帕金森病患者情绪障碍研究

目的 了解帕金森病患者伴发的情绪障碍.方法 采用汉密尔顿焦虑评价量表和抑郁评价量表对100例帕金森病患者和50例对照者进行情绪障碍研究;并根据简易智能状态检查量表、帕金森病统一评价量表(UPDRS Ⅲ)和改良Hoehn-Yahr分级,分别评价帕金森病患者的认知功能和运动障碍严重程度并进行病情分级.结果 帕金森病组患者汉密尔顿焦虑评价量表评分[(14.45±8.30)分]和抑郁评价量表评分[(7.98±6.24)分]均高于对照组[(3.68±3.23)分、(2.76±3.32)分],差异均有统计学意义(P<0.01);其焦虑症状发生率为49%(49/100),高于对照组(2%),差异有统计学意义(P<0.01),但早期与中晚期患者之间差异无统计学意义(P>0.05).帕金森病组患者抑郁症状发生率(12%)虽高于对照组(2%),但组间差异无统计学意义(P>0.05);中晚期患者抑郁症状发生率高于早期者(P<0.05).帕金森病组焦虑症状主要表现为精神性焦虑及躯体性焦虑,抑郁症状则以焦虑躯体化、认知障碍、迟缓以及睡眠障碍为主;性别与肢体发病侧别对情绪障碍无明显影响,而汉密尔顿焦虑评价量表(r=0.199,P=0.049;r=0.295,P=0.005)和抑郁评价量表(r=0.196,P=0.050;r=0.274,P=0.009)情绪均与病程和UPDRSⅢ评分呈正相关.结论 帕金森病患者以焦虑情绪为主要情绪障碍症状,表现为躯体性焦虑和精神性焦虑,于疾病早期即已出现;而抑郁症状多出现于疾病的中晚期,主要表现为焦虑躯体化、认知障碍、迟缓以及睡眠障碍.     

不安腿综合征的主观睡眠质量评估及多导睡眠图研究

目的了解不安腿综合征(RLS)患者的主、客观睡眠质量,以及RLS严重程度量表评分与睡眠质量的相关性。方法选取30例RLS患者(RLS组)和30名年龄、性别匹配的健康正常人(对照组),通过BECK抑郁量表、BECK焦虑量表、Chalder疲惫量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、Epworth嗜睡量表、RLS生活质量量表评估RLS患者主观睡眠质量及生活质量。运用多导睡眠图分析患者客观睡眠质量情况。对RLS严重程度与睡眠质量进行相关性分析。结果与对照组比较,RLS组抑郁量表评分、Chalder疲惫量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分均增高。RLS严重程度量表评分(IRLS)与Chalder疲惫量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分及RLS生活质量量表评分具有显著相关性。多导睡眠图检测:RLS组总睡眠时间减少,睡眠效率下降;N1期睡眠比例、入睡后清醒时间及微觉醒指数增高;RLS组睡眠期周期性肢体运动(PLMS)指数显著增高(P0.001)。IRLS评分与PLMS指数具有相关性(r=0.371,P=0.044),而与其他客观睡眠参数无相关性。结论 RLS显著影响患者睡眠质量及生活质量,且主观睡眠质量、生活质量及PLMS指数与IRLS具有相关性。     

原发性震颤患者伴发抑郁的发生率及相关因素

目的 研究原发性震颤(ET)患者抑郁的发生率及相关的因素.方法 应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对62例ET患者和60名健康体检者进行抑郁评定,以及对ET患者进行震颤评定量表(Fahn-Tolosa-Matin Tremor Rating Scale,TBS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分.结果 62例ET患者中,有33例(53.2%)伴发抑郁,其中轻度抑郁22例(35.5%),中度抑郁11例(17.7%);60名对照组中7名(11.7%)伴发抑郁,其中轻度抑郁5名(8.3%),中度抑郁2名(3.3%),两组相比较差异具有统计学意义(X2=23.898、13.043、6.649,均P<0.01).ET患者抑郁组与非抑郁组HAMD各因子比较显示两组焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞、睡眠障碍及绝望感差异均有统计学意义;抑郁组与非抑郁组PSQI总分及各因子比较显示PSQI总分、主观睡眠质量(F1)、入睡时间(F2)、睡眠干扰(F5)差异均有统计学意义.抑郁与ET症状的严重程度、睡眠质量、性别相关(β=0.589,P=0.000;β=0.469,P=0.000;β=0.256,P=0.027).结论 ET患者中抑郁有较高发生率,主要表现为情绪低落、工作和兴趣减退、忧虑、睡眠障碍、迟缓、自卑感等,抑郁程度与ET症状的严重程度、睡眠质量、性别相关.     

