低分子肝素治疗肺心病血栓前状态的近期疗效及血流动力学变化

目的 观察低分子肝素治疗肺心病血栓前状态的近期疗效和血流动力学变化.方法 选择肺心病急性发作期患者1 16例,随机分为治疗组和对照组,都给予一般治疗,治疗组加用低分子肝素0.4 ml(4000 AxaIU),皮下注射,Q12h,共10d.结果 低分子肝素治疗肺心病急性发作期血栓前状态10d,治疗组总有效率96.6％(57/59),对照组总有效率70.2％ (42/57),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者治疗后血管性血友病因子(VWF1)、人凝血酶原片段(F1+2)、纤维蛋白原(FIB)、人血浆a颗粒膜蛋白(GMP-140)、D二聚体(DD)、二氧化碳分压(PaCO2)为(0.42±0.17) mL/L、(0.95±0.46) mmoL/L、(3.25±1.24) g/L、(57.83±25.91) mg/L、(6.15±1.70) mg/L、(53±4.5) mm Hg,和治疗前比(0.67±0.21) mL/L、(1.90±0.81) mmoL/L、(5.19±1.2) g/L、(78.65±27.01)mg/L、(13.10±2.72) mg/L、(67±5.0) mm Hg降低,氧分压(PaO2)治疗后(71±6.0) mm Hg比治疗前(60±6.5) mm Hg增高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后虽血气指标有改善,而凝血标志物未见改善,比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组疗效明显优于对照组.治疗10d后,治疗组PaCO2明显降低,PaO2显著增高,全血粘度高切变率、低切变率、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞压积均明显改善,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);而部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血小板聚集率、红细胞聚集指数、血小板计数,与治疗前及对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素治疗肺心病血栓前状态效果明显,安全有效.     

阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态致复发性流产84例临床分析

目的探讨血栓前状态致复发性流产的临床危害和诊疗方法。方法选择84例血栓前状态致复发性流产患者随机分为两组,应用阿司匹林治疗组(对照组)42例,阿司匹林联合低分子肝素治疗组(观察组)42例,比较两组患者治疗前、后的流产率、早产率、足月产率的妊娠结局;对两组孕妇治疗前、后抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、凝血酶时间等指标进行检验比较以及两组在出血、血小板减少、瘀斑等不良反应的发生进行比较。结果两组流产率、早产率、足月产率的妊娠结局比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前、后D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、凝血酶时间(TT)等血栓性检验指标比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前、后出血、血小板减少、瘀斑等不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林联合低分子肝素治疗由血栓前状态导致的复发性流产有良好的临床意义。     

补肾活血中药联合低分子肝素治疗获得性血栓前状态自身免疫型复发性自然流产观察

目的：观察补肾活血中药联合低分子肝素对获得性血栓前状态自身免疫型复发性自然流产的疗效和安全性。方法：将86例患者随机分成2组,肝素组43例注射低分子肝素钙,治疗组43例口服中药联合注射低分子肝素钙。比较2组的妊娠成功率,用药时间,血清β2-糖化蛋白I（β2GP-I）抗体和D-二聚体（D-Dimer）、同型半胱氨酸血症（HCY）水平,以及肝肾功能损伤、出血倾向、皮疹、血小减少等不良反应等。结果：妊娠成功率,治疗组为95.3%,肝素组为75%,2组比较,差异无显著性意义（P＞0.05）;与治疗前比较,2组血清β2GP-I抗体水平均有不同程度的下降,治疗组较肝素组更显著,差异均有显著性意义（P＞0.01）;治疗后2组D-Dimer水平均较治疗前下降,差异均有显著性意义（P＞0.01）;治疗组未见不良反应,肝素组有3例肝功能损伤转入治疗组,有1例皮疹3例因阴道出血较多而退出治疗;治疗组一般在孕13周,停止肝素治疗,在孕23周停止中药治疗;肝素组于产前4周停止治疗。结论：补肾活血中药联合低分子肝素治疗获得性血栓前状态自身免疫型复发性自然流产安全有效。     

