颅内动脉瘤与临床相关性的研究

目的 着重探讨颅内动脉瘤发生部位。形态，大小与临床的相关性。方法 回顾性分析142例颅内动脉瘤脑血管造影表现和临床资料，就其动脉瘤部位，形态，大小及临床表现进行综合分析。结果 颅内动脉瘤部位，形态，大小及生长方向与临床表现有直接关系。结论 颅内动脉瘤生长部位，形态，大小与临床表现有一定相关性，但无明显特异性。     

介入治疗颅内动脉瘤破裂的研究

目的:探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤破裂的疗效。方法:颅内动脉瘤破裂出血患者116例,根据患者意愿分为介入组(60例)和夹闭组(56例),介入组实行全麻下经股动脉颅内动脉瘤微弹簧圈栓塞术,夹闭组在全麻下行开颅显微镜下动脉瘤夹闭术。2组患者术后3个月复查脑血管造影,随访观察格拉斯哥预后量表(GOS)评分、再出血率。结果:夹闭组术后恢复良好32例,功能障碍17例,死亡7例,再出血2例;介入组恢复良好46例,功能障碍13例,死亡1例,无再出血病例;介入组死亡率低于夹闭组(P<0.05)。夹闭组和介入组均为患者年龄越大,死亡率越高(P<0.05)。夹闭组大脑中动脉瘤预后优于介入组,其他部位动脉瘤介入组预后更好(均P<0.05)。结论:血管内介入治疗颅内动脉瘤破裂的总体预后优于开颅夹闭术,疗效受到病情等级、年龄和动脉瘤位置等因素的影响。     

颅内动脉瘤破裂并颅内血肿的治疗研究

分析颅内动脉瘤破裂并颅内血肿的治疗方法及治疗效果,为临床提供依据。选取颅内动脉瘤破裂并颅内血肿患者25例,25例患者中大脑中动脉瘤12例,大脑前动脉瘤5例,前交通动脉瘤5例,后交通动脉瘤3例;25例全部实施CT检查,其中5例手术前实施DSA检查,所有患者均在24h内进行手术,直视下夹闭动脉瘤并清除血肿。GOS评分显示,术后恢复良好14例,轻度残废6例,重度残废4例,死亡1例。针对颅内动脉瘤破裂并颅内出血实施手术治疗效果显著,能够减少病死率,提高患者的恢复等级,值得临床推广使用。     

颅内破裂动脉瘤的早期显微外科手术治疗

对于颅内破裂动脉瘤的手术时机问题 ,一直以来都存在争议。随着手术技术的改进 ,目前多提倡早期手术。本院自引进DSA后 ,也开展了动脉瘤的早期显微外科手术 ,现将 5例手术病例进行总结如下。1　临床资料5例患者为本院 2 0 0 1年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 2月收治的颅内动脉瘤患者 ,男 2例 ,女 3例 ;年龄30～ 60岁。手术前Hunt Hess分级Ⅰ～Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 2例。GCS评分 1 3～ 1 4分 4例 ,1 1分 1例。主要临床表现为头痛、恶心、呕吐 ,脑膜刺激征明显 ,1例病理征阳性。全部患者术前均有CT扫描 ,Fisher分级Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 2例。DSA检查前交…     

颅内动脉瘤急性破裂的早期综合治疗

目的应用早期介入栓塞及显微手术等早期全程综合诊疗方法治疗急性破裂的颅内动脉瘤，以期降低病死率及病残率。方法120例颅内动脉瘤破裂出血患者入院时急诊综合救治及脑血管造影。早期（72h内）介入栓塞或显微手术治疗。术后立即释放血性脑脊液，抗血管痉挛，保持脑灌注，防制并发症。结果良好95例，轻残18例，重残4例，死亡3例。治疗良好率达80％以上。住院期间再出血2例。导致昏迷的严重脑血管痉挛5例。结论对于颅内动脉瘤加强早期全程综合救治，早期介入栓塞或显微手术治疗，注意脑血管痉挛和脑积水防治，可有效减少住院期间再出血，防止或减轻严重脑血管痉挛和脑积水的发生，降低病死率，改善患者预后。     

