1例妊娠并急性肝坏死的抢救及护理

198 9年 12月 10日我院成功救治了 1例妊娠并急性肝坏死患者 ,现将抢救及护理体会报告如下。1　病例介绍　　患者女 ,35岁 ,于 1998年 12月 6日入院。T36℃ ,P10 0次 /m in,R2 4～ 2 6次 /m in,Bp16 /9.33k Pa。全身皮肤及巩膜黄染 ,神志清 ,检查合作 ,12月 10日开始规律腹痛 ,上午 9时宫口开全 ,9时 45分顺产一男婴 ,产后出血约 80 0ml,即输血 40 0 ml,10时突然呕吐咖啡样物约 6 0 0 ml,解稀烂黑便约 40 0 g,血压下降至 5 .33/2 .6 7k Pa。心率 130～140次 /min,意识模糊 ,黄疸迅速加重 ,四肢厥冷 ,呈失血性休克状态 ,实验室检查 ,总胆…     

纳洛酮治疗小儿致死量急性酒精中毒抢救成功一例

1　临床资料患儿男 ,10岁 ,于 2 0 0 3年 11月 2 9日饮白酒 4 0 0 ml(浓度38% )后 30 m in入院。体检 ,体温 35 .6℃ ,体重 2 9kg,血压110 / 70 mm Hg,意识不清 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,口唇微紫 ,伴呕吐 ,呼吸浅表 ,四肢末梢发凉 ,脉细弱 ,双侧瞳孔缩小 ,等大等圆 ,光反射迟钝 ,颈软心音低、慢 ,心率 6 2次 / m in,律齐 ,各瓣膜无杂音 ,双肺听诊正常 ,腹部平坦 ,四肢肌肉无震颤 ,生理反射弱。入院后治疗 :经洗胃 ,吸氧 ,输液 ,利尿等抢救 ,给纳洛酮0 .4 mg加 10 %葡萄糖注射液 10 0 ml静脉点滴 ,根据呼吸神志等情况连用 4次 ,每次间隔 30 mi…     

抗磷脂综合征合并门静脉下腔静脉栓塞一例

患者女 ,2 8岁。因反复血小板减少 4年余 ,发热、咳嗽、腹痛、便血 1周 ,呕血 3d于 2 0 0 3年 1月 2 3日入院。患者于1998年 9月因少量鼻衄、齿衄多次在院外就诊 ,发现血小板减少 ,约 10× 10 9/L左右 ,诊断原发性血小板减少性紫癜。口服泼尼松片 6 0mg每日 1次治疗 (疗程时间不详 ) ,血小板升至 10 0× 10 9/L以上后减量停药。但血小板反复减低 ,最低时 8× 10 9/L。于 2 0 0 1年 10月在院外诊断为 :系统性红斑狼疮 (SLE)。持续口服泼尼松 6 0mg/d ,约 8个月之后减量至 10mg/日维持。 2 0 0 2年 1月患者发生自然流产一次。 2 0 0 2年 4…     

红皮病型药疹继发银屑病一例报告

1　临床资料　患者 ,男性 ,34岁。因全身痒性红斑伴紫癜 2d、发热 1d于 1999年 5月 2日收治入院。患者因精神分裂症于 1999- 0 2 - 2 6在外院门诊 ,给予苯海索 (安坦 )和氟哌利多治疗。 3月 2 6日加服卡马西平 ,1周后颈部出现红斑 ,剧痒且皮疹逐渐增多 ,4月 10日到某地段医院就诊 ,诊断为“药物疹”,并用药治疗 2周 (药名不详 ) ,疗效不佳。 4月 30日停卡马西平。 5月 1日皮疹扩大至全身 ,面部红肿伴脱屑 ,同时出现发热、畏寒及头痛等全身不适 ,遂至我院急诊并收入病房。入院时体检 :T 39.2℃ ,P10 8次 / min,R 2 0次 / m in,BP15 / 10k …     

输液调节器失控导致阿托品严重过量1例报道

20 0 0年 ,我科在应用阿托品救治有机磷农药中毒的患者中 ,一例因输液调节器失控导致阿托品严重过量而出现了呼吸衰竭 ,为吸取教训 ,现报告如下。1　病例介绍　　患者男 ,6 1岁 ,2 0 0 0年 9月 9日 4Pm因与家人争吵而服农药 (16 0 5 )约 30 m l后出现头晕、呕吐 ,2 0 min后被发现 ,即送当地医院洗胃 ,静脉使用阿托品 5 0 mg(静滴 35 mg,静推15 m g)后出现烦躁不安 1h,于当天 9:5 0 Pm由急救中心接入院。检查 :患者神志不清 ,烦躁不安 ,双侧瞳孔等圆 ,直径4mm,面色潮红 ,T39℃ ,P130次 / m in,R2 8次 / m in,Bp2 0 /12 KPa,Che2 44 3μ/ …     