帕金森病患者促炎症因子与焦虑抑郁、睡眠及疲劳的相关性分析

目的探讨帕金森病(PD)外周血促炎症物质与疲劳、焦虑、抑郁、睡眠障碍间的关系。方法择取已经确诊的83例PD患者作为研究组,同时择取80例健康者作为对照组。检测上述研究对象外周血促炎物质白细胞介素-6(IL-6)、血清可溶性白介素2受体(SIL-2R)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的分泌水平,采用疲劳量表(FS-14)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对两组研究对象进行疲劳、焦虑、抑郁、睡眠障碍症状的分析评定,并探讨PD外周血促炎症物质与上述症状的关系。结果1研究组患者中IL-6、SIL-2R、TNF-α、hs-CRP的含量水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2研究组患者的FS-14、HAMA、HAMD、PSQI的评分分值均显著高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);3 SIL-2R分泌水平与HAMA、HAMD呈正相关,且有显著性(P0.05);hs-CRP与HAMA、HAMD呈正相关,且有显著性(P0.05);结论 hs-CRP和SIL-2R与PD病人的抑郁、焦虑评分有显著的正相关性,与疲劳、睡眠障碍无显著相关性;而其他促炎物质与疲劳、焦虑、抑郁、睡眠障碍均无显著相关性。     

难治性抑郁症患者免疫内分泌及REM睡眠结构研究

目的探讨难治性抑郁症患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴、细胞免疫调节功能及REM睡眠结构。方法选择符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)单相抑郁发作诊断标准的难治性抑郁症患者和非难治性抑郁症患者各30例。采用汉密尔顿焦虑(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)分别评定焦虑、抑郁症状。测定白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),皮质醇,采用多导睡眠记录仪监测整夜睡眠。结果1难治性抑郁症共病焦虑、重度抑郁组血清皮质醇、IL-6、TNF-α高于非难治性抑郁症组,差异有统计学意义(P0.05或0.01)。2IL-6浓度与HAMD总评分、认识障碍因子分、HAMA总评分、躯体性焦虑因子分呈正相关(r=0.395~0.635,P0.05或0.01),TNF-α浓度与HAMA总评分、躯体性焦虑因子分呈正相关(r=0.522、0.563,P0.01)。3难治性抑郁症组REM睡眠密度增加,持续时间、周期缩短(P0.05或0.01),与抑郁严重程度呈正相关(r=0.492,P0.01)。结论下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常和细胞免疫调节紊乱可能参与难治性抑郁症的发病机制。REM睡眠密度可能提示难治性抑郁症的严重程度和预后。     

抑郁症和双相障碍患者血清血小板衍生生长因子表达水平

目的:探讨血清血小板衍生生长因子(PDGF)表达水平与抑郁症和双相障碍临床症状间的关系。方法:通过Elisa法测定抑郁症患者(抑郁组,n=57)、双相障碍患者(双相组,n=31)和健康人(对照组,n=30)血清PDGF水平。使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表(MADRS)、杨氏躁狂评定量表(YMRS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者进行临床症状评估。各组血清PDGF水平与各量表评分进行相关性分析。结果:(1)抑郁组和双相组血清PDGF水平与HAMD评分和MADRS评分呈正相关(P0.01);两组YMRS评分与血清PDGF水平无相关;HAMA评分与双相组血清PDGF水平呈正相关(P0.05)。(2)抑郁组、双相组血清PDGF水平与对照组差异有统计学意义(P均0.01),抑郁组和双相组之间血清PDGF水平差异有统计学意义(P0.05)。结论:抑郁症和双相障碍患者血清PDGF水平显著低于正常水平,并与临床症状严重程度有关,这可能与PDGF对神经的保护机制有关。     

