老年病人全髋置换术的麻醉体会

全髋置换术是老年病人的常见手术。鉴于老年人的生理变化和全髋置换手术的特点，麻醉处理有一定特殊性。本文总结我院50例老年病人在连续硬膜外麻醉下行全髋置换术的麻醉体会。     

三种不同麻醉方法在老年合并高血压冠心病病人全髋置换术中的应用

全髋置换术是老年病人的常见手术.老年人不仅高血压的发生率高,而且多合并心、脑、肾损害,冠心病的发病率随年龄增长而增多.鉴于老年合并高血压冠心病病人病理生理变化和全髋置换术的特点,麻醉处理有一定特殊性.本文总结本院60例老年合并高血压冠心病病人,比较单纯硬膜外阻滞、气管内插管全麻及硬膜外阻滞辅以气管内插管全麻三种不同麻醉方法在全髋置换术中的应用.     

两种麻醉方法在高龄全髋和全膝关节置换术的比较

全髋和全膝关节置换术是高寒地区老年患者多见手术。鉴于老年患者本身的病理生理改变,多系统器官的退行性改变及髋、膝关节手术的特点,使得围手术期风险增大。我们观察比较了两种麻醉方法对循环功能和机体的影响,探讨其麻醉处理。资料与方法一般资料86例高龄骨科择期/亚急症手术患者,男54例,女32例,年龄70～89岁,ASAⅡ～Ⅲ级,合并原发性高血压Ⅱ～Ⅲ期,冠心病;26例合并有不同程度慢性阻塞性肺气肿。心电图:ST-T不同程度改变38例,12例显示完全性右束支或左束支传导阻滞,其中6例偶发室性早搏,9例合并糖尿病。全髋置换术60例,双膝或单膝关节…     

罗比卡因腰—硬联合麻醉在高龄患者全髋置换术中的应用

高龄患者行全髋置换术时,通常伴有心、肺、脑等疾病,选择合理的麻醉方法是提高手术疗效的关键之一.本文就50例高龄患者行全髋置换术采用罗比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)的情况报道如下.     

人工全髋置换术后疼痛原因分析

目的 探讨人工全髋置换术后疼痛的发生原因、发生情况及其处理。方法 对89例行人工全髋置换术的患者（89髋）进行随访，平均随访时间7年，摄骨盆X线片，并对随访结果作统计学处理。结果 89髋中，31髋存在不同程度疼痛，随术后时间延长，疼痛发生率逐渐升高,其中6髋存在X线松动征象，11髋存在临床松动征象。3例异位骨化患者术后轻中度疼痛，2髋晚期感染，术后严重疼痛。结论 假体移位、下沉是造成人工全髋置换术后疼痛的主要原因；X线松动征象与疼痛关系并不确定，疼痛取决于松动程度；感染及异位骨化是造成术后早期疼痛的重要原因。     

5例癫痫患者的麻醉处理体会

５例癫痫患者的麻醉处理体会冉德春＊＊李国范＊＊钱洪津＊＊王放鸣１９９４年以来，我院曾对有癫痫病史的５例成年患者进行烧伤或整形手术。５例患者的各项实验室检查均在正常范围，胸透和心电图无异常，近期无癫痫发作。其中２例行局部阻滞麻醉，因麻醉镇痛不全，术中引...     

术后不同镇痛方式对全髋置换术老年病人血液流变学的影响

老年病人多因近端股骨骨折或股骨颈骨折而行全髋置换术。由于老年人血管结构改变,代谢紊乱,手术刺激可致血管活性物质形成,因此常处于高凝状态并持续到术后;全髋置换术时,骨水泥单体的释放,更易诱发血栓形成和心脑血管意外,加之此类病人常需长期卧床,因而易发生术后深静脉血栓。血液流变学的改变在血栓形成中起重要作用,不同麻醉方法下全髋置换术病人术后血液流变学的变化已有报道,术后不同镇痛方式对全髋置换术老年病人血液流变学的影响尚未定论。本研究拟比较术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)和病人自控静脉镇痛(PCIA)对全髋置换术老年病人血液流变学的影响。     

