头痛宁胶囊对偏头痛患者脑血流动力学及生活质量的影响

目的探讨头痛宁胶囊对偏头痛患者脑血流动力学及生活质量产生的影响。方法将偏头痛患者112例,随机分成对照组与观察组,各56例。对照组给予氟桂利嗪治疗,观察组采用氟桂利嗪联合头痛宁胶囊治疗。结果治疗后,观察组患者头痛数字评分法(VAS)评分、血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平明显低于对照组,血浆5-羟色胺(5-HT)水平、生活质量各维度的评分明显高于对照组,大脑动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)与大脑前动脉(ACA)血流速度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组不良反应发生率为5.36%,明显低于对照组的23.21%,差异有统计学意义(P0.01)。结论头痛宁胶囊用于治疗偏头痛疗效确切,可以显著缓解患者的头痛症状,改善脑血流动力学,提高生活质量。     

醒脑静注射液对病毒性脑炎患者脑血流状态的影响

目的分析醒脑静注射液对病毒性脑炎患者脑血流状态的影响。方法选取2014年6月—2015年8月南充市中心医院收治的病毒性脑炎患者52例,随机分为对照组与观察组,每组26例。对照组患者予以常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用醒脑静注射液治疗;两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者治疗前和治疗后1、3、7d大脑前动脉及大脑后动脉血流指标〔收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)〕。结果时间与方法在大脑前动脉Vs、Vm、PI上存在交互作用(P0.05);大脑前动脉Vs、Vm、PI在时间上主效应显著(P0.05);大脑前动脉Vs、Vm、PI在方法上主效应显著(P0.05);治疗后1、3、7 d观察组患者大脑前动脉Vs、Vm、PI低于对照组(P0.05)。时间与方法在大脑后动脉Vs、Vm、PI上存在交互作用(P0.05);大脑后动脉Vs、Vm、PI在时间上主效应显著(P0.05);大脑后动脉Vs、Vm、PI在方法上主效应显著(P0.05);治疗后1、3、7 d观察组患者大脑后动脉Vs、Vm、PI低于对照组(P0.05)。结论醒脑静注射液可有效改善病毒性脑炎患者脑血流状态。     

埋线配合放血疗法治疗偏头痛临床疗效及脑血流动力学观察

目的 探讨穴位埋线及放血疗法治疗偏头痛的临床疗效及作用机制.方法 将80例患者随机分为两组.A组为治疗组,采用穴位埋线及放血疗法治疗;B组为药物组,采用口服西比灵治疗.两组患者分别在治疗前及治疗后采用偏头痛诊断、疗效评定标准进行评分,判定治疗效果.同时采用经颅多普勒超声对治疗前后的大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)平均脑血流速度进行检测.结果 穴位埋线及放血疗法能有效缓解偏头痛的症状,改善头痛发作次数、头痛程度、持续时间及伴随症状,并对颅内血流动力学产生影响.两组患者治疗效果具有统计学意义(P<0.05).结论 穴位埋线及放血疗法可提高偏头痛临床治疗效果,能对颅内血流动力学产生影响.     

三七皂苷治疗基底节脑出血的脑血流动力学研究

目的探讨三七皂苷治疗基底节出血的脑血流动力学变化。方法35例基底节出血病人早期全部给予三七皂苷治疗。应用经颅多普勒(TCD)超声技术探测双侧大脑中动脉(MCA),观察平均血流速度(Vm)及脉动指数(PI)。结果中等量出血组(出血量15mL～25mL)患侧MCA的Vm值低于健侧(P<0.05);大量出血组(出血量>25mL)患侧MCA的PI高于健侧,Vm值低于健侧(P<0.01)。中等量出血组治疗后30d患侧Vm与治疗前比较有所升高,患侧PI值与治疗前比较有所下降。大量出血组治疗后14d及30d患侧MCA的PI与治疗前比较均有所下降(P<0.01),Vm值与治疗前比较均有所升高(P<0.01)。结论基底节区脑出血超过15mL者脑血流动力学存在非对称现象。采用大剂量三七皂苷早期治疗基底节脑出血,可改善出血侧脑血流动力学,是有效而安全的。     

