皮下引流治疗颅盖部脑脊液皮肤漏二例

皮下引流治疗颅盖部脑脊液皮肤漏二例温盛秋，夏万鹏（附院神经外科）关键词颅骨／损伤；创伤和损伤／并发症；脑脊液皮肤漏／病因学；皮下引流／方法脑脊液由头皮创口流出者为脑脊液皮肤漏［１］。漏口位于颅盖头皮较薄部位且有皮肤缺损及感染者，单用伤口再清创缝合法漏...     

颅脑损伤致脑脊液漏30例手术治疗体会

目的:探讨颅脑损伤致脑脊液漏手术治疗的临床效果。方法:收集本科2010年5月~2014年5月收治的颅脑损伤致颅底骨折脑脊液漏行修补手术治疗患者30例,对开放性颅脑损伤合并脑挫裂伤、颅内血肿、脑脊液漏的患者,予急诊手术治疗,在彻底清创后清除颅内血肿、脑挫裂伤病灶,一期行硬脑膜修补脑脊液漏;对于颅脑损伤不重、合并脑脊液漏的患者,则先行保守治疗,保守治疗1周仍不愈合者行腰大池置管持续外引流,引流10天仍不愈合者经颅入路手术修补漏口。结果:术后26例治愈,1例术后仍有间断、少量漏液,2例合并颅内感染死亡,1例腰大池引流后合并颅内血肿。结论:颅脑损伤脑脊液漏患者经颅入路手术修补,可以获得较好的临床效果。     

椎间盘突出症术后脑脊液漏护理体会

我院骨科自 97年 1月至 99年 4月共收住椎间盘突出症病人 32 3例 ,其中经手术治疗 2 30例 ,术后出现脑脊液漏 9例 ,约占 4% ,经精心护理 ,病人痊愈出院 ,无不良后果发生。现谈谈几年来的护理体会。　　椎间盘突出症手术时造成硬脊膜破裂 ,导致脑脊液漏 ,手术医师一般都能及时发现处理 ,但有时由于粘连严重 ,硬脊膜脊裂口小 ,当时未被注意 ,而手术后回病房时才被发现 ,故我们护理人员要认真做好负压引流管护理 ,保持负压引流通畅 ,注意色、质、量变化。如果引流液呈血性 ,量逐渐减少 ,是正常现象 ;如果引流液呈淡血性 ,量增多 ,则考虑脑脊液…     

颅底骨折合并脑脊液漏的护理

颅底骨折大多数为颅盖骨骨折的延续,多为线形骨折。常合并有脑损伤。临床表现为溢血斑,鼻腔或耳道出血,脑脊液鼻漏或耳漏,颅神经损伤。因颅底骨折常常导致颅脑与耳、鼻腔及外界相通,称其为开放性颅脑损伤。对于开放性颅脑损伤应积极预防颅内感染,对预防感染的护理体会如下。1 临床资料 我科于1992-2001年共收入颅底骨折124例,其中男84例,女40例。最大年龄50岁,最小年龄5岁,平均28岁。经过积极的治疗和护理,均治愈出院。     

严重颅眶损伤的特点和救治

目的探讨严重颅眶损伤的特点和救治。方法回顾分析1990年1月～1997年12月收治的32例严重颅眶损伤患者的临床资料。结果32例严重颅眶损伤的临床特点为：脑损伤局限．意识障碍较轻,嗅神经、视审经损伤多见,脑脊液漏发生率高,颅眶畸形严重。结论应重视院前急救,尽早转送专科医院．除清除颅内血肿外,应注重视神经损伤、脑脊液漏和颅眶畸形手术处理．积极治疗并发症,有利于视神经功能的恢复,并能有效预防脑脊液漏引起的颅内感染．改善面部外观。     

