原发性胆管细胞性肝癌与肝细胞性肝癌的临床观察

目的：探讨原发性胆管细胞性肝癌与肝细胞性肝癌的临床特点。方法：采用心顾性分析的方法,分析我院收治的原发性胆管细胞性肝癌和肝细胞性肝癌患者的临床资料,将其分为观察组（50例）和对照组（30例）。结果：观察组肝硬化、AFP阳性率明显低于对照组,而CA19—9阳性率、误诊率均明显高于对照组（P〈0．05）。原发性胆管细胞性肝癌一般位于左叶、无完整包膜、多发,淋巴结转移率较高,两组比较,差异均有统计学意义（均P〈O．05）。两组患者1、3、5年生存率比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论：胆管细胞性肝癌是原发性肝癌的一种特殊类型,掌握其临床特点,将有助于提高胆管细胞性肝癌与肝细胞性肝癌的鉴别诊断水平。     

CT诊断肝细胞癌与肝内型胆管细胞癌

目的：探讨肝细胞肝癌与肝内型胆管细胞癌螺旋CT鉴别诊断。方法：分析经病理证实的肝内型胆管细胞型肝癌15例。肝细胞肝癌30例，对MSCT期（动脉期及门脉期）增强及延迟扫描的CT特征和临床表现进行对照分圻。结果：肝内型胆管细胞癌在增强扫描过程中为动脉、门脉期强化不明显或边缘强化，并有延迟强化（10／15例）。肝细胞型肝癌为动脉期不均匀强化，而门脉期较周围正常肝组织密度低，无延迟强化（25／30例）。胆管细胞癌呈片状，无占位效应（15／15例），其内或周围有胆管扩张（15／15例），可伴胆管结石（3／15例），所在肝叶萎缩（5／15例），可有淋巴结转移（8／15例）。而肝细胞癌则伴肝硬化（14／30例），AFP升高（23／30例），少有淋巴结转移（2／30例）。结论：MSCT动态增强扫描加延迟扫描是诊断原发性肝癌组织来源的关键技术，两种病理类型肿瘤的强化方式的差别是其影像诊断的重要依据。     

胆管细胞性肝癌临床归属之我见(附92例胆管细胞性肝癌与384例肝细胞性肝癌的临床分析)

目的 探讨胆管细胞性肝癌的临床归属.方法 回顾性分析我院92例胆管细胞性肝癌与384例肝细胞性肝癌患者的临床资料.结果 胆管细胞性肝癌与肝细胞性肝癌在术前后诊断符合率、性别、有无肝硬化、有无肝内外胆管结石病史、HBsAg阳性率、AFP阳性率、B超检查阳性率、CT检查阳性率、肿瘤位置、有无转移、手术切除率、病理分化程度等方面均存在差异,P<0.05,有统计学意义.结论 胆管细胞性肝癌较肝细胞性肝癌在多个临床特征上均存在显著差异,我们认为胆管细胞性肝癌应归属于胆管癌范畴,称为胆管癌肝内型,更符合其临床特征.     

原发性胆管细胞型肝癌诊治进展

原发性胆管细胞型肝癌(cholangiocarcinoma,CC)是仅次于肝细胞性肝癌(hepatocellular- carcinoma, HCC)的第二大原发性肝癌,占肝脏原发恶性肿瘤的5%～30%[1].CC缺乏特异性影像学表现和血清学检查,导致CC术前诊断十分困难,诊断符合率低.根治性手术切除是胆管细胞癌最佳的治疗方法,但是许多患者一经诊断,病变已进入晚期,肿瘤常无法切除,根治性手术切除率仅为12%[2],预后很差.近半个世纪以来,全球CC发病率有明显的上升趋势.美国的一项调查结果显示,从1976年到2000年,发病率增加了1倍,为0.71/10万[3].     

