对老年性单纯收缩期高血压的治疗关注

老年单纯收缩期高血压(EISH),是老年人最常见的高血压,占老年高血压人群的65%以上[1],已成为人群中最常见的高血压类型.近年来,EISH研究的最新进展使之成为目前高血压病研究的最热门话题之一.EISH治疗目的逐渐明确.     

长效消心痛和依那普利对老年单纯收缩期高血压的影响

<正>在治疗老年单纯收缩期高血压(EISH)中,如何降低升高的收缩压而不降低正常的舒张压,已引起临床的关注。相当一部分EISH病人往往收缩压较高,而舒张压基本正常(<90mmHg),但多数降压药在降低收缩压的同时,也较大幅度地降低了正常的舒张压。本文观察长效消心痛(长效硝酸异山梨酯)和依那普利对EISH病人的舒张压及脉压的影响,以探讨对EISH病人临床用药问题。1 临床资料1.1 对象:58例均为本院1996年5月-2001年12月门诊患者,男36例,女22例,年龄65-78岁,平均69岁,收缩压在150-180mmHg,舒张压<90mmHg,平均血压159.38±8.77/83.90±3.67mmHg,肝肾功能正常,血糖、血常规检查均正常,心电图检查正常,高血压诊断参照最新的国际标准[1]。     

我国老年人群单纯性收缩期高血压患病率及影响因素

目的　了解我国老年人群单纯性收缩期高血压的患病率及影响因素。方法　使用1991年全国高血压抽样调查资料 ,以≥ 6 0岁为老年人 ,单纯性收缩期高血压诊断标准按照 1999年WHO/ISH的规定 :收缩压≥ 14 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)和舒张压 <90mmHg ,其亚型为收缩压 14 0～ 14 9mmHg和舒张压 <90mmHg ,分析患病率及其相关的影响因素。结果　 (1)我国 6 0岁及以上人群单纯性收缩期高血压患病率为 2 1 5 0 % ,亚型患病率为 9 0 4 % ;如按收缩压≥ 16 0mmHg和舒张压 <90mmHg计算患病率则为 6 83%。 (2 )年龄增长是影响患病率最为明显的因素 ,35岁始患病率随年龄增长而显著升高 ;每增长 10岁患病率约增高一倍。性别差异则表明 35岁前男性患病率高于女性 ,但此后女性随年龄增长单纯性收缩期高血压上升幅度则高于男性。 (3)体重指数的大小与患病率成正比。结论　我国老年单纯性收缩期高血压患病率为 2 1 5 0 % ,占老年高血压总人数的5 3 2 1%。在老年高血压患者中防治单纯性收缩期高血压是降低人群高血压致死致残的重要组成部分。     

老年单纯收缩期高血压

老年单纯收缩期高血压 (EISH)是冠心病脑卒中的独立危险因素之一〔1〕,药物治疗EISH可明显降低其所致的冠心病、脑卒中死亡率和残疾率〔2〕。老年人由于各脏器功能减退 ,内环境稳定性差 ,对药物耐受性、敏感性下降 ,使得EISH患者在抗高血压药物选择上受到诸多限制〔3〕。高血压是老年人常见的心血管病之一 ,收缩期高血压又是高血压中常见的类型 ,它的病因、发病机制、治疗及预后与经典的收缩压与舒张压同时升高有所不同 ,已成为当前老年高血压研究的一个重要课题〔4〕。1　EISH的有效治疗药物老年人可能对不同的药物都有效 ,但目前研…     

单纯收缩期高血压患者舒张压的管理

<正>单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)多见于老年人群。通常,老年人收缩压随年龄增长升高,舒张压在60岁后呈降低趋势,ISH是老年高血压最为常见的类型,占60岁以上老年高血压的65%、70岁以上老年患者的90%以上。流行病学研究显示,在西方国家,老年人群中高血压患病率为60%~70%,其中ISH约占60%;我国老年(≥65岁)高血压     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与老年收缩期高血压

单纯收缩期高血压(ISH)是老年人高血压的主要类型，老年人中，收缩期高血压比舒张期高血压更能预测心脑血管事件的发生率和病死率。因此JNC7、ESC和WHO／ESH多个高血压治疗指南均强调，对于50岁以上的成年人，收缩压是比舒张压更为重要的心血管疾病危险因素。ISH是高血压治疗的难点。JNC7指出，50岁以上高血压患者应注意对收缩压的控制，WHO／ESH也强调对收缩期高血压的治疗，并提出尽管收缩压控制到正常较为艰难，但还是要尽量将收缩压控制在140mmHg以下。Kaplan等认为收缩压在140～150mmHg也可以接受，但舒张压不能低于65mmHg，这样就增加了降压达标的难度。目前老年人ISH控制率非常不理想。美国的数据显示，在所有达标的高血压患者中，舒张压达标者占73％，而收缩压达标者不足40％。老年人群占全部未控制血压人群的68％，绝大多数为ISH。根据1991年我国高血压抽样调查资料，60岁及以上的人群中，ISH患病率为21．5％，占老年高血压总人数的53．2％，初步估计可能超过了2千万。     

