中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性缺血性脑梗塞预后的关系

目的:研究中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)与急性缺血性脑梗塞(acute ischemic stroke,AIS)预后的关系。方法:回顾性地分析了60例AIS病患者和61例健康个体白细胞(white blood cell,WBC)计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数和NLR检测结果。用Spearman法分析这些指标与患者出院时的改良Rankin评分(modified Rankin scale,m RS)之间的关系。结果:A IS患者WBC计数、中性粒细胞计数和NLR均较健康个体增高(P均小于0.01),淋巴细胞计数则降低(P0.01)。这些指标均与患者出院时的m RS评分相关,其中以NLR的相关系数最大。结论:NLR是预测AIS患者预后的有益指标,其与疾病预后的关系较WBC计数、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数更为密切。     

溶栓后中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性缺血性脑卒中预后的评估价值

目的 探讨阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗后24 h内中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平对急性缺血性脑卒中(AIS)患者90 d预后的影响.方法 回顾性分析经rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者的临床资料,以90 d时改良Rankin量表(mRS)评分以及死亡作为疗效指标,将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)和...     

经颅磁刺激治疗抑郁症睡眠障碍120例

正抑郁症的主要临床特征是显著并且持久的心境低落,其发病机制尚不明确,我国目前抑郁症患病率约1.6%~([1])。抑郁症临床主要表现为情绪低落、思维迟缓、躯体症状、睡眠障碍,其中睡眠障碍症状较为突出~([2])。改善抑郁症患者的睡眠障碍,有助于抑郁症疾病的进一步治疗。本研究选取了我院收治的抑郁症睡眠障碍患者120例为研究对象,拟探讨经颅磁刺激治疗对抑郁症睡眠障碍患者的疗效。     

中性粒细胞/淋巴细胞与急性冠状动脉综合征及其预后的关系

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与急性冠状动脉综合征(ACS)及其预后的关系。方法入选我院经冠状动脉造影检查的160例可疑冠心病患者,其中不稳定型心绞痛组(UA组)50例,急性心肌梗死(AMI)组60例,正常对照组50例,对照组为冠状动脉造影阴性的非冠心病患者。检测各组的白细胞计数(WBCC)、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),并计算NLR。比较各组之间各项指标水平的差异,并进行Logistic回归分析。另对行PCI术的48例AMI患者按NLR大小均分为两组,分别进行为期一年的随访,记录或计算各组的死亡率、死亡原因、再住院率及左心室重构率。结果 (1)随着病情严重程度的升高WBCC、NC、hs-CRP、NLR水平逐渐升高(P<0.05或P<0.01),AMI组的LC水平较对照组明显升高[(1.7±0.7)×109/Lvs.(1.2±0.4)×109/L,P<0.05]。(2)多因素Logistic回归分析WBCC(OR5.960,95%CI5.278～6.729,P<0.01),hs-CRP(OR10.827,95%CI7.498～15.632,P<0.001)、NLR(OR9.915,95%CI7.958～12.351,P<0.001)均为ACS的独立危险因素,NLR与hs-CRP预测ACS的价值相当。(3)随访结果:NLR较高组的PCI术患者一年全因死亡率(25.0%vs.4.2%,P<0.05)、左心室重构率(37.5%vs.12.5%,P<0.05)较低NLR组明显偏高。结论 NLR是ACS的独立危险因素,其预测价值较WBCC高,与hs-CRP相当。NLR与PCI术患者术后一年全因死亡率、左心室重构率密切相关。     

静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中

目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗高龄(年龄≥80岁)急性缺血性脑卒中患者的有效性和安全性.方法:回顾性分析30例高龄组和56例非高龄组(年龄＜ 80岁)发病＜3h颈内动脉系统的急性缺血性脑卒中患者的临床和影像学资料,比较两组患者使用rt-PA静脉溶栓治疗后的并发症和预后.结果:高龄组与非高龄组患者溶栓治疗后合并颅内出血转化率分别为10％(3/30)和10.7％(6/56)(P=1.000),其中症状性颅内出血率分别为6.7％(2/30)和3.6％(2/56)(P=0.910).3个月时预后良好(mRS 0～2分)的比例分别为46.7％ (14/30)和69.6％(39/56)(P=0.037),病死率分别为16.7％(5/30)和7.1％(4/56) (P=0.315).结论:高龄急性缺血性脑卒中患者溶栓后并发症状性颅内出血率和死亡率并没有明显增加,而且依然可以从溶栓治疗中受益,可以筛选合适的高龄患者给予溶栓治疗.     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的最新进展