胆管细胞型肝癌的CT诊断

目的：探讨胆管细胞型肝癌CT平扫及增强扫描征象的诊断价值及鉴别诊断。方法：对16例经手术病理证实的原发性肝癌术前CT影像进行回顾比较分析。结果：主要CT表现：①CT平扫为单发分叶状低密度肿块影、巨块型密度不均匀。②增强扫描病灶基本CT征象：增强早期边缘性强化或延迟强化区;无强化区。     

对肝癌自发性破裂出血误诊为急性阑尾炎的病例讨论

目的：讨论原发性肝癌自发性破裂出血误诊为急性阑尾炎的原因。资料与方法：对已发生的3例原发性肝癌自发性破裂出血的比较和分析。结论：原发性肝癌自发性破裂出血误诊为急性阑尾炎的原因有：①患者出血量的多少及出血速度是导致误诊的关键；②患者年青化、全身情况好易诱导误诊。     

肝癌内分泌分化的免疫组织化学研究

本文应用嗜银染色和免疫组织化学方法对３４例原发性肝癌（肝细胞肝癌２８例，胆管细胞型肝癌６例）组织及癌旁组织中的内分泌细胞进行了研究；结果显示：内分泌细胞阳性率为１１．７６％（肝细胞肝癌３例，胆管细胞型肝癌１例）；在癌旁组织中也发现两例异位胃泌素阳性细胞。本文结果提示：①肝癌组织中存在内分泌细胞的分化；②癌旁组织中发现异位胃泌素阳性细胞的表达。     

肝癌误诊为肝血管瘤和肝脓肿及预防

目的探讨原发性肝癌与肝脓肿的鉴别方法,提高诊断的准确性。方法肝血管瘤和肝脓肿都被误诊为原发性肝癌;结果两例误诊延误治疗.结论：一些原发性肝癌与肝脓肿及肝血管瘤之间存在相似之处,正确鉴别二者之间关系,才能及时诊断及有效治疗。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的误诊误治分析

目的：分析原发性甲状旁腺机能亢进症误诊误治原因，总结经验，增强对其的认识，减少误诊。方法：报道11例原发性甲状旁腺机能症亢进误诊病例，并对误诊具体原因进行分析。结果：原发性甲状旁腺机能亢进症易被误诊为骨纤维异样增生症、骨巨细胞瘤、肾结石、骨质疏松症等，误诊原因主要有：患者的症状和并发症较多，可能为原发性甲状旁腺机能亢进症或其并发症的任何症状之一；缺乏对原发性甲状旁腺机能亢进症的认识。结论：分析原发性甲状旁腺机能亢进症误诊误治原因，增强对其的认识，及时诊断和治疗。     

原发性肝癌51例误诊分析

目的：分析原发性肝癌（HCC）误诊原因，增强HCC肝外表现的认识，提高HCC早期诊断水平。方法：回顾性分析51例误诊HCC临床资料。结果：误诊率19．4％（51／263）；误诊病种为慢性肝炎、肝硬化、肝脓肿、胆囊炎、胆石症、急性梗阻性化脓性胆管炎、肝血管瘤、脑血管意外、美尼尔氏病、急腹症、消化性溃疡、胃肠炎、骨关节疾病、肺部感染肺癌、胸膜炎等。结论：HCC早期缺乏特异性表现，中晚期临床表现多样化，容易误诊；重视HCC特殊临床表现与转移灶症状，全面细致查体，动态观察实验室检查与影像学资料，可以减少误诊。     

肝内胆管细胞癌超声漏诊误诊分析

肝内胆管细胞癌(ICC)系由肝内胆管上皮发生的一种原发性肝癌,由于其临床表现及实验室检查缺乏特异性,术前诊断率较低,发现时大多已属晚期,预后较差.早期诊断及治疗对改善患者预后有重要意义.本文选取1990年1月至2008年12月我院收治的8例肝内胆管细胞癌漏诊、误诊患者,对其临床及随访资料进行分析,总结经验,以期提高超声肝内胆管细胞癌的诊断率.     

肝癌疫苗激活的TIL细胞对原发性肝癌患者的NK细胞活性的影响及意义

目的：探讨经肝癌疫苗激活的肿瘤浸润性淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TIL)对原发性肝癌患者NK细胞活性的影响。方法：使用冷冻方法制成肝癌疫苗，用于激活TIL细胞。对26例原发性肝癌患者使用经肝癌疫苗激活的TIL细胞治疗，检测其治疗前后．NK细胞活性的变化，并与对照组相比较。结果：应用肝癌疫苗激活的TIL细胞的患者，其NK细胞活性明显提高。结论：应用肝癌疫苗激活的TIL细胞，能明显地提高原发性肝癌患者的NK细胞活性。     

