甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶动力学测定法

甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶动力学测定法张一兵，张淑琴（附属第一医院检验中心）曾艳华（锦州市太和区妇幼保健所）王炎（北宁市第二医院检验科）ＧＰＤＡ于１９６６年由ＮＯＰＳｕ──ＨａＶｕ首次被发现，已知此酶主要分布于肝、肾、结缔组织、唾腺以及血清，唾液等体液...     

甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶测定对消化道肿瘤的诊断意义

本文通过对69例健康人体检和132例各类消化道肿瘤患者的甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)的测定,发现69例健康人的GPDA为66.7±20.3 u/L(-X±S),35例肝癌组为196.6±132.1 u/L(-X±S)、12例肝硬化组为155.8±62.9 u/L(-X±S),明显高于健康人组(P＜0.01).31例胃癌和28例肠癌、26例食道癌分别为30.9±13.4 u/L、40.3±22.6 u/L、41.2±25.9 u/L,明显低于健康人组(P＜0.01).     

血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶对原发性肝癌的诊断价值

对83例原发性肝癌(PHC),82例其他肝病和60名正常人作血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPGA)总活性测定,结果显示:PHC患者血清GPDA总活性增高,并明显高于非癌性肝病及正常人组,对PHC诊断的敏感性和特异性分别为51.8％和92.9％。在AFP阳性与阴性的PHC,血清GPDA总活性无显著差异;小肝癌与中晚期肝癌患者,血清GPDA总活性无显著差异。上述结果表明,血清总GPDA总活性测定对诊断PHC(包括早期和AFP阳性的PHC)具有定性诊断价值。     

联合检测血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶与胆碱酯酶对胃癌的诊断价值

目的:探讨血清中甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)与胆碱酯酶活力测定对胃癌的诊断价值.方法:采用速率法联合检测76例经内镜活检及外科手术病理证实的胃癌患者血清中的GPDA及胆碱酯酶含量(选50例正常人血清作对照),并对胃镜检查及外科手术中癌肿生长情况进行分析.结果:76例胃癌患者中,血清GPDA值较平均值明显下降者60例(79%),与未下降者比较差异有显著性(P<0.05);胆碱酯酶值较平均值明显下降者65例(86%),与未下降者比较差异有显著性(P<0.01);66%胃癌患者血清中GPDA及胆碱酯酶含量同时明显降低,与未同时下降者比较差异有显著性(P<0.05);而正常对照组几乎正常或仅轻度降低.胃镜检查中发现,血清中GPDA及胆碱酯酶明显降低的患者癌肿多浸润超过一个解剖分区,且手术中发现,胃癌浸润深度多已超过浆膜层,并多有局部及(或)远处淋巴结转移.结论:血清中GPDA及胆碱酯酶可作为胃癌的标志物,对胃癌的筛查及胃癌患者预后的判定都有着重要的临床意义.     

肝癌相关性甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶检测法

目的：进一步探讨血清肝癌相关性GPDA同工酶分离检测条件,提高其对原发性肝癌的诊断价值。方法：对分离血清肝癌相关性GPDA同工酶电泳体系的凝胶浓度及梯度、缓冲液的pH及离子强度、电泳的环境温度、标本 用量以及呈色条件等进行了逐项摸索,建立了稳定且分离效果好的GPDA同工酶检测方法。结果：采用三层阶段梯度聚丙烯酰胺凝胶体系将血清GPDA分为肝癌相关性的快带（GPDA－F）和相关性的慢带（GPDA－S）,肝癌相关性GPDA的检出率明显提高。结论：肝癌相关性血清GPDA检测法稳定可靠、敏感,适合于临床推广应用。     

血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶和甲胎蛋白对原发性肝癌的诊断价值

目的：探讨了原发性肝癌患者血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（GPDA）和甲胎蛋白（AFP）的水平变化及意义。方法：分别应用生化法和放免法对33例原发性肝癌患者进行了GPDA和AFP水平测定，并与35名正常健康人比较。结果：原发性肝癌患者血清GPDA和AFP水平均非常显著地高于正常人组（P〈0．01），且GPDA与AFP水平呈明显正相关（r=0．6815，P〈0．01）。结论：检测原发性肝癌患者血清GPDA和AFP水平的变化对诊断、治疗和预后观察均具有十分重要的临床意义。     

尿甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶在诊断肝硬化早期肾损害中的价值

目的:探讨应用尿甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)诊断肝硬化早期肾损害的临床价值。方法:用本室建立的尿GPDA测定方法,检测87例肝硬化患者和70例正常对照组,并与尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glycosaminidase,NAG)进行比较。结果:与正常对照组比较,肝硬化患者尿GPDA明显升高,差异有显著性意义(P<0.01),肝硬化失代偿组明显高于肝硬化代偿组。87例肝硬化患者尿GPDA阳性检出率为43.2%,与尿NAG一致,尿GPDA与NAC呈显著正相关。结论:尿GPDA能敏感地反映肝硬化早期肾小管损伤,是一项具有良好临床应用价值的指标。     

尿甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶测定对诊断2型糖尿病肾脏早期损害的价值

糖尿病性肾病 (DN)是糖尿病 (DM)的严重并发症之一 ,几乎所有DM患者随病情的发展 ,病程的延长 ,终将出现不同程度的微血管病变 ,继而发生肾脏的损害。当常规出现尿蛋白时 ,肾脏病变往往不可逆转 ,最终导致肾功能衰竭 ,是导致DM患者死亡的主要原因[1] 。因此 ,早期发现DM患者肾脏受损 ,及时采取合适的治疗措施 ,阻止或延缓DM的并发症 ,具有重要的临床价值。 1996年国外学者在鼠肝、肾中发现了甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶 (Glycyl - prolinedipeptidylaminopeptidase,GPDA) ,并提纯和建立了检测方法[2 ] 。国内学者探讨了血清GPDA活力…     

甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶测定对白血病及骨髓增殖异常综合征诊断的临床意义

目的：基于白血病(acute leukemia,AL)和骨髓增殖异常综合征（myelogram of myelodysplastic syndrome,MDS)患血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（glycylproline dipeptidyl aminopeptidase,GPDA)活力测定,国内外未见报道,为AI和MDS诊断及治疗提供依据。方法：利用Hio改进后的简单易行的测定方法,对32例白血病非缓解（acute leukemia-no-respite,AL-NR)`20例白血病完全缓解（acute elukemia-complete respite,AL-CR)和33例MDS患血清GPDA活力进行测定。结果：AL－NR及MDS组血清GPDS活力较正常组显降低（P＞0．01）,AL－CR组与AL＝－NR组比较明显升高（P＜0．01）,但仍比正常组低（P＜0．05）,MDS组与AL－NR比较,差异无显性（P＞0．05）,但与AL－CR组比较差异非常显（P＜0．01）。结论血清GPDA活力测定作为AL和MDS等疾病的实验诊断标准志,具有一定的临床意义。     

癌胚抗原在良、恶性腹水中表达的差别

目的 :研究良、恶性腹水表达癌胚抗原 (CEA)的差别 ,评估检测 CEA诊断与鉴别诊断良、恶性腹水的应用价值。方法 :研究对象包括恶性腹水患者 5 2人、良性腹水患者 32人 ,采集腹水为检测标本 ,应用磁性抗体分离酶免疫测定技术 (MAIA)检测 CEA。结果 :CEA阳性表达结果在恶性腹水组为 2 9/ 5 2(5 5 .8% )、良性腹水组为 2 / 32 (6 .2 % )。检测腹水标本 CEA指标 ,诊断与鉴别诊断良、恶性腹水的特异性为 93.8%、敏感性为 5 5 .8%。结论 :良、恶性腹水表达 CEA的差别具有显著性 (P<0 .0 0 1 ) ,检测腹水标本 CEA指标诊断与鉴别诊断良、恶性腹水具有较高的应用价值     

CEA mRNA、CEA、CA19-9、CA12-5诊断恶性腹水的比较

目的:比较癌胚抗原信使核糖核酸(CEA mRNA)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)、癌抗原12-5(CA12-5)诊断恶性腹水的应用价值.方法:恶性腹水、良性腹水各43份,应用逆转录套式聚合酶链反应(RT-NP-PCR)检测CEA mRNA、磁性抗体分离酶免疫测定技术(MAIA)测定CEA、CA19-9和CA12-5.结果:良、恶性腹水CEA mRNA、CEA、CA19-9、CA12-5的阳性结果分别为:33(76.7%)、23(53.5%)、25(58.1%)、35(81.4%)与3(7.0%)、4(9.3%)、0、30(69.8%).各指标诊断恶性腹水的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为,CEA mRNA:0.93、0.767、0.917、0.784、0.849,CEA:0.907、0.535、0.852、0.661、0.721,CA19-9:1.0、0.581、1.0、70.5、0.791,CA12-5:0.302、0.814、0.538、0.619、0.558.结论:CEA mRNA诊断恶性腹水的价值最高,CA12-5的价值最低,CEA mRNA和CA19-9联检可以进一步提高诊断敏感性.     

临床诊断与鉴别诊断结核性与恶性腹水的研究

目的：评价应用阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体（LAM—IgG）、结核杆菌DNA（TB-DNA）、腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）和癌胚抗原信使核糖核酸（CEA—mRNA）鉴别诊断结核性与恶性腹水的价值。方法：以37例结核性腹水（结核组）和37例恶性腹水（恶性组）为研究对象,分别采用斑点免疫金渗滤试验法检测LAM-IgG、酶学反应终点法检测ADA、磁酶免法检测CEA、PCR法检测TB—DNA和CEA—mRNA。结果：结核组与恶性组检测LAM-IgG、TB-DNA、ADA、CEA和CEA-mRNA结果的差别均具有显著性（P〈0．01）,各指标的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值分别为：①诊断结核性腹水：LAM-IgG91．9％、59．5％、88．0％和69．4％,TB-DNA97．3％、70．3％、96．3％和76．6％,ADA（〉33U／L）86．5％、81．1％、85．7％和82．0％;②诊断恶性腹水：CEA94．6％、56．8％、91．3％和68．6％,CEA—mRNA91．9％、81．1％、90．9％和82．9％,ADA（〈33U／L）81．1％、86．5％、82．1％和85．7％。结论：LAM-IgG、TB-DNA和CEA、CEA—mRNA指标分别在诊断结核性腹水和恶性腹水方面具有较高的应用价值,ADA诊断两种腹水的特异性较低但敏感性较高,综合分析这5个指标的检测结果对鉴别诊断结核性与恶性腹水具有较高的应用价值。     

脂质及总蛋白测定在癌性腹水中的诊断价值

测定６０例腹水中ｃｈ，ＴＧ、ＴＰ结果显示，良、恶性腹水间ｃｈ、ＴＧ均呈现显著性差异；恶性腹水与肝硬化腹水间ｃｈ呈高度显著性差异。ＴＰ有显著性差异。以ｃｈ＞１．０３ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ＞０．５ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＰ＞２０ｇ／Ｌ分别作为临界值，对良、恶性腹水鉴别的正确诊断率分别８０．０％、６３．３３％、７３．３３％，说明腹水ｃｈ测定是诊断和鉴别诊断癌性腹水的良好指标。     

癌胚抗原mRNA和端粒酶活性