肾实质性高血压患者血浆内皮素与血管紧张素及醛固酮的变化

肾实质性高血压患者血浆内皮素与血管紧张素及醛固酮的变化黄业华杨沐柴树人血浆内皮素（ＥＴ）是一种具有强烈缩血管作用的生物活性多肽，缩血管作用比血管紧张素Ⅱ更强。ＥＴ参与多种肾脏疾病的发生与发展过程。肾性高血压约占临床高血压病例的１０％，主要由肾实质疾患...     

哈萨克族原发性高血压患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平的分析

已知肾素-血管紧张素一醛固酮系统（RAAs）是体内与血管舒缩及水盐代谢关系密切的体系之一,在高血压（EH）的发病中起着重要的作用。哈萨克族（哈族）是我国的少数民族,且是EH的高发民族。有关其EH的病因国内专家已从遗传及环境等多方面进行研究,但RAAS与哈族EH发病的关系尚未见研究报道。2003年6月至2004年10月,我们测定了新疆沙湾县哈族EH患者119例及同居住区哈族非高血压人群106例的血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及醛固酮（ALD）水平,以分析RAAS与哈族EH发病的关系。     

依那普利对肾性高血压患者血浆肾素血管紧张素Ⅱ和肾功能的影响

肾素血管紧张素系统是影响高血压发生发展的重要因素之一,随着对肾素-血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)认识的深入,发现这类药物不仅能有效地降低高血压而且还具有保护肾功能的作用.为此,我们观察了依那普利对肾性高血压患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和肾功能的影响,以探讨依那普利降低肾性高血压和保肾功能的机制,为其临床应用提供理论依据.     

急性中毒患者血浆肾素血管紧张素Ⅱ醛固酮含量的测定及其临床意义

测定了３７例急性中毒患者（其中乙醇中毒１４例，安定中毒１１例，胃肠炎型食物中毒１２例）的血浆肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）和醛固酮（ＡＬＤ）含量，并与正常人对照。结果：急性中毒患者血浆ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ水平常呈升高现象（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）；且升高与中毒时间呈负相关；乙醇和安定中毒组较胃肠炎型食物中毒组升高较为明显；ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ随病情的加重而升高，ＡＴ－Ⅱ与ＰＲＡ、ＡＬＤ呈正相关（Ｐ值均为Ｐ＜０．０１）。提示：血浆ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ含量可作为急性中毒病情判断及疗效考核的有意义的监测指标。作者对中毒过程中ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ变化规律的机制进行了探讨。     

心肌纤维化与肾素血管紧张素醛固酮系统

心肌纤维化可分为反应性纤维化和修复性纤维化。本文综述了循环RAS系统与心肌组织RAS系统机与心肌纤维化的关系及心肌纤维化的最新研究进展。     

充血性心衰患者肾素—血管紧张素—醛固酮系统的活性

为探讨不同血压水平的充血性心力衰竭患者体内肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ＲＡＡＳ）的活性为临床应用提供依据。方法运用放免法测定血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管肾张素Ⅱ及醛固酮（ＡＬＤ）水平；②     

静脉自控镇痛对高血压病患者肾素-血管紧张素及心钠素的影响

目的：观察曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛对高血压病患者肾素-血管紧张素系统及心钠素的影响。 方法：于2004-12／2005-12选择泸州医学院附属医院骨科有1年原发性高血压病史并择期行股骨头置换术或股骨骨折内固定术的患者40例为观察对象。随机数字表法分为对照组和静脉自控镇痛组，每组20例。患者均知情同意并自愿参加。所有病例在手术过程中均采用静吸复合全麻。对照组患者术毕回病房常规镇痛，当患者自述疼痛难忍时肌注哌替啶50mg／次。静脉自控镇痛组患者清醒拔管后开始行静脉自控镇痛。术毕静脉给予曲马多100mg＋盐酸格拉司琼3mg为负荷量。静脉自控镇痛液配方为曲马多900mg＋芬太尼0．3mg＋盐酸格拉司琼3mg加生理盐水稀释至150mL。采用放免法测定术前、术毕、术后24，48h血浆肾素活性，血管紧张素Ⅱ及心钠素浓度；监测心率、血压；并进行术后8，12，24及48h的目测类比评分比较。 结果：所有患者均完成手术，并进入结果分析。（1）两组高血压患者术前肾素活性，血浆血管紧张素Ⅱ及心钠素值分别高于正常参考值[肾素活性：（0．42&;#177;0．37）mg／（L&;#183;h），血浆血管紧张素Ⅱ：（40．2&;#177;12．0）ng／L，心钠素：（379．00&;#177;76．60）ng／L]。静脉自控镇痛组患者术毕、术后24，48h时肾素活性、血浆血管紧张素Ⅱ低于术前；术毕、术后24h时肾素活性、血浆血管紧张素Ⅱ值显著低于对照组。对照组患者术毕、术后24h的心钠素高于术前，而静脉自控镇痛组患者术后各时点心钠素差异无显著性意义。静脉自控镇痛组术毕、术后24h心钠素值显著低于对照组（P〈0．05）。（2）对照组患者术后8，12，24，48h的目测类比评分显著低于静脉自控镇痛组，差异有显著性意义。（3）静脉自控镇痛组术毕、术后24h时由于疼痛缓解，收缩压低于对照组（P〈0．01），两组患者术后48h收缩压差异无显著性意义。 结论：术后曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛，能有效减轻患者疼痛，抑制应激反应，降低高血压患者骨科手术后肾素活性，血管紧张素Ⅱ及心钠素值，维持血液动力学稳定。     

