颈内静脉置管营养的护理

对于必须给予静脉营养的病人 ,如疗程较长 ,可予颈内静脉置管。作者近年曾对 5 1例患者行颈内静脉置管营养 ,收到满意效果。现就护理措施报告如下。1　临床资料我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的患者中 ,需予静脉营养的共5 1例 ,男 33例、女 18例 ,年龄最大 82岁、最小 14岁。 5 1例中外伤 12例、急性胰腺炎 3例、胃癌 15例、食道癌 8例、胰腺癌 2例和大肠癌 11例 ,均采用颈内静脉置管营养。颈内静脉穿刺点选择中位穿刺点 ,一次穿刺成功率为98.9%。置管时间最长 3个月 ,最短12ｄ ,平均 2 3ｄ。无一例因置管发生感染 ,拔管后穿刺…     

血透患者双腔中心静脉导管置管术后感染的预防及护理

血液透析患者颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉等置管因其穿刺部位开放 ,血流量充足 ,留置时间长 ,活动不受限制等优点而被临床作为血管通道广泛应用。但因人为破损伤口易造成皮肤感染、血行感染及栓塞 ,其预防和护理一直成为临床上探讨的话题。现就本院置管术后感染的预防及护理介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 1年～ 2 0 0 3年 6月本院血透患者行颈内静脉置管 9例 ,股静脉置管2例 ,锁骨下静脉置管 2例。置管时间最长30 0多天 ,最短 1 4天 ,平均 1 57天。年龄最大 77岁 ,最小 2 5岁 ,平均 51岁。1 .2　方法　置管后用碘酒、酒精…     

中心静脉置管的常见护理问题与处理

中心静脉置管不但用于危重病人的监测 ,且在深静脉高价营养中也普遍应用。 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月本院施行中心静脉穿刺置管术共 186例 ,现报告如下。1　临床资料本组 186例中男 110例 ,女 76例。年龄 3～ 78岁 ,平均 4 2岁。各类手术病人 118例 ,其他重危病人 6 8例。 186例中行中心静脉压监测 14 5例 ,占 78%。其中选用右侧颈内静脉穿刺 132例 ,锁骨下静脉穿刺 2 8例 ,股静脉穿刺 2 6例。穿刺成功率为 92 .6 %。置管后出现套管阻塞 12例 ,气胸 1例 ,未发生感染及其它并发症。2　穿刺途径和特点2 .1　经颈内静脉穿刺上腔静脉置管　颈…     

深静脉置管术在急危病人应用中的探讨

深静脉置管术在急危病人的抢救中日益显示出其重要性 ,我科 1998年至 2 0 0 2年底实施 2 2 6例 ,现将其置管成功率、留管时间、并发症及其护理配合等报告如下。1　资料及方法1.1　临床资料　 2 2 6例中男 14 5例 ,女 81例 ,年龄 5岁～ 83岁 ,平均年龄 4 2岁 ,抢救病种为 :多发复合外伤 98例 ,失血性休克 6 4例 ,慢性重病长期监护补液 4 1例 ,复苏抢救 2 3例 ,置管时间为 10 d～ 5 8d,平均置管时间为 36 d,穿刺置管径路为锁骨下静脉 12 8例 ,左锁骨下静脉 3例 ,右颈内静脉 93例 ,左颈内静脉 2例。1.2　方法　选用美国 Aarrow公司生产的单、…     

急诊中心静脉置管用于血透的体会

目的:探讨急诊血透病人中心静脉置管的方法及可能发生的并发症,为血透病人提供方便快捷的血透途径.方法:回顾性分析我院近3年来42名急诊中心静脉置管血透病人的途径、方法、留管时间及可能的并发症.结果:颈内静脉置管32例,穿刺时堵管2例,血透时血流量满意;锁下静脉置管3例,置管不顺利,血流量不满意;股静脉置管7例,血流不满意3例.最长置管时间为161 d,平均60 d;置管后堵管4例,因感染拔管6例.结论:血透患者急诊静脉置管时,体位及烦躁不利于置管,穿刺时应注意止血及封管;颈内静脉置管应是血透患者急诊静脉置管的首选途径.     

