后尿道断裂尿道会师术的改进

我们对急症手术的尿道会师术式进行了改进 ,近 3年来对 18例外伤后尿道断裂患者手术后疗效良好。1　临床资料1.1　一般资料　 18例均为男性 ,年龄 17～ 72岁 ,平均 43.5岁。致伤原因 :车祸 16例 ,跌撞伤 2例。均有明显的下腹部、会阴部损伤 ,不能排尿 ,尿道口流血 ,且伴有尿潴留 ,其中伴有休克 3例 ,合并其他脏器损伤 2例。1.2　方法　经积极抗休克、抗感染治疗 ,一般情况稳定后 ,在伤后 72小时内手术治疗。手术方法均采用硬膜外麻醉 ,取截石位 ,会阴部“人”字型切口或纵切口 ,逐层分离后 ,自尿道外口插入金属尿道扩张器 ,清除凝血块及会阴…     

尿道会师术后的护理体会

后尿道损伤大多由骨盆骨折引起，常合并其他脏器损伤。我院自2000年2月～2006年2月共收治骨盆骨折或多发伤伴后尿道损伤24例，均急诊行尿道会师术。术后经严密、全面的病情观察，无病情延误的情况发生，通过完善、全面的临床护理，使患者早日康复，效果满意，现将护理体会总结报告如下。     

50例尿道会师牵引术病人的护理

[目的]探讨临床护理在减少尿道会师牵引术并发症中的作用。[方法]回顾性分析50例尿道会师牵引术病人的护理,并与外院相同病人的并发症发生率做对比。[结果]50例病人中,10例发生尿道狭窄,行定期尿道扩张术,随诊1年排尿正常;2例发生暂时性尿失禁;3例发生阳痿,6个月后恢复;其余35例无并发症发生。[结论]加强尿道会师牵引术病人的护理有助于降低手术并发症的发生。     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的围手术期护理体会

目的探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的围手术期护理要点。方法通过对2008年1月-2012年12月58例尿道损伤患者经输尿管镜下尿道会师术治疗、护理临床资料的回顾性分析,总结其治疗尿道损伤的围手术期护理要点。结果58例患者输尿管镜下行尿道会师术置管成功,留置导尿管4～8周后拔出,拔出尿管后行尿道扩张2年。随访5～28个月,患者排尿通畅,尿线粗,无尿等待,无残余尿和尿失禁。结论围手术期给予患者专业、细致的专科护理,能有效预防尿路感染的发生,降低尿道狭窄的发生率,提高患者的生活质量。     

腔镜下尿道会师术与开放性尿道会师术治疗闭合性后尿道断裂的对比研究

目的比较腔镜下尿道会师术与开放性尿道会师术治疗闭合性后尿道断裂的疗效。方法回顾性分析2006年3月至2013年3月56例闭合性后尿道损伤的临床资料,其中30例的患者采用开放性尿道会师术治疗,26例的患者采用腔镜下尿道会师术治疗。比较了两组手术时间、住院时间、泌尿系感染率、术后拔出尿管第1天、12周、24周的最大尿流率及勃起功能障碍的发生率有无统计学意义。结果与传统开放性手术组相比,腔镜组手术时间和住院时间短、勃起功能障碍发生率低、术后拔出尿管第1天最大自由尿流率高(P<0.05)。两组患者在住院费用、术后12周最大尿流率和泌尿系感染率上无统计学差异(P>0.05)。结论在闭合性后尿道损伤早期治疗过程中,腔镜下尿道会师术在缩短手术时间及减少并发症方面优于开放性尿道会师术。     

尿道会师术的技术改进与体会

传统的尿道会师术不但手术操作程序繁杂,而且术后尿道狭窄的发生率较高。1984年以来,我们对尿道会师术做了如下技术改进,获较佳临床效果。1　资料与方法11　一般资料　本组22例均为男性,年龄19～54岁,平均29岁。22例均为后尿道断裂伤,其中膜部尿道损伤19例(86%),前列腺尖部尿道损伤3例(14%)。所有病例均因交通或建筑等事故损伤所致,均伴有不同程度的骨盆骨折或耻骨联合分离。22例均为新鲜后尿道损伤,在入院后除其他综合治疗外,立即行尿道会师术。12　手术改进　患者取膀胱截石位或平卧位,常规消毒,下腹正中切口直达膀胱。术者站立于病人右侧…     

尿道会师过张力牵引术治疗后尿道断裂

目的：探讨骨盆骨折后尿道断裂安全有效的手术方法。方法：24例男性后尿道断裂全部采用尿道会师超过断端对合张力的牵引方式治疗，手术中耻骨后间隙不做分离，结果：随访1－10年，尿道狭窄2例，阳萎1例，无尿失禁，治愈率91．2％，结论：骨盆骨折后尿道断应首选尿道会师术，过张力牵引能够降低尿道狭窄发生机率，耻骨后间隙不做广泛分离可降低阳萎发生率。     

尿道会师对合牵引术治疗后尿道断裂

我院近年来共收治骨盆骨折所致后尿道断裂24例,对其中的21例施行了尿道会师对合牵引术.经随访效果满意,现介绍如下.     

