MR双反转恢复序列在脑内多灶性病变中的临床应用研究

目的探讨MR双反转恢复(DIR)序列在脑内多发缺血性病变、多发性硬化及脑转移瘤中的临床应用价值。方法回顾性分析经临床病理证实的肺癌脑转移20例、脑内多发缺血性病变20例、经随访证实的MS 20例的MR资料。所有患者均行了颅脑常规MRI及矢状位3D DIR扫描,肺癌脑转移患者平扫后继续行对比增强T_1WI(T_1WI+C)扫描。针对肺癌脑转移病人,以T_1WI+C上的病灶数目为参考,统计T_2FLAIR与DIR序列上的脑转移瘤数目;对于脑内多发缺血性病变及MS患者,计算病灶在DIR及FLAIR上的平均CNR、CR。所得数据应用SPSS 20.0软件进行统计学分析,判断两序列上病变数目、CNR及CR有无统计学差异。结果脑转移瘤在DIR图像上表现为低信号,周围常伴有片状长T_1长T_2信号,瘤体与周围水肿带分界清晰。T_1WI+C上的转移瘤数目为120个,T_2FLAIR序列上为61个,DIR上为94个,T_2FLAIR和DIR在病变数目上的差异有统计学意义(P0.001)。脑内多发缺血性病变在DIR图像上可表现为明显高信号,同时表现为高信号的病灶在DIR及T_2FLAIR图像上的平均CNR分别为33.98±12.31、24.88±9.54,两者间的差异有统计学意义(P0.05);平均CR分别为1.32±0.52、0.48±0.14,差异有统计学意义(P0.001)。MS病灶在DIR上常表现为白质内的斑点、片状或不规则形高信号。病变在DIR及T_2FLAIR上的平均CNR分别为36.17±11.89、29.16±8.59,两者间差异有统计学意义(P0.05);平均CR分别为2.37±0.86、0.66±0.19,差异有统计学意义(P0.001)。结论 3D DIR成像技术较常规T_2FLAIR序列可以清晰的显示病灶,病灶的CNR及CR较高,同时在不使用对比剂的情况下可以发现更多的肺癌脑转移病灶。     

脂肪抑制液体衰减反转恢复序列评估髌周滑膜炎的诊断准确性:初步结果及与增强MR成像的比较

<正>摘要目的确定脂肪抑制(FS)液体衰减反转恢复(FLAIR)MR成像与增强(CE)T_1加权MR成像评估髌周滑膜炎的一致性。材料与方法经机构伦理委员会批准,并免除知情同意。33例膝痛病人行3 T MR成像。成像方案包括常规临床序列、FLAIR FS序列(反转时间:2 200 ms)和CE T_1加权成像。在所有序列上评估滑膜可见性、滑膜厚度和5个髌周区     

定性和定量评估双反转恢复序列上的病灶与大脑皮质信号比用于鉴别脱髓鞘斑块与非特异性T_2高信号灶的价值

正摘要目的评价双反转恢复(DIR)序列上测量病灶与大脑皮质信号比(LCSR)在脱髓鞘斑块及非特异性T_2高信号灶鉴别诊断中的视觉评估的用处,并确定其诊断价值。方法 收     

心肌梗死后微血管损伤对初始T_1和T_2*值的影响:无对比剂增强检查评估梗死的意义

正摘要目的 Native T_1 mapping和钆增强(LGE)影像准确评估急性心肌梗死(AMI)的心肌特性。探讨AMI后再灌注的微血管损伤(MVI)和心肌内出血对初始T_1和T_2*值的影响。     

双反转恢复TFE和TSE序列颈动脉管壁成像对比分析

目的 对比分析双反转恢复(DIR)快速场回波(TFE)与快速自旋回波(TSE)序列颈动脉管壁成像特点,探讨DIR TFE序列在颈动脉管壁成像中的价值.资料与方法选择在我院行头颈部动脉血管三维时间飞跃法磁共振血管造影(3D TOF MRA)检查56例,对颈动脉分叉部行DIR TFE和DIR TSE T1WI序列同层面成像,获得颈动脉分叉部管壁"黑血"图像,对两种技术获得的颈动脉管壁图像质量按4级进行评分(1～4分).对所评分数采用SPSS 11.0软件进行统计学分析,判断两者图像质量差异有无统计学意义.结果 采用配对资料的t检验对56例患者颈动脉分叉部的DIR TFE和DIR TSE图像质量评分(t=0.880,P=0.383＞0.05),两者之间差异无统计学意义.结论 DIR TFE序列颈动脉血管壁成像可取得良好的图像质量,且扫描时间快,空间分辨率高,可以作为筛查颈动脉粥样硬化斑块的首选检查方法.     