静脉自控镇痛对高血压病患者肾素-血管紧张素及心钠素的影响

目的:观察曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛对高血压病患者肾素-血管紧张素系统及心钠素的影响。方法:于2004-12/2005-12选择泸州医学院附属医院骨科有1年原发性高血压病史并择期行股骨头置换术或股骨骨折内固定术的患者40例为观察对象。随机数字表法分为对照组和静脉自控镇痛组,每组20例。患者均知情同意并自愿参加。所有病例在手术过程中均采用静吸复合全麻。对照组患者术毕回病房常规镇痛,当患者自述疼痛难忍时肌注哌替啶50mg/次。静脉自控镇痛组患者清醒拔管后开始行静脉自控镇痛。术毕静脉给予曲马多100mg 盐酸格拉司琼3mg为负荷量。静脉自控镇痛液配方为曲马多900mg 芬太尼0.3mg 盐酸格拉司琼3mg加生理盐水稀释至150mL。采用放免法测定术前、术毕、术后24,48h血浆肾素活性,血管紧张素Ⅱ及心钠素浓度;监测心率、血压;并进行术后8,12,24及48h的目测类比评分比较。结果:所有患者均完成手术,并进入结果分析。①两组高血压患者术前肾素活性,血浆血管紧张素Ⅱ及心钠素值分别高于正常参考值[肾素活性:(0.42±0.37)mg/(L·h),血浆血管紧张素Ⅱ:(40.2±12.0)ng/L,心钠素:(379.00±76.60)ng/L]。静脉自控镇痛组患者术毕、术后24,48h时肾素活性、血浆血管紧张素Ⅱ低于术前;术毕、术后24h时肾素活性、血浆血管紧张素Ⅱ值显著低于对照组。对照组患者术毕、术后24h的心钠素高于术前,而静脉自控镇痛组患者术后各时点心钠素差异无显著性意义。静脉自控镇痛组术毕、术后24h心钠素值显著低于对照组(P<0.05)。②对照组患者术后8,12,24,48h的目测类比评分显著低于静脉自控镇痛组,差异有显著性意义。③静脉自控镇痛组术毕、术后24h时由于疼痛缓解,收缩压低于对照组(P<0.01),两组患者术后48h收缩压差异无显著性意义。结论:术后曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛,能有效减轻患者疼痛,抑制应激反应,降低高血压患者骨科手术后肾素活性,血管紧张素Ⅱ及心钠素值,维持血液动力学稳定。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统和高血压治疗的新靶点

高血压是一种全球性的心血管综合征,影响着20%～50%的成年人[1]。尽管高血压的治疗已经取得了很大进展,但仅有不到30%的高血压患者得到了有效控制[2]。高血压是心血管病发病和死亡的重要因素,62%的中风和49%的心力衰竭是由其所致[1]。因而,对顽固性高血压的有效控制,对高血压所致的靶器官结构和功能的有效保护,是高血压治疗的主要任务。肾素-     

树脂吸附对血液透析顽固性高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

近年研究表明，高血压是终末期肾病（ESRD）行血液透析（HD）患者常见的并发症，可导致透析患者心力衰竭和死亡，HD患者的高血压发生率约占80％。欧洲的记录显示50％-85％的充分HD的患者血压没有完全控制。导致HD患者的心血管疾病发生率为普通人群的10～20倍。积极控制高血压可以改善HD患者心血管病发生率和死亡率，对于提高HD患者的生存率具有重要意义。我们采用新型的中性合成树脂吸附治疗HD患者顽固性高血压，     