螺旋CT诊断原发性肝癌60例分析

目的：螺旋CT技术的应用，对肝癌的诊断、鉴别诊断提供了可靠且有价值的信息。探讨原发性肝癌的CT表现，提高其诊断水平。方法：应用螺旋CT平扫加增强60例。结果：经手术病理证实其CT诊断率达97％，误诊率3％。本组2例误诊为肝内血管瘤。结论：CT平扫结合增强扫描，对原发性肝癌的诊断和门静脉癌栓的发现很有意义。     

低分化胆管细胞癌彩色多普勒超声显像特点

胆管细胞癌为原发性肝癌的一种，与肝细胞性肝癌为不同的病理类型，临床上以肝细胞癌多见，约占原发性肝癌的90％。胆管细胞癌少见，其病理多以高分化型为主，低分化腺癌极少见。本文研究总结我院近年来6例低分化胆管细胞癌特点。     

小肝癌CT误诊原因分析与对策

目的分析小肝癌CT误诊原因，提高Cr诊断小肝癌的水平。方法回顾性分析22例误诊小肝癌患者CT影像资料。结果22例小肝癌的病灶直径均在3cm以下；1例仅作平扫无异常，1例增强后呈等密度，14例平扫和增强表现不典型，其他6例平扫和增强均呈等密度灶。误诊原因：技术性原因9例，诊断经验不足4例，仪器原因3例，不典型病例6例。结论包括动脉期与延迟观察动态增强CT扫描是避免小肝癌误诊或漏诊的主要手段，结合临床随访与实验室检查资料对病灶进行综合研究是减少小肝癌误诊的关键。     

彩色多普勒超声对21例肝内胆管细胞癌的诊断分析

近年来,肝内胆管细胞癌的发生率逐年增加,约占肝癌的15%[1].由于临床上对原发性肝细胞癌及肝内胆管细胞癌的治疗方法及预后均不同,因此提高肝内胆管细胞癌的诊断率尤为重要.笔者总结了彩色多普勒超声对21例肝内胆管细胞癌的诊断体会如下.     

颈部肿瘤误诊误治的临床分析

目的：收集误诊误治的颈部肿瘤病例，探讨误诊误治原因。方法：回顾我院口腔科1995年7月到2004年5月154例颈部肿瘤病例，选择其中7例误诊误治的病例，以病理诊断为标准，对临床误诊误治的原因进行分析。结果：颈部肿瘤病种多样，病情复杂，是造成误治误诊的主要原因，误诊误治往往出现较多的并发症甚至危及患者生命。结论：口腔外科医生应当掌握全面的颈部肿瘤医学知识，避免误诊误治，提高颈部肿瘤的诊治水平。     

口腔癌误诊41例分析

探讨口腔癌延误诊断的原因和避免误诊的方法。方法：回顾我院1993年4月至1998年3月间收治的口腔癌患者67例，其中曾被误诊为其它疾病者41例，并分析误诊原因。结果：本组误诊率为61．2％。主要原因有①早期口腔癌症状不明显；②广大群众对口腔癌缺乏常识；③部分医务人员对口腔癌认识不足，警惕性不高。结论：病理检查是诊断口腔癌的唯一手段；加强口腔癌常识的宣传工作，提高医务人员对口腔癌的认识和诊断水平，能减少延误就诊时间，避免误诊及误治。     

非典型急性心肌梗死21例误诊原因分析

目的：加强认识提高诊断准确率避免误诊误治。方法：对21例非典型急性心肌梗死误诊病例进行临床分析。结论：非典型急性心肌梗死因其疼痛不明显或无疼痛,或疼痛的部位、性质等与心绞痛不相符而易引起漏诊或误诊。结论：加强对非典型急性心肌梗死的认识,提高警惕性,提高诊断准确率是避免误诊误治的有效方法。     

以发热为主要临床表现的原发性肝癌误诊分析

以发热为主要临床表现的原发性肝癌误诊分析广西区肿瘤防治研究所李志坤典型原发性肝癌（ＰＨＣ）的诊断并不困难。但以发热为主要症状的ＰＨＣ误诊误治者屡见不鲜。为提高对ＰＨＣ的认识，笔者对本院１９９２年１０月至１９９５年１０月收治的１８５例ＰＨＣ病人中以发热...