睾丸切除加来曲唑治疗晚期男性乳腺癌一例

患者男 ,5 8岁 ,于 2 0 0 2年 2月来解放军第三○七医院就诊 ,体格检查 :左侧乳房病变大小为 4 5cm× 3 5cm。胸部CT示双肺散在大小不等结节状阴影 ,最大的直径 3 5cm ,右侧包裹性胸腔积液 ,左侧乳房肿物穿刺 ,病理诊断证实为乳腺癌 ,ER( ) ,PR( ) ,Her 2 (- )。于 2 0 0 2年 3月 14日及 4月 9日共行两周期化疗 :环磷酰胺 1 0g (0 5 78g/m2 ) ,吡喃阿霉素 80mg (46mg/m2 ) ,卡铂 6 0 0mg(347mg/m2 ,AUC 5 3) ,均于第 1天给药 ,疗效稳定。 2 0 0 2年 4月 30日起口服来曲唑 2 5mg 1次 /d ,5月 17日行双侧睾丸切除术。 6月 2 8日检查…     

1例晚发性维生素K缺乏致颅内出血、消化道出血的护理

晚发性维生素 K缺乏发病率约为 0 .6‰～ 3‰ ,主要见于 2周至 3个月单纯母乳喂养儿。 1999年 11月我科收治 1例晚发性维生素 K缺乏致颅内出血、消化道出血的患儿 ,经过医护人员的积极治疗和精心护理 ,住院 9d,好转出院。1　病例介绍　　患儿男 ,46 d,因尖叫、哭闹、解黑便 2 d,全身多部位针刺处渗血不止 8h。于 1999年 11月 7日下午入院。查体 :T 36 .8℃、 HR 12 0次 / m in、 R 38次 / m in,Wt 5 kg,神清 ,反应差 ,面色苍白 ,头面部、胸、腹及下肢多处针刺部位渗血 ,无皮下出血 ,头颅无畸形 ,前囟隆起、紧张 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光…     

有机磷农药中毒并中毒性心肌炎报告

1病案摘要患者,男,49岁,因胸闷、心慌伴双上肢乏力2 h于2005年4月26日入院。患者于入院前喷洒有机磷农药约2 h后渐感胸闷、心慌,并感肢体乏力、麻木。既往史无特殊。查体:体温36.0℃,脉搏105次/m in,呼吸24次/m in,神志清楚,血压130/80 mmHg,神志清楚,双侧瞳孔1mm,对光反射灵敏,两肺呼吸音稍粗,两下肺闻及少许湿性音,心率105次/m in,律不齐,闻及频发早搏10次/m in~12次/m in,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心肌酶谱:CK 823 U/L(25 U/L~200 U/L)、CK-M B 86 U/L(0 U/L~24 U/L)、A ST 99 U/L(0 U/L~45 U/L)、LDH 302 U/L(114 U/L~2…     

静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿免疫性血小板减少性紫癜的探讨

新生儿免疫性血小板减少性紫癜是新生儿期出血的原因之一 ,血小板严重低下常会导致患儿颅内及其他重要脏器出血而危及生命。我院新生儿科于 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月应用静脉注射丙种球蛋白 (ＩＶＩＧ)治疗 16例新生儿免疫性血小板减少性紫癜 ,效果显著 ,现报道如下。对象与方法一、研究对象收集我院同期住院确诊的新生儿免疫性血小板减少性紫癜 3 2例 ,除外感染性血小板减少性紫癜和先天性或遗传性血小板减少性紫癜 ,患儿血小板≤ 5 0× 10 9/Ｌ。随机分为ＩＶＩＧ治疗组和对照组。ＩＶＩＧ治疗组 16例 ,男 9例 ,女 7例。其中早产儿 3…     

大剂量氟美松短期冲击疗法治疗特发性血小板减少性紫癜1例

1　病历报告　　患者 ,女 ,2 7岁。因双下肢皮肤出现多发性瘀斑 3d,于2 0 0 0年 4月 2 0日就诊。体检 :37.0℃ ,P80次 / min,R2 0次 /min,BP 131.6 / 71m m Hg(17.5 / 9.5 k Pa)。查体 :神清 ,双下肢皮肤多发性大小不等瘀斑 ,月经量多 ,既往有牙龈出血史。实验室检查 :血小板 34× 10 9/ L ,Hb 85 g/ L ,骨髓增生 级。诊断 :特发性血小板减少性紫癜。治疗方法 :口服氟美松 40 m g/d,连续 4d,停药 3周后 ,继续服氟美松 40 m g/ d,4d,并配合维生素及微量元素治疗 ,3个月后症状缓解 ,复查血小板计数 5 8× 10 9/ L,定期复查血常规 ,血糖、…     

