脑室腹腔分流术对脑积水患者神经功能及颅内血流动力学的影响

目的探讨脑室腹腔分流术对脑积水患者神经功能及颅内血流动力学的影响。方法根据随机数字表法将入选的70例脑积水患者均分为对照组和治疗组各35例。对照组给予常规脑室腹腔分流术治疗,治疗组使用腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术,比较两组手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)量表评分及颅内血流动力学指标。结果术后,两组NIHSS评分均明显较术前低,且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组双侧推动脉(VA)、基底动脉(BA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)及大脑后动脉(PCA)的平均血流速度均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后VA、BA、MCA、ACA及PCA平均血流速度均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规脑室腹腔分流术及腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术均能有效提升脑积水患者神经功能,改善颅内血流动力,但腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术疗效果佳。     

腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床比较

目的观察对比临床治疗交通性脑积水疾病中应用腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术的效果。方法选取我院2010年3月~2015年3月50例交通性脑积水患者作为对象,随机分为观察组与对照组,两组患者各为25例。针对观察组患者,应用腰大池-腹腔分流术可进行治疗,对照组则应用脑室-腹腔分流术进行治疗,比较两组交通性脑积水患者的脑积水消失率、并发症发生率及神经功能缺损评分。结果两组脑积水消失率比较无统计学意义(P0.05)。观察组患者的并发症发生率达到28.00%,该数值低于对照组患者并发症发生率60.00%,对比有统计差异(P0.05)。对两组患者治疗之后,在观察组中患者的神经功能缺损显著低于对照组患者评分,对比有统计差异(P0.05)。结论腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的疗效与脑室-腹腔分流术相近,均可促进脑积水消失,应用腰大池-腹腔分流术可降低并发症,改善患者神经功能缺损程度,可以在临床中推广应用该手术方法。     

基于ERAS理念的围术期护理干预在脑积水患儿行腹腔镜辅助脑室腹腔分流术中的应用

目的:探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的围术期护理干预在脑积水行腹腔镜辅助脑室腹腔分流术患儿中的应用效果。方法:将2019年1月1日～2020年1月31日收治的20例脑积水行腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术患儿作为对照组,实施常规围术期护理干预;将2020年2月1日～2021年3月31日收治的20例脑积水行腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术患儿作为实验组,实施基于ERAS理念的围术期护理干预。比较两组护理效果。结果:实验组手术时间及住院天数均短于对照组(P0.05);两组患儿术后Karnofsky(KPS)评分高于术前(P0.01);实验组并发症发生率低于对照组(P0.05);实验组患儿家长对护理工作的满意度评分高于对照组(P0.05)。结论:将基于ERAS理念的围术期护理干预应用于腹腔镜辅助脑室腹腔分流术患儿,有助于缩短手术时间和住院时间,减少并发症的发生,提升护理质量。     

脑室腹腔分流术治疗创伤性脑损伤后脑积水的疗效及安全性

目的探讨脑室腹腔分流术治疗创伤性脑损伤后脑积水的临床疗效及安全性。方法随机选取辽宁省鞍山市中心医院于2014-03—2016-03收治的112例创伤性脑损伤后脑积水患者作为研究对象,并根据其入院顺序分为对照组(56例,行腰大池腹腔分流治疗)和观察组(56例,行脑室腹腔分流术治疗),比较两组患者的临床疗效和并发症的发生率等安全性指标。结果 1经比较,观察组的总有效率为85.71%,明显高于对照组的62.50%,组间差异有统计学意义(P0.05)。2观察组患者并发症发生率为10.71%,明显低于对照组的28.57%,组间各指标差异有统计学意义(P0.05)。结论创伤性脑损伤后脑积水经脑室腹腔分流术治疗后可以明显改善其临床症状,而且能够降低术后并发症的发生率,安全可靠。     

彩色多普勒超声检测双侧颈内动脉闭塞患者侧支循环及血流动力学

目的 探讨彩色多普勒超声检测双侧颈内动脉闭塞患者颅内动脉侧支循环代偿途径及血流动力学状况的价值.方法 对7例双侧颈内动脉闭塞患者(患者组)和对照组7名健康成人,应用彩色多普勒超声检测双侧眼动脉(OA)及颅内动脉,分别根据患者OA反向血流及大脑后动脉(PCA)P1段峰值血流速度(Vs)大于对照组((-x)+2s)来判断OA、Willis环后交通动脉侧支循环代偿途径,并比较患者组与对照组大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)的平均血流速度(Vm).结果 7例患者均存在双侧OA反向血流,双侧椎动脉、基底动脉Vm明显高于对照组(P均＜0.05);4例左侧PCA P1段和3例右侧PCA P1段Vs大干对照组;MCA、ACA Vm较对照组明显降低(P均＜0.05).结论 双侧ICA闭塞患者存在OA及后交通动脉两种侧支循环代偿途径,但其颅内动脉仍供血不足.彩色多普勒超声能实时评价颅内动脉侧支循环血供和血流动力学变化.     