川芎清脑颗粒对中老年偏头痛患者临床症状及脑动脉血流速度的影响

目的探讨川芎清脑颗粒对中老年偏头痛患者临床症状及脑动脉血流速度的影响。方法 86例偏头痛患者随机分为两组,每组43例,观察组予川芎嗪脑颗粒,对照组予安慰剂,比较临床疗效及不良反应。结果观察组7～13 d、14～20 d、21～28 d头痛发作次数及持续时间均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组在治疗7 d、14 d时,恶心、呕吐症状消失率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组治疗后MCA及ACA平均血流速度较治疗前显著降低,均值达到正常水平(P<0.01)。观察组总有效率(79.1%)显著高于对照组(14.0%),差异有统计学意义(P<0.01);两组均未发生严重不良反应。结论川芎清脑颗粒治疗中老年偏头痛的疗效较好,对于脑血流速度快、血管痉挛的偏头痛患者尤为适合,且安全性好,值得选择。     

一侧大脑前动脉发育不良的经颅多普勒超声检测与分析

目的应用经颅多普勒超声(TCD)分析一侧大脑前动脉发育不良(细小支)的血流动力学特点并探讨TCD的诊断价值。方法对经TCD和磁共振血管造影(MRA)筛查的28例一侧大脑前动脉发育不良的患者,进行颈动脉压迫试验前后细小侧和对侧大脑前动脉交通前段(ACA-A1)的血流动力学改变的观察,并与28例健康者(对照组)比较。结果28例患者细小侧ACA-A1血流速度(62±17)cm/s显著低于对照组(87±15)cm/s(P<0.01),对侧ACA-A1血流速度(123±13)cm/s显著高于对照组(P<0.01),细小侧ACA-A1血流速度平均为对侧的1/2。压迫对侧颈总动脉后,细小侧ACA-A1血流速度增高倍数(3.08±0.51)显著高于对照组(1.97±0.25)(P<0.01),对侧ACA-A1血流速度增高倍数(1.35±0.11)显著低于对照组(P<0.01),细小侧ACA-A1血流速度增高幅度平均为对侧的2倍以上。结论根据颈总动脉压迫试验前后双侧大脑前动脉的血流动力学改变,结合血流信号强度、血流分布等辅助指标,TCD可诊断一侧大脑前动脉发育不良。     

阿司匹林与双嘧达莫对脑血管病病人TCD的影响

目的对25例确诊为急性颈内动脉系统、基底动脉严重狭窄或闭塞病人早期经阿司匹林、双嘧达莫治疗后,经颅多普勒超声（TCD）进行追踪研究.方法 TCD发现病灶侧收缩期脑血流速度（Vs）有下列变化：大脑前动脉、大脑中动脉Vs 3例正常,2例增快,20例减慢.基底动脉Vs 3例正常,4例增快,18例减慢.用阿司匹林、双嘧达莫治疗与用维生素B1治疗作为对照.结果用阿司匹林、双嘧达莫治疗后病灶侧大脑前动脉、大脑中动脉、基底动脉Vs与对照组比较无统计学意义,治疗前后Vs自身对照有统计学意义（P〈0.05）.维生素B1治疗后与对照组比较有统计学意义.阿司匹林、双嘧达莫治疗后与维生素B1治疗后比较有统计学意义（P〈0.05）.结论抗栓治疗有助于改善局灶性脑缺血病人的TCD结果.     

头臂型大动脉炎患者颈动脉转流术后脑血流变化经颅多普勒检查的研究

目的:对头臂型大动脉炎患者颈动脉转流术前、术后的脑血流变化进行研究。方法:对22例头臂型大动脉炎患者颈动脉转流术前、术后分别进行经颅多谱勒检查(TCD),记录颅内血管的峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)的参数,进行统计学分析。结果:手术侧与非手术侧大脑中动脉(MCA)的Vs、Vm及PI值术前与术后比较差异有统计学意义(P0.01)。基底动脉(BA)的Vs、Vm值术前与术后比较差异无统计学意义(P0.05),PI值术前与术后比较有增高(P0.01)。结论:头臂型大动脉炎患者颈动脉转流手术后颅内主要血管的血流速度及PI值均得到明显增高,脑供血得到很大改善,临床表现明显好转。     

