临床护理路径在精索静脉曲张高位结扎术中的应用

为了有效地控制医疗费用,解决看病难、看病贵的问题,我院对精索静脉曲张高位结扎术实行单病种限价管理。根据精索静脉曲张高位结扎术的特点,将临床路径成功地应用到单病种限价医疗护理服务过程中,而临床护理路径（CNP）则与临床路径同步实行,它是患者住院期间的护理模式,是有计划、有目的、有预见性的护理工作^[1]。2006年2月与我院临床路径同步将临床护理路径应用于精索静脉曲张高位结扎术,取得了满意的效果,现报告如下。     

临床护理路径在精索静脉曲张护理中的应用

目的 评价临床护理路径应用于精索静脉曲张手术的临床效果,改善医患关系,提高护理质量.方法 选取2011年3月至2011年7月期间在中北大学校医院外科行精索静脉曲张手术的患者80例,随机分配至实验组(40)和对照组(40),实验组采用临床护理路径进行护理,对照组则采用常规护理方法,比较两组患者的住院费用、住院时间、健康教育知识的掌握程度、患者满意度等指标.结果 与对照组相比,实验组患者住院费用降低、住院时间缩短、掌握较多的健康教育知识、患者的满意度均有明显提高、医患关系明显改善.结论 在精索静脉曲张手术中实施临床护理路径对医患关系的改善、护理质量的提高都有明显的效果.     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张临床应用体会

目的探讨应用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性。方法对53例精索静脉曲张患者行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术,并随访观察其疗效及安全性。结果53例患者手术均获成功,无手术并发症,手术时间平均为30min,住院时间平均为4d,术后临床症状消失。随访6～12个月精液质量显著提高,未见复发,无睾丸萎缩。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、效果好、并发症少等优点,对双侧精索静脉曲张更具临床应用价值。     

临床路径在静脉曲张手术患者中的应用

<正>临床路径(或称临床标准治疗路径)还没有一个统一定义[1]。报刊介绍说法不一,究其根本临床路径是一种管理工具,是由多学科专业人员、医师、临床医学专家、护士及医院管理者等共同制定的。即对某一疾病的大多数患者最有效及最有效率之照顾流程的共识[2],他可以保证医疗质量,控制医疗成本,也可以减少护士记录时间,提高工作效率,把时间用在患者身上,使护士由被动变成主动护理。2010年4月我院开     

Palomo手术治疗精索静脉曲张

目的对经腹膜后集束结扎精索血管(Palomo手术)治疗精索静脉曲张的可行性及疗效进行讨论和评价.方法回顾性总结了自1998年5月至2000年9月期间采用Palomo 术式治疗的27例精索静脉曲张的临床资料.结果手术获得成功,术后随访6～36个月,所有病人临床症状消失,曲张静脉团显著缩小,无复发.无睾丸坏死或萎缩发生.术前伴有精液异常者3例,术后2例精液明显改善,1例无变化.结论 Palomo手术是一种治疗精索静脉曲张的简单易行、疗效可靠的理想术式.     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张临床应用体会

目的:探讨、分析腹腔镜手术治疗精索静脉曲张较开放式手术的优势所在。方法:选择100例精索静脉曲张病人作为研究对象,依据各患者应用手术方法的不同,分为治疗组(腹腔镜手术组)、对照组(开放手术治疗组),每组各为50例病例,在平均手术时间、平均住院时间、术后1年复发人数、术后疼痛人数共四个指标展开组间对比。结果:治疗组平均手术时间、平均住院时间、术后1年复发率、术后疼痛人数均远较对照组低,且P均<0.05。结论:腹腔镜手术凭借其手术时间短、住院天数少、术后疼痛较轻、无复发等优势,逐渐取代开放式手术方法,在精索静脉曲张临床中占有重要地位。     

临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用

临床护理路径（CNP）是依据每日标准护理计划，为一类特殊患者制订出有顺序的、有时间性的和最适当的临床服务计划，以加速病人康复，减少资源浪费，使服务对象获得最佳的持续改进的照顾品质。2006年10月至2008年1月我院对40例下肢静脉曲张施行手术治疗的患者进行临床路径护理，效果满意。现报道如下。     

临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用

目的探讨临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用效果。方法选取60例下肢静脉曲张手术患者,将其随机分为研究组与对照组,各30例。对照组患者采用常规护理,研究组则在此基础上实施临床护理路径,对比两组患者的住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果研究组住院时间、住院费用较对照组均存在明显优势,研究组患者的术后并发症发生率明显低于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施临床护理路径能有效缩短下肢静脉曲张手术患者的住院时间,降低住院费用及并发症的发生率,值得临床推广应用。     