前列腺癌MRI纹理识别及扩散联合检查方法的开发

<正>摘要目的开发并评估一种包含MRI纹理识别(T_1、T_2值测定)和标准表观扩散系数(ADC)的前列腺疾病定量特征综合提取方法。材料与方法本研究回顾性分析前期获取的140例前列腺癌病人资料。采用稳态自由进动快速成像序列获取T_1、T_2图和ADC图。由2位研究者根据临床影像表现,分别在周围带肿瘤区和正常表现外周带(NPZ)勾画兴趣区(ROI)。同时记录每个ROI的T_1、T_2和ADC值。将上述定量     

采用常规MR成像和扩散张量成像的影像组学和机器学习可准确预测脑膜瘤分级和组织学分型

正摘要目的术前对脑膜瘤进行无创性分级预测至关重要,因其会影响后续治疗决策的制定。本研究的目的在于评估基于全肿瘤体积的T_1增强扫描(T_1C)、表观扩散系数     

T_1WIR在0～8个月儿童脑髓鞘化中的价值及其它相关性研究

目的通过对自旋回波T_1WI序列(T_1WSE)与反转恢复T_1WI序列(T_1WIR)的比较研究,探讨、分析T_1WIR在评估0~8个月儿童脑髓鞘化中的价值及其它相关性研究。方法对63例0~8个月儿童进行磁共振成像,每例均包含上述两个序列,对每个需要评估的髓鞘化部位进行对比分析,以确定哪个序列更清楚、更能够完整显示髓鞘化部位,以及两个序列在部分成像伪影方面的比较、研究。结果 T_1WIR在显示0~8个月儿童脑髓鞘化部位的清晰度方面要明显优于T_1WSE,且差异有统计学意义(P0.05)。同时T_1WIR序列解决了截断伪影及静脉留置针伪影的影响,从而能够更好的显示脑实质、皮层及皮层与脑脊液之间的解剖结构。结论 T_1WIR能较为准确的显示0~8个月儿童脑髓鞘化程度,解决了部分伪影对图像质量的影响,二者相结合可以更为准确的评价0~8个月儿童脑发育情况。     

体内齿状核的MRI弛豫时间与先前使用的钆对比剂的相关性

<正>摘要目的评估齿状核(DN)的T_1和T_2*的变化与先前钆对比剂的使用(GBCA)之间的关系。方法对不同疾病病程[(9.8±6.8)年]和严重程度(扩展残疾状态量表评分:3.1±0.9)的     

Gd-EOB-DTPA增强MRI T1 mapping技术在肝脏疾病的应用进展

T_1 mapping成像是定量分析组织T_1值的方法,主要包括Look-Locker(LL)序列、改良的Look-Locker反转恢复序列(MOLLI)及可变多翻转角成像技术。近年来,基于Gd-EOB-DTPA的T_1 mapping成像广泛应用于肝脏。根据注射对比剂前后肝实质的T_1变化,不仅能用于对肝脏损伤程度、肝纤维化分期、肝硬化病人肝储备功能的评估,而且对肝脏局灶性病变的鉴别、肝细胞肝癌分化程度的预测也有一定的价值。就Gd-EOB-DTPA增强MRI T_1 mapping技术在肝脏疾病中的应用现状及研究进展予以综述。     

T_2~*W MRI作为一种非对比增强的方法来评估前列腺癌热治疗中的聚焦激光消融区范围

正摘要目的评估T_2~*W MRI在前列腺癌(PCa)聚焦激光消融(FLA)术中识别消融区域的效能,并与目前标准的对比增强T_1W MRI进行比较。方法 14例活检证实的低至中危的     