偏头痛伴有焦虑/抑郁及功能残疾的临床研究

目的探讨偏头痛伴焦虑/抑郁及功能残疾的相关功能残疾及影响因素。方法临床纳入94例确诊为偏头痛患者,并纳入70例健康人为对照组。分别发放焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、匹兹堡睡眠量表(Pittsburgh sleep quality index,PQSI)、偏头痛残疾程度评估量表(Migraine disability assessment scale,MIDAS)、头痛影响测验(Headache impact test-6,HIT-6)调查问卷,对患者的相关进行记录并统计。结果偏头痛组并发焦虑、抑郁、睡眠障碍发生率为47.87%、50.00%、54.26%,对照组为5.71%、8.57%、24.29%,差异有统计学意义(P0.05);多元逐步分析显示:偏头痛伴焦虑/抑郁与患者的头痛程度重、病程长、有头痛家族史、睡眠质量差及生活满意度低有较为密切的联系(P0.05);患者头痛程度、发作频率、持续时间、伴发焦虑/抑郁是造成功能残疾的主要影响因素。结论头痛程度重、病程长、有头痛家族史、睡眠质量差及生活满意度低是偏头痛患者出现焦虑/抑郁等心理情绪发生的主要原因,而患者头痛程度、发作频率、持续时间、伴发焦虑、抑郁是造成患者发生功能残疾的主要原因。     

月经性偏头痛患者焦虑抑郁症状及睡眠质量

目的 探讨月经性偏头痛患者的焦虑抑郁症状及睡眠质量,为防治月经性偏头痛及其共病提供参考。方法根据国际头痛疾病分类第3版(ICHD-3)诊断标准,选择2019年2月-2020年2月在川北医学院附属医院门诊就诊的501例女性偏头痛患者为研究对象,包括112例月经性偏头痛患者和389例非月经性偏头痛患者。收集患者的一般资料及临床资料,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)、头痛影响测评量表(HIT-6)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评定。结果 在月经性偏头痛患者中,单纯焦虑或抑郁症状、焦虑抑郁症状共存、睡眠障碍的检出率均高于非月经性偏头痛患者(χ²=4.198、4.355、5.236、8.624,P<0.05或0.01),月经性偏头痛患者HAMA、HAMD-17、PSQI和HIT-6评分均高于非月经性偏头痛患者(Z=-3.550、-2.723、-2.482、-4.717,P<0.05或0.01)。相关分析显示,月经性偏头痛患者PSQI评分与HAMA评分(r=0.338,P<0.01)、HAMD-24评分(...     

偏头痛与焦虑/抑郁的相关性

目的探讨偏头痛与焦虑、抑郁的相关性,旨在重视偏头痛伴发症,为优化偏头痛管理提供参考。方法选择攀枝花市中心医院神经科门诊138例偏头痛患者为研究对象,同期选择本院体检中心年龄、性别与患者组相匹配的70名健康志愿者为对照组,采用偏头痛特异性生活质量问卷(MSQ2.1)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)进行评定。结果偏头痛患者焦虑、抑郁检出率分别为59.42%、38.41%,对照组焦虑、抑郁检出率分别为32.86%、8.57%,偏头痛患者焦虑、抑郁检出率均高于对照组(P均0.05)。偏头痛患者GAD-7、PHQ-9评分与MSQ2.1评分呈正相关(r=0.397~0.489,P0.05)。结论偏头痛患者是焦虑、抑郁的高危人群,偏头痛患者生活质量与焦虑、抑郁相关。     

乌灵胶囊辅助治疗对甲亢伴抑郁患者焦虑抑郁症状及睡眠质量的影响

目的探讨乌灵胶囊辅助治疗甲亢伴抑郁患者对焦虑抑郁症状及睡眠质量的影响。方法将96例甲亢伴抑郁患者随机分为观察组和对照组,每组48例,对照组采用甲巯基咪唑联合抗抑郁药西酞普兰治疗,观察组在对照组用药基础上联合应用乌灵胶囊辅助治疗,治疗8周后,比较两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠指数(PSQI)等指标。结果观察组HAMA、HAMD评分均明显低于对照组(P0.05);睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物、白天功能等评分均明显低于对照组(P0.05);观察组总有效率89.58%,明显优于对照组72.92%(P0.05)。结论乌灵胶囊辅助治疗有助于缓解甲亢伴抑郁症患者焦虑、抑郁症状,改善睡眠质量,提高临床疗效。     