丹珍头痛胶囊联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效及对血清5-HT、CGRP水平的影响

目的探讨丹珍头痛胶囊联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的临床效果及对病人血清5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法选取我院2015年3月—2017年3月收治的114例偏头痛病人,采用随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组采用盐酸氟桂利嗪治疗,观察组在此基础上加用丹珍头痛胶囊治疗。记录比较两组临床疗效,治疗前后脑血流动力学,血清指标变化及不良反应。结果治疗1个月后,观察组总有效率较对照组明显升高(P0.05)。与治疗前比较,对照组和观察组治疗1个月后大脑中动脉(MCA)与基底动脉(BA)平均血流速度均降低(P0.01);且观察组降低更显著(P0.05)。与治疗前比较,两组治疗1个月后血清5-HT水平均显著升高(P0.01),CGRP水平均显著降低(P0.01);观察组上述指标改善较对照组更显著(P0.01)。观察组不良反应率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论丹珍头痛胶囊联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛能有效降低病人血清5-HT、CGRP水平,疗效显著且安全可靠。     

川芎茶调散对偏头痛的预防作用研究

目的探讨川芎茶调散对偏头痛的预防作用。方法将2017年7月—2017年8月我院神经内科门诊68例偏头痛病人随机分为对照组与试验组,每组34例。对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊,每次10 mg,每晚1次,睡前口服。试验组予川芎茶调散加减口服,每日1次。均连续治疗4周后,检测血流动力学[椎动脉(VA)、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)平均血流速度],评价临床症状评分(头痛发作次数评分、头痛持续时间评分、伴随症状评分),检测血清标志物[5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)]水平,比较临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后VA、ACA、MCA、PCA、BA平均血流速度均明显降低(P0.01),头痛发作次数、头痛持续时间、伴随症状评分均显著降低(P0.01),血清5-HT、β-EP水平均显著升高(P0.01);与对照组比较,试验组治疗后VA、ACA、MCA、PCA、BA平均血流速度均明显降低(P0.05),头痛发作次数、头痛持续时间、伴随症状评分均显著降低(P0.01),血清5-HT、β-EP水平均显著升高(P0.01)。试验组总有效率较对照组高(P0.01)。结论川芎茶调散具有一定预防偏头痛的作用。     

头痛宁胶囊治疗硝酸酯类药物致头痛的临床疗效

目的探讨冠心病(CHD)患者使用硝酸酯类药物出现头痛的有效缓解办法。方法选择因使用硝酸酯类药物发生头痛的CHD患者120例,随机分为对照组和治疗组,分别给予双氯灭痛和头痛宁胶囊口服,观察并记录头痛缓解程度、服药后总有效率、血浆5-羚色胺(5-HT)及脑动脉血流速度变化情况。结果两组患者治疗后头痛均有改善,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率明显优于对照组(P<0.01);治疗组治疗后5-HT水平均有显著降低,与本组治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异(均P<0.01);治疗组治疗1个月后,痛侧血流速度较治疗前明显减慢(P<0.01),与对照组比较明显改善(P<0.05)。结论服用头痛宁胶囊能有效缓解硝酸酯类药物所致的头痛,值得临床进一步推广应用。     

尼莫地平对高血压并腔隙性脑梗死患者神经功能、患侧脑血流速度及临床疗效的影响研究

目的探讨尼莫地平对高血压并腔隙性脑梗死患者神经功能、患侧脑血流速度及预后的影响。方法选取2014年5月—2016年4月资阳市第四人民医院收治的高血压并腔隙性脑梗死患者55例,采用随机数字表法分为对照组22例和观察组23例。对照组患者给予胞磷胆碱治疗,观察组在此基础上给予尼莫地平治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者神经功能缺损程度评分、患侧脑血流速度及临床疗效。结果两组患者治疗前神经功能缺损程度评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后神经功能缺损程度评分低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前患侧基底动脉(BA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)的收缩期最大血流速度比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后患侧BA、MCA、ACA的收缩期最大血流速度高于对照组(P0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。结论尼莫地平可有效改善高血压并腔隙性脑梗死患者神经功能和患侧脑血流速度,提高临床疗效。     