血栓前状态与妊娠期疾病抗凝治疗的相关问题

血栓前状态(prethrombotic state,PTS)是指多种因素引起的凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程〔1〕。PTS是临床上比较常见的一种病理现象。如胎儿生长受限、流产(特别是复发性流产)、子痫前期等许多产科疾病,都和胎盘内或母体的PTS及血栓形成相关〔2〕。目前,抗凝治疗是针对PTS有效的治疗措施。现将近几年PTS与妊娠期疾病抗凝治疗的相关问题做一综述。     

妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物检测的分析

目的:探讨妊娠糖尿病(GMD)患者的血小板活化状态、血管内皮损伤、抗凝及纤溶系统等血栓前状态(PTS)标志物的变化及意义。方法:用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测正常非孕妇女40例(非妊娠组)、正常晚孕妇女40例(正常妊娠组)和妊娠糖尿病患者50例(妊娠糖尿病组)的血浆血管性血友病因子(vWF)、P-选择素(P-Selec-tin)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤维蛋白肽A(FPA)、蛋白C(PC)、血栓前体蛋白(TpP)、D-二聚体(D-dimer)含量。结果:妊娠糖尿病组与非孕组、正常妊娠组相比,GMD患者组血浆vWF、P-选择素、TAT、FPA、TpP、D-dimer显著升高(均P<0.05),PC显著下降(均P<0.01);正常妊娠组与非孕组比较,vWF、P-选择素(P-Selectin)、TpP、D-dimer含量均显著增高(P<0.05)。结论:正常晚期妊娠妇女存在PTS,而妊娠糖尿病患者存在明显的PTS。因此,糖尿病孕妇产前测定凝血和纤溶功能指标,对监测病情、指导治疗、改善预后具有一定的价值。     

血栓前状态与预防子痫前期发生发展关系的临床研究

[目的]为有效预防子痫前期的进展,了解血栓前状态诊断指标在子痫前期发生发展规律.[方法]选择2009年1月～2010年12月收住的52例子痫前期患者,其中子痫前期轻度者28例,子痫前期重度者24例,另选择健康体检的孕妇32例作为对照组. [结果]正常孕晚期组PT、APTT及PLT各平均值与子痫前期轻度组对照,差异无统计学意义(P＞ 0.05);而AT-Ⅲ平均值显著高于子痫前期轻度组(P=0.022＜ 0.05),DD平均值显著低于子痫前期轻度组(P=0.018＜ 0.05).子痫前期轻度组PT和APTT各平均值与子痫前期重度组对照,差异无统计学意义(P＞0.05);而PLT、AT-Ⅲ平均值显著高于子痫前期重度组(P＜0.05),DD平均值显著低于子痫前期重度组(P=0.011＜ 0.05).[结论] AT-Ⅲ、PLT及DD是提示血栓前状态的敏感因子,妊娠期血液AT-Ⅲ和PLT水平呈现下降,而DD水平呈现上升趋势时,提示妊娠高血压患者血栓前状态较为严重,子痫前期正在进展.     