偏头痛右向左分流患者与脑白质病变的关系研究

目的 探讨偏头痛右向左分流患者与脑白质病变之间的关系。方法 自2014年7月至2017年2月就诊于北京天坛医院门诊,诊断符合国际头痛诊断分类的偏头痛患者。收集基线信息及临床特征等相关资料。所有入组患者均进行经颅多普勒发泡试验及头颅磁共振检查。右向左分流定义为：经颅多普勒发泡试验提示双侧大脑中动脉监测到至少一个及以上栓子信号。脑白质病变的评定为：深部或皮质下白质T2加权像及FLAIR成像高信号。脑白质病变使用Fazekas量表评分。结果 最终纳入254个患者（57.1%为女性）。143例受试者存在右向左分流（56.3%）。149例患者存在脑白质病（58.7%）。与脑白质病变阴性组（n=105）相比,右向左分流在脑白质病变阳性组（n=149）明显增高（69.1% vs 38.1%,P<0.05）。结论 偏头痛患者脑白质病变可能与右向左分流相关。     

脑深部电刺激治疗对帕金森病患者认知功能、抑郁和焦虑的影响

目的探讨双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗(STN-DBS)对帕金森病(PD)患者认知功能和抑郁、焦虑状态的影响。方法连续收集16例拟行双侧STN-DBS的PD患者为实验组,在术前1周、术后1月和术后3月行认知功能、抑郁和焦虑状态评估。同期在门诊收集16例优化药物治疗的PD患者为对照组,在相同时间点行同样的神经心理量表评估。结果实验组患者的Mo CA评分与术前(20.69±4.33)相比,在术后1月(19.81±4.34)及术后3月(19.44±5.35)均有下降趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。实验组患者的抑郁症状与术前(23.56±14.60)相比,在术后1月(11.94±6.16)及术后3月(7.38±5.18)有明显改善(P0.05)。实验组患者的焦虑症状与术前(22.13±6.11)相比,在术后1月(15.13±5.62)及术后3月(8.00±6.76)有明显改善(P0.05)。抑郁焦虑的改善在任何时期均与UPDRS-Ⅲ无相关性(P0.05)。结论双侧STN-DBS治疗在术后3月时并不影响PD患者的总体认知功能,但各个认知域的改变需要更为详细的神经心理量表评估;双侧STN-DBS治疗在短期内可以显著改善PD患者的抑郁和焦虑症状,且抑郁和焦虑症状的改善与STN-DBS治疗后运动症状的改善无关。     

颞叶癫痫患者情绪及认知功能研究

目的调查颞叶癫痫(TLE)患者情绪及认知功能状况,分析相关的临床影响因素。方法对30例颞叶癫痫患者以及30例年龄、性别和受教育程度无差异的健康对照进行信息采集、神经心理学量表调查和统计学分析。结果与对照组相比,TLE组中出现焦虑情绪个体比例更高(P0.01);MoCA、WAIS-RC知识、TMT_B以及BDST评分较低,差异具有统计学意义(P0.05)。病程、癫痫家族史与MoCA评分及起病年龄与WAIS-RC知识评分之间均具有线性回归关系(决定系数分别为R~2=0.325和R~2=0.137,P0.05)。结论 TLE患者群体相较于正常人群更容易出现焦虑情绪,并且可出现整体智能、短时记忆、远期记忆能力、注意力和执行控制能力下降。对TLE患者,尤其对病程长、起病早和有家族史的患者,早期进行神经心理学评估将有利于及早发现认知功能损伤,实行有效干预。     

