疟疾并发自发性脾破裂一例

患者男,25岁.入院前3 d无明显诱因出现全身不适,发热,伴恶寒、寒战、咽痛、轻咳,自行服用美息伪麻片,发热持续约2 h,大汗后热退.次日再次出现上述症状,未予处理.     

副伤寒并发自发性脾破裂一例

患者男 ,40岁。因发热 ,全身乏力 5ｄ ,上腹疼痛 ,头昏1ｄ入院。入院体检 :体温 38.0°Ｃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ。面色苍白 ,心、肺正常 ;腹部稍膨隆 ,全腹均有压痛 ,肝肋下 1.5ｃｍ ,脾扪诊不满意 ,移动性浊音 ( )。入院 2ｈ后血压降到 75 / 45ｍｍＨｇ。右下腹穿刺 ,吸出血性液体。急诊剖腹探查 ,见腹腔内有积血 2 5 0 0ｍｌ,脾明显增大且有脾包膜横行裂口 ,裂口处包膜卷曲 ,未扪及脾实质破裂口。常规脾切除 ,术毕再检查脾脏仍未见脾实质有破裂口。术后给予青霉素、庆大霉素治疗 1周仍持续发热 …     

疟疾引起自发性脾破裂1例

患者,男,24岁,农民,寒战,高热4天,伴腹痛1天。约10h前起床时,因腹痛剧烈,伴有头昏、眼花,大汗淋漓于1989年6月14日收入我县第一人民医院外科。在院外曾经抗炎治疗无效。曾居住疟区4年,去年发作过疟疾,接受不正规抗疟药治疗。查体:T40.2℃,P102次/分,BP11.997/7.998kPa,面色苍白,精神欠佳,巩膜无黄染,心肺(一),全腹压痛,有反跳痛及肌紧张,左上腹为甚。右下腹穿刺为不凝血,考虑内脏实质性脏器破裂,进行急诊手术。手术见:血液     

慢性粒细胞性白血病并发自发性脾破裂一例报告

患者男,46岁,因低热、乏力及偶发牙龈出血2月~ ,于1987年10月5日入院。查体:贫血貌,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),肝(-),脾大(1、2线各8cm,3线3cm),质硬,无压痛,腹水征(-)。血色素10.8g/dl,白细胞计数30×10~4/ml,早幼粒4.5%,中幼粒13%,晚幼粒7.5%,杆状18.5%,分叶40%,     

保守治疗外伤性脾破裂4例

近年来,我们对4例外伤性脾破裂采取保守治疗,获得成功。临床资料:男3例,女1例。受伤到就诊时间为2小时至2天。就诊时的血压为120～110/90～60mmHg。4例均有腹痛,左上腹压痛,脾区叩击痛;3例有腹肌紧张;2例有反跳痛。腹腔穿刺4例均抽出不凝固新鲜血液。化验:血红蛋白10.2     

自发性脾破裂1例

患者女性,６３岁。上腹胀痛、头昏、恶心、呕吐半天,晕倒１次急诊入院。吐出胃内容物数次。无外伤史。有“慢性胃炎”史。检查血压正常,血色素５８ｇ／Ｌ,输血４００ｍｌ后,以严重贫血待查收入内科。入院后血压逐渐下降,最低血压为６／２ｋＰａ（４５／１５ｍｍＨｇ...     

慢性胰腺炎并发脾破裂一例

患者男,40岁.主因"间断上腹痛10年,急性发作2 d"于2004年7月14日入院.患者十余年来多次于大量饮酒后出现突发上腹痛,多次住院诊断为"急性胰腺炎".2 d前,饮白酒300 g后,突发上腹痛,为持续性剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心未吐,无畏寒发热.遂来我院急诊就诊,查血淀粉酶46 U/L,尿淀粉酶851 U/L.血常规:WBC 13.1×109/L,淋巴 0.16,中性0.81, Hb 164 g/L.腹部CT检查提示胰腺增粗,以体尾部为显著,边界略模糊,胰腺实质内可见散在点条状略高密度影.肝脾未见异常.腹腔内未见积液.为进一步诊治收入院.     

间日疟出现自发性脾破裂一例

患者男性,31岁,船工,既往体健。1991年9月27日出现畏寒、发热,诊断为一般炎症疾患,予以抗炎治疗。10月15日,从坐位站立时,突觉持续性左上腹剧痛,。当天午夜就诊,发现腹膜炎体征而转至外科。体检:血压14/8kpa,脉搏120次/min,急病容,腹稍饱胀,全腹肌紧张、压痛和反跳痛,以左上腹     

晚期血吸虫病自发性脾破裂死亡一例报告

患者,58岁,男性。因腹胀、纳差、乏力2个月,COP(+),于1987年7月8日入院。患者有血吸虫病治疗史,以后又频繁接触疫水,无肝炎、疟疾病史。体检:腹稍膨隆,腹壁静脉显露,腹围77cm,肝剑突下4.5cm,质硬,脾左肋缘下6cm。 患者入院后,经护肝支持疗法及对症治疗,自觉症状好转,腹围72cm。5d后下午5时上厕所大便,便后突感腹痛,呕吐,呕吐物无咖啡色液体。腹痛以左上腹明显,并放射至左肩和背部,左上腹有固定性浊音区。面苍白,心音低钝、BP60/20mmHg。考虑急性内出血,行腹腔穿刺为血性液体、腹     

创伤性脾破裂保守治疗效果观察

脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官,脾脏损伤占腹部损伤的40％-50％。2009年9月～2013年3月,我们对20例外伤性脾破裂患者采用保守治疗,疗效满意,现报告如下。     