葛根素对急性胰腺炎患者血栓前状态分子标志物的影响

目的探讨葛根素对急性胰腺炎患者血栓前状态分子标志物的影响,为本病的临床诊疗提供参考。方法选取我院收治的急性胰腺炎患者86例,根据随机数字表法将其分为A组和B组各43例,同时选取同期在我院体检的健康受试者30例为C组。检测三组受试者的血栓前状态分子标志物[血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血管性假性血友病因子(vWF:Ag)、血栓调节蛋白(TM)、D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)]。A组和B组患者均接受急性胰腺炎常规治疗,A组患者在常规治疗的基础上,加用葛根素静脉滴注,治疗5天后,再次检测血栓前状态分子标志物。对比三组受试者血栓前状态分子标志物、血淀粉酶等指标的变化情况。结果治疗前,A组和B组患者的GMP-140、vWF:Ag、TM、D-Dimer、血淀粉酶水平均显著高于C组,而AT-III的水平则显著低于C组(p<0.05);经过治疗后,A组和B组患者的GMP-140、vWF:Ag、TM、D-Dimer、血淀粉酶水平均显著低于治疗前,而AT-III水平则显著高于治疗前(p<0.05);A组治疗后的GMP-140为(33.47±13.62)ng/L,vWF:Ag为(93.27±27.54)%,TM为(4.43±0.76)μg/L,D-Dimer为(0.33±0.06)mg/L,血淀粉酶为(81.35±16.04)U/L,腹痛时间为(2.21±0.59)d,均显著低于B组,而AT-III为(97.73±20.48)U/ml,显著高于B组(p<0.05)。结论葛根素能促进急性胰腺炎患者血栓前状态分子标志物的改善,提高急性胰腺炎的临床疗效。     

补肾舒肝法联合低分子肝素钠治疗血栓前状态引起的复发性流产效果

目的:探讨补肾舒肝法联合低分子肝素钠治疗血栓前状态引起的复发性流产疗效.方法:回顾性收集2018年1月-2020年10月在本院诊疗的由血栓前状态引起的复发性流产患者100例临床资料,根据治疗方法分为西医组和中西医组各50例,均给予常规低分子肝素钠治疔,中西医组加用补肾舒肝法治疗.观察两组治疗前后血栓前状态、临床疗效及不...     

妊娠期高血压疾病患者血栓前状态及凝血功能指标变化的临床研究

目的 比较各类型妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇与正常妊娠晚期孕妇血栓前状态及凝血功能指标的变化。方法 选取2019—2020年内于吉林省妇幼保健院住院分娩的60例HDP孕妇为实验组,其中妊娠期高血压30例(妊娠期高血压组),子痫前期30例(子痫前期组),同期正常妊娠晚期孕妇30例为对照组,比较实验组和对照组孕妇凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)]、D-二聚体、血小板(PLT)、血栓四项[凝血酶抗凝酶复合物(TAT)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活抑制复合物(t-PAIC)]的差异。结果 3组孕妇年龄:对照组年龄(29.27±3.96)岁,妊娠期高血压组年龄(30.92±2.11)岁,子痫前期组年龄(28.37±4.58)岁,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组孕妇入院时体质指数(BMI)比较,对照组BMI为(28.72±3.74)kg/m^(2),妊娠期高血压组BMI为(31.43±5.41)kg/m^(2),子痫前期组BMI为(30.86±4.13)kg/m^(2),差异无统计学意义(P>0.05);3组孕妇凝血四项[APTT值:对照组(27.42±1.50)s,妊娠期高血压组(26.8±1.85)s,子痫前期组(26.14±1.25)s;PT值:对照组(10.89±0.54)s,妊娠期高血压组(10.64±0.53)s,子痫前期组(10.44±0.53)s;TT值:对照组(13.827±0.80)s,妊娠期高血压组(13.376±1.93)s,子痫前期组(13.037±0.83)s;FIB值:对照组(4.49±0.33)g/L,妊娠期高血压组(4.67±0.34)g/L,子痫前期组(4.87±0.45)g/L]、PLT值[对照组(213.23±42.565)×10^(9)/L,妊娠期高血压组(183.2±28.796)×10^(9)/L,子痫前期组(157.83±44.948)×10^(9)/L]及D-二聚体[对照组(0.799±0.413)μg/ml,妊娠期高血压组(1.069±0.686)μg/ml,子痫前期组(1.461±1.282)μg/ml]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组孕妇TAT[对照组(7.82±2.70)ng/ml,妊娠期高血压组(7.82±2.70)ng/ml,子痫前期组(13.16±2.81)ng/ml]、PIC值[对照组(0.72±0.32)μg/ml,妊娠期高血压组(1.15±0.66)μg/ml,子痫前期组(1.69±0.91)μg/ml]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TM[对照组(8.10±3.02)Tu/ml,妊娠期高血压组(8.7±2.32)Tu/ml,子痫前期组(9.32±2.62)Tu/ml]、t-PAIC值[对照组(3.08±1.37)ng/ml,妊娠期高血压组(3.33±1.29)ng/ml,子痫前期组(3.82±2.57)ng/ml]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 随着病情进展,3组孕妇PT、APTT、TT及PLT值越来越低,FIB、D-二聚体值越来越高;TAT和PIC值越来越高。正常妊娠晚期组与妊娠期高血压组孕妇比较,PT、APTT、TT、D-二聚体、PLT及FIB无明显差异时,TAT及PIC已经表现出异常,故TAT及PIC值可更早地提示血液高凝及血栓前状态,对于更早发现HDP具有重要意义,值得临床推广。     