颅内动脉瘤破裂急性期手术的临床护理

颅内动脉瘤的危险性是动脉瘤破裂 ,发生急性蛛网膜下腔出血或颅内血肿 ,即动脉瘤破裂出血[1] ,此时需神经外科急症处理。 1997年 1月至 1999年12月我院收治脑动脉瘤破裂 36例并在 72ｈ内手术治疗 ,获得了满意效果。现将动脉瘤破裂急症手术准备和围手术期护理经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例中男 19例 ,女17例 ,2 9～ 6 6岁 ,平均 46 7岁。手术前病情按Ｈｕｎｔ和Ｍｅｓｓ分级 ,Ⅱ级12例 ,Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 6例 ,Ⅴ级 3例。有 2次出血史 11例 ,3次出血史4例。突发剧烈头痛、呕吐 31例 ,继头痛后出现一侧动眼神经麻痹 7例 ,单…     

介入治疗急性期颅内动脉瘤破裂的护理

目的探讨介入治疗急性期颅内动脉瘤破裂的护理。方法对50例患者在出血72h内进行血管栓塞治疗及疗效观察。护理重点在于适当镇静、防躁动,术中积极配合医生操作,术后密切观察病情,预防并发症发生。结果50例患者中动脉瘤完全闭塞36例,大部分闭塞14例（死亡1例）。结论介入治疗创伤小,可重复性强,并发症低,恢复快。是治疗颅内动脉瘤的有效方法之一。     

颅内动脉瘤破裂出血后假性动脉瘤的影像学特征及分型研究

目的 探讨颅内动脉瘤破裂出血后在其破口周围所形成的假性动脉瘤与真性动脉瘤复合体的DSA影像学特征及分型.方法 对50例破裂性动脉瘤采用CT及DSA等影像学检查.结果 50个破裂性动脉瘤均表现为出血量不等的SAH,DSA检查均在其破口周围形成假性动脉瘤,其影像特征为在真性动脉瘤腔外可见细小形、圆形或类圆形不规则假性瘤腔,可以根据DSA的影像表现将其分为三型：其中A型（类茶壶型）11例,B型（类葫芦型）27例,C型（类哑铃型）12例.结论 颅内动脉瘤破裂出血后在破口周围可以形成假性动脉瘤,这种假性瘤腔与真性瘤腔一起构成了一个特殊的动脉瘤复合体,其影像特征在DSA上可表现为三种类型.     

颅内动脉瘤与颈内动脉迂曲的相关性分析

目的：研究颅内动脉瘤与颈内动脉迂曲的相关性,为临床防治措施的制定提供证据。方法：颅内动脉瘤 患者126例纳入观察组,同期入院治疗的眩晕或者单纯头痛患者120例纳入对照组,收集患者的临床一般资料 和颈内动脉血管形态学资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型研究颅内动脉瘤的发病因素,采用Spear- man相关分析或Pearson相关分析研究血管迂曲与动脉瘤相关特征的相关性。结果：2组的性别、年龄、吸烟人 数、颈动脉狭窄、颈动脉粥样硬化、周围血管病变以及4项颈内血管迂曲形态学指标差异有统计学意义（均P＜ 0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示女性性别、吸烟和血管迂曲指数是颅内血管瘤的危险因素（均P＜ 0.05）;血管迂曲指数与颅内动脉瘤的大小呈正相关（P＜0.05）。结论：女性性别、吸烟和颈内动脉迂曲是颅内 动脉瘤的危险因素,血管迂曲指数与颅内动脉瘤的发生和颅内动脉瘤的大小相关。     

颅内动脉瘤78例临床分析

目的探讨颅内动脉瘤的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析78例颅内动脉瘤患者的临床表现、影像资料。结果 78例患者中共查出95个颅内动脉瘤,其中单发64例,多发性颅内动脉瘤14例(11例有2个动脉瘤,3例有3个动脉瘤),1例合并颈内动脉颅外段夹层动脉瘤,1例合并烟雾病。未破裂的颅内动脉瘤患者10例,占12.8%(10/78)。后交通动脉瘤最多见,占30.5%(29/95);动脉瘤的直径最多见于2.0～4.9mm,占63.2%(60/95),最小1.5mm,最大35mm。结论颅内动脉瘤患者常以不典型症状起病,及时诊断并及时血管内治疗,可明显降低致死率和致残率。     