自发性食管破裂并发肺脓疡一例

患者男,35岁,因左侧胸部疼痛,胸闷10余天伴发热2d入我院治疗。患者左侧胸部疼痛,以进食后更为明显。1年前曾因剧烈呕吐而有上消化道出血史。查体:体温38.3℃,轻度肌卫。胸部X线片提示:左侧肺大泡、肺脓疡。胃镜检查见贲门后侧壁约1.2cm×0.8cm大小瘘口,黏膜尚平滑,通过瘘口可见一比正常胃底腔稍小的盲腔,中间有一横脊,黏膜粗糙,质地中等,盲腔内见大量食物残渣,考虑食管贲门壁瘘的可能。CT提示:1.食管纵膈瘘、左侧膈疝并左肺不完全性不张,不除外合并肺大泡并感染、脓气胸;2.右肺多发性肺大泡并泡性肺气肿。手术以左后外侧切口经第6肋间入胸,见肺脏与胸壁广泛炎性粘连,左肺上叶表面呈0.3cm纤维板束缚,食管下段纵膈胸膜破溃,食管下段过膈     

自发性脾破裂7例误诊分析

自发性脾破裂是指无明显外伤史而发生的脾脏突发性破裂 ,导致腹腔内大出血 ,如不及时诊治 ,可危及生命。由于临床上少见 ,容易造成误诊。为了提高临床内科医师对本病的认识和诊断水平 ,笔者将本院 1990年 1月至 1999年8月期间误诊的 7例住院患者资料分析如下。1　临床资料本组 7例均为男性 ,年龄 15～ 70岁。既往有血友病史 2例 ,血吸虫性肝硬化史 1例 ,胰腺炎史 1例 ,余 3例既往健康 ,无外伤史。临床主要表现为突发性左侧胸腹部剧痛 4例 ,持续性左上腹胀痛 2例 ,以左腰部胀痛为主 1例。伴一过性意识丧失及晕厥 4例 ,休克 2例 ,气急 2例 ,心…     

以黄疸为表现并发自发性脾破裂的原发性脾淋巴瘤1例报告

正自发性脾破裂是临床罕见的非创伤性急症,常发生于病理性脾脏,主要因血液系统、炎症性、肿瘤性疾病导致,亦有相当一部分患者发生于无潜在疾病的脾脏~([1-2])。原发性脾淋巴瘤(primary lymphoma of spleen,PLS)并发自发性脾破裂既往仅有零星病例报道,现就1例以黄疸、自发性脾破裂就诊,行脾切除术后诊断为PLS的病例报告如下。     

系统性轻链型淀粉样变性并发致命性自发性脾破裂1例报告

<正>系统性轻链型淀粉样变性 (light-chain amyloidosis, AL)是由错误折叠的免疫球蛋白轻链蛋白引起的,其病理机制为淀粉样物质沉积于各个器官细胞间,致使细胞功能障碍,最终导致受累脏器衰竭^[1],其无组织、器官特异性,可发生于全身各个部位。其临床表现与受累器官有关,临床表现中水肿发生最多,其次为疲劳、体位性低血压和体质量减轻,肾功能不全、紫癜、复发性腹泻、充血性心力衰竭、呼吸困难和感觉异常者也占很高比例^[2]。     

阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中并发腹膜后出血继发自发性脾破裂一例

随着医疗条件不断提高,人口老龄化逐渐加剧,心脑血管疾病逐年上升.临床上常见的急性缺血性脑卒中发病率明显提高.目前,在有效时间窗内进行阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中已广泛应用于临床.溶栓后出血是最常见的药物不良反应,但引发腹膜后出血继发自发性脾破裂出血实属少见,目前国内鲜见相关报道.本研究报道1例阿替普酶溶栓治疗急...     

自发性支气管破裂一例

自发性支气管破裂一例郭英江崔德健患者男，１８岁，因搬运水泥袋（每袋５０ｋｇ）时突感胸部不适，呼吸困难，咯鲜血２口，未予重视。次日仍感气短胸闷，间断咯少量带血丝或血块的白痰，仍未就医。第３日上午呼吸困难明显加重，并连续咯鲜血１０余口。第４日来我院急诊。...     

自发性食管破裂一例

患者男性,46岁,恶心、呕吐伴上腹部疼痛3h 入院。3h前患者饮白酒200ml 后出现恶心、呕心胃内容物、上腹部及胸骨下段后剧烈疼痛。体检:急性痛苦痛苦面容,心肺正常,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-)。辅助检查:白细胞1.45×10~9/L。心电图正常。胸片未见明显异常。急诊胸部 CT 提示:纵隔大量气体征。转心胸外科手术,术中见膈肌平面上方食管左侧有一纵行全层裂口,长约2.5cm,可见胃液涌出,给予手术修补、胸腔闭式引流及抗     

自发性食道破裂一例

自发性食道破裂一例江开勇黄碧琼孙诩道赁长文患者男性，４９岁。１９９７年１月４日入院。１天前食羊肉火锅饮酒后２小时突发左上腹持续性绞痛，呕吐咖啡色胃内容物２００～３００ｍｌ。院外诊断急性胰腺炎、消化道出血。对症处理无缓解。８小时前再次呕吐暗红色胃内容物...     

自发性食管破裂一例

患者男，54岁，呕吐后胸痛、胸闷、呼吸困难15h。患者因上腹不适呕吐后出现剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难，后逐渐出现面部、颈部、上胸部肿胀。无外伤史。查体：呼吸24次/min，急性痛苦病容。面部、颈部、上胸部肿胀，可触及捻发音，左下肺野叩诊呈浊音，右侧呼吸音正常，左侧减弱，可闻及少许水泡音。心界叩诊不大。上腹部剑突下压痛，无反跳痛，