呼吸机相关性肺炎42例临床分析

呼吸机相关性肺炎 (ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ-ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕ ｍｏｎｉａ,ＶＡＰ)是指无原发肺部感染的呼吸衰竭 ,在气管插管或气管切开行机械通气 (ＭＶ)治疗 48ｈ或拔管 48ｈ以内发生的肺部感染 ,为ＭＶ的常见并发症 ,其死亡率达 3 3 %～ 71 % ,现将我院ＩＣＵ近 4年收治ＶＡＰ病例进行总结分析 ,探讨引起ＶＡＰ的原因及治疗。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 42例 ,男 2 9例 ,女 1 3例 ,年龄 1 4～ 76岁 ,平均 41岁 ,接受机械通气时间 2～ 1 0 5天 ,平均 1 1天。气管插管后改气管切开 2 4例 ,直接气管切开1 4例 ,气管插管改…     

呼吸机相关性肺炎20例治疗体会

呼吸机相关性肺炎 (Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ -ａｓｓｏｃｉａｔｅａｌｐｅｎｕｍｏｎｅａ ,ＶＡＰ)指机械通气 (ＭｅｃｈａｎｉｃａｌＶｅｎｔｉｌａ ｔｉｏｎ ,ＭＶ) 48ｈ后出现的肺感染[1] 。其患病率为 9%～ 6 8% ,相关病死率 5 0 %～ 90 % ,是ＭＶ的主要并发症之一 ,可使死亡率增加 2倍[2 - 3 ] 。作者对本院近 3ａ内行气管切开接受ＭＶ患者ＶＡＰ的发病因素进行了分析 ,以求拟定更有效的防治措施。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 1月～ 1999年 12月 ,3年间在本院因呼吸衰竭行气管切接受ＭＶ的患者 ,共2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,平均年…     

呼吸机相关肺炎58例临床分析

在呼吸机使用过程中所发生的肺炎 ,称为呼吸机相关肺炎(ＶＡＰ)。ＶＡＰ是机械通气患者的常见并发症和重要致死原因 ,ＶＡＰ发生率较高 ,且细菌的耐药菌株多 ,治疗困难 ,为此 ,我们对 5 8例ＶＡＰ进行分析 ,以期引起临床医生的关注。1　对象与方法1 1　病例选择　 1993年～ 1998年 5年来我院呼吸科收治的符合ＶＡＰ诊断标准的病例 ,共 5 8例 ,男 41例 ,女 11例 ,平均年龄6 8± 13岁。1 2　方法　用回顾性方法对ＶＡＰ病例的临床病原学特点、影响预后的因素等进行调查分析。2　结　　果2 1　发病特点2 .1.1　发病时间　最短为使用呼吸机后 1…     

呼吸机相关性肺炎42例临床分析

呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)是机械通气过程中常见的并发症之一 ,也是严重的院内感染 ,病死率较高。我院 1998年 10月— 2 0 0 1年 5月行机械通气 12 0例 ,其中 42例并发ＶＡＰ ,本文通过对其临床资料进行回顾性分析 ,以探讨ＶＡＰ的相关因素 ,现总结如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　应用呼吸机治疗的患者 12 0例 ,男 72例 ,女43例 ,年龄 18～ 80岁。其中呼吸科患者 2 5例 ,发生ＶＡＰ 15例 ,脑外科患者 2 3例 ,发生ＶＡＰ 4例 ,胸外科患者 2 7例 ,发生ＶＡＰ 6例 ,神经内科患者 18例 ,发生ＶＡＰ 7例 ,急诊科患者 2 7例 ,发生ＶＡＰ 10…     

呼吸机相关性肺炎240例分析

呼吸机相关性肺炎 (Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ＿ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ,ＶＡＰ）是一种病人接受机械通气之后所出现的医院获得性肺炎 ,是使危重病人并发症及死亡率增加的重要原因之一 ,诸多因素可以导致ＶＡＰ发生。如何预防和治疗ＶＡＰ ,是目前临床上治疗危重病人时所面临的一个重要课题。我科在１９９３年４月～１９９８年１２月共发生ＶＡＰ２４０例 (接受机械通气患者８５０例 ) ,现报道分析如下。１．一般资料 :２４０例中男性１６４例 ,女性７６例。年龄２７～８９岁 ,平均５６±１１岁。接受机械通气时间１１～７３天…     