产时阴道上段左侧裂伤致产后出血性休克一例

患者 2 7岁 ,已婚 ,因孕 38周 (孕 4产 0 )阵发性腹痛 2 h,于2 0 0 0年 11月 2 2日入院待产。平素月经正常 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 2 4日 ,预产期 2 0 0 0年 12月 1日 ,孕期定期产检无异常。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 30次 / min,血压14.7/ 9.3k Pa,心肺听诊正常 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。产科检查 ,腹膨隆如孕月大 ,宫高 34 cm,腹围 10 0 cm,胎位左枕前位 ,胎心率 142次 / m in,宫缩间歇 3min/次 ,持续时间 40 s,缩力强。骨盆外测量 :髂间径 2 5 cm,髂棘间径 2 3cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径 9cm。肛查 :宫口开大 3…     

晚孕合并羊水栓塞抢救成功一例报告

1　临床资料　患者 ,2 3岁 ,因停经 3 9周、下腹不规律阵痛 6h,于 2 0 0 0年 12月 5日急诊入院。孕期检查均正常 ,无高危因素。宫高 3 0 cm,腹围 96cm,胎心 15 0次 /min,胎先露头 ,左枕前 ( L OA)位 ,已入盆 ,胎膜未破 ,宫口未开。 B超提示晚孕单活胎 ,双顶径 9.4 cm,羊水 4 .7cm,胎盘位于宫底 , 级。患者入院后宫缩逐渐规律 ,于 2 0 0 0年 12月 6日 2 :0 0自然破膜 ,羊水量中 ,色清 ,随后患者突然出现全身抽搐 ,呼吸急促 ,胸闷 ,尤以宫缩时加重。检查 :P10 5次 /m in,R60次 /min,BP 19/13 k Pa,不能平卧 ,肺部听诊呼吸音粗 ,未闻及干湿…     

妊娠高血压综合征并发肝破裂2例报告

1　病例报告1.1　患者 ,42岁 ,因孕 9个月 ,恶心、呕吐 10 d余 ,腹痛 12 h于 1998年 12月 2日 10 :0 0入院。孕 3产2 ,足月产 2次 ,未次月经 1998年 3月。双下肢水肿 4个月。 10 d前无诱因恶心 ,厌油腻 ,呕吐 ,为胃内容物 ,伴右上腹持续性胀痛 ,未治。入院前1d 2 1:0 0时腹痛加重 ,伴心悸、乏力。既往曾患高血压。查体 :T36 .6℃ ,P10 4/ m in,R2 2 / min,BP2 1/ 14k Pa,表情痛苦 ,贫血貌 ,心肺 (- ) ,腹软 ,肝区压痛 ,叩痛 ( ) ,肝下界于锁骨中线肋下缘 2 cm,水肿 ( )。产科情况 :子宫如孕足月 ,臀位 ,不规律宫缩。胎心 :140 / min。肛…     

左心室穿透伤抢救成功1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,2 4岁。因左前胸 4、5肋间锁骨中线处刀刺伤约 10 min,于 1999年 12月 31日 2 3时 5 0分急诊入院。查T37℃、R2 8次 / min、P112次 / m in、BP8/ 6 k Pa。神志清楚 ,痛苦面容 ,面色苍白 ,口唇轻度紫绀 ,呼吸困难。颈静脉不怒张 ,左肋间隙饱满。心音低纯、律齐 ,心律 112次 / m in,心尖部闻及 级收缩期杂音。左肺底呼吸音消失。胸部叩诊左侧为浊音。急查血 Hb80 g/ L。胸片显示左胸中量积液。直接进手术室抢救。先行静脉切开 ,快速输血 ,同时气管插管在全麻下 4、5肋间进胸 ,见左胸腔积血约 2 80 0 ml。心裸区…     

地塞米松冲击治疗ITP 30例报道

特发性血小板减少性紫癜 (简称ＩＴＰ)是最常见的小儿出血性疾病 ,血小板计数在 10 0× 10 9/Ｌ(10万 /ｍｍ3)以下。其特点是自发性出血 ,血小板减少 ,出血时间延长和血块收缩不良 ,骨髓中巨核细胞的发育受到抑制。近年来用地塞米松大、小剂量冲击治疗 ,近期疗效显著[1] 。我院 1998年 3月～ 2 0 0 0年12月采用地塞米松冲击疗法治疗 30例ＩＴＰ患儿 ,现将结果报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　① 30例患儿系我院 1998年 3月～2 0 0 0年 12月住院病人。根据 1987年全国小儿血液病学术会议拟定的“特发性血小板减少性紫癜诊疗常规 (草案…     