锁骨下静脉置管与颈内静脉置管在血液净化中的比较

目的比较锁骨下静脉置管与颈内静脉置管建立临时性血液通路在置管及使用情况中的优缺点。方法采取回顾性的对照研究,438例需紧急血液透析患者中先后采用锁骨下静脉置管342例,颈内静脉置管96例。观察对比两种置管途径在首次穿刺成功率、穿刺失败率、导管留置时间及导管相关并发症等方面的差异。结果锁骨下静脉一次穿刺成功率为91%,颈内静脉93%,两者并无明显差异(P>0.05);锁骨下静脉穿刺失败率为5.9%,颈内静脉5.6%,两者无明显差异(P>0.05);锁骨下静脉置管留置时间平均58.5d,明显长于颈内静脉置管35.4d(P<0.05);锁骨下静脉置管导丝未入上腔静脉8例,显著高于颈内静脉置管0例;静脉回流不畅在锁骨下静脉置管11例,显著高于颈内静脉置管0例;锁骨下静脉置管的感染及脱管发生率均低于颈内静脉置管。结论选择颈内静脉穿刺或锁骨下静脉穿刺应根据术者穿刺技能的熟练程度、患者的要求而定,两者各有其优劣。欲在右上肢造瘘时严禁在右锁骨下静脉置管。     

中心静脉置管在心胸外科的应用

中心静脉 (颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉 )置管 ,已在临床上广泛应用。中心静脉置管输液法具有快速、有效的特点 ,又可测量中心静脉压 (ＣＶＰ) ,为观察病情、治疗提供依据 ,还可以减轻病人因反复穿刺而带来的痛苦 ,减少护士工作量 ,提高护理工作效率。近年来 ,我科开胸术后病人均行中心静脉置管返回监护室进行输液 ,收到满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 12月我科做开胸手术15 7例 ,其中男 98例、女 5 9例 ,年龄最大 75岁 ,最小3岁 ,平均 4 8岁。心内直视术 5 8例 ,普胸手术 99例 ,10 4例行颈内静脉置管 ,4 …     

颈内静脉高位置管术的应用及护理

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月我科对 12例患者应用颈内静脉高位穿刺置管法 ,具有快速、安全、有效的特点 ,现将其应用及护理报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 12例 ,年龄 18～ 72岁 ,置管时间最短 5 d,最长 30 d,平均置管时间 16 d,首次穿刺成功 10例。未发生气胸、血胸、气管损伤、感染、脱落、空气栓塞等并发症。1.2　穿刺方法1.2 .1　心理护理　术前向患者及家属讲解置管目的和注意事项 ,以取得护患合作。1.2 .2　材料准备　美国 Arrow公司生产的 CVP穿刺包、5 m l注射器、缝合包、肝素帽等。1.2 .3　体位　患者取平卧位 ,肩…     

颈内静脉穿刺置管术的护理

我科自 1999年 1月至 2 0 0 0年 1月行 2 9例颈内静脉穿刺置管术 ,术中无任何并发症 ,取得满意的效果 ,现谈谈其护理体会。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 9例 ,男 16例 ,女 13例 ,年龄18～ 76岁。置管时间 3～ 4 8ｄ ,其中晚期肝癌 5例 ,胃癌 6例 ,胰头癌 2例 ,家族性结肠息肉病 1例 ,胃大切术后营养差 3例 ,院外术后感染恶液质 1例 ,重症胰腺炎 2例 ,肠结核穿孔并中毒性休克 1例 ,周围静脉穿刺困难 5例 ,β胰岛细胞瘤 1例。1 2　方法 :(1)病人准备 :颈内静脉穿刺置管前针对病人的个体差异 ,做好心理护理 ,说明置管的意义、优点及操作过…     

静脉置管继发感染的调查

静脉穿刺置管在临床上已广泛应用 ,其所引起的继发感染亦随之增加。据统计 ,美国静脉置管感染发生率为2 %～ 4% ,其中感染致死者占 10 %～2 0 % 〔1〕。作者对本院 1999年 1月～2 0 0 1年 1月 5 0 2例静脉置管病人进行回顾性调查 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例资料　 5 0 2例中男 2 6 1例 ,女 2 41例 ;年龄 14～ 90岁 ,平均 5 6 .4± 4.6岁。浅静脉置管 2 84例 ,置管时间 6～ 10天 ;深静脉置管 2 18例 ,置管时间 8小时～ 45天。1.2　方法　调查静脉置管部位 ,病人的性别、年龄、体重 ,静脉置管时间 ,血Ｔ细胞亚群 ,血白蛋白 ,高营养…     