呼吸机相关性肺炎的微生物监测及预防对策

呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)是指病人在气管插管时不存在肺炎及潜在性肺炎 ,而机械通气后所发生的一种医源性细菌性肺炎。在ＩＣＵ中以机械通气为主要治疗手段需呼吸支持者占危重病人的 30 %～ 50 % ,但随着机械通气的普遍应用 ,ＶＡＰ增多 ,发生率 9%～ 70 % ,病人死亡率增高达 50 %～70 % [1 ] ,为了探索引起肺炎发生的微生物种类 ,采取相应的预防措施 ,我们自 2 0 0 1年 1～ 1 2月对本科 2 4例机械通气的病人进行了微生物监测 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 2 0 0 1年 1～ 1 2月在我院ＩＣＵ接受机械通气的病人 2 4例…     

机械通气治疗成人呼吸窘迫综合征的护理

成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是急性呼吸衰竭的类型之一。 1998— 2 0 0 0年 2月我科以机械通气为主的综合治疗方法救治ＡＲＤＳ患者 8例 ,现报告如下。1　临床资料8例ＡＲＤＳ患者 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,治愈 7例 ,死亡 1例。2　护理体会2 .1　呼吸机调节　一经确诊 ,立即建立人工气道。采用ＮＯＷＰＯＲＴ15 0定容型呼吸机辅助呼吸 ,通气方式为ＳＩＭＶ ＰＥＥＰ ;潮气量 8～ 10ｍｌ/ｋｇ ,呼吸次数 15～ 18/ｍｉｎ ,吸、呼时间比 1∶1.5～ 1∶2 ,开始机械通气时氧浓度可设在 6 0 %左右 ,随着ＰＥＥＰ的应用和患者缺氧的改善 ,氧浓度逐渐…     

电视胸腔镜手术的麻醉管理

我院 2 0 0 0年 9月至 1 2月共施行 2 1例电视胸腔镜手术(Ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ) ,现将麻醉处理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组共 2 1例 ,男性 1 7例 ,女性 4例 ,年龄 1 7～ 74岁 ,体重4 0～ 83ｋｇ ,病种为肺大泡 7例 ,肺癌 1 2例 ,外伤性血气胸 1例 ,不明胸腔积液活检 1例。ＡＳＡ均为Ⅱ级 ,肺功能测定 ,轻度通气功能障碍 7例 ,中、重度通气功能障碍 5例。1.2　麻醉处理　　术前用药杜冷丁 50ｍｇ、东莨宕碱 0 .3ｍｇ ,入室监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ2 ,面罩给氧 ,…     

面罩通气治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会

面罩通气是慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)急性发作期基本治疗方法之一。我院于 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 1月采用ＳＥＲＶＯ 30 0Ａ呼吸机经面罩通气治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 1例患者中男性 35例 ,女性 16例 ;年龄 5 5～ 85岁。所有患者均符合ＰＯ2 <6 0ｍｍＨｇ和 /或ＰＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ的呼吸衰竭诊断标准。1.2　治疗方法　经血气分析确诊为呼吸衰竭的患者 ,用西门子ＳＥＲＶＯ30 0Ａ呼吸机面罩通气。采用流量触发 ,呼吸模式用压力支持和呼气末正压 (ＰＳＶ …     

基层医院呼吸机相关性肺炎39例病原学分析

呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)指的是机械通气 (ＭＶ）４８ｈ以上或撤机拔管后４８ｈ以内发生的肺炎 ［１］,我院２０００～２００１年使用呼吸机治疗的１４２例中发生ＶＡＰ３９例 (２７．５% ) ,现对其病原学作一分析。１．１一般资料本组男２９例 ,女１０例 ,年龄３～８０岁 ,平均年龄 (４７．３±２．５８)岁。其中脑血管意外 (包括脑外伤 )２２例 ,农药及药物中毒８例 ,电击伤１例 ,急性肾功能衰竭１例 ,外科手术后７例。ＭＶ后２～４ｄ发生ＶＡＰ２１例 (５３．８% ) ,５～７ｄ发生ＶＡＰ１０例(２５．７% ) ,７ｄ以后发生ＶＡＰ８例 (２…     