丹红注射液治疗2型糖尿病合并慢性脑缺血的临床观察

目的观察丹红注射液对2型糖尿病病人合并慢性脑缺血的治疗效果。方法选择2型糖尿病合并慢性脑缺血病人78例,随机分成两组,治疗组用丹红注射液40mL治疗,对照组给予一般治疗。采用经颅多普勒超声(TCD)检查分析,检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)的变化情况,测定清晨空腹血液流变学指标,并进行临床疗效评定。结果丹红注射液治疗组脑血流得到显著改善,TCD检查各项指标均优于对照组(P<0.05),同时显著改善血液流变学,降低异常升高的血黏度,各项指标均优于对照组(P<0.05)。临床疗效评定总有效率达100.0%,与对照组81.6%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液可以改善2型糖尿病合并慢性脑缺血病人的脑血流动力学,降低异常升高的血黏度。     

阿魏酸钠对老年慢性脑供血不足脑血流动力学的影响

目的 观察阿魏酸钠注射液对老年慢性脑供血不足(CCCI)脑血流动力学的影响及临床治疗的有效性和安全性.方法 对33例(治疗组)CCCI患者使用阿魏酸钠注射液0.3 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注,每日1次,同时设对照组为同期CCCI患者,用复方丹参注射液治疗.两组均观察10 d后进行疗效比较.结果 阿魏酸钠注射液能有效改善CCCI患者脑血流动力,提高临床疗效,治疗组头痛好转19%,消失81%;眩晕好转9%,消失88%.结论 阿魏酸钠注射液治疗CCC效果较显著.     

氟桂利嗪联合普萘洛尔预防偏头痛128例

目的 观察氟桂利嗪联合普萘洛尔预防偏头痛的临床疗效.方法 128例偏头痛病人随机分为治疗组和对照组,治疗组用氟桂利嗪加普萘洛尔治疗,对照组用谷维素治疗,60 d后观察两组头痛指数的变化.结果 治疗组及对照组的头痛指数与治疗前比较均有下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组治疗效果更为显著(P<0.01).结论 氟桂利嗪联合普萘洛尔是预防偏头痛的有效方法.     

丁苯酞治疗对脑梗死伴大脑中动脉严重狭窄患者责任动脉血流的影响

目的探讨丁苯酞治疗对脑梗死伴大脑中动脉严重狭窄患者责任动脉血流的影响。方法选取2016年10月至2018年10月我院收治的脑梗死伴大脑中动脉严重狭窄患者80例作为研究对象。两组患者均给予常规药物治疗,在此基础上加用丁苯酞治疗的患者40例,设为观察组;因存在丁苯酞使用禁忌证而未给予丁苯酞治疗的患者40例,设为对照组。两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者治疗前后MRI显示的病灶侧责任动脉相对局部脑血流量(rCBF)、相对局部脑血容量(rCBV)、相对局部平均通过时间(rMTT)、相对局部峰值时间(rTTP)和神经功能缺损评分(NIHSS)。结果治疗前,两组患者病灶侧责任动脉rCBF、rCBV、rMTT以及rTTP水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗10 d后,两组患者的rCBF、rCBV水平均显著升高,rMTT、rTTP水平均显著降低,观察组的rCBF、rCBV水平显著高于对照组,rMTT、rTTP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗10 d后,两组患者的NIHSS评分均显著降低,观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规药物治疗的基础上加用丁苯酞注射液治疗,可明显改善急性脑梗死伴大脑中动脉严重狭窄患者的脑血流供应状况,有效改善患者的神经功能。     

