颈部皮肤软组织扩张器应用的改进(附18例报告)

国内有资料报道,颈部软组织扩张有较多的并发症。重要的有压迫或刺激颈动脉窦引起的血压下降及晕厥。扩张器若用于头部或胸部,由于有颅骨或胸骨的支撑作用,扩张皮肤效果较好。然而颈部是活动部位,难以固定,故易致血肿和并发感染;又因颈部皮下组织薄,活动产生张力与切割力不能单向扩张,因而产生额外皮肤少。目前,尚无能进行单向皮肤软组织扩张的市售扩张器。作者自1993年选择使用颈部软组织扩张器埋置时加用自制的硅胶板作衬垫,起到了皮肤单向扩张的作用,从而避免了严重并发症的发生。至今已有18例取得良好效果,现报道如下。1　临床资料1.1　…     

颈部皮肤软组织扩张术的临床应用

自1976年Radovan研制皮肤软组织扩张器并应用于临床以来，皮肤软组织扩张术的应用已成为整形外科的一种重要治疗手段。我科近年来应用颈部皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕26例，取得了良好的临床效果，现报道如下。     

颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣治疗瘢痕畸形11例

创伤或烧伤所致的面颈部、腋部严重瘢痕挛缩畸形及软组织缺损，游离植皮、局部瘢痕皮瓣转移往往不能较好的解决畸形及缺损问题。我科自1999年应用颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣修复面颈部及腋部瘢痕及软组织缺损11例，效果满意，现报告如下。     

颈横动脉颈段扩张皮瓣治疗面颈部瘢痕畸形14例

烧伤或创伤所致的面颈部、腋部严重瘢痕挛缩畸形及软组织缺损，游离植皮、局部瘢痕皮瓣转移常不能有效的解决畸形及缺损问题。我科自2000年1月至2007年6月应用颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣修复面颈部及腋部瘢痕及软组织缺损14例，效果满意，现报告如下。     

皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕的临床效果探究

目的:探讨研究皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕的临床效果。方法:选择60例面颈部瘢痕患者作为研究对象,分为试验组与对照组,试验组患者采用皮肤软组织扩张术进行治疗瘢痕,对照组采用常规方法治疗瘢痕,探究临床效果。结果:经过6个月的随访,应用皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕的30例试验组患者的瘢痕去除成功率(100%)明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕方法简单,操作简便,疗效显著,应该在临床上广泛应用。     

儿童软组织扩张术之并发症的临床分析

目的 探讨小儿软组织扩张术并发症的特点。方法 对37例65只小儿软组织扩张器所出现的并发症进行回顾性分析。结果 小儿软组织扩张术的并发症发生率47.7%。埋置部位，扩张过程是否住院与并发症发生有关系。并发症种类与成人不同。结论 小儿软组织扩张术并发症高于成人，以扩张器外露最多，面颈部发生最多，扩张过程在院外进行的并发症多。提示重点加强扩张过程的观察，护理及严格遵守整形外科手术原则是减少并发症发生的有效措施。     

扩张皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形

自1976年Radovan发明软组织扩张器以来,皮肤软组织扩张术已被临床广泛应用.皮肤软组织扩张后能提供色泽、质地、厚度以及毛发分布上均相似的皮肤组织,不需要取皮植皮,避免了供皮区产生新的瘢痕或畸形,尤其在面颈部瘢痕修复中得到广泛应用.     