重型颅脑外伤并发呼吸机相关肺炎的临床分析

呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者 ,在气管插管进行机械通气治疗后 48ｈ ,或拔管 48ｈ以内发生的肺部感染〔1〕。由于其高发病率及死亡率 ,日益引起了重视。本科自 1 997年 1月～ 1 999年 6月收治了重型颅脑外伤并发呼吸机相关肺炎患者 2 6例 ,根据其临床资料结合有关文献进行回顾性分析。1　临床资料2 6例均为昏迷患者 ,男 1 7例 ,女 9例 ;年龄最小为 3岁 ,最大为 6 8岁 ,平均年龄 38 2± 5 5岁 ;原发脑干损伤 1 0例 ,脑挫裂伤、硬膜下血肿 9例 ,弥漫性脑肿胀 5例 ,外伤性脑室内出血 1例 ,开放性颅脑损伤 1例 ;ＧＣ…     

间歇指令通气与压力支持通气脱机方式的实施与对比

机械通气是呼吸支持治疗的一种重要手段 ,长时间的机械通气势必带来肺部感染、呼吸机依赖等严重并发症。当各种呼吸机支持的病因去除后 ,应积极脱离呼吸机。我们将 98例机械通气患者采用压力支持通气 (ＰＳＶ)与同步间歇指令通气 (ＳＩＭＶ)方式实施脱机 ,比较报告如下 :1　临床资料与方法1 .1　临床资料98例因各种原因引起的呼吸衰竭患者 ,采用ＮＥＷＰＯＲＴ—2 0 0呼吸机控制呼吸 2～ 1 5ｄ ,随机分两组 ,每组 49例 ,两组患者病情、性别、年龄、机械通气时间无显著差异。符合脱机指征时[1] ,分别采用ＰＳＶ与ＳＩＭＶ脱机方式脱离呼吸机…     

234例乙肝病毒携带者血清标志物定量检测分析

乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染极为普遍。ＨＢＶ血清标志物通常采用定性检测 ,我院于 1998年开始增加定量检测 ,本文就 2 34例检测结果分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 34例ＨＢＶ携带者均为 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月在我院肝内科门诊就诊者。其中男 16 0例 ,女 74例 ,平均年龄 2 9 6岁 (14～ 6 6岁 )。所有病例肝功能均正常。根据血清学ＨＢＶ标志物模式分组。组 1:ＨＢｓＡｇ(+ )、ＨＢｅＡｇ(+ )、抗 -ＨＢｃ(+ ) 92例 ;组 2 :ＨＢｓＡｇ(+ )、抗 -ＨＢｅ(+ )、抗 -ＨＢｃ(+ ) 111例 ;组 3:ＨＢｓＡｇ(+ )、抗 -ＨＢｃ(+ ) 1…     

医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)

医院获得性肺炎 (ｈｏｓｐｉｔａｌａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ,ＨＡＰ )亦称医院内肺炎(ｎｏｓｏｃｏｍｉｃａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＮＰ) ,是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期 ,而于人院 4 8ｈ后在医院 (包括老年护理院、康复院 )内发生的肺炎。国际上多数报道ＨＡＰ发病率 0 .5 %～ 1.0 % ,在西方国家居医院感染的第 2～ 4位 ;ＩＣＵ内发病率 15 %～ 2 0 % ,其中接受机械通气患者高达 18%～ 6 0 % ,病死率超过 5 0 %。我国ＨＡＰ发病率 1.3%～ 3.4 % ,是第一位的医院内感染(占 2 9.5 % )。ＨＡＰ在病原学、流行病学和临床…     

重症监护室机械通气相关性肺炎

目的 研究外科重症监护室（ＳＩＣＵ）患者机械通气相关性肺炎（ＶＡＰ）发病与影响与预后的危险因素，并了解ＶＡＰ的病原体分布及细菌耐药性变化。方法 １９９４年１月～１９９６年１２月３ａ期间本院ＳＩＣＵ收治６０ＶＡＰ为感染组，同期机械通气未产生ＶＡＰ的２４例为对照组。采用ＳＡＳ统计软件包分别就影响ＶＡＰ发病和预后的１１项和１０项可能因素进行单因素、多因素逐步Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。细菌和耐药性测定采用     