128排CT全脑灌注成像在老年急性大脑中动脉栓塞溶栓治疗前后的应用

目的探讨128排容积CT全脑灌注成像在老年急性大脑中动脉栓塞溶栓治疗前后的临床应用价值。方法选择20例行溶栓治疗老年急性大脑中动脉栓塞患者,治疗前及治疗后给予128排容积CT进行全脑灌注扫描,应用后处理软件重建生成全脑灌注3D图像,分析患侧病灶区与健侧对照区脑血容量(r CBV)、脑血流量(r CBF)、平均通过时间(MTT)差异及治疗后1、7、14 d患侧病灶区r CBV、r CBF、MTT变化。结果两组患侧病灶区r CBV、r CBF、MTT比较差异有统计学意义(均P0.05);患侧病灶区治疗后1、7、14 d与治疗前比较,r CBV、r CBF增高,MTT降低(均P0.05),治疗后1、7、14 d各指标呈逐渐改善趋势,差异有统计学意义(均P0.05)。结论 128排CT全脑灌注成像准确快速地诊断急性大脑中动脉栓塞,可敏感反映老年急性大脑中动脉栓塞溶栓治疗后的脑血流改善情况,为治疗提供有力的影像学依据。     

亚低温处理对高血压脑出血患者颅内血肿清除术后血清基质金属蛋白酶9水平及脑血流动力学的影响

目的探讨亚低温处理对高血压脑出血(HICH)患者颅内血肿清除术后血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平及脑血流动力学的影响。方法选取2015年3月—2017年3月在新疆医科大学第二附属医院行颅内血肿清除术的HICH患者58例,根据治疗方法分为对照组28例和观察组30例。在对症治疗基础上,对照组患者于颅内血肿清除术中进行常温处理,观察组患者则进行亚低温处理。比较两组患者术后1、3、5、7、14 d颅内压及血清MMP-9水平,术后1、14 d脑血流动力学指标,术后6个月预后。结果术后1 d两组患者颅内压比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3、5、7、14 d观察组患者颅内压低于对照组(P0.05)。术后1 d两组患者血清MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3、5、7、14 d观察组患者血清MMP-9水平低于对照组(P0.05)。术后1 d两组患者大脑中动脉峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)比较,差异无统计学意义(P0.05);术后14 d观察组患者大脑中动脉Vs、Vm快于对照组(P0.05)。观察组患者术后6个月预后优于对照组(P0.05)。结论亚低温处理可有效降低HICH患者颅内血肿清除术后颅内压、血清MMP-9水平,改善患者脑血流动力学及预后。     

磁共振脑灌注成像在慢性颈内动脉狭窄与闭塞患者中的应用价值

目的探讨磁共振脑灌注成像对单侧慢性颈内动脉(ICA)重度狭窄、闭塞患者中的临床应用价值。方法62例单侧慢性ICA重度狭窄或闭塞患者行磁共振脑灌注加权成像(PWI)检查,计算出有关脑灌注参数图,包括相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)和达峰时间(TTP)图。其中14例进行外科或介入治疗,治疗后复查MR脑灌注成像,对治疗前后结果进行比较分析。结果62例ICA慢性重度狭窄或闭塞患者,PWI均发现病变侧脑灌注异常,表现为TTP、rMTT明显延迟,而rCBF正常轻度下降,rCBV正常或轻度增高。病变侧rMTT、TTP、rCBV、与对侧比较有显著性差异(P<0.01),rCBF无显著差异(P<0.05)。40例患者TTP、rMTT延迟累及大脑中动脉分布区和分水岭区,22例仅累及分水岭区。14例患者外科或介入治疗后TTP、rMTT图灌注异常区较治疗前减小(P<0.01),病变侧TTP、rMTT值较治疗前减低(P<0.01)。结论PWI检查能够提供单侧ICA慢性重度狭窄或闭塞患者脑血流动力学受损情况,观察治疗前后脑灌注的改善情况,为评价疗效提供影像学依据。     

芎芷祛风合剂治疗小儿偏头痛30例疗效观察

目的 观察芎芷祛风合剂治疗儿童偏头痛的经颅多普勒血流速度的改变.方法 采用随机分组法将58例偏头痛患儿随机分为两组.治疗组口服芎芷祛风合剂10 mL,每日3次.对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊5 mg,每晚口服,8周为1个疗程.结果 治疗后治疗组较对照组大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)明显减慢(P＜0.05),且两组治疗后脑动脉血流异常数较治疗前减少,但仅治疗组达统计学意义(P＜0.05),治疗组与对照组比较亦有统计学意义.结论 芎芷祛风合剂可改善偏头痛患儿血流速度,缓解血管痉挛及头痛.