颅内巨大动脉瘤的显微手术治疗

目的探索颅内巨大动脉瘤的手术治疗方式。方法对我科采取显微手术治疗的颅内巨大动脉瘤44例作一回顾性分析,包括动脉瘤颈夹闭或载瘤动脉塑形35例,动脉瘤孤立术4例,动脉瘤腔填塞术2例,动脉瘤孤立并颞浅动脉—大脑中动脉吻合术1例,动脉瘤包裹术2例。其中,2例基底动脉瘤采取闭合式深低温停循环夹闭动脉瘤颈。结果术后早期恢复按GlasgowOutcomeScale(GOS)预后评分Ⅴ级28例,Ⅳ级6例,Ⅲ级4例,Ⅱ级2例,Ⅰ级4例。随访8月~5年,2例Ⅱ级病人均在术后1月及3月死于肺部感染,4例Ⅲ级病人中,2例死亡,1例恢复至Ⅱ级,1例无变化,余病人均恢复良好。故总有效率(Ⅴ级 Ⅳ级)79.5%(35/44),死亡率18%(8/44)。结论颅内巨大动脉瘤的外科手术治疗仍是当今神经外科的难题之一,对不同部位的动脉瘤应采取不同的术式,术中行脑电监护及术后行“3H”(即Hypervolemia高血容量、Hemodilution高稀释度、Hypertension控制性提高血压)治疗能降低患者的致残率,提高生存质量。对深低温停循环处理巨大动脉瘤值得深入总结和探讨。     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内后交通动脉宽颈动脉瘤

目的：探讨支架辅助弹簧圈栓塞颅内后交通动脉宽颈动脉瘤的血管内治疗方法。方法：回顾性分析宣武医院神经外科2001年10月至2002年10月间5例应用支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的病例。结果：5例病人的后交通宽颈动脉瘤应用该联合技术均得以成功栓塞，术后抗凝抗血小板治疗，无血管内治疗相关严重并发症。结论：支架辅助弹簧圈血管内栓塞技术对颅内后交通动脉宽颈动脉瘤治疗具有重要的临床价值，但该技术仍需不断改善，其治疗效果也需长期随访和评价。     

颅内动脉瘤血管内治疗护理

本文通过对20例急症期颅内动脉瘤血管内治疗患者的护理进行了探讨,术前护理中避免诱发颅内动脉瘤再破裂的各种危险因素,加强心理护理,使患者对治疗充满信心以及术中合作,术后的护理,及早期发现和预防并发症,及对偏瘫患者在栓塞治疗满意,病情稳定后的早期进行被动功能锻炼,是提高治愈率及患者生存质量的关键。     

血管内支架在颅内宽颈动脉瘤介入治疗中的应用

目的:评价使用血管内支架介入治疗颅内宽颈动脉瘤的临床效果,选择有效的手术方式。方法:回顾性分析使用血管内支架介入治疗的14例颅内宽颈动脉瘤(瘤颈∶体平均0.96)手术方式及效果。11例采用支架辅助弹簧圈栓塞,其中应用Neuroform支架6例,LEO支架5例。1个Neuroform支架覆盖瘤颈2例,2个LEO支架重叠覆盖瘤颈1例。结果:10例在术后3个月~12个月复查造影。①11例支架辅助弹簧圈栓塞,应用Neuroform支架6例,LEO支架5例;术中5例100%栓塞,3例复查瘤腔均不显影;术中6例75%~90%填塞,但均有造影剂严重滞留,4例复查,3例瘤腔完全闭塞,1例瘤腔扩大。②2例采用1个neuroform支架覆盖瘤颈,术中均有造影剂严重滞留,复查瘤腔均不显影。③1例采用2个neuroform支架重叠覆盖瘤颈,术中有造影剂严重滞留,10个月后瘤腔消失。结论:对颅内宽颈动脉瘤采取单纯血管内支架或血管内支架结合弹簧圈栓塞是安全、有效的治疗方法,治疗关键是血管内支架的选择和操作技术。     

血管内治疗颅内动脉瘤37例分析

目的：探讨血管内治疗颅内动脉瘤的疗效及减少并发症发生的方法。方法回顾性研究2008年01月～2013年12月血管内治疗的37例颅内动脉瘤患者（共40个动脉瘤）的临床治疗以分析其疗效及并发症防治。结果该组颅内动脉瘤成功栓塞40个,其中100%栓塞34个,95%栓塞4个,90%栓塞2个。术中动脉瘤破裂2例,术中血管痉挛12例,症状性血管闭塞2例,无术中死亡。结论血管内治疗颅内动脉瘤疗效确切,具有微创、安全等优点;提高手术操作水平,减少和正确处理术中及术后并发症有助于改善预后。     