全髋关节置换术中髋臼病变的处理

目的探讨全髋关节置换术髋臼的处理及髋臼假体的正确放置方法。方法自2001年1月至2009年3月，228例患者（283髋）接受了关节置换手术，其中男139例（157髋），女89例（126髋）；年龄37～68岁，平均52．4岁。55例双侧，173例单侧。所有髋给予全髋关节置换术，术中清理骨赘，松解软组织，正确放置假体位置。采用Harris评分评价效果。结果随访时间为1～10年，平均6．2年。Harris评分由术前46．35分恢复到术后91．6分。结论全髋关节置换术中髋臼的处理十分重要，需要充分的术前准备及良好的手术技巧。     

高龄患者全髋置换术中的麻醉体会

老年人行髋关节置换术的病人逐渐增多,因心肺功能难以估计,且常伴有全身性疾病,术中创伤刺激大、出血多、多需用骨水泥等特点,故髋关节置换手术要求麻醉起效快、安全、维持时间长及术后镇痛效果好.笔者自1998年7月～2007年4月,对高龄全髋置换手术患者105例的术中麻醉处理总结如下.     

年轻患者前期保髋手术对人工全髋关节置换术疗效的影响

正由于人工关节置换术技术不断进步,越来越多的年轻患者接受全髋置换术。年轻患者很多以前接受过保髋手术,对关节置换术的效果有一定影响。作者分析了215例30岁以下全髋置换术患者资料,其中37例接受过一次或者以上保髋手术,包括30例开放手术(骨盆截骨5例,股骨截骨15例,联合截骨2例,髓芯减压7例,植骨1例)和7例关节镜手术。结果发现保髋手术组切口并     

软组织平衡在全髋关节置换中的意义

目的研究和探讨全髋置换术中软组织平衡的处理方法以及其对并发症的影响。方法对2000年6月～2003年12月年收治的123例全髋关节置换术回顾性分析术前软组织挛缩、肌力的评估、术中软组织平衡的处理及术后肌力的康复锻炼。结果临床结果显示122例全髋关节置换术患者髋关节评分由术前的平均34．8分增加到平均74．5分,全髋置换术后经积极康复训练软组织肌力较术前明显改善。结论全髋关节置换术中软组织的平衡同膝关节的软组织平衡同样重要,有助于全髋关节置换术后的功能的恢复及矫正畸形,预防手术后早期和晚期的不稳定。     

同期双侧全髋关节置换术

双髋患病需全髋关节置换者既往多行分期手术。随着髋关节置换器械的不断改进和手术技术的不断提高，适宜条件下的同期双侧全髋关节置换术，已日渐被骨科医师所选择。１９８６年至２０００年间，笔者对１５例患者施行双侧全髋关节置换术。其中同期双侧全髋置换者７例，同期双侧全髋返修者１例。报道如下。资料及方法１．本组临床资料８例，男５例，女３例。年龄４２～７２岁，平均６１岁。原发病中自身免疫性疾病服用激素致股骨头坏死２例，强直性脊柱炎２例，类风湿性关节炎１例，双侧股骨颈陈旧性骨折１例，双侧扁平髋１例，酒精性股骨头坏…     

人工全髋置换术治疗先天性髋关节发育不良

目的探索全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良的经验及疗效。方法13例（15髋）先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎行全髋关节置换术。随访11例12髋，平均随访时间2.6a，按Crowe分类，其中Ⅰ型6例7髋，Ⅱ型3例髋，Ⅲ型2例2髋，Ⅳ型2例3髋。其中髋臼侧用骨水泥型假体5例，非骨水泥型10例，股骨侧骨水泥型4例，非骨水泥型11例。结果 1例髋小转子劈裂骨折，1例术后深静脉栓塞，随访期未见有感染，异位骨化，假体松动，坐骨神经损伤等并发症。术前Harris评分平均47例，术后2.6a为88分。结论 全髋关节置换术是治疗成份先天性髋关节脱位继发骨性关节炎的有效方法，但手术难度较大，手术中应特别考虑外展肌的平衡，软组织的松解，髋臼骨缺损的处理以及双侧肢体的长度。     

尘肺并存肺大泡大容量全肺灌洗术麻醉处理体会

尘肺并存肺大泡大容量全肺灌洗术麻醉处理体会赵维珊＊黄怡真＊尘肺是一种常见职业病。部分病例可并存弥散性肺气肿或大泡，此类患者施行大容量全肺灌洗术时麻醉处理上有其特殊性。我院１９９２～１９９４年间实施全肺灌洗的３０２例次中，并存肺大泡者１１例灌洗２０次（...     