心肌梗死后重构与肾素血管紧张素醛固酮系统

随着人民生活水平的提高 ,心肌梗死的发生率越来越高 ,由于心肌梗死后早期普遍发生心室重构 ,很多患者进展为心力衰竭 ,有很高的心血管事件发生率。随着对心室重构研究的深入 ,人们发现肾素血管紧张素醛固酮系统 (RAS)是重构的罪魁祸首 ,笔者就心肌梗死后重构与RAS系统的关系做一综述。1　什么是重构重构是心脏对损伤的基本反应 ,心室重构是指心肌损伤后由基因组表达改变引起的分子、细胞和间质的改变 ,分子改变表现为白介素、基质金属蛋白酶和生长因子等的表达增加 ,细胞的改变包括心肌细胞的肥大、调亡和纤维母细胞的增殖等 ,间质的改…     

肾素-血管紧张素-醛固酮检测质量控制

目的探讨肾素-血管紧张素-醛固酮检测的质量控制方法,提高检测质量,保证结果准确。方法严格执行分析前质控、分析中质控以及分析后质控,全力保障检测质量。结果实验室平均值质控图对质控品的质控包含于整个实验过程中,控制效果良好。结论肾素-血管紧张素-醛固酮检测时,严格执行分析前、中、后质控,控制检测过程效果良好,对保证检测结果的准确至关重要。     

早期高压氧治疗对多发性脑梗死患者血浆肾素、血管紧张素和醛固酮的影响

目的探讨早期高压氧综合治疗多发性脑梗死的效果及其机制。方法60例多发性脑梗死患者分为对照组(常规治疗)和高压氧组(常规治疗+高压氧治疗)。检测治疗前后血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ，AT—Ⅱ)和醛固酮浓度，并与正常组22例进行比较。结果高压氧组疗效显著优于对照组(P&;lt;0．05)，且治疗后血浆肾素[(0．19&;#177;0．01)μg／(L&;#183;h)]，AT-Ⅱ[(45．09&;#177;22．85)ng／L]和醛固酮[(92．66&;#177;13．49)ng／L]值明显低于对照组[(0．31&;#177;0．05)μg／(L&;#183;h)]，[67．78&;#177;9．75)ng／L]，(102．30&;#177;33．82)ng／L]，差异有显著性意义(P&;lt;0．05或0．01)。结论早期高压氧综合治疗有利于多发性脑梗死患者的康复，其机制与显著抑制机体应激反应有关。     

早期高压氧治疗对多发性脑梗死患者血浆肾素、血管紧张素和醛固酮的影响

目的探讨早期高压氧综合治疗多发性脑梗死的效果及其机制。方法60例多发性脑梗死患者分为对照组(常规治疗)和高压氧组(常规治疗+高压氧治疗)。检测治疗前后血浆肾素活性、血管紧张素II(angiotensinII,AT-II)和醛固酮浓度,并与正常组22例进行比较。结果高压氧组疗效显著优于对照组(P<0.05),且治疗后血浆肾素犤(0.19±0.01)μg/(L·h)犦,AT-II犤(45.09±22.85)ng/L犦和醛固酮犤(92.66±13.49)ng/L犦值明显低于对照组犤(0.31±0.05)μg/(L·h)犦,犤67.78±9.75)ng/L犦,(102.30±33.82)ng/L犦,差异有显著性意义(P<0.05或0.01)。结论早期高压氧综合治疗有利于多发性脑梗死患者的康复,其机制与显著抑制机体应激反应有关。     

肾素-血管紧张素-醛固酮抑制剂与维持性血液透析患者高钾血症

肾素-血管紧张素-醛固酮抑制剂(renin-angiotensin-aldosterone Inhibitor,RASi)在降低血压和维护心肾功能中发挥着重要的作用,但RASi会阻止醛固酮分泌并引起高钾血症(hyperkalemia)。鉴于RASi可能导致肾小球滤过率已经下降的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血肌酐升高及高钾血症,此类药物在非透析CKD 4～5期患者中存在顾虑。而对于维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)人群,由于存在较多影响MHD患者血钾的因素(如饮食、清除率、药物等)且诸多因素间可能存在交互作用,RASi的安全性的问题尚有争议。     