血管内栓塞治疗未破裂脑动静脉畸形并发癫痫患者的预后分析

目的分析血管内栓塞治疗未破裂脑动静脉畸形(CAVM)并发癫痫患者的预后情况。方法选择2013年3月至2017年6月收治的符合诊断标准的CAVM并发癫痫发作患者49例为研究对象,分析血管内栓塞治疗后患者的临床症状、生活质量(QOLIE-31)改善情况。结果患者经血管内栓塞治疗后,QOLIE-31各项指标(除了药物影响)评分均明显提高,高于治疗前(P0.05);Spetzler-Martin分级与Engel分级的I~II级例数多于治疗前(P0.05),同时Spetzler-Martin分级I~II级生活质量评分(76.04±18.33)分明显高于III~V级的(65.65±16.76)分(P0.05);Engel分级I~II级的生活质量评分(75.25±17.78)分明显高于III~V级的(66.23±13.22)分(P0.05);血管内栓塞比例80%的生活质量总评分(78.37±18.87)分明显高于栓塞比例80%的(64.16±16.92)分(P0.05);术后患者的头疼症状中重度例数明显低于治疗前(P0.01);患者的NIHSS评分和MRS评分均明显低于治疗前,头疼症状的生活质量评分高于治疗前(均P0.05)。结论血管内栓塞能明显改善未破裂脑动静脉畸形并发癫痫患者的头疼症状、癫痫发作情况、神经功能缺损,提高血管内栓塞比例能够提高患者生活质量。     

A型肉毒毒素预防性治疗偏头痛有效性及安全性的随机对照试验的meta分析

目的评价A型肉毒毒素预防性治疗偏头痛的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、SinoMed (CBM)、中国知网、万方等数据库中相关随机对照试验(RCT),采用Review manager 5. 3软件对数据进行meta分析。结果共纳入12项RCT,纳入4131例患者。meta分析结果显示,与安慰剂组比较,A型肉毒毒素组在平均每月偏头痛发作频率减少方面无明显差异(MD=-0. 1,95%CI:0. 41-0. 21,P=0. 53)。按偏头痛类型进行亚组分析后结果显示,A型肉毒毒素组在亚组慢性偏头痛组平均每月偏头痛发作频率减少方面优于安慰剂组(MD=-0. 43,95%CI:-0. 70～-0. 17,P=0. 001);而在亚组发作性偏头痛组,A型肉毒毒素组和安慰剂组在每月平均偏头痛发作频率减少方面无明显差异(MD=0. 08,95%CI:-0. 16～0. 33; P=0. 51)。与安慰剂组相比,A型肉毒毒素组平均每月偏头痛天数减少、平均每月急性头痛用药日数减少、生活质量量表评分改善情况等方面均优于安慰剂组(P 0. 05);总不良事件发生率均高于安慰剂组(OR=1. 38,95%CI:1. 20～1. 58; P 0. 00 001),但无严重不良反应发生。结论 A型肉毒毒素能有效地减少慢性偏头痛每月偏头痛发作频率、偏头痛天数和急性头痛用药的时间及改善生活质量,但对发作性偏头痛效果不明显,不良反应可耐受。     

早期手术治疗合并急性神经源性肺水肿的破裂颅内动脉瘤

目的探讨早期手术治疗合并急性神经源性肺水肿的破裂颅内动脉瘤的疗效。方法回顾性分析26例合并急性神经源性肺水肿的破裂颅内动脉瘤患者的临床资料,早期手术组15例,保守治疗组11例,分析两组患者生存率和动脉瘤再破裂率,以及入院即刻和24小时的动脉血乳酸和氧合指数(PaO_2/FIO_2)变化。结果 (1)早期手术组患者生存率明显高于保守治疗组(73.3%vs.18.2%,P0.05),动脉瘤再破裂率低于保守治疗组(6.7%vs.81.8%,P0.05);(2)早期手术组动脉血乳酸值24小时后明显低于入院即刻,也低于保守治疗组(P0.05);(3)早期手术组患者动脉血PaO_2/FIO_2 24小时后高于入院即刻值,也高于保守治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论积极早期手术治疗能明显降低颅内动脉瘤的再破裂率,并降低动脉血乳酸,改善氧合指数,提高合并急性神经源性肺水肿的破裂颅内动脉瘤患者的生存率。     