机械通气相关性肺炎的临床分析

机械通气相关性肺炎 (ＶＡＰ)是因病原微生物污染机械通气治疗造成的医院获得性感染。是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者 ,在气管插管机械通气治疗后 48小时或原有肺部感染应用机械通气治疗 48ｈ以上发生新的病情变化、临床高度提示为新的感染、且经病原学证实或拔管后 48ｈ内发生的肺部感染 ;为机械通气治疗患者的严重并发症 ,亦为ＩＣＵ病人院内感染主要原因。1　对象与方法收集我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月入住急诊加护病房(ＥＩＣＵ)行机械通气治疗且临床资料完整的病例 97例次 ,筛选出ＶＡＰ患者 43例次 (44.3 % )。其中男性 2 …     

血管性痴呆患者血小板活化因子及血小板功能改变

研究表明 ,血小板在缺血性脑血管病的发生和发展中发挥重要作用[1] 。在急性脑梗死病人血小板处于高度活化状态。有关血管性痴呆 (ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ,ＶＤ)患者血小板功能变化的报道较少。本工作自 1999年 1月起至 2 0 0 1年 7月止 ,其主要目的是通过观察ＰＡＦ和血小板功能的改变 ,探讨ＶＤ患者ＰＡＦ和血小板功能变化的特点及与脑梗死面积、认知功能的相关性。现将结果报告如下。对象与方法一、研究对象1.血管性痴呆组 (ＶＤ) :4 1例 ,男 2 3例 ,女 18例 ,年龄6 1～ 78岁 ,平均 6 6岁。病程 4～ 2 3月 ,文化程度 :大学 5例…     

呼吸机相关性肺炎的常见病原菌及其耐药性

呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)在机械通气病人中发生率较高 ,一般占 14 %～ 38% 〔1〕。ＶＡＰ治疗困难的主要原因是细菌的高耐药性。本文对我院 1999年 6月～ 2 0 0 2年 9月从ＶＡＰ患者痰中分离出的 6 0 2株细菌的分布及其耐药性进行分析 ,以期对ＶＡＰ的抗感染治疗提供依据。1　材料与方法1.1　菌株来源　从ＩＣＵＶＡＰ患者痰标本中 (均系采用一次性无菌移痰瓶留置的下呼吸道痰液 )分离的 6 0 2株细菌 ,用ＶＩＴＥＫ6 0全自动细菌鉴定仪及ＧＰＩ卡、ＧＮＩ卡作菌种鉴定。质控标准参考菌株 :铜绿假单胞菌ＡＴＣＣ2 785 3、大肠埃希菌ＡＴＣ…     

胆囊结石的血浆一氧化氮、维生素C和E、β-胡萝卜素水平测定

本文检测 2 5例胆囊结石患者 (治疗组 )和 50例健康者 (对照组 )血浆一氧化氮 (ＰｌａｓｍａＮｉｔｒｉｃＯｘｉｄｅ ,Ｐ -ＮＯ)、维生素Ｃ(ＰｌａｓｍａＶｉｔａｍｉｎＣ ,Ｐ -ＶＣ)、维生素Ｅ(ＰｌａｓｍａＶｉｔａｍｉｎＥ ,Ｐ -ＶＥ)、β -胡萝卜素 (Ｐｌａｓｍａβ -Ｃａｒｏｔｅｎｅ ,Ｐ - β -ＣＡＲ)含量并进行比较 ,结果如下。1　对象与方法1 1　受检对象　治疗组 :随机抽检住院治疗的胆囊结石患者 2 5例 ,男 10例 ,女 15例 ,年龄 33～ 71(53 4± 11 5)岁 ;对照组 :健康成人 50例 ,男 2 0例 ,女 30例 ,年龄 35～ 75(54 7± 9 4 )岁…     

大剂量丙种球蛋白治疗呼吸机相关肺炎

呼吸机相关肺炎是指气管插管 ,机械通气 4 8ｈ后发生的肺部感染 ,或原有肺部感染用呼吸机 4 8ｈ以上发生新的病情变化 ,并经病原学证实者 ,常为病原微生物污染呼吸治疗仪所致的院内感染。在ＩＣＵ中 ,机械通气病人较普通病人细菌耐药性更普遍 ,致死率 2 0 %～ 6 1 7%。为探讨ＶＡＰ防治措施 ,我院 1995～ 2 0 0 0年收治呼吸机治疗的病人 80例中 ,有 32例在其它治疗的基础上接受了大剂量丙种球蛋白治疗 ,疗效满意。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料32例中 ,男 2 0例 ,女 12例 ;新生儿 16例 ;年长儿 16例 ;主要疾病呼吸窘迫综合…