静脉溶栓治疗是急性缺血性脑卒中超早期治疗的首选方法,阿替普酶是目前经美国食品和药品管理局批准的唯一溶栓试剂,溶栓时间窗为0~3小时,有望将时间窗延长至4.5小时,甚至更长。新型溶栓剂包括替奈普酶和去氨普酶,去氨普酶对于大脑中动脉闭塞或血管狭窄程度较重患者的效果较好;替奈普酶比阿替普酶有更好的血管再灌注和改善神经功能作用。随着多模式影像技术的发展和联合治疗方法的探索,希望溶栓治疗能给更多患者带来获益。     

中性粒细胞/淋巴细胞比率联合血小板/淋巴细胞比率检测对于重症急性胰腺炎早期预测价值

目的:评估中性粒细胞／淋巴细胞比率（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）联合血小板/淋巴细胞比率（platelet to lymphocyteratio,PLR）检测(NLR-PLR)对于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期预测价值。方法:连...     

急性缺血性脑卒中使用rt-PA静脉溶栓的观察与护理

急性缺血性脑卒中是严重危害人类健康的主要疾病之一,及早地促使血管再通、恢复大脑血供对于治疗脑卒中极为重要。早期或超早期溶栓治疗是目前最有效的治疗方法之一,通过挽救缺血半暗带,减轻缺血损害,增加患者康复的机会。由于溶栓治疗时间窗的限制,能接受该治疗的患者有限,需要我们在临床实际工作中不断地积累护理经验。     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后不良的危险因素分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后不良的相关危险因素。方法 通过回顾性收集2019年1月—2021年2月在国药同煤总医院住院诊断为急性缺血性脑卒中（AIS）并在4.5 h时间窗内给予rt-PA静脉溶栓治疗288例患者的一般资料及溶栓前化验结果,根据3个月MRS评分分为两组：<2分为预后良好组,2～6分为预后不良组。利用二元Logistic统计分析两组间的一般资料及化验结果。结果 观察期间入组患者288例,其中预后良好组207例,预后不良组81例;其中sICH者17例（5.90%）,死亡5例（1.74%）; Logistic回归分析得出,患者脑梗死病史及溶栓前NIHSS评分在两组间差异有统计学意义（脑梗死P=0.030,OR=2.760;NIHSS评分P=0.000,OR=1.367）。结论 入院时NIHSS评分及既往脑梗死病史是急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后不良的危险因素。     

急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后早期血压动态变化与预后的关系

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者采用阿替普酶(rt-PA)实施静脉溶栓治疗后早期血压动态变化与患者预后的关系。方法 选取该院神经内科采用rt-PA实施静脉溶栓治疗的147例AIS患者进行回顾性分析,依据患者治疗结束后3个月的改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组和预后不良组;对比两组患者24 h动态血压监测相关参数,采用Logistic回归模型分析溶栓后早期血压变化与患者预后的关系。结果 预后良好组98例,预后不良组49例。预后不良组患者的S_max、Ssv、D_max、D_min、D_mean、Dsv均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组的S_min、S_mean与预后良好组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);单因素分析,预后不良组患者和预后良好组患者的BMI、性别构成、吸烟率、脑梗死类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组与预后良好组患者的年龄、溶栓时间窗、NIHSS评分、G...     