辽宁农村老年高血压人群糖代谢异常患病率调查

目的调查农村地区老年高血压人群糖代谢异常患病率情况。方法采用分层整群抽样方法对辽宁阜新农村≥65岁的1 637名老年人进行流行病学调查和实验室检查。根据1997年ADA建议,对空腹血糖(FPG)进行分类及统计分析。结果①空腹血糖异常(IFG)总患病率为10.0%,糖尿病(DM)总患病率为12.4%。IFG及DM的患病率均为女性略高于男性,但差异不显著。②不同血压级别中,IFG和DM的患病率相近。③老年单纯收缩期高血压患者中IFG患病率为8.5%,虽低于非单纯收缩期高血压患者但差异不显著;DM患病率为15.8%,明显高于非单纯收缩期高血压患者(P<0.01)。结论老年高血压人群为IFG及DM的高发人群,老年单纯收缩期高血压患者DM患病率升高更为明显。     

老年高血压病的特点和防治原则

西方国家中,65岁以上老年人群高血压病患病率高达50％左右,其中半数为单纯收缩期高血压(ISH)。有研究显示,65～74岁老年人群,高血压与血压正常者比较,心血管病危险性增高3倍,脑血管意外的危险性增高2倍,心血管病病死率增高2倍。上海1985年的调查表明,60岁以上老年人约43.7％有高血压,其中半数是纯收缩期高血压。     

原发性高血压治疗的现状(三) 特殊类型高血压的治疗

一、老年人单纯收缩期高血压的治疗 65岁以上的老年人,相当一部分患有单纯收缩期高血压(收缩压≥160mmHg, 舒张压<90mmHg)。很多研究证明,45岁以上收缩期高血压者的危险远较舒张期高血压者大.降压治疗能否减低单纯收缩期高血压对心血管的损害尚不明瞭。目前,多数学者主张对单纯性收缩期血压>170～180mmHg的老年患者,先给予非药物治疗(限盐,减肥),必要时再进行药物治疗,使血压降至140～     

老年高血压患者的降压目标

正根据《中国高血压防治指南2010》~([1]),年龄≥65岁、血压持续升高或3次以上非同日坐位收缩压≥140和(或)舒张压≥90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),可定义为老年高血压。若收缩压≥140,舒张压90mm Hg,则定义为老年单纯收缩期高血压。本文围绕老年高血压患者的降压目标综述如下。1老年的定义2006年WHO全球人口健康报告中建议根据各     

河北省农村居民单纯收缩期高血压流行病学特征分析

目的了解河北省部分农村居民单纯收缩期高血压(ISH)的流行病学特征及影响因素。方法按照1999年WHO/ISH的ISH诊断标准(收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg),分析2002年河北省农村居民营养与健康状况调查资料中的单纯收缩期高血压患病率及影响因素。结果1.河北省15岁以上农村居民单纯收缩期高血压(ISH)粗患病率为12.5%(标化率10.28%),其中男性为12.3%,女性为12.6%,35岁以前男性ISH患病率高于女性,45岁～54岁则女性高于男性;ISH总患病率随年龄增长而增长;45岁以后呈快速增长。2.ISH患病率随着体质指数(BMI)、腰围(WC)的增加而增高。3.影响ISH患病率的主要因素是年龄、BMI、性别。结论ISH患病率占高血压总患病率的33.3%,随年龄增长而迅速增高;预防控制ISH从早期开始并以控制肥胖为主,是降低人群高血压致残致死的重要措施。     

老年高血压诊疗进展

近年来高血压病的发病率呈逐年上升趋势。我国18岁及以上居民高血压患病率为18．8％,估计全国患病人数1．6亿。与1991年相比患病率上升31％,患病人数增加了7000万。在60岁以上的老年人中,高血压病包括单纯收缩期高血压的患者超过半数以上,已成为老年人群最常见疾病。其中单纯收缩期高血压患病率占53．21％。据此估计,     

年轻单纯收缩期高血压患者中心动脉压测量的特殊意义

正单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)系高血压的一个特殊类型。老年单纯收缩期高血压(ISH of the elderly,ISHE)是该人群中常见的高血压亚型,与心血管事件密切相关。青年人单纯收缩期高血压(ISH of the youth,ISHY)并不常见,是否与ISHE有类似的病理生理意义?这个问题一直没有得到足够的关注。近年的研究发现年轻人和老年人     

老年单纯收缩期高血压研究及治疗进展

老年单纯收缩期高血压（ISH）占老年高血压人群半数以上,是人群中最常见的高血压亚型.1997年卫生部及中国预防科学院的统计报告,在门诊就诊的患者中,老年高血压患者的知晓率可达80%,而控制率仅为28%.老年ISH为50岁以上年龄组最常见的高血压亚型,而且是未控制高血压中数量最多的,以往的认识是ISH比DBP（舒张压）及SDP（双期高血压）危险性小,故对其不重视且不治疗.     

苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀、单硝酸异山梨酯治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察

<正>单纯收缩期高血压(ISH)是老年高血压患者中最常见的一种类型,定义为收缩压(SBP)≥140mmHg,舒张压(DBP)<90mmHg,指收缩压升高而舒张压不高,甚至降低的一种状态[1]。目前多数降压药物在降低SBP的同时,也降低DBP。过度降低舒张压会导致心肌缺血、甚至心肌梗死。在老年的治疗过程中不     

健康人运动性高血压的预后意义

鉴于运动性高血压(EISH)的预后意义目前尚不清楚,故作者对有和无EISH的静息血压正常者进行对照研究,旨在探讨EISH的预后意义。对象与方法以Bruce踏车运动试验选择运动峰值收缩压≥214mmHg(7.5mmHg=1kPa),平均年龄50±10岁,静息血压正常:者150例为EISH组;运动峰值收缩压170～192mmHg,平均年龄50±10岁,静息血压正常者150例为对照组。平均随访时间为7.7±2.9年。选择研究对象时剔除年龄<20岁或>79岁者、心血     

老年高血压降压治疗的策略与选择

<正> 老年高血压指年龄60岁(国际标准为年龄65岁)的老年人,血压持续或3次非同日测量收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg,若收缩压1 40 mm Hg及舒张压90 mm Hg,则为老年单纯收缩期高血压。目前,中国老年高血压患者总数已8000万,居全球首位,其防治已成为当代医学研究的重点课题之一。     

老年人单纯收缩期高血压的治疗:循证与困境

<正> 1991年全国高血压抽样调查资料分析表明,我国老年人单纯收缩期高血压患病率为21.50%,占老年高血压患者总人数的53.21%。年龄增长是影响患病率最为明显的因素,35岁开始患病率随年龄增长而显著升高,每增长10岁患病率约增高1倍。单纯收缩期高血压的患病率在≥55岁组、>165岁组、≥75岁组的高血压患者中分别占52.7%、62.4%和69.0%。美国国家健康和营养调查研究(NHANES)结果显示,在未控制的高血压患者中,单纯收缩期高血压类型占65%,在50岁以上未治疗高血压患者中,单纯收缩期高血压     

北京部分城区老年人群高血压现况调查

目的分析2002～2003年北京部分城区60～74岁老年人群高血压患病率及有关特点。方法以北京大学和首钢地区60～74岁1157例心血管病危险因素横断面调查结果为研究样本，对老年人高血压的患病率、高血压的类型、高血压患者合并其他心血管病危险因素等情况进行分析。结果（1）该地区60～74岁人群高血压患病率、治疗率和控制率分别为60．5％、60．9％和23．4％；（2）随着年龄增长，男女两性高血压患病率呈持续增加趋势（P〈0．05）；与60～64岁组相比，70～74岁组男性高血压患病率增加了30．3％，女性高血压患病率增加了32.1％；（3）老年人单纯收缩期高血压患病率为25.0％，占老年高血压患者的42.3％；（4）老年高血压患者合并至少一个其他心血管病危险因素的比例为85．9％。结论高血压是北京部分城区60～74岁老年人群常见的心血管疾病，单纯收缩期高血压为老年高血压患者的常见类型，老年高血压患者绝大多数合并有其他心血管病危险因素。     

氨氯地平联合吲哒帕安治疗单纯收缩期高血压

单纯收缩期高血压(ISH)占老年人高血压49.5%,由于其舒张压( DBP)正常或低于正常,脉压较大,治疗时常出现收缩压尚未控制到标准,而DBP已不足65 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).l 资料与方法1.1 一般资料 收集2005年-2010年在本院治疗的168例ISH患者,诊断依据WHO/ISH1999年,中国高血压防治指南3次非同日测量收缩压(SBP)≥140 mmHg而DBP＜90 mmHg,排除继发性高血压.168例中男86例,女82例,年龄60岁～89岁,平均年龄74.3岁,病程3年～35年.随机分成治疗组与对照组,各84例.两组高血压的分级、年龄、性别、体重、病程和并发症无统计学意义(P＞0.05).