树脂吸附对维持性血液透析难治性高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的探讨树脂吸附对维持性血液透析（maintenancehemodialysiS,MHD）难治性高血压患者肾素一血管紧张素一醛固酮（RAS）系统的影响。方法将64例MHD患者随机分成2组,每组32人,即血液透析（HD）组：每例患者每周2～3次HD治疗（每次4h）;HD＋血液灌流（HP）组：每例患者在HD治疗基础上,每周1次HD＋HP治疗（每次2hHP＋2hHD）。观察治疗前和治疗后8周末血压、血清肾素（PRA）、血管紧张素II（ATII）的变化情况。结果①HD组治疗前后血压、PRA、ATII及甲状旁腺激素（PTH）水平变化不明显,无统计学差异（tsw=-0．615、tDBP==0．660,tPPA=-473,tATⅡ=-0．644,tpTH=-0．170,P值均〉0．05）;②HD＋HP组治疗后血压、血清PRA、ATII及PTH水平均较治疗前明显下降（tsBp：--ii．018,tDBP------25．773,P值均〈0．01：tpRA=-8．267,tAII=-26．593,tPTH=3．061,P值均〈0．05）,且各指标均较HD组治疗后明显下降,差异均有统计学意义（tSRP=-8．566、tDBP=-24．257,P值均〈0．01;tm=-8．406,tATⅡ=-25．967,tpTH=-2．383,P值均〈0．05）。结论树脂吸附联合血液透析较单纯血液透析能明显降低MHD患者血浆肾素一血管紧张素的水平,可使MHD难治性高血压患者的血压得到有效控制。     

促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇联合检测在高血压诊治中的临床应用研究

目的探讨促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇联合检测在高血压诊治中的临床价值。方法选取我院2017年1月～2018年6月收治的原发性高血压患者50例作为原发性高血压组,50例肾性高血压患者为肾性高血压组,另选取同期健康体检者50例为对照组。在患者入院时及入院接受治疗后使用安图化学发光AutO2000检测促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇五项血清指标,比较各组血清指标水平;采用Spearman相关性分析血清促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇水平与患者动态血压相关指标的相关性;采用受试者操作特性曲线(ROC)分析血清促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇水平的联合检测对原发性高血压、肾性高血压组及预后的诊断评估中的价值,分别计算其敏感度、特异度。结果肾性高血压组、原发性高血压组与对照组比较,各项血清指标均升高,且肾性高血压组各项血清指标均高于原发性高血压组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后肾性高血压组、原发性高血压组患者各项血清指标较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组高血压患者动态血压相关指标比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后血压指标较治疗前均降低,但明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析显示,各项血清水平与患者动态血压相关指标呈正相关关系(P0.05);ROC曲线分析结果显示,血清促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇联合检测对高血压的诊断价值良好,均有较高的敏感度、特异度(P0.05)。结论高血压患者促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇水平较明显升高,联合检测血促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇水平对高血压患者的诊断及预后评估价值良好。     

白大衣高血压患者血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平变化及意义

目的探讨白大衣高血压(white-coat hypertension,WCH)患者血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA),血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、醛固酮(aldosterone,ALD)水平变化及WCH与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的关系。方法 WCH患者150例为WCH组,轻中度原发性高血压患者161例为高血压组,同期体检健康者167例为对照组,比较3组诊室血压及24h平均血压;采用ELISA法检测3组血浆三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平;采用离子交换层析法检测3组糖化血红蛋白水平;采用化学发光免疫分析法检测3组卧位、立位血浆PRA及AngⅡ、ALD水平。结果WCH组诊室血压[(159±17)/(98±10)mm Hg]高于对照组[(123±16)/(78±12)mm Hg](P0.05),与高血压组[(154±11)/(99±10)mm Hg]比较差异无统计学意义(P0.05);WCH组24h平均血压[(119±20)/(78±10)mm Hg]低于高血压组[(138±10)/(86±12)mm Hg](P0.05),与对照组[(115±16)/(76±11)mm Hg]比较差异无统计学意义(P0.05);3组血浆TG、TC、HDL-C、LDL-C、糖化血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P0.05);WCH组血浆PRA、AngⅡ、ALD水平[立位:(3.70±2.36)ng/(mL·h)、(87.89±40.86)ng/L、(325.49±124.56)ng/L,卧位:(3.08±2.21)ng/(mL·h)、(85.57±42.81)ng/L、(295.69±138.47)ng/L]均高于高血压组[立位:(2.56±2.18)ng/(mL·h)、(72.12±17.16)ng/L、(299.44±111.23)ng/L,卧位:(2.25±2.02)ng/(mL·h)、(73.68±19.08)ng/L、(279.57±121.68)ng/L]和对照组[立位:(1.87±1.37)ng/(mL·h)、(58.73±18.23)ng/L、(247.95±76.83)ng/L;卧位:(1.79±1.32)ng/(mL·h)、(59.68±20.43)ng/L、(251.57±77.69)ng/L],且高血压组高于对照组(P0.05)。结论 WCH患者血浆PRA及AngⅡ、ALD水平均增高,肾素-血管紧张素-醛固酮系统可能参与WCH发病机制的调节。