应用扩张器皮瓣修复面颈部瘢痕

目的：探讨利用皮肤软组织扩张技术,修复面颈部瘢痕所致各种畸形。方法：利用皮肤扩张器对30例面颈部瘢痕所致各种畸形患者行后期整复治疗,扩张器容量50～300ml;皮肤扩张时间2～3个月,扩张满意后将扩张皮肤设计成皮瓣以局部皮瓣旋转、皮瓣推进或行带蒂扩张皮瓣转移二期断蒂修复面颈部瘢痕畸形。结果：30例疗效基本满意,随访2年未见复发,其中2例扩张皮肤出现＂扩张纹＂但不影响皮肤弹性。结论：在面颈部瘢痕所致各种畸形的后期整复中,合理设计应用皮肤软组织扩张技术可以取得较好的治疗效果,供区切口隐蔽,并且不易复发。     

头面部皮肤软组织扩张术的临床应用

目的　探讨头、面、颈部皮肤软组织扩张术特点及并发症的防治。方法　总结 36例扩张器应用在头、面、颈部 ,从Ⅰ期切口选择、埋入层次、注水间隔扩张时间和扩张面积与注水容量的预算与Ⅱ期扩张皮瓣处理方法。结果　 36例病人除 3例出现并发症处理效果不佳外 ,余均获成功。结论　掌握皮肤软组织扩张术在头、面、颈部应用特点要求 ,可以减少并发症发生 ,提高修复效果。     

颈部大型软组织扩张器的临床应用(附16例报告)

目的：寻求在颈部应用超过300ml软组织扩张器修复较大面积皮肤缺损中，规范的术前、术中及术后操作方法。方法：在颈部缺损相近区埋置大容量扩张器，扩张后有足够的组织量1次修复皮肤缺损。结果：16例33只扩张器，除1例发生扩张器外露，1例皮瓣转移后远段坏死外，余均获得成功。结论：规范的应用颈部软组织扩张器，可减少并发症的发生，提高手术成功率。     

应用皮肤软组织扩张术修复面颈部瘢痕的围手术期护理

皮肤软组织扩张术是应用皮肤软组织扩张器植入正常皮肤软组织下，通过增加扩张器的容量，对表面皮肤软组织产生压力，使其扩张产生“额外”的皮肤软组织，利用新增加的皮肤软组织转移覆盖创面的一种方法。该手术方法简单易行，创伤小，效果佳。我科自1991年以来应用该技术修复面颈部瘢痕60例取得良好效果，现报告如下：     

儿童软组织扩张术之并发症的临床分析

目的探讨小儿软组织扩张术并发症的特点.方法对37例65只小儿软组织扩张器所出现的并发症进行回顾性分析.结果小儿软组织扩张术的并发症发生率47.7%.埋置部位、扩张过程是否住院与并发症发生有关系,并发症种类与成人不同.结论小儿软组织扩张术并发症高于成人,以扩张器外露最多,面颈部发生最多,扩张过程在院外进行的并发症多.提示重点加强扩张过程的观察、护理及严格遵守整形外科手术原则是减少并发症发生的有效措施.     

皮肤软组织扩张器及重组人表皮生长因子在面颈部瘢痕整形中的应用研究

目的：探讨重组人表皮生长因子（ rhEGF）在皮肤软组织扩张器治疗面颈部瘢痕中的临床效果及安全性。方法：选择符合标准的患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,对照组应用皮肤软组织扩张器治疗,观察组加用rhEGF,比较二者临床效果。结果：观察组患者扩张至额定容量所需时间、皮肤扩张率及软组织及时回缩率均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者供皮区创面羟脯氨酸（ OHP ）含量高于对照组,而I/Ⅲ型胶原比值低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：面颈部瘢痕应用皮肤软组织扩张器扩张皮肤期间,加用rhEGF可促进皮肤扩张,缩短扩张时间,减少软组织即时回缩率,方法简单,值得临床推广应用。     

颈胸部“V”型扩张皮瓣修复面颈部疤痕的临床应用

目的探讨颈胸部扩张皮瓣在修复面颈部疤痕中的效果及实用性。方法于颈部及颈胸部交界处埋置皮肤软组织扩张器,扩张皮肤,并以颈部两侧为蒂,形成颈部或颈胸部双蒂扩张"V"型皮瓣,向上推进转移修复面颈部疤痕。结果自2008年8月起,为12例面部疤痕患者进行此项手术,颜面下部及颌颈部疤痕挛缩得到明显改善,皮瓣全部存活,疗效满意。结论颈胸部扩张"V"型皮瓣在修复面颈部疤痕时皮瓣血运可靠,因此保证了皮瓣的成活率。是一种修复面颈部疤痕的优良方法。     