慢性阻塞性肺疾病、肺心病人群防治的初步结果

为研究和总结慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、肺心病社区综合防治的效果和经验，自１９９２年春到１９９５年春对北京、辽宁、湖北三地区农村１０万人群，随机队列分层实施ＣＯＰＤ和肺心病人群防治研究。结果如下：（１）各层人群的管理率提高：高危为８５．６％，ＣＯＰＤ８７．８％，肺心病８３．６％；（２）卫生知识知晓率增加，干预组各项增长率为＋９．６％到＋３３．６％，优于对照组（－５．８％到＋３２．６％）；（３）干     

肺心病患者血清甲状腺素含量变化及其临床意义

目的探讨75例无甲状腺疾病的肺心病患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)和血清促甲状腺激素(TSH)的含量变化及其关系。方法检测75例肺心病患者血清T3、T4和TSH含量,另选80例健康体检者作为正常对照组。结果肺心病患者血清T3降低,与正常对照组比较,P<0.01,血清T4与正常对照组比较P>0.05。有肺性脑病、消化道出血严重并发症时,低T3血症尤为严重,P<0.01。且多伴有低T4血症,P<0.05,血清T4血症越低,病死率越高。结论血清T3、T4含量可作为判断肺心病轻重和预后指标之一。     

低分子肝素钠联合丹参注射液治疗慢性肺心病临床观察

目的:探讨低分子肝素钠联合丹参注射液对慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)急性发作的治疗效果。方法:将60例慢性肺心病患者随机分为对照组与治疗组,对照组予以抗感染、解痉祛痰、通畅气道、吸氧、强心利尿、扩血管等治疗,治疗组在对照组的基础上应用低分子肝素钠联合丹参注射液进行治疗。对两组治疗前后的血气分析、肺功能、临床疗效等指标进行比较评价。结果:治疗组的血气分析、肺功能、临床疗效等指标均优于对照组,无明显不良反应。结论:低分子肝素钠联合丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效较好,副作用少,用药安全。     

壮阳宣肺方联合自血疗法对慢性肺心病患者生存质量的影响

目的 探讨壮阳宣肺方联合自血疗法对慢性肺心病患者生存质量的影响.方法 选取我院2019年1月至2020年6月收治的慢性肺心病患者100例,随机分为对照组与研究组各50例.对照组采用常规西医治疗,研究组采用壮阳宣肺方联合自血疗法治疗.对比两组患者的生活质量评分和临床疗效.结果 治疗后1周、2周,研究组的生活质量评分均高于...     

慢性肺心病急性发作期肝循环障碍研究

目的 研究慢性肺心病急发期肝循环的变化。方法 慢性肺心急发期患者28例，治疗前分别测定血气分析及常规肝功能，并描记心，肝阻扰微分图，计算心输出量，肝血流量，肝血流量，肝动脉血流量和门静脉血量，结果 慢性肺心病急性期肝脏，肝动脉及门静血流量均明显减少，以并以右以心衰时为甚。结论 慢性肺心病急发期存在明显的肝循环障碍，且发生较早，是造成肝脏损害的主要原因。     