腰椎术后脑脊液漏患者的护理体会

1　一般资料　　脑脊液漏的原因是术中硬脊膜损伤未及时发现或处理不当所致。我科于1994年5月～1998年6月诊治9例脑脊液漏患者,经精心护理后均治愈出院。2　护理体会2.1　做好心理护理　护士应说明外渗脑脊液类似于血浆,身体每天都可以自生,对今后的劳动、生活无影响。2.2　体位护理　患者严禁下床活动,由平卧改为俯卧,将床尾抬高约15°,以减少渗出。2.3　切口的护理　保持敷料干燥,在严格无菌操作下及时更换被渗液浸透的敷料。必要时局部加压包扎或加密缝合。2.4　脑脊液漏的观察　引流液的量、色及切口敷料的干燥程度是早期发现脑脊液漏的…     

颅底骨折致脑脊液漏的治疗护理体会

<正> 我科1997年1月至2000年12月共收治颅底骨折18例,其中并发脑脊液耳鼻漏者12例占同期颅底骨折的66.7％,由于早期护理,仅一例脑脊液漏延续至半月愈合,其余约在10天以内愈合,无一例感染,现将治疗护理体会总结如下。1.早期加强护理 颅底骨折并发脑脊液漏属于开放性颅脑损伤,预防逆行感染则是重要环节,早期脑脊液耳鼻漏带有血性,以后逐渐清亮,为了便于观察,采取半卧位,头偏向患侧,对燥动者,排除颅内继发病变可适当应用一些镇静剂,以保持其理想体位,对于神志清楚者,做好病员的思想工作,尽可能减少活动,以免加重脑脊液漏。伴有     

脊柱手术后脑脊液漏的治疗及其护理干预

目的：总结脊柱手术后脑脊液漏41例不同处理方法对应的护理措施。方法：回顾性分析2001年7月～2008年2月脊柱手术后发生脑脊液漏41例患者针对不同处理方法,探讨护理经验。在体位引流前提下,一组单纯加压包扎缝合22例;另一组持续留置硬膜外引流19例,其中,行侧脑室穿刺引流1例。结果：40例患者均在术后8～14d脑脊液漏停止,伤口愈合,未出现明显头昏头痛等低颅压反应及感染患者,1例经过以上治疗失败,采用脑脊液引流的方法治疗后治愈。结论：对脊柱手术并发脑脊液漏患者采取不同处理对策,配合针对性的护理措施,可减少并发症的发生,利于患者康复。     

低纬度地区神经外科病人硬脑膜屏障重建的治疗体会

目的分析低纬度地区高湿度环境神经外科手术病人硬脑膜重建对预防脑脊液切口漏的重要性。方法对2008年以来神经外科开颅手术76例病人进行回顾性分析。76例病人开关颅及脑内手术处置原则一致,但对硬脑膜的处理分为敞开及严密缝合两种,比较两种处置方法的脑脊液伤口漏及伤口愈合情况。结果硬脑膜完整修补的45例病人除1例有引流管口脑脊液漏外,其余均无脑脊液漏导致的伤口愈合不良。而术后硬脑膜屏障不完整的31例病人中,6例出现不同程度脑脊液漏,伤口愈合不良需采取术后附加引流或手术处理延长了住院时间,增加了诊疗费用。结论我国南方低纬度沿海地区由于空气湿度常年在80%以上,头皮愈合能力相对较差,硬脑膜屏障对隔绝脑脊液促进头皮伤口愈合显得尤为重要,神经外科手术中注重硬脑膜屏障的重建对促进病人愈合有很高的性价比。     

腰椎间盘突出症术后脑脊液漏的治疗与护理

目的总结腰椎间盘突出症术后脑脊液漏9例的护理经验。方法回顾性分析2003年3月至2007年4月腰椎间盘突出症术后发生脑脊液漏9例患者的护理过程,总结护理经验。结果单纯采用抬高床尾头低脚高位,卧床,切口局部加压缝合治愈8例,行颈侧方延髓池穿刺引流1例,所有患者均在7～10d脑脊液漏停止,伤口愈合,未出现明显头昏头痛等低颅压反应,也未出现感染患者。结论腰椎间盘突出症术后并发脑脊液漏比较常见,患者采用体位引流或穿刺引流,结合严密观察病情,精心治疗与护理,患者均可治愈。     