抑郁症患者睡眠障碍与血清白细胞介素2及可溶性白细胞介素2受体水平的关系

背景：动物实验发现细胞因子对睡眠有一定的调节作用。临床研究证实抑郁症患者存在细胞因子水平异常，抑郁症患者的多种病理症状与细胞因子有关。睡眠节律紊乱是抑郁症的常见症状，但关于细胞因子与睡眠的关系国内外研究较少。目的：探讨抑郁症患者细胞因子水平异常与睡眠障碍临床特征的关系，以期为抑郁症患者睡眠障碍的早期干预和功能监测提供理论基础。设计：以抑郁症患者为研究对象，正常人群为对照组的病例一对照研究。单位：一所大学医院的两个精神科病区。对象：本研究在新乡医学院第二附属医院精神科完成，研究对象分为抑郁组和对照组。抑郁组为2001-09／2001-12新乡医学院第二附属医院精神科的住院患者。纳入标准：①符合国际疾病分类第10版(ICD-10)和中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)中的抑郁症诊断标准者；②汉密顿抑郁量表(，21项版本)≥18分者；③血常规、肝功能、心电图和肾功能等实验室检查结果正常者。排除标准：①近1年内用过免疫调节剂、抗抑郁剂、抗精神病药和锂盐等，有酒精和药物滥用史，接受电抽搐治疗者；②近2周内有感冒、发烧等感染性疾病史者；③有内分泌疾病、心、肝、肾疾病及其他严重躯体疾病者。符合以上纳入标准者35例，其中男14例，女21例；年龄18。60岁，平均(36&;#177;12)岁。对照组30例，其中男13例，女17例；年龄19～60岁，平均(34&;#177;10)岁。方法：采用酶联免疫吸附法检测血浆白细胞介素2及可溶性白细胞介素2受体水平。主要观察指标：①血浆白细胞介素2，可溶性白细胞介素2受体水平；②血浆白细胞介素2水平与抑郁症患者睡眠障碍严重程度的相关性。结果：抑郁组血浆白细胞介素2水平(77．92&;#177;36．85)pg／L低于正常对照组(98．98&;#177;30．72)pg／L(t=2．446，P&;lt;0.05)，且白细胞介素2水平与睡眠表浅程度呈正相关(r=0．364，P&;lt;0．05)；可溶性白细胞介素2受体水平与对照组相比，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：抑郁症患者睡眠障碍症状的产生可能与细胞因子水平有关，白细胞介素2水平降低可能是抑郁症患者睡眠表浅的神经生物学基础。     

小脑顶核电刺激联合常规治疗脑卒中后睡眠障碍的有效性和安全性

目的：观察脑顶核电刺激联合常规治疗脑卒中后睡眠障碍的有效性和安全性。方法：选取2017年1月-2018年1月期间于我院治疗的62例脑卒中后睡眠障碍的患者,按照随机数表法分为对照组和实验组,每组31例,对照组予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上予小脑顶核电刺激,对比两组患者的总有效率,生存质量测量表简表（WHOQOL-BREF）、美国国立研究院卒中量表（NIHSS）、匹兹堡睡眠评分表（PSQI）及不良反应。结果：实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）;治疗后两组生存质量高于治疗前（P＜0.05）,且实验组明显高于对照组（P＜0.05）;治疗后两组卒中量表评分低于治疗前（P＜0.05）,且实验组明显低于对照组（P＜0.05）;治疗后两组匹兹堡睡眠评分低于治疗前（P＜0.05）,且实验组明显低于对照组（P＜0.05）。本研究均未出现明显不良反应。结论：小脑顶核电刺激联合常规治疗能有效改善患者的临床症状,提高睡眠质量,改善患者预后的情况。     

中性粒细胞/淋巴细胞与血小板/淋巴细胞对急性脑梗死患者预后的预测价值

目的 分析中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)与急性脑梗死(ACI)患者预后的相关性。方法 采用回顾性分析法,选取2019年1月至2022年1月入广州中医药大学附属中山中医院神经内科的188例ACI患者,根据预后良好与否分为预后不良组(n=74)与预后良好组(n=114)。ACI预后影响因素选取单因素分析与多因素Logistic回归分析,并对患者接受溶栓治疗之后改良Rankin(mRS)评分、美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分与PLR、NLR之间的关系予以分析,比较两组病死率。结果 两组性别构成比、年龄、血糖水平、体重指数、血脂水平、血压水平、吸烟史患者比率、饮酒史患者比率、冠心病患者比率、2型糖尿病患者比率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组的发病至溶栓时间为(176.63±25.69) min,明显长于预后良好组[(142.41±28.37) min],NIHSS评分≥5分患者比率、高血压患者比率分别为75.68%、54.05%,均明显高于预后良好组(28.07%、29.82%),PLR、NRL、淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒...     