阿加曲班联合尿激酶治疗急性创伤性下肢深静脉血栓的临床疗效观察

目的研究阿加曲班联合尿激酶治疗急性创伤性下肢深静脉血栓（traumatic dee pvein thrombosis,TDVT）的临床疗效。方法 40例急性TDVT患者随机分为两组,研究组（20例）采用阿加曲班联合尿激酶（urokinase,UK）行溶栓抗凝治疗;对照组（20例）采用低分子肝素钙联合UK行溶栓抗凝治疗。观察研究过程中的疗效、并发症及不良反应;通过血管彩超了解血管再通情况。结果研究组及治疗组总有效率分别为100%和80.0%,统计学结果差异显著性（P〈0.05）,两组均无严重出血并发症发生。结论阿加曲班联合UK治疗急性TDVT疗效显著,安全性好。     

依达拉奉联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的临床疗效观察

目的 探讨依达拉奉联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的临床疗效.方法 选取我院2010年2月至2011年2月期间收治的急性进展性脑梗死患者92例,随机将患者分为观察组和对照组,每组46例.两组患者经明确诊断后均给予常规治疗,观察组在基础治疗以外加用依达拉奉与低分子肝素钙的联合用药方案,而对照组则在基础治疗以外仅给予低分子肝素钙注射液的药物治疗,并对两组间的临床治疗情况进行对比分析.结果 观察组与对照组相比,其患者经治疗后基本痊愈率和总有效率均显著提高,而无效率则显著降低,差别均具有统计学意义(P＜0.05);其患者经治疗后的神经功能缺损评分显著增高,并且呈现出显著性差异(P＜0.05).结论 依达拉奉联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死,临床治疗效果显著提高,且神经功能缺损评分情况显著改善,是急性进展性脑梗死患者较为理想的联合药用方案.     

疏血通联用低分子肝素治疗不稳定性心绞痛临床观察

目的观察疏血通与低分子肝素联合治疗不稳定性心绞痛（UAP）的疗效。方法将88例患者随机分为治疗组与对照组。对照组（阿斯匹林与低分子肝素组）44例;治疗组44例在常规治疗基础上加用疏血通注射液6ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次／d,治疗2周;低分子肝素钙0.4ml皮下注射,2次／d,治疗1周。观察心电图,UAP发作次数、强度及血液流变学参数。结果治疗组比对照组UAP的显效率显著增加,心绞痛缓解、消失时间显著缩短（均P〈0.01）,2组差异有统计学意义。结论疏血通联用低分子肝素能很好地控制UAP的发作,且无明显不良反应。     

急性冠脉综合征抗栓和抗凝治疗对纤溶系统和内皮细胞功能影响

目的：探讨急性冠脉综合征患者使用低分子肝素治疗对纤溶系统和内皮细胞功能的影响。方法：选取本院就诊的54例急性冠脉综合征患者,设为ACS组,将ACS组按照随机数字表法分为治疗组和常规组两个亚组,每组27例,另取同期在本院健康体检者54例,设为对照组。常规组患者使用常规抗凝药、他汀类和钙离子拮抗剂等,治疗组患者在常规组的基础上加用低分子肝素。比较ACS组和对照组、常规组和治疗组tPA、PAI-1和vWF含量。结果：ACS组的tPA、PAI-1和vWF含量与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组的tPA、PAI-1和vWF含量与常规组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：低分子肝素可能是通过改善纤溶系统状态和调节内皮细胞功能发挥急性冠脉综合征的治疗作用。     

硫酸氯吡格雷与低分子肝素合用治疗不稳定性心绞痛的临床观察

目的观察硫酸氯吡格雷(商品名:泰嘉)与低分子肝素合用治疗不稳定性心绞痛的疗效.方法新乡市第一人民医院对2003年1～10月住院的100例不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组50例,对照组50例.对照组用常规方法治疗,治疗组在此基础上加用泰嘉与低分子肝素治疗.结果治疗组症状改善总有效率为94.0%,心电图改善总有效率为84.0%,与对照组比较差异非常显著(P＜0.01).结论泰嘉与低分子肝素合用治疗不稳定性心绞痛疗效显著.