硬膜外与全麻用于全髋置换术围手术期出血量的比较

本文以同一原发病的男性４０例且由同一术者施术的全髋置换术（ＴＨＲ）为对象，应用硬膜外麻醉（Ｅ组）和气管内插管全身麻醉（Ｇ组）对其围术期的血液出入进行对照比较。     

重症缩窄性心包炎手术的麻醉处理

重症缩窄性心包炎手术的麻醉处理龚玉华＊＊于建设＊＊吴曼＊＊和喜格重症缩窄性心包炎病程长，并发症多，在手术切除过程中风险较大，现将我院１９８６～１９９５年所作的２３例麻醉处理报告如下。男１４例，女９例，年龄１８～６７岁，病程１～１２年，所有病例经内科正...     

老年全髋置换术全麻和腰硬联合麻醉对术后麻醉恢复效果的影响

目的对比分析全麻、腰硬联合麻醉对全髋置换术老年患者术后麻醉恢复效果的影响。方法随机将60岁以上行全髋关节置换术的70例患者分为2组,每组35例。观察组采用腰硬联合麻醉,对照组进行全麻。比较2组手术时间、出血量、输血量、输液量、术后呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间及定向力恢复时间及拔管时骚动发生情况。结果 2组手术时间、出血量、输血量及输液量方面对比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间及拔管时躁动发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉用于老年全髋置换术,利于术后麻醉恢复,提高苏醒质量,但应严格掌握适应证。     

半髋和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较全髋和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法 将78例老年股骨颈骨折患者根据手术方式不同分为全髋组(39例，采用全髋关节置换术治疗)和半髋组(39例，采用半髋关节置换术治疗)。比较两组髋关节置换时关节位置及角度、手术情况、术后不良症状发生情况，采用Harris评分标准评价髋关节功能改善情况。结果 患者均获得随访，时间7～41个月。手术时间、术中出血量、术中补液量、住院时间、术后出血量半髋组明显短(少)于全髋组(P<0.05)。髋关节置换时髋臼前倾角、外展角两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时髋关节功能Harris评分优良率半髋组高于全髋组(P<0.05)。术后不良症状发生情况、末次随访时下肢负重情况两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 半髋与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折均能获得满意疗效，相较于全髋关节置换术，半髋关节置换术手术时间短、操作简单、创伤小，更适合老年患者。     

传统髋关节成形术与偏心双杯全髋表面置换术用于40岁以下病人的随访比较

年轻或活动量大的病人的严重广泛的髓关节疾病很难处理,常须施行全髋置换术。本文比较传统的全髋置换术和偏心双杯全髋表面置换术实际应用效果并分析失败的原因。 10年间收治的204例病人(年龄均小于40岁)中,98例作全髋置换,106例作双杯置换,两者均采用丙烯酸骨水泥固定。分组:组Ⅰ为各年龄组类风湿性关节炎或少年型类风湿性关节炎病人;组Ⅱ为30～39岁所有非类风湿性关节炎病人;组Ⅲ为30岁以下所有非类风湿性关节炎病人。     

人工全髋、全膝置换术患者出院时疼痛严重程度与术后30 d再入院风险的相关性

正作者回顾性分析了155 284例全膝置换术和89 283例全髋置换术患者资料。将出院时疼痛严重程度分为四个级别,采用多因素回归分析预测30 d后再入院的危险因素。未根据患者和临床资料矫正时,30 d再入院率全髋为3.54%,全膝为3.66%。根据患者和临床资料矫正后,发现30 d再入院率与出院时疼痛严重程度显著相关,全髋、全膝置换术结果相似(严重疼痛与不疼痛相关系数分别为1.60和1.38)。因此作