偏头痛慢性转化的临床危险因素分析

目的 比较慢性偏头痛（CM）与发作性偏头痛（EM）的病史特征、临床特点等,探究偏头痛慢性转化的危险因素,为其防治提供依据和策略。方法 共纳入在中南大学湘雅医院神经内科就诊的CM患者72例及EM患者109例进行回顾性分析。采集患者基本信息,先进行单因素分析,筛选有统计学意义的指标进行相关分析和非条件性多因素logistic回归分析。结果 单因素分析发现两组的BMI（P=0.000）、病程（P=0.000）、基线头痛发作频率（P=0.000）、基线头痛持续时间（P=0.037）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI,P=0.000）、焦虑自评量表（SAS,P=0.000）及抑郁自评量表（SDS,P=0.001）差异有统计学意义。logistic回归分析显示BMI（OR=1.468,95%CI：1.148~1.876）、病程（OR=1.102,95%CI：1.022~1.188）、基线头痛发作频率（OR=1.461,95%CI：1.247~1.711）、睡眠质量（OR=1.494,95%CI：1.198~1.864）、焦虑状态（OR=1.201,95%CI：1.048~1.376）是偏头痛慢性转化的危险因素。结论 控制体重、减少头痛发作频率、缩短病程、改善心境状态与睡眠质量,有可能延缓偏头痛的慢性进展。     

认知障碍患者颅内动脉狭窄与脑白质胆碱能通路病变的关系

目的探讨认知功能障碍患者中颅内动脉狭窄与脑白质胆碱能通路病变的相关性。方法连续收集符合入组标准的病例118例。对入组患者行蒙特利尔认知量表(Mo CA)评估认知功能、头颅CT血管成像采集颅内血管信息、头颅磁共振采集脑白质病变情况,按认知功能水平,分为认知功能障碍组(研究组,85例)和认知功能正常组(对照组,33例)。结果相较于对照组,研究组颅内血管狭窄比例较高,差异有统计学意义(P=0.042)。研究组Mo CA总分及其分项均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);研究组CHIPS得分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.047)。CHIPS得分与Mo CA评分及其部分分项呈负相关(均P0.05)。颅内动脉狭窄与Mo CA评分及其分项(除抽象功能)呈负相关(均P0.05);CHIPS得分与颅内动脉狭窄呈正相关(P=0.001)。结论颅内动脉狭窄在脑白质胆碱能通路病变致使多领域认知功能障碍过程中起到一定作用。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值预测急性腔隙性脑梗死患者病情进展的临床价值

目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性腔隙性脑梗死患者病情进展的预测价值。方法根据病情进展与否将2012年2月～2017年1月收治的230例急性腔隙性脑梗死患者分为进展组(40例)与非进展组(190例),记录各组中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值等指标,计算NLR。受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR等对急性腔隙性脑梗死患者病情进展预测的特异度、敏感度,Pearson相关性分析NLR等指标与mRS评分的关系。结果进展组NLR、白细胞计数、中性粒细胞绝对值均显著高于非进展组(P 0. 05);淋巴细胞绝对值显著低于非进展组(P 0. 05)。NLR对进展性腔隙性脑梗死(PLI)预测曲线下面积(AUC)为0. 800,最佳临界值3. 25,敏感度85. 06%,特异度70. 68%;白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值对PLI预测AUC分别为0. 650、0. 745、0. 615。进展组预后良好率显著低于非进展组(P 0. 05)。NLR、中性粒细胞绝对值、白细胞计数与mRS评分正相关(P 0. 05)。结论 NLR值对急性腔隙性脑梗死患者病情进展有一定的预测价值,有可能作为患者预后评估的有效指标。     

两种微创手术方法治疗基底节区中度脑出血临床疗效的比较研究

目的 比较研究CT实时引导下软通道穿刺手术和小骨窗微创开颅手术治疗基底节区脑出血。方法 选取266例出血量在20~40毫升的基底节区脑出血患者,其中208例采用CT实时引导下软通道穿刺血肿腔手术（穿刺组）,58例患者行微创开颅手术（开颅组）。两组病人从住院天数、水肿期意识加深情况、再出血率及预后等方面进行比较。结果 两组在平均住院天数（穿刺组11.53±0.418天VS开颅组11.30±0.778天）、入院3天GSC评分下降（穿刺组1.53±0.160分VS手术组1.48±0.232分）及再出血率（穿刺组1.92% VS开颅组1.72%）方面均无统计学差异（P>0.05）;而在出院时NIHSS评分提高方面,穿刺组较开颅组提高更显著（穿刺组2.98±0.247分VS开颅组2.05±0.186分,P<0.05）。结论 对于基底节区中度脑出血患者,血肿腔穿刺手术和微创开颅手术比较,前者预后改善较后者明显。