颈内静脉置管患者的护理

目的 探讨颈内静脉穿刺置管患者的有效护理方法.方法 对胸外科138例患者实施颈内静脉穿刺置管,并予输液及实施相应的护理措施.结果 本组患者138例,穿刺置管成功136例,穿刺置管成功率达98%,其中3例误入颈内动脉,经拔除穿刺针,压迫穿刺点,重新穿刺成功.1例因血管位置特殊,致穿刺困难置管失败,1例因导引钢丝推进过程打弯,致导引钢丝送入困难而致置管失败.无一例发生气胸、血肿等并发症.导管留置时间7~40 d,平均(14.0±4.3)d;出现导管脱落6例,疑似导管相关性感染而拔除导管3例.结论 对颈内静脉置管患者进行精心护理,可提高穿刺置管成功率,延长导管留置时间,减少并发症发生.     

浅谈慢性重型肝炎病人颈内静脉穿刺置管的体会

目的 探讨颈内静脉穿刺在慢性重型肝炎病人中的应用价值。方法 总结450例慢性重型肝炎病人颈内静脉穿刺置管的资料。结果 穿刺置管全部成功，平均留管时间23d，无严重并发症。结论 在慢性重型肝炎病人中行颈内静脉穿刺置管可以减轻痛苦，提高护理人员的工作效率。     

78例临床应用颈内静脉置管的研究

常规静脉输液因反复穿刺不仅给病人造成种种不利因素 ,更为抢救病人可选择血管小等特殊病人及护理工作带来烦恼。现颈内静脉置管已作为一项新的业务技术广泛应用临床 ,为此 ,我们从 1998年 8月～ 2 0 0 0年元月临床应用 78例 ,取得了满意效果 ,对颈内静脉置管的方法和护理工作进行了研究 ,以便能为临床工作提供参考。颈内静脉置管技术适用于中心静脉压监测、快速扩容、肿瘤病人的大剂量化疗、胃肠外营养 (TPN)、血液透析、休克等。对有严重肺气肿及胸廓畸形者 ,禁止低位颈内静脉及锁骨下静脉穿刺 ,对肝素化及凝血机制不良者慎用。1　术前…     

颈内静脉留置导管并发症的观察及处理(摘要)

颈内静脉置管术建立血液通路在血液透析中被广泛应用 ,它具有操作简单 ,安全性高 ,血流量足 ,成功率高 ,病人痛苦小等优点 ,可作为内瘘应用前的过渡方式。我院 1991年 1月～ 2 0 0 2年 5月共行颈内静脉置管术 2 98例 ,现将并发症及护理情况报告如下。临床资料　本组病人 2 98例 ,男 87例 ,女 2 11例 ;年龄 2 1～ 83岁 ,平均为 5 4岁。其中急性肾衰竭 3 0例 ,急性药物中毒 12例 ,慢性肾衰竭 2 48例 ,维持性血液透析病人内瘘堵塞 8例。置管时间 48～2 46h ,平均为 98h。 2 98例中颈内静脉置管后共出现并发症 3 1例次 ,其中感染 13例次 ,占 41.…     

中心静脉穿刺置管术在危重急症应用218例

迅速建立可靠的静脉通路是急救处置的关键措施 ,中心静脉穿刺置管术近年已广泛应用到各类危重患者的监测、治疗中。现就我科实施的 2 1 8例作一分析总结。1　临床资料1 1　一般资料　所有患者均为我院ＩＣＵ住院患者 ,共 2 1 8例。其中男 1 1 6例 ,女1 0 2例 ;年龄 1 0～ 94岁 ,平均 48 4岁。抢救病种及实施目的为 :严重创伤及失血表 1　 2 0 3例成功穿刺置管路径及并发症例　穿刺路径例数局部血肿穿刺点感染导管外脱落导管血栓高热败血症右锁骨下静脉 76 85314左锁骨下静脉 2 12 10 10右颈内静脉 52 7 114 2左颈内静脉 6 0 0 0 0 0左右股…     