腰大池腹腔分流在治疗交通性脑积水中的应用

目的探讨腰大池腹腔分流在交通性脑积水治疗中的应用。方法选取交通性脑积水患者50例,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用脑室-腹腔(V-P)分流术进行治疗,观察组患者采用腰池-腹腔(L-P)分流术进行治疗,比较两种治疗方式在交通性脑积水治疗中的应用效果。结果腰池-腹腔分流术相较于脑室-腹腔分流术具有更好的临床治疗效果和更低的并发症发生率。结论腰大池腹腔分流在交通性脑积水的治疗中能够发挥较好的治疗效果。     

全面优质护理在小儿脑积水行脑室-腹腔分流术治疗中的应用

[目的]探讨全面优质护理在小儿脑积水行脑室-腹腔分流术治疗中的应用效果。[方法]根据随机数字表法将2013年7月—2016年8月64例行脑室-腹腔分流术治疗的脑积水患儿分为观察组和对照组各32例,对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理基础上采用全面优质护理模式。比较两组患儿术后并发症发生情况以及护理满意度。[结果]观察组患儿并发症发生率为6.25%,低于对照组的25.00%(P0.05);观察组患儿护理满意度为96.88%,高于对照组的81.25%(P0.05)。[结论]小儿脑积水行脑室-腹腔分流术治疗中应用全面优质护理可以有效降低并发症发生率,提高护理满意度。     

腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的疗效及安全性分析

目的:探讨腹腔镜下脑室-腹腔分流术(VPS)治疗小儿脑积水的疗效及安全性。方法:脑积水患儿56例依据采取的手术方式分为对照组和腹腔镜组,各28例。腹腔镜组采用腹腔镜下VPS,对照组采用传统VPS。比较2组手术时间、临床症状改善情况(Kamofsky评分)、手术有效率(Salmon标准)、并发症及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白含量。结果:腹腔镜组手术时间及术后排气时间明显短于对照组缩短(P0.01);术后2组Kamofsky评分均明显升高(P0.01),且腹腔镜组评分高于对照组(P0.05);腹腔镜组总有效率为85.71%,高于对照组的60.71%(P0.05);腹腔镜组并发症总发生率为10.71%,明显低于对照组的39.29%(P0.05);术前2组血清NSE及S-100蛋白含量差异无统计学意义(P0.05);术后2组NSE及S-100蛋白含量与同组术前差异有统计学意义(P0.01);术后第3天腹腔镜组血清NSE及S-100蛋白含量均低于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下VPS较常规手术方式可明显提高脑积水患儿治疗的有效率,显著减少并发症,是安全、有效的手术方法。     

早期颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床效果研究

目的探讨早期颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床疗效。方法选取2015年1月~2016年1月我院收治的脑外伤患者72例,按随机数字表法分为2组,对照组36例,行脑室腹腔分流术联合后期颅骨修补术,观察组36例,行早期脑室腹腔分流术联合颅骨修补术,比较两组治疗效果及术后并发症发生情况。结果观察组术后NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组(P0.05);观察组预后良好率高于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论对脑外伤患者行早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术后,能促进神经功能恢复,且术后并发症少。     

脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术同期治疗脑积水的效果分析

目的 在脑积水患者的治疗中同期开展脑室-腹腔分流术、颅骨修补术并分析其效果。方法 选取2016年9月—2023年8月在盐城市第三人民医院行相关手术治疗的60例脑积水患者为研究对象。采用随机系统抽选法,将患者分为两组,对照组(30例)先做脑室-腹腔分流手术、后做颅骨修补手术,而观察组(30例)则同期进行以上两种手术。对比分析临床治疗效果。结果 观察组患者日常生活活动能力表评分、运动功能、认知功能、格拉斯哥预后分级评分和卡氏功能状态评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组治疗总有效率高达96.67%,相较对照组的73.33%显著更高,差异有统计学意义(χ²=6.405,P=0.011);观察组并发症发生率相较对照组显著更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑室-腹腔分流术和颅骨修补术同期用于脑积水患者治疗中,具有治疗意义。     