精索静脉曲张并不育66例临床分析

<正> 精索静脉曲张(以下简称曲张)为泌尿科常见疾病,为引起男性不育的主要原因之一,手术可使部分患者恢复生育能力。我院近年来收治66例,现报告     

分析不同手术方式治疗精索静脉曲张的临床疗效

目的:分析不同手术方式治疗精索静脉曲张的临床疗效.方法:将本院2016年3月到2017年4月收治的90例精索静脉曲张患者作为研究对象,基于患者应用的手术治疗方式,纳入微创组与开放组(n=45).微创组应用腹腔镜技术治疗,开放组应用开放手术治疗方式,比较两组患者的手术治疗效果.结果:开放组患者的临床治疗总有效率为80%,微创组患者的临床治疗总有效率为95.56%,组间差异比较具有统计学价值(P<0.05).同时,微创组患者的手术操作时间,患者术后住院时间均低于开放组患者,各项数据资料比较差异显著,存在统计学意义(P<0.05).结论:相较于开放手术治疗方式,腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的临床疗效比较显著,手术操作时间较短,且能够缩短患者术后住院时间,建议推广应用.     

临床路径在脑出血患者中的应用

目的:探讨临床路径在脑出血患者中的应用效果。方法:采用历史对照研究方法,主要将应用临床路径前后的脑出血患者的平均住院天数、住院费用情况进行分析。结果:应用临床路径后脑出血患者的平均住院天数、住院费用均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施临床路径能减少脑出血患者住院费用,缩短住院天数。     

临床路径在胸外科实习教学中的应用

目的探讨临床路径在胸外科实习教学中的应用价值和实施效果。方法将在胸外科进行实习的临床医学专业本科生76人随机分为两组;针对实验组学生（35人）,制定详细的教学路径表,指导学生按照教学路径表进行临床实习;针对对照组学生（41人）,实施传统临床带教。两组学生实习期满后统一进行考试,各项成绩比较采用两独立样本t检验。结果实验组学生的临床病例分析成绩和总成绩分别为（42．26±3．93）分、（81．69±6．16）分,明显高于对照组[（38．88±4．76）分和（77．39±6．83）分],差异有统计学意义（P值分别为0．001、0．006）。结论在胸外科实习教学中应用临床路径可以提高教学效果;应结合实践,不断完善临床路径教学及其考评方法。     

临床路径在普通外科学临床教学中的应用

普通外科学临床教学是外科学教学的重点内容.为了进一步提高教学质量,北京大学人民医院普通外科将临床路径引入普通外科学临床教学之中,在医学生实习和专业学位研究生轮转培训阶段采用了临床路径教学.2年来的实践表明,通过临床路径教学,学生能够更快地适应临床实习和轮转培训,更好地掌握学习要点和方法,临床思维能力和诊治能力得到全面提高.临床路径教学效果令人满意,值得进一步研究和推广.     

临床路径式教学在胃肠外科临床教学中的应 用简

目的 研究临床路径式教学在胃肠外科研究生教学中的应用效果.方法 将2012年7月～2013年7月于解放军总医院普通外科实习的42名研究生随机分为临床路径组和常规教学组,每组各21名.临床路径组采用临床路径式教学法进行胃肠外科培训,常规教学组中采用常规方法进行培训,6个月临床实习后进行考试,考试内容包括病历书写、病例分析、临床操作、理论知识,比较两组的培训效果.结果 病例分析考试,临床路径组分数[（89.95±4.25）分]高于常规教学组[（83.86±5.07）分],两组相比,差异有高度统计学意义（P＜0.01）;病历书写、临床操作及理论知识考试,临床路径组分数分别为（90.43±4.25）、（87.23±5.13）、（85.52±5.84）分,常规教学组分别为（89.62±4.26）、（84.38±4.73）、（83.33±4.75）分,两组相比,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 临床路径式教学能提高胃肠外科研究生病例分析考试成绩,有利于增强临床思维和工作能力.     