1例右心房贯穿伤的急救护理

心脏贯穿伤主要由各种枪弹、刀伤所致 ,可引起心包填塞和失血性休克 ,危及病员生命 ,约 80 %的病人很快死亡。早期诊断 ,解除心脏压塞和及时、迅速、果断地作决定性手术治疗 ,是病员存活的关键。我科 2 0 0 0年 11月 2 4日收治左胸刀刺伤致右心房贯穿伤患者 1例 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍　　患者男性 ,16岁 ,于 2 0 0 0年 11月 2 4日因被刀刺伤左前胸 10 m in车送急诊 ,T35 .5℃ ,P110次 /min,R2 8次 /m in,Bp7.0 7/4k Pa,神清、面色苍白、烦躁不安 ,左胸骨旁第四肋间见一长约 1.5 cm伤口 ,颈静脉怒张 ,心音低钝 ,心率快。入院…     

抗胸腺细胞球蛋白致血清病4例

本文总结再生障碍性贫血患者应用抗胸腺细胞球蛋白 (ATG)致血清病 4例的临床资料 ,报告如下。1　临床资料例 1,女 ,2 9岁。 2 0 0 1年 8月 2 4日因面色苍白 ,皮下出血 5年住院。外院诊断再生障碍性贫血。体查 :面色苍白 ,无出血点 ,淋巴结不大 ,肝脾未触及 ,白细胞2 1× 10 9/L ,血红蛋白 74g/L ,血小板 35×10 9/L,肝肾功能正常 ,酸溶血试验 (- ) ,CD5 9正常 ,骨髓涂片一次增生活跃 ,巨核细胞 2个 ,一次增生减低 ,未见巨核细胞。骨髓活检 :脂肪占 95 % ,治疗 :康力龙、环孢霉素A ,9月 7～ 11日用抗胸腺细胞球蛋白 (ATG) (马抗 ) 5 0 …     

分娩期脑血管畸形致脑出血一例

1　临床资料　患者 2 7岁 ,G2 P0 。孕 39周 ,因“停经 39周 ,下腹阵痛 2 h”于 2 0 0 0年 3月 4日入院。孕期检查均正常 ,平时无高血压史。基础 BP 15 / 10 k Pa,入院时查 BP 14/ 10 k Pa。双下肢浮肿 (- ) ,尿蛋白 (± ) ,宫缩不规律 ,胎位 L OA,胎心137次 / min,肛查宫口未开。 2 1:0 0常规杜冷丁 0 .1g肌注后入睡。患者于 2 0 0 0年 3月 5日 1:0 0出现规律宫缩。 3:5 0忽主诉头痛 ,嗜睡 ,测 BP 2 2 / 12 k Pa,P 5 6次 / m in,胎心 132次 / min,肛查先露头 ,高位 0 ,宫口开 6 cm。即予吸氧 ,硝苯地平 2 0 mg含服。急查心电图示窦性…     

宫内孕合并宫外孕1例

1病例介绍患者,女,22岁,孕1产0,主因停经80d,不规则腹痛1d,加重2h,于12月19日15:00入院。查体:T36.6℃,P100次/m in,R20次/m in,BP130/80mmHg,神志清,表情痛苦,轻度贫血貌,移动性浊音( )。双合诊查:后穹窿不饱满,宫颈举痛( ),子宫如孕80d大小,软,于子宫后方可触及5cm×5cm×5cm     

自然三胎足月分娩帆状胎盘一例报告

1　临床资料产妇 ,2 2岁。因停经 38周 ,多胎妊娠 ,轻度妊高征 ,胎膜早破于 2 0 0 2年 12月 9日入院。G1、P0 ,末次月经 2 0 0 2年3月 16日 ,预产期 2 0 0 2年 12月 2 3日。体检 :身高 15 8cm ;BP14 0 / 90mmHg ;浮肿 ( + + ) ;心、肺 ( - ) ;腹部高度膨隆。宫高 4 5cm ,腹围 12 0cm ,不规则宫缩、弱 ,胎位不清 ,多普勒胎心音监测分别为 :12 0次 /min、12 6次 /min、136次 /min。内诊检查 :宫颈近消失、宫口开大 2cm、先露头、S-1、骨盆内测量无明显异常。实验室检查 :WBC10 .4× 10 9/L ,RBC2 .6 7× 10 9/L ,Hb83g/L ,PLT196× 10…