尿激酶溶栓联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的:观察尿激酶溶栓联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:选取2017年3月～2018年3月收治的100例急性脑梗死患者为研究对象,根据患者入院时间不同分为对照组(50例)和观察组(50例)。两组入院后均给予常规治疗,对照组给予尿激酶溶栓治疗,观察组给予尿激酶溶栓联合丁苯酞注射液治疗。比较两组治疗前后脑动脉血流速度、神经功能及治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后,两组大脑中动脉,大脑前、后动脉血流速度均较治疗前明显改善,且观察组大脑中动脉血流速度高于对照组,大脑前、后动脉血流速度明显低于对照组(P0.05);治疗后,两组神经功能缺损评分明显低于治疗前,日常生活活动能力量表评分高于治疗前,且观察组改善幅度优于对照组(P0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:尿激酶溶栓联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死,可有效促进患者侧支循环建立,改善脑血流状态,抑制神经细胞进一步损伤,促进神经功能恢复,有利于患者预后。     

两种手术方案治疗难治性脑积水临床比较

随机抽取收治的难治性脑积水患者59例,分为观察组和对照组,观察组25例行脑积水脑室腹腔分流术治疗;对照组24例采用神经内镜治疗,观察记录两组成功率与不良反应,并对两组差异进行统计学检验。观察组成功率为73.8%,对照组为81.9%,差异无统计学意义(P0.05);观察组有肺动脉高压、静脉血栓、感染、分流管心房端移位等不良反应发生,对照组无严重并发症发生,差异具有统计学意义(P0.05)。神经内镜治疗难治性脑积水的疗效与脑积水脑室腹腔分流术并无较大差异,成功率较为相似,但神经内镜疗法无并发症出现,临床效果更为理想。     

腹腔镜下脑室-腹腔分流术的观察及护理

脑室-腹腔分流术是把一组单向阀门的分流装置置人体内,将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收,简称V-P手术[1].而腹腔镜应用于脑室腹腔分流术安置导管腹腔端,是腹腔镜微创外科手术与颅脑外科结合应用的一种新手术方式,是治疗脑积水的一种首选方法.     

腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术12例护理配合

2008年7月～2009年12月,我们对12例梗阻性脑积水患者行腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术,并给予密切护理配合,取得满意效果.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料 本组12例,男8例,女4例;年龄18～65岁.外伤性脑积水3例,肿瘤性脑积水9例,临床诊断均为梗阻性脑积水,有脑室腹腔分流指征.均行腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术.     

复方丹参注射液联合丁苯酞注射液治疗缺血性脑卒中的疗效

目的:探讨复方丹参注射液联合丁苯酞注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法:选取2018年1月～2019年3月收治的缺血性脑卒中患者80例为研究对象,按治疗方案不同分为观察组和对照组,各40例。对照组在常规治疗基础上给予丁苯酞注射液治疗,观察组在对照组治疗基础上给予复方丹参注射液治疗。比较两组治疗前后脑动脉血流速度、血液流变学指标及神经功能,同时观察治疗期间不良反应发生率。结果:治疗后,两组大脑中动脉血流速度较治疗前明显加快,大脑前动脉、后动脉血流速度及神经功能评分较治疗前明显降低,且观察组大脑中动脉血流速度高于对照组,大脑前动脉、后动脉血流速度及神经功能评分明显低于对照组(P0.05);治疗后,两组全血比黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率、血浆比黏度均较治疗前明显降低,且观察组各指标均低于对照组(P0.05);两组在治疗期间均未出现明显的药物不良反应。结论:采用复方丹参注射液联合丁苯酞注射液治疗缺血性脑卒中患者可有效改善患者脑血循环,改善缺血再灌注损伤,提高机体纤溶、抗凝活性及缺氧耐受能力,促进患者神经功能恢复,改善患者预后。     

腹腔镜辅助下脑积水脑室-腹腔分流术围手术期护理

脑积水是神经外科常见病,有效的手术方式是行脑室-腹腔分流术,但术后容易发生分流管梗阻,尤其是腹腔的包裹、粘连导致梗阻占分流术并发症的50%左右^[1]。而腹腔镜应用于脑室-腹腔是腹腔镜微创外科手术与颅脑外科结合应用的一种手术方式,是治疗脑积水的首选术式,因其手术微创、并发症少,易为患者及术者接受。该术式较开放性分流术更具优势^[2]。现将我院2010年6月-2012年8月采用腹腔镜辅助下行脑室-腹腔分流术治疗的28例脑积水患者围手术期的护理体会总结如下。     

