的总符合率为92．9％（92／99）,敏感度为100％（67／67）,特异度为78．1％（25／32）,阳性预测值为90．5％（67／74）,阴性预测值为100％（25／25）。若将LI-RADS 3类病灶排除,1～2类病灶归为阴性,4～5类病灶归为阳性,LI-RADS对 HCC的诊断符合率为94．8％（91／96）,敏感度为100％（66／66）,特异度为83．3％（25／30）,阳性预测值为93．0％（66／71）,阴性预测值为100％（25／25）。结论：LI-RADS分类标准对HCC的MRI诊断具有很好的诊断效果,有利于提高MRI诊断报告的准确性。     

肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）2018版更新解读

【摘要】肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）是一个由美国放射学院（ACR）发布的肝脏影像检查规范及诊断分类系统,对肝细胞癌（HCC）高风险人群的影像检查技术、征象描述术语、诊断报告及数据收集进行了详细介绍和规范化要求。自2011年第一版LI-RADS发布以来,ACR分别于2013、2014、2017及2018年对该系统进行了更新。LI-RADS v2018针对超阈值生长和LR-5分类标准进行了修订和简化,随后又发布了详细的使用手册。本文将对LI-RADS v2018中CT及MRI部分相关内容的更新进行介绍。     

钆塞酸二钠在肝脏FNH诊断中的临床价值

目的分析肝脏局灶性结节性增生(FNH)采用钆塞酸二钠行MRI动态增强扫描的表现,探讨此种诊断方法对肝脏FNH诊断的价值。方法我院临床资料完整的肝脏FNH20例,腹痛患者1例,无症状者19例,其中乳腺癌与食道囊肿患者各1例,体检发现17例。对所有患者行肝脏MRI平扫及钆塞酸二钠动态增强扫描。结果肝细胞特异性期增强程度高于肝实质15例,等于肝实质5例;含中央瘢痕12例,T2WI均为高信号,动态增强未见强化。结论采用钆塞酸二钠行MRI动态增强扫描对FNH的诊断有较好的优越性,尤其是病灶内中央瘢痕的显示及肝细胞特异性期病灶实质的强化更具有特异性。     

MRI肝胆特异性对比剂Gd-EOB-DTPA对小肝细胞癌的诊断研究进展

肝细胞癌(HCC)是常见的原发性肝脏恶性肿瘤,全球的发病率逐年增长。HCC的早期发现与及时治疗是提高病人预后及生存率的关键。钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是一种新型的MRI肝胆特异性对比剂,不仅具有普通细胞外间隙对比剂的功能,还可被肝细胞特异性摄取,进而提供肝胆期信息。Gd-EOB-DTPA增强MRI对HCC的诊断价值优于常规细胞外间隙对比剂增强MRI。就Gd-EOB-DTPA增强MRI在小HCC诊断及鉴别诊断中的应用现状进行综述。     

比较超声造影LI-RADS报告系统中M评分与LR-M

正摘要目的在超声造影(CEUS)肝脏成像报告和数据系统(LI-RADS)中建立CEUS M评分并与LR-M进行对比。方法对105例肝细胞肝癌(HCC)和105例肝内胆管细胞癌     

钆塞酸增强MRI诊断肝细胞肝癌:过渡期和肝胆期洗脱的诊断价值

正摘要目前的肝脏影像报告和数据系统指南仅定义了钆塞酸增强MRI门静脉期洗脱的MRI表现。仅定义门静脉期洗脱情况可能会降低肝细胞癌(HCC)的诊断敏感性。目的     

钆塞酸二钠增强磁共振移行期和肝胆期低信号对肝细胞癌诊断的价值

目的 探讨基于钆塞酸二钠增强磁共振移行期和肝胆期低信号的诊断模型对肝细胞癌的诊断价值。方法 回顾性分析行钆塞酸二钠增强MRI并且获得病理结果或临床确诊的129例患者共178枚肝脏局灶性病灶,由两名医师独立评估并标注每个结节影像学征象,统计分析两种诊断模型对肝细胞癌的诊断效能,模型一为“动脉期非环形高强化+门静脉期廓清”,模型二为“动脉期非环形高强化+门静脉期/移行期/肝胆期廓清”。结果 模型一及模型二的诊断敏感度、特异度及准确度分别为74.42%(96/129)、83.67%(41/49)、76.97%(137/178)及93.80%(121/129)、69.39%(34/49)、87.08%(155/178),模型二的敏感度及准确度高于模型一(P<0.05),并且当结节直径≤3 cm时,差异更加显著。而将两种模型联合DWI序列重新评估时,模型二诊断特异度明显提高,诊断效能进一步提高。结论 钆塞酸二钠增强磁共振对肝细胞癌诊断效能较高,将移行期或肝胆期低信号代替门静脉期廓清作为新诊断模型,可以明显提高诊断肝细胞癌的敏感度,联合DWI进一步提高诊断效能。     

富血供肝细胞癌:应用钆塞酸钠增强MR成像和多期相多层CT检测

目的回顾性比较多期相多层CT和钆塞酸钠增强MR成像对富血供肝细胞癌(HCC)检测的准确性。方法经伦理委员会批准,分析均行钆塞酸钠增强MRI和多期相多层CT检查的31例疑诊HCC病人的共计73个富血供HCC病灶。5名观察者采用盲法独立评价CT影像、单独的动态MR影像