输液调节器控制腰大池持续引流治疗颅内感染50例

目的：探讨持续腰大池应用输液调节器控制引流治疗开颅术后颅内感染及切口愈合不良脑脊液漏的疗效。方法回顾性分析2008年10月-2013年10月经持续腰大池加输液调节器控制脑脊液引流治疗的50例术后颅内感染及脑脊液漏患者的临床资料。结果50例患者中颅脑外伤开颅去骨瓣减压术后切口愈合不良脑脊液漏20例,高血压脑出血去骨瓣减压术后皮瓣下积液伴脑脊液漏20例,所有患者均痊愈出院。结论颅内感染及脑脊液漏应用持续腰大池加输液调节器控制引流脑脊液,配合全身应用敏感抗生素是治疗术后手术切口愈合不良脑脊液漏及颅内感染的一种安全、良好的方法。     

腰椎间盘突出症患者的护理

目的 讨论腰椎间盘突出症患者的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 保持引流管的通畅,注意预防逆行感染,一般于术后48～72小时拔除引流管.如出现引流量过多且引流液体稀薄色淡时,应考虑是否有硬脑膜破裂,脑脊液漏的可能,应立即通知医生.     

2例延迟性脑脊液鼻漏的护理体会

脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损,使颅、鼻之间有直接交通,致使脑脊液自鼻内漏出。脑脊液鼻漏是颅脑损伤的严重并发症,发病率较高。多见于前颅底骨折的病人。可引起脑膜炎反复发作,临床观察和护理显得尤为重要。我科于2006年10月-2008年1明收治了2例延迟性脑脊液鼻漏患者,通过正确的治疗和严格的观察护理取得一定成效,现报告如下。     

后颅窝开颅局部引流后脑脊液漏的防治研究

目的探讨后颅窝开颅局部引流后脑脊液漏的防治。方法在后颅窝开颅术后局部引流的441例中,按脑膜是否严密缝合,分为硬膜外引流和硬膜下引流,尽量严密缝合硬膜、肌肉逐层,封闭乳突蜂房或者打开它,局部加压包扎以预防脑脊液漏。对于脑脊液漏患者经反复地伤口加固缝合,腰椎穿刺引流,局部加压包扎,抗感染,糖皮质激素等综合治疗。结果在441例中采取预防脑脊液漏的措施后,仍有48例发生56人次脑脊液漏（10．88％）,其中2例分别伴有耳漏和鼻漏,经综合治疗后45例完全治愈,3例因反复脑脊液漏继发颅内感染而死亡。结论经后颅窝开颅局部引流后脑脊液漏是可以防治的。     

颅脑损伤术后脑脊液伤口漏行腰大池引流护理体会

目的总结持续腰大池引流在神经外科应用的护理体会。方法对10例开颅术后合并脑脊液伤口漏患者行腰大池引流。手术前加强健康宣教，取得患者家属的理解与配合；手术后严密监测颅内压；患者严格卧床，平卧位，翻身时注意引流管的保护；密切观察导管走行，严格控制流速，防止牵拉及误拔引流管；妥善固定引流管；定期查脑脊液糖、蛋白、细胞计数，或做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染。结果通过引流，8例脑脊液伤口漏逐步减少直至停止，瘘口闭合，2例脑脊液伤口漏者在局麻下行伤口清创术。其中1例合并颅内感染者得到控制。结论运用腰大池引流加强观察，规范操作，及时处理，使脑脊液伤口漏治愈率不断提高。     