水通道蛋白4及C3、C4补体与颅脑损伤脑积水脑室-腹腔分流术患者神经功能的相关性及预测预后的效能分析

[目的]探讨水通道蛋白4(A Q P4)及C3、C4补体水平与颅脑损伤脑积水脑室-腹腔分流术患者神经功能的相关性及预测预后的效能.[方法]前瞻性选取2017年2月至2020年1月本院收治的186例拟行脑室-腹腔分流术治疗的颅脑损伤脑积水患者,根据患者预后情况将其分为预后良好组(n=146)和预后不良组(n=40).比较...     

内镜下三脑室底造瘘术治疗小儿梗阻性脑积水的疗效观察

目的探讨内镜下三脑室底造瘘术在小儿梗阻性脑积水治疗中的应用效果。方法回顾性分析2000年2月至2011年8月收治的40例梗阻性脑积水患儿的临床资料,采用三脑室底造瘘术治疗的20例为观察组,采用脑室腹腔分流术治疗的20例为对照组,比较2组患儿治疗前后脑脊液压力的变化、手术时间、临床疗效、术后并发症、住院时间及再次手术率。结果观察组的总有效率(100%)与对照组的总有效率(95.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后近期并发症发生率及住院时间相近(P均>0.05);观察组术后远期并发症发生率及再次手术率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P均>0.05);观察组的手术时间显著短于对照组(P<0.05)。结论脑室腹腔分流法和脑室镜下第三脑室底造瘘术都是治疗小儿梗阻性脑积水的有效方法,但脑室镜下第三脑室底造瘘治疗时间短,是否能在降低远期并发症及复发率方面获益尚需进一步研究。     

腹腔镜辅助下及常规脑室腹腔分流术治疗脑积水的Meta分析

【目的】系统评价比较腹腔镜辅助下与常规脑室腹腔分流术治疗脑积水,分析其并发症发生率及相关结局指标。【方法】计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、CNKI、WanFangData数据库,检索语种不限,检索时限从建库至2015年11月,纳入比较腹腔镜和常规手术下行脑室腹腔分流术治疗脑积水的随机或非随机对照试验,观察两种手术并发症及相关结局指标。由2名评价员按照纳入排除标准独立筛选文献、提取数据、质量评价并交叉核对,采用Revman5．3软件进行统计分析。【结果】共纳入16篇文献,共计3168例患者。Meta分析结果显示：腹腔镜辅助治疗脑积水可明显缩短手术时间[WMD=-11．84,95％CI（-14．98,-8．70）,P〈0．00001],降低术后分流管梗阻率[RR=0．59,95％CI（0．49～0．71）,P〈0．00001],降低总体并发症发生率[RR=0．82,95％CI（0．69～0．98）,P=0．03],但两组在感染率、住院时间方面差异无统计学意义。【结论】腹腔镜辅助脑室腹腔分流术治疗脑积水在降低手术时间、术后发生梗阻率、总体并发症等方面优于传统脑室腹腔分流术,而在住院时间及感染率方面两者没有差异。受纳入研究数量及质量限制,本研究结论还需要更多高质量多中心随机双盲对照试验进一步验证。     

脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床效果评价

目的对脑积水患者采取脑室腹腔分流术进行治疗的临床效果进行评价。方法选取2016年10月~2017年10月在我院接受治疗的100例脑积水患者作为本次研究的对象,随机平均分为对照组和观察组各50例。对照组给予侧脑室矢状窦分流术进行治疗,观察组给予脑室腹腔分流术进行治疗,观察并对比两组患者的治疗效果、并发症出现情况以及生活质量情况。结果观察组在治疗的总体有效率低于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的手术时间、术后排气时间以及住院时间都比对照组更短,两组形成的差异有统计学意义(P0.05);生活质量方面,观察组在健康表现、疼痛表现、良好感受、生活自理的能力以及对药物治疗的依赖程度方面均比对照组更具优势,差异有统计学意义(P0.05)。结论将脑室腹腔分流术应用到脑积水疾病的治疗方面,能够有效的改善患者的治疗效率,并减少并发症的发生率,改善患者的生活质量,缩减患者的住院时间,疗效显著,值得在临床医学中广泛应用。