急性缺血性脑卒中溶栓治疗临床新进展

脑卒中是继心肌梗死、癌症之后第三大死亡原因，约85％的缺血性脑卒中是由于血栓堵塞脑动脉所致。脑血管闭塞导致脑灌注急剧下降，数分钟内出现缺血性梗死，缺血中心产生不可逆损害，周围有一可变的低灌注区，有存活的细胞（即缺血半暗带）。根据此理论，应用溶栓剂溶解血栓，通过脑血管的再通重建脑血流，可挽救缺血的脑组织。从这一意义上而言，溶栓治疗是急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）最根本性的治疗方法。     

急性缺血性脑卒中患者Willis环变异与静脉溶栓预后分析

目的:探讨Willis环变异与急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后预后的相关性。方法:回顾性收集2015年1月至2018年12月我院神经内科经rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者,共244例。按Willis环形态分为完整型、部分完整型、不完整型3组,观察并比较溶栓后12个月复发及死亡。结果:患者Willis环表现为完整型的机率女性高于男性(分别为:23.4%,9.44%,c2=8.162,P=0.017)。Logistic回归分析结果显示:颈内动脉病变[(OR 95%CI=(1.237,7.285)]、大脑中动脉病变[(OR 95%CI=(1.200,5.318)]、Willis环变异[OR95%CI=(1.020,3.341)]与急性缺血性脑卒中溶栓患者12个月后复发及死亡相关。结论:Willis环变异性影响溶栓患者预后,及时评估有助于判断预后,指导临床治疗。     

早期静脉溶栓联合机械取栓治疗急性缺血性脑卒中的效果及预后研究

目的观察早期静脉溶栓联合机械取栓对急性缺血性脑卒中患者的临床效果及对预后的影响。方法将2014年1月—2016年12月本院收治的200例急性缺血性脑卒中患者采取随机数字表法等分为观察组和对照组。对照组在发病4.5 h内给予静脉溶栓,8 h内给予动脉溶栓治疗;观察组在发病3.0～4.5 h内行静脉溶栓,8 h内行机械取栓术治疗。①治疗后3周根据美国国立卫生研究院卒中量表(national Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分评估两组临床疗效;②比较两组治疗前及治疗后24 h、3 d、3周NIHSS评分;③治疗后3周比较两组血管开通及取栓后血管狭窄侧支代偿率;④治疗后即刻及治疗后3周观察两组血管灌注改良脑梗死溶栓血流分级(modified thrombolysis in cerebral infarction, mTICI);⑤治疗后3周观察两组再出血率、再闭塞率、病死率。结果①治疗3个月后观察组临床总有效率为93.00%高于对照组的74.00%(P0.05)。②治疗后24 h、3 d、3周两组NIHSS评分较治疗前均降低,且随着治疗时间的延长NIHSS评分逐渐降低(P0.05);观察组术后24 h、3 d、3周NIHSS评分低于对照组相同时间(P0.05或P0.01)。③治疗3周后,观察组血管开通率、取栓后血管狭窄侧支代偿率均高于对照组(P0.05)。④两组治疗后3周mTICI分级≥2b级比例均较术后即刻升高,且治疗后即刻、治疗后3周观察组mTICI分级≥2b级比例高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。⑤治疗后3周,观察组再出血率、再闭塞率、病死率均低于对照组(P0.05)。结论早期静脉溶栓联合机械取栓治疗急性缺血性脑卒中可以提高临床效果,促进患者神经功能恢复,降低致残率及致死率,促进患者早日康复;并提示严格掌握手术适应证、选择合理手术时间、充分术前评估对治疗效果的重要性。     

中性粒细胞与淋巴细胞比率与青少年抑郁严重程度的相关性分析

目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比率（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）、血小板-淋巴细胞比率（platelet-lymphocyte ratio,PLR）、单核粒细胞-淋巴细胞比率（monocyte-lymphocyteratio,MLR）、全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index,SII）与青少年抑郁严重程度的相关性。方法 选取2021年1-12月于河北省人民医院临床心理科住院治疗的164例青少年抑郁障碍患者纳入研究。使用汉密尔顿抑郁量表评定抑郁症状,按严重程度将入组患者分为轻度抑郁组（54例）、中度抑郁组（56例）及重度抑郁组（54例）。分别比较各组间NLR、PLR、MLR、SII差异,并分析其与青少年抑郁严重程度的关系。结果 (1)重度抑郁组NLR、SII指标高于中度抑郁组和轻度抑郁组,差异有显著性（P<0.05）;(2)将三组间PLR、MLR水平进行比较,差异无显著性（P>0.05）;(3)有序logistic回归结果显示,NLR与青少年抑郁障碍的严重程度呈正相关（OR值为6.546,P&l...     

他汀类药物联合静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中

静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rt PA）溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效益风险比得到公认,但仍有大部分患者遗留有不同程度的残疾。很多学者一直在探讨静脉溶栓联合其他药物治疗急性缺血性脑卒中的可行性。本文对他汀类药物联合静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的研究进展进行综述。