帕瑞昔布钠对骨关节病患者髋关节置换术后炎症因子与应激激素影响

目的探讨帕瑞昔布钠对骨关节病患者髋关节置换术后患者术后炎症因子和应激激素的影响。方法选取自2015年3月至2017年6月深圳市龙华区人民医院收治的行髋关节置换术的骨关节病患者93例为研究对象。采用随机数字表法将患者分入常规组(n=46)和观察组(n=47)。常规组患者采用常规镇痛,观察组患者在常规组基础上联合应用帕瑞昔布钠。分别于术前0.5 h(T_0)和术后1 h(T_1)、6 h(T_2)、12 h(T_3)检测两组患者肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-4、IL-10水平;于T_0和术后1 d(T_4)、3 d(T_5)、7 d(T_6)评估两组患者简易智力状况检查法(MMSE)评分变化;于T_0、T_1、T_2、T_3检测两组患者血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素(NE)水平。结果两组患者T_0、T_1时TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3时TNF-α、IL-6、IL-8水平高于T_0时,IL-4、IL-10水平低于T_0,差异有统计学意义(P<0.05);T_1时TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平改善情况优于T_2、T_3时,T_3时TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平改善情况优于T_2时,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者T_2、T_3时TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平改善情况优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_0、T_6时MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_4、T_5时MMSE评分低于T_0、T_6时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者T_5时MMSE评分高于T_4,T_4、T_5时MMSE评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_0、T_1时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平高于T_0时,T_2、T_3时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平低于T_1,T_3时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平低于T_2,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者T_2、T_3时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可有效缓解骨关节病患者髋关节置换术后的炎症反应和应激反应,并改善认知功能。     

T_2~*值在慢性肝病肝纤维化定量评价中的作用初探

目的探讨T_2*值在定量评估慢性肝病肝纤维化分级中的价值。方法回顾性分析2012年12月—2015年12月收治的慢性肝病肝纤维化病人66例,根据肝纤维化分期将病人(男42例、女24例,中位年龄40岁)分为5组,S0组(24例)、S1组(20例)、S2组(11例)、S3组(6例)、S4组(5例)。所有病人均行常规MRI扫描及屏气多回波T_2*加权成像,测得T_2*值。对5组影像的T_2*值进行分析,相关性分析采用Spearman秩相关分析,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验。应用ROC曲线评估T_2*值预测肝纤维化程度的能力。结果不同分期的肝纤维化病人间T_2*值比较差异有统计学意义(H=28.954,P0.001);进一步组间比较,除S3与S4组间比较T_2*值差异无统计学意义(P0.05),其余各组两两比较均有统计学意义(P0.05)。慢性肝病肝纤维化程度与T_2*值呈负相关(rs=-0.665,P0.001);T_2*值在定量评估有无肝纤维化(≥S1)和中重度肝纤维化(≥S2和≥S3)的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.988、0.814、0.812,约登指数分别为96.8%、69.3%、54.2%,敏感度分别为100%、79%、91.7%,特异度分别为96.8%、90.3%、57.1%。结论T_2*值对于量化评估慢性肝病肝纤维化分级有一定的临床价值。     

直肠癌的MR成像:放射组学分析评估新辅助治疗后的治疗反应

目的评估比较基于T2加权放射组学分析与应用T_2WI和扩散加权成像(DWI)定性评估直肠癌病人新辅助治疗(CRT)后临床完全缓解的诊断价值。材料与方法回顾性纳入了2012年3月—2016年2月在CRT术后接受MR成像的114例直肠癌病人。其中女47例(41%),中位年龄55.9岁(四分位间距45.4~66.7岁);男67例(59%),中位年龄55岁(四分位间距48~67岁)。术后组织病理学分析是病理完全缓解(p CR)的参考标准。为了进行定性评估,2位放射科医师统一评价标准。放射组学分析由1名放射科医师在高分辨力T_2WI上勾画出兴趣区体积。在保证每个类别的病人数量相等后,采用随机森林算法对病人进行分类。采用Wilcoxon秩和检验、McNemar检验和Benjamini-Hochberg方法进行统计分析。结果 114例病人中有21例(18%)达到了pCR。放射组学模型显示曲线下面积为0.93(95%CI:0.87~0.96),敏感度为100%(95%CI:0.84~1),特异度为91%(95%CI:0.84~0.96),阳性预测值为72%(95%CI:0.53~0.87),阴性预测值为100%(95%CI:0.96~1)。放射组学的诊断性能明显高于单独应用T_2WI或DWI的定性评估(P0.02)。放射组学的特异性和阳性预测值显著高于联合应用T_2WI和DWI(P0.000 1)。结论基于T_2WI的放射组学分析表明,与T_2WI和DWI的定性评估相比,在诊断局部进展期直肠癌病人CRT治疗后p CR的效能要明显优于T_2WI和DWI定性诊断。     