栓塞技术在复杂颅内动脉瘤血管内治疗中的适应证和临床效果

目的:探讨栓塞技术在复杂颅内动脉瘤血管内治疗中的适应症和临床疗效。方法:复杂颅内动脉瘤患者40例,结合患者的具体病情,给予常规可脱弹簧圈技术、支架载瘤动脉成形术、球囊再塑形技术、载瘤动脉闭塞术、双微导管技术等进行治疗。于治疗前、后检测患者的血小板计数及活化部分凝血活酶时间(APTT),并判断疗效。术后随访6个月,判断患者预后。结果:治疗后完全栓塞22个,次完全栓塞12个,不完全栓塞6个;患者永久性致残2例,死亡1例;治疗前、后血小板计数及APTT差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月随访患者30例,康复23例(76.7%),显效4例(13.3%),好转2例(6.7%),死亡1例(3.3%)。结论:结合患者颅内动脉瘤的类型,采取不同类型的血管栓塞技术进行治疗,可达到较好的临床治疗效果。     

血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的效果观察

目的:探讨血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效。方法:选取颅内宽颈动脉瘤患者83例,其中接受血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗38例(观察组),接受非支架辅助治疗45例(对照组),随访观察2组患者疗效及复发情况。结果:观察组术后即刻造影完全栓塞38例,栓塞效果优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.083,P0.05)。观察组术中发生动脉瘤再破裂,弹簧圈移位、脱出、解旋,动脉瘤缺血事件和脑血管痉挛发生率分别为2.63%、0.00%、5.26%和7.90%,与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组随访动脉瘤复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤安全有效。     

颅内动脉瘤术后脑积水24例临床分析

目的：探讨破裂脑动脉瘤夹闭术后发生脑积水的易患因素以及脑室一腹腔分流术后临床效果。方法：采用回顾性分析对破裂脑动脉瘤夹闭术后发生的24例交通性脑积水患者的临床资料进行分析。结果：24例交通性脑积水中：HuntⅢ级和HuntⅣ级患者高达87．5％,而HuntⅡ级仅占12．5％;男女比率为：1：1．67;脑室一腹腔分流术后效果理想20例(20／22)。结论：①本组交通性脑积水多见于Hunt分级较高的女性患者;②脑室-腹腔分流治疗交通性脑积水效果理想。     

缺血性脑血管病患者颅内与颅外颈动脉粥样硬化危险因素的对比分析

目的 对比分析缺血性脑血管病患者颅内和颅外颈动脉粥样硬化的危险因素,以更有针对性地进行干预治疗.方法 对124例缺血性脑血管病患者进行TCD、MRI和彩色多普勒超声检查,依据结果 分出颅内动脉粥样硬化组和颅外颈动脉动脉粥样硬化组,对比分析两组动脉粥样硬化的危险因素.结果 (1)颅内动脉粥样硬化组高血压病患病率65.8%高于颅外颈动脉粥样硬化组33.3%.(2)颅外颈动脉粥样硬化组血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度[17.51(21.13～12.68)μmol/L]和年龄(73.57±11.83 岁)均高于颅内动脉粥样硬化组[13.29(17.43～10.18)μmol/L、68.76±7.23岁],差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 缺血性脑血管病患者中,高血压病容易导致颅内动脉粥样硬化的形成;Hcy浓度增高和年龄增长更易导致颅外颈动脉粥样硬化的形成.     

磁共振血管成像在颅内动脉瘤诊断中的价值

目的探讨磁共振血管成像在颅内动脉瘤临床诊断中的价值。方法对11例颅内动脉瘤患者的磁共振资料进行回顾性分析,并与DSA或手术结果对照。结果11例患者发现颅内动脉瘤13个,11个位于颈内动脉系统,2个位于椎-基底动脉系统,磁共振血管成像结合T2WI、T1WI检出12个。结论MRA能够对颅内动脉瘤作出较为客观、正确的诊断,为临床治疗提供较详尽、可靠的信息。