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂

目的：总结尿道会师牵引术治疗后尿道断裂的疗效。方法：采用尿道会师牵引术治疗尿道断裂患者24例。结果：优良8例，占33茗患者排尿通畅，尿线粗，基本不需尿道扩张。良好12例，占50％，患者排尿通畅，但需定期尿道扩张。差4例，占17％，排尿不畅，虽经多次扩张尿道效果仍不满意。结论：尿道会师牵引术治疗后尿道断裂效果满意，值得在基层医院推广。     

骨盆骨折致后尿道损伤后早期尿道会师术与延迟尿道成形术的疗效观察

目的 对后尿道损伤处理的两种方法(早期尿道会师与延迟尿道成型)进行比较,探讨两种方法的疗效.方法 将67例骨盆骨折致后尿道损伤的男性患者分为两组,一组37例采用早期尿道会师术,二组30例采用延迟尿道成形术,然后对两组的疗效及并发症进行比较观察.结果 两种不同方法总有效率经χ2检验P＞0.05,无显著性差异;但延迟尿道成形术并发症少.结论 对于后尿道损伤的患者,只要根据具体的伤情,采取早期吻合与延迟尿道成型两种方法均能取得良好的临床疗效.     

个性化规范护理应用于经尿道术后尿路感染31例效果观察

目的:探讨经尿道术后尿路感染发生的原因,提出护理对策.方法:将经尿道术后发生尿路感染的患者随机分为观察组和对照组各31例,观察组给予个性化规范护理,对照组采用传统的护理方法,观察两组患者尿路感染症状改善程度.结果:观察组排尿异常和尿液异常症状明显优于对照组(P<0.05).结论:个性化的规范护理能明显改善经尿道术后尿路感染患者的症状.     

急诊尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤26例

目的探讨尿道镜在治疗急性闭合性尿道损伤中的应用价值。方法对骑跨伤和骨盆骨折导致的男性急性闭合性尿道损伤患者26例行尿道镜下尿道会师术。结果 9例尿道球部损伤患者和17例后尿道损伤患者手术均成功;随访1～2年,26例均治愈。结论采用尿道镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤,创伤小,疗效好,可作为急性闭合性尿道损伤的首选治疗方法。     

改良尿道会师术治疗后尿道断裂疗效观察

目的观察改良尿道会师手术方法治疗后尿道断裂的疗效。方法对因交通、工伤等意外事故所致骨盆骨折合并后尿道断裂的26例患者采用改良的尿道会师术。结果随访1～7年,患者的手术均成功,疗效满意。结论改良尿道会师手术方法简便,效果好,是急诊早期处理骨盆骨折合并后尿道断裂的切实可行办法。     

应用内窥镜行尿道会师术治疗尿道断裂的治疗体会

目的探讨用内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)经尿道对尿道损伤进行急诊尿道会师治疗。方法内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)直视下由尿道断裂的近端向尿道断裂的远端插入导丝,引入导尿管进入膀胱,完成尿道会师。结果术后3～4周分别拔出导尿管并按时作尿道扩张,随访1～2年,21例患者中除1例尿道外括约肌损伤严重发生尿失禁择期行膀胱造瘘,余20例患者均自行排尿通畅。膀胱镜直视下复查见尿道断端愈合良好,无狭窄或轻度狭窄,排尿正常。结论急诊内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)下行尿道会师术,具有创伤小,并发症少;操作简便,费用少,康复快等优点。     

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂的体会

我院自1989年6月-2003年10月,共收治骨盆骨折后尿道损伤32例,均采用尿道会师牵引术,效果满意,现报道如下.     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤

目的探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤的治疗效果和输尿管镜下尿道会师术的处理要点。方法回顾性分析了输尿管镜下尿道会师16例的临床资料。结果16例全部1次手术治疗成功，6-12个月后尿流动力学检查，最大尿流率皆大于15mL／s。结论输尿管镜下尿道会师术手术时间短，创伤小，恢复快，效果好，值得推广。     

尿道会师牵引术的改良及其在治疗后尿道损伤中的地位探讨

尿道会师牵引术治疗后尿道损伤,其操作简便,疗效确切,曾在泌尿外科界得到广泛推广和应用。但由于其术后尿道狭窄及阳萎等并发症较高,近些年来已有被其它手术替代的趋势。我们在对尿道会师牵引术进行改良的基础上,治疗了后尿道损伤48例,疗效满意。结合对其它手术优缺点的评价,对尿道会师牵引术在后尿道损伤治疗中的地位探讨如下。