采用深度及角度相关分析法获得整个股骨软骨的T_(1ρ) mapping

正摘要目的采用3D图像的角度及深度分析制作和评估正常人股骨软骨的T_(1ρ)分布图像。方法收集20例健康志愿者的膝关节3.0 T MR T_(1ρ) mapping,由放射诊断科医生对整个股骨软骨进行分区。以软骨轮廓作为圆周,按设定圆心每4     

喉罩全麻在老年脑动脉瘤患者介入栓塞术中的应用效果

目的探讨喉罩通气全麻应用于老年患者脑动脉瘤介入栓塞治疗的安全性及舒适性。方法选择本院神经外科择期行颅内动脉瘤介入栓塞术患者40例采用随机数字表法将其随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组20例。记录两组患者诱导前(T_1)、插管即刻(T_2)、插管后1 min(T_3)、插管后5 min(T_4)、拔管即刻(T_5)、拔管后1 min(T_6)、拔管后5 min(T_2)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。并观察拔管拔罩时患者是否有呛咳、躁动,术后有无咽痛、恶心呕吐,术后3 d内的肺部感染等并发症发生情况。结果(1)HR比较:T组内T_1与T_3、T_4、T_5、T_6比较,差异均有统计学意义(P<0.05);L组内T_1与各时点比较差异无统计学意义(P>0.05);T_3、T_4、T_53个时点组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)SBP比较:T组内T_2、T_3、T_4、T_5、T_6与T_1比较,差异均有统计学意义(P<0.01);L组内T_2、T_3与T_1比较,差异均有统计学意义(P<0.01);T_3、T_4、T_5、T_6 4个时点组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)DBP比较:T组内T_1与T_2、T_3 2个时点比较差异均有统计学意义(P<0.01);L组内T_1与T_2、T_3 2个时点比较,差异均有统计学意义(P<0.01),T_1与T_4、T_7 2个时点比较差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,T_3、T_4 2个时点差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)并发症:拔管(罩)期,T组发生躁动3例、呛咳4例,L组发生躁动1例(P<0.01);术后T组发生咽痛5例、恶心呕吐2例、肺部感染2例,两组并发症发生情况比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论喉罩通气全麻应用于老年患者脑血管动脉瘤介入栓塞治疗是安全舒适的。     

T_2 mapping在干燥综合征腮腺损伤早期评估中的应用

目的探讨利用磁共振T_2 mapping成像评估干燥综合征(sjogren’s syndrome, SS)早期腮腺损伤的可行性。方法前瞻性纳入69例SS患者与39例志愿者,分别对患者和志愿者二组行T_1W、T_2-STIR、T_2 mapping扫描,依据Makula分级标准将SS患者分为0～3级,测量二组腮腺T_2值。独立样本t检验用于比较两组差异,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)分析T_2值在诊断SS腮腺腺体早期损伤时的准确性,Spearman秩和检验分析T_2值和形态学分级的相关性。结果 SS全部分级患者平均T_2值高于健康志愿者(70.27±3.61)ms vs (67.16±3.97)ms,P0.01,且SS 0级患者高于健康志愿者(71.25±3.39)ms vs(67.16±3.97)ms,P0.01。ROC分析示T_2值诊断SS全部分级患者与0级患者的曲线下面积(area under the ROC curve, AUC)为0.756、0.825,准确性为73.14%、76.80%。T_2值与SS腮腺损伤分级具有相关性(r=-0.360,P0.01)。结论 T_2 mapping能够客观、无创性的评估SS患者腮腺的早期损伤,为SS早期诊断提供一定的临床诊断价值。     