脑脊液耳漏的护理

目的 探讨脑脊液耳漏鼻漏病人有效的护理措施。方法 采用保守疗法及手术疗法治疗脑脊液耳漏、耳鼻漏,采取腰穿行持续外引流护理,结合一般护理和手术治疗的护理,观察其效果。结果 28例病人均治愈。结论 对先天性疾病以及炎症、肿瘤所致脑脊液耳漏病人给予手术治疗,对于因外伤引起的脑脊液耳漏耳鼻漏病人施以保治疗法,同时给予正确的护理,并发症少,效果满意。     

颅脑术后颅内感染的危险因素分析及护理措施探讨

目的:探究颅脑术后颅内感染的危险因素及相关护理措施。方法:选取2013年3月-2015年6月本院收治的208例手术治疗的颅脑损伤患者,对其临床资料进行回顾性分析,分析相关危险因素并提出针对性护理措施。结果:颅脑术后颅内感染发生率为18.3%(38/208),单因素分析结果显示,术前GCS评分、手术类型、手术部位、手术时间、脑脊液漏、脑室外引流、切开气管、术后白蛋白以及使用激素与颅内感染相关(P<0.05);多因素回归分析发现,脑脊液漏、脑室外引流、手术时间≥2 h、后颅凹手术是颅脑术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:脑脊液漏、手术时间、手术部位和脑室外引流是引发颅脑术后颅内感染的主要危险因素,在手术前后加强护理干预,术中严格执行无菌操作,可有效预防该类并发症的发生。     

颅脑损伤致颅内积气80例临床分析

目的 探讨颅脑损伤所致单纯颅内积气、颅内积气合并脑脊液漏及张力性气颅的诊断与治疗方法.方法 分析80例颅脑损伤患者发生单纯颅内积气、颅内积气合并脑脊液漏及张力性气颅患者的颅内积气产生原因、临床表现、诊断及治疗过程.结果 80例颅脑损伤致颅内积气患者中,合并脑脊液漏22例,合并张力性气颅2例,合并颅内感染3例.76例颅内积气患者治愈,4例颅内积气患者因特重型原发性脑损伤死亡.结论 颅脑损伤所致颅内积气发生率高,合并脑脊液耳鼻漏比例高,部分病例可发生复发性气颅,甚至张力性气颅或颅内感染,都需积极妥善处理.     

浅谈颅脑损伤合并脑脊液耳鼻漏的护理体会

重症颅脑损伤所造成脑脊液耳鼻漏是一种开放性的颅脑损伤。如果护理不当,易发生颅内感染,因此对重症颅脑损伤病人加强护理至关重要。我院自1988～1996年开展法医业务,共收治重症颅脑损伤病人214例,现将其病人报告如下。1　临床资料本组87例患者,脑脊液耳漏54例,鼻漏33例,年龄5～61岁,男49例,女38例,4天内漏液停止者19例,5天内漏液停止者60例,9例超过2周仍未停止,经手术修补痊愈出院。2　护理措施21　首先鉴别耳鼻腔流出血性液是脑脊液还是损伤性出血,这在颅底骨折早期很重要,因两者易混淆,可将血性液滴于纱布或吸水纸上,如见血迹外有月晕样…     

腰大池持续引流38例临床应用体会

目的探讨腰大池持续引流的临床应用价值。方法回顾分析38例经腰大池置管持续引流病例的临床资料,其中蛛网膜下腔出血15例,严重颅内感染5例,脑脊液漏4例,严重颅高压14例。结果本组蛛网膜下腔出血15例,9例治愈,中残2例,重残2例,2例并发交通性脑积水;严重颅内感染5例,治愈4例,死亡1例;脑脊液鼻漏2例,治愈1例,自动出院1例;切口漏2例,均治愈;严重创伤后颅高压14例,8例治愈,中残3例,重残1例,2例因并发症死亡。结论腰大池持续引流能够改善蛛网膜下腔出血、严重颅内感染、脑脊液漏、严重颅高压病人的愈后。