颈内静脉置管在183例化疗病人中的应用和护理体会

颈内静脉置管由于操作简单以及导管留置时间长且使用方便 ,在临床上的应用越来越多 ,尤其适用于危重患者、接受大手术或长期营养支持的病人以及癌症晚期的化疗的病人。我科于 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 3月共对 183例癌症病人采用颈内静脉置管化疗 ,获得了满意的结果。1　临床资料　　本组病人 183例 ,其中胃癌 68例 ,直肠癌 5 1例 ,结肠癌 42例 ,乳腺癌 2 2例。男性 112例 ,女性 71例 ,年龄 3 1～ 83岁 ,导管留置时间最长 3 4ｄ ,最短 8ｄ ,平均为 14 .4ｄ。所有病人均顺利完成了化疗 ,未发生与置管相关的并发症。2　置管前准备　　置管前…     

超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床应用

目的探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床应用价值。方法选择30例需进行颈内静脉穿刺置管的患者,在超声引导下进行颈内静脉穿刺置管,记录从消毒铺巾至成功置入颈内静脉导管需要的穿刺时间、穿刺次数、成功率及有无并发症。结果30例患者在超声引导下行颈内静脉穿刺置管术均一次成功,成功率为100％,平均穿刺时间为（4．2&#177;1．3）min,无并发症发生。结论超声引导下行颈内静脉穿刺置管具有安全、有效和不良反应少的优点,值得推广。     

一次性静脉留置针在股静脉置管中的应用

深静脉穿刺置管是患者输液、输血、静脉营养、CVP测定的重要诊治措施。它既可减轻患者反复穿刺的痛苦 ,又能进行血液动力学监测 ,还可以减轻护士的工作量。故特别适用于危重及慢性病患者。常用的深静脉有颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉等。而颈内静脉及锁骨下静脉穿刺难度大 ,并发症多 ,往往由麻醉师操作 ,故不能广泛地应用于临床。也有报道采用导引钢丝作深静脉置管可提高成功率 [1 ] ,但作者认为此法存在操作程序繁琐 ,出血多等缺点。作者在 1 998年～2 0 0 2年间 ,采用一次性静脉留置针直接进行股静脉穿刺置管 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料本组 6 0例 ,男 4 2例 ,女 1 8例。最小年龄 6天 ,最大 88岁 ,平均 35岁。穿刺成功 5 7例 ,成功率 95 %。置管时间最短3d,最长 1 8d,平均 8d。病种情况见表 1。表 1　 6 0例患者疾病统计疾病名称大面积烧伤消化道出血休克肠瘘多器官功能衰竭严重枪伤心脏刀刺伤消化道畸形肿瘤小计例量 1 5 91 0 332 2 1 1 5 6 01 .2　材料采用 BD公司生产的一次性静脉留置针 (根据病人年龄选择型号 )、...     

颈内静脉穿刺置管在神经内科住院患者中的应用及护理

目的:探讨颈内静脉穿刺置管在神经内科住院患者中临床应用及护理要点.方法:选取2009年9月-2011年6月我院神经内科住院治疗患者共100例,行颈内静脉置管术,同时时颈内静脉置管术患者实施对应的护理措施.结果:100例患者平均导管留置时间22.6±3.3天;共发生导管阻塞7例,置管口感染3例,Ⅰ级、Ⅱ级静脉炎各2例,液体外渗2例,置管口出血7例.结论:对于需要长期输液患者,可提倡推广应用颈内静脉置管术.护理人员要做好宣教工作,让更多病人认识使用颈内静脉置管术,以减轻病人反复穿刺痛苦和提高护理质量.     

中心静脉穿刺置管术并发症探讨

中心静脉穿刺置管术 ,已广泛应用于危重病人的抢救 ,但可能产生各种并发症。我院 1 996年以来行中心静脉穿刺置管术 79例 ,现就置管术中发生的并发症 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 42例 ,女 37例 ,年龄 2岁～ 80岁 ,平均 5 8岁。均采取经皮穿刺颈内静脉或股静脉置管 ,材料选用美国ＡＲＲＯＷ中央静脉聚氨酯管 ,用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏技术右侧穿刺置管 77例 ,2例肝癌术后发生失血性休克行双侧穿刺。导管留置平均1 2天 ,最短 1天 ,最长 43天。用于ＴＰＮ5 3例 ,ＣＶＰ8例 ,余为肿瘤化疗及周围静脉输液困难者。1 2　并…