评估7T头部的T_1加权成像

正摘要目的本研究旨在使用7 T MRI评估脑T_1加权的ZTE序列("Silent"zero time of echo)。方法 2名神经放射医生对该序列采用定性和定量的方式评价,包括组织对比度、同质性、信噪比和噪声。与传统的T_1加权成像(快速扰相梯度回波,FSPGR)进行对比。自动分割评估与从7 T和1.5 T获得     

DWI及ADC图对脑梗死病情进展的评估作用研究

目的:研究核磁共振弥散加权成像及表观弥散系数图像对脑梗死的病情进展和恢复状态的评估作用。方法:对一组超急性期(8例)和急性期(10例)脑梗死患者连续追踪行T_1-FLAIR、FSE-T_2WI、T_2-FLAIR、DWI序列扫描检查,及ADC图像重建,观察不同期相脑梗死灶的图像特征,计算其固定层面病灶区域残余弥散积(MSAFSS):面积×(3.0-1 000×ADC),并使其与相应的脑功能损害评分相对应,进行相关性分析。结果:①超急性期病灶,T_1-FLAIR、T_2WI均无明显信号改变,T_2-FLAIR偶可见等或稍高信号,DWI则可见明显的高信号,ADC图为低信号;急性期梗死灶,T_1-FLAIR基本都呈低信号改变,T_2WI表现为高信号,T_2-FLAIR为高信号,DWI仍为高信号,ADC图为低信号;亚急性期病灶,T_1-FLAIR信号较前都明显降低,T_2WI、T_2-FLAIR、DWI均为高信号表现,ADC图为稍低或等信号表现;慢性期病灶,T_1-FLAIR为低信号,T_2WI为高信号,T_2-FLAIR、DWI呈低或等信号,而ADC图为高信号。②对12例全程追踪的观察结果显示,病灶全过程的MSAFSS与评分分值之间无相关(P0.05);而亚急性早期前10例的MSAFSS与分值间具有正相关性(P0.05)。结论:各期脑梗死在DWI及ADC图上都有其不同的图像特征,并可据此大体判断脑梗死所处期相;通过计算MSAFSS可以对亚急性早期以前的脑梗死病情进展与功能恢复状态给予一定程度的评估。     

心脏MR定量成像对系统性红斑狼疮亚临床心肌损害的应用价值

目的评估T_1-maping及T_2-mapping技术对识别亚临床状态的心肌炎性反应的应用价值,比较非活动期SLE(systemic lupus erythematosus)患者与正常对照组T_1、T_2量化值,分析SLE患者抗核抗体(ANA)与抗DNA抗体(AntiDNA)阳性组T_2值变化。方法筛选24例临床非活动期SLE患者,平均年龄(54±9)岁,其中17例ANA阳性,5例AntiDNA阳性;15例健康对照者,平均年龄(51±5)岁。行常规MRI的CMR稳态自由进动序列,T_2-mapping及Molli序列的T_1-mapping扫描。采用间接免疫荧光法(IIF)和放射免疫法(Farr)检测患者血清中的抗核抗体(ANA)和抗DNA抗体(Anti-DNA)。所得的数据用统计学t检验,分类变量的卡方检验,还进行单因素和多因素线性回归分析及Bland-Altman检验。结果 SLE组的T_2时间高于正常对照组(58.2±5.6)msec,(52.6±4.2)msec,P0.01)。抗核抗体(ANA)阳性组与阴性组T_2时间(57.81±5.45)msec,(57.08±6.78)msec)无统计学意义(P=0.782)。Anti-DNA抗体阳性组与阴性组T_2时间(58.52±6.9)msec,(58.12±5.8)msec无统计学差异(P=0.966);pre T_1-mapping中SLE组T_1时间长于对照组(980.7±62.2)msec,(957.5±37.9)msec,但无统计学意义(P=0.3)。左心室的大小与功能,SLE与正常对照组无明显统计学意义。结论心脏磁共振T_2-mapping对显示非活动期系统性红斑狼疮早期心肌损害有意义。这种新的可以定量分析,而且高度可重复性的无创性技术也可以应用于早期的心肌炎性改变的检测。ANA、Anti-DNA阳性组与阴性组T_2值变化无统计学意义,亚临床状态SLE心肌炎性改变与血清抗体谱没有明显相关性。