临床路径在计划性剖宫产中的应用

目的探讨临床路径管理在计划性剖宫产中的应用及效果。方法将89例已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇（路径组）和76例未实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇（对照组）作比较,对两组孕妇的平均住院日、医疗费用、患者满意度及术后并发症等进行比较分析。结果路径组在平均住院时间、医疗费用及患者满意度等方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后并发症发生率比较无差异。结论运用临床路径管理能很好地规范医疗行为,缩短平均住院日,降低医疗费用,保证医疗质量,提高患者满意度。     

CBL联合临床路径在胸外科实习教学中的应用

目的 探讨以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）联合临床路径在胸外科实习带教中的可行性和应用价值。方法 筛选2018年1月至2018年8月实习的临床专业本科学生30名,按照随机数字表法分为传统组和研究组。传统组以传统教学模式带教,研究组以CBL联合临床路径教学。对比两组学生的出科理论成绩、实践技能成绩和病例分析能力等。另外通过匿名调查问卷的方式观察两组教师和学生对教学效果的评价。采用 SPSS 21.0 进行t 检验和卡方检验。结果 研究组学生出科各项成绩均优于传统组,其中理论成绩[（88.20±4.02） vs. （80.76±4.62）,P<0.001]、实践技能成绩[（90.80±2.16） vs. （84.80±3.07）,P<0.001]和病例分析能力成绩[（89.80±3.34） vs. （81.86±4.31）,P<0.001],差异均有统计学意义。同时调查问卷显示,研究组在提高学生的学习兴趣、临床技能、病例分析能力、临床沟通能力,加深对理论知识的理解及培养临床思维能力方面均优于传统组,差异有统计学意义（P<0.05）;而在学生对带教教师的满意度方面,两组差异无统计学意义（P=0.083）。结论 CBL联合临床路径教学法可提高胸外科实习带教效果,值得推广使用。     

临床路径在老年骨科临床教学中的应用

目的：分析临床路径在老年骨科临床教学中的应用效果。方法将2010年3月至2011年12月进入重庆医科大学附属第二医院骨科实习的80名临床医学本科生随机平均分为2组,分别采用传统教学和临床路径教学进行以骨质疏松性椎体压缩骨折经皮穿刺微创强化治疗为代表的老年骨科临床教学。运用标准化试题库在教学前后对2组学生实施理论考试和操作考试。数据使用SPSS 17.0软件进行统计分析,前后测与组间考试成绩比较采用配对t检验。结果2组学生在教学前测试成绩相比差异无统计学意义（理论成绩：P=0.81,操作成绩：P=0.65）。教学实施后,2组学生理论及操作测试成绩均提高（P＜0.05）,其中临床路径教学组成绩优于传统教学组（理论考试：P=0.02,操作考试：P=0.01）。结论在老年骨科临床教学中应用临床路径取得良好效果,值得推广。     

临床路径在骨科临床教学中的应用

目的探讨临床路径（Clinical pathway,CP）在骨科临床教学中的应用效果。方法将在科室实习的64名临床医学本科生随机分成两组,分别采用CP教学和传统教学。实习结束后,进行理论、临床操作及临床病例分析考核,并进行比较,同时对带教的满意度进行问卷调查。结果CP教学组各项成绩均优于传统教学组（P〈0．05）;且其对带教的满意度优于传统教学组（P〈0．05）。结论CP教学能够促进骨科临床教学的标准化、系统化,有利于贯彻基于问题的临床学习,提高临床教学效果及带教满意度。     

临床路径在肾脏病教学中的应用

目的探讨临床路径用于肾脏病临床教学的效果。方法在2010年1月一2012年12月肾内科教学中引入临床路径后,采用平均住院日、人均费用、并发症、抗生素使用百分比及好转率,评价应用临床路径的。肾内科住院患者医疗质量,并与2009年未实施临床路径时作比较。采用内科教研室提供的在我科轮转的八年制临床医学博士生临床考核评分评估教学效果;采用医院质量调查问卷评估患者及医护满意度,并与2009年相同水平的学生比较。数据采用SPSS13．0软件作统计分析,计数资料用r检验．采用百分比描述,计量资料用t检验,用均数±标准差（互±s）表示,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果在教学中引入临床路径后,平均住院日由2009年的10．7d下降到2012年的8．7d,药占比由2009年86．6％下降到2012年的33．4％,抗生素使用百分比由2009年79．1％下降到2012年的23．0％;IgA肾病和狼疮肾炎单病种人均住院日和花费均减少;临床考核笔试成绩由（81．0±2．5）分提高到（89．5±2．8）分;患者满意度由94．1％提高到99．0％。结论在临床教学中引入临床路径,有利于提高教学水平,减少不必要的医疗支出,培养医学生的临床思维,有利于培养实用型人才。     

神经内科单病种临床路径实施效果分析

目的评价临床路径的实施效果，为全面实施临床路径提供依据。方法用t检验比较神经内科2个单病种实施临床路径前后的住院日和住院费用。结果癫痫、短暂性脑缺血的平均住院日分别下降了1．24天、9．93天（P〈0．05）；住院费用分别减少了19．56％、1．36％（P〈0．05）。结论实施病种临床路径可以提高医疗服务效率、节省医疗成本、为缓解“看病难、看病贵”提供一定的政策思路。