应用皮肤软组织扩张器修复面颈部缺损的临床护理对策

应用皮肤软组织扩张器埋置扩张邻近缺损部位的正常皮肤软组织，以获取“额外”增加的正常皮肤软组织，并用其形成皮瓣进行组织修复和器官再造，常常是修复面颈部缺损的首选方法，完成整个疗程至少需要两期手术，疗程较长，与之相应的临床护理周期也较长，手术的最终效果和病人的满意程度与整个治疗期间临床护理工作的好坏密切相关。我科近5年应用皮肤软组织扩张器埋置扩张术修复面颈部缺损48例，临床疗效及护理效果满意，现将临床护理对策总结如下。     

甲状腺癌颈部软组织转移及与预后关系分析

目的：探讨甲状腺癌淋巴结以外颈部软组织转移及其与预后的关系。方法：回顾性分析414例甲状腺癌病例．其中包括伴有颈部软组织转移25例临床资料。结果：颈部软组织转移发生率为6，0％，颈部软组织转移的发生与包膜侵犯、远处转移有相关性；颈部软组织转移的发生与年龄、性别、肿瘤大小、颈部淋巴结转移以及原发癌灶数目无关。结论：颈部软组织转穆发生可能与血行转移有关，提示预后不良。对此类患者必须积极治疗，严密随访。     

皮肤软组织扩张术在整形外科的应用体会

目的:探讨头、面、颈部皮肤软组织扩张术特点及并发症的防治.方法:应用皮肤软组织扩张术治疗头面部瘢痕、头面部肿物及外耳再造等共32例.结果:32例中除1例因切口感染裂开而终止手术外,其余30例病损区域全部用皮瓣修复,1例大部分修复,随访1年以上,效果满意.结论:皮肤软组织扩张术是治疗头面颈部病损的一种简单易行,效果满意,易于推广的手术方法.     

皮肤软组织扩张器在颈部瘢痕整形中的应用

目的:通过对临床资料的回顾,总结皮肤软组织扩张术在颈部瘢痕修复及软组织缺损中的应用经验及教训。方法:系统回顾自2005年以来24例颈部瘢痕应用皮肤软组织扩张术治疗的病例,通过对术前设计扩张器置入技巧皮瓣应用修复效果和并发症等资料的总结探讨颈部扩张术治疗的经验和教训。结果:临床应用24例,发生皮瓣坏死2例,扩张器外露1例,所有并发症经及时对症处理后未影响预期术后效果。随访6~24个月,患者均表示满意。结论:对于颈部瘢痕应用扩张器修复,可以获得良好的术后功能和外形,同时要做好并发症防治工作     

自制简易扩张器连接导管、注射壶的应用

皮肤软组织扩张器是施行皮肤软组织扩张扩术必备工具,一般由扩张囊、连接导管及注射壶三部分组成。扩张囊借助连接导管与注射壶相连。临床上根据需要连接导管及注射壶可以分内置和外置两种方式。外置时由于扩张器本身质量问题,操作不当或意外原因,导致注射壶破损、脱落或连接导管折断,被迫使扩张治疗中断的现象偶有出现。为了避免上述原因所导致的手术失败,     

双手牵引侧扳法及药物治疗急性期颈椎病

颈椎病是指颈椎间盘退行性变，是颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产生一系列症状。其主要病因：一是由于颈椎周围和肩背部软组织慢性劳损而造成颈椎失稳，在一定诱因下使椎关节错位。二是颈椎的急性损伤、慢性劳损或老年脊椎退行性变导致骨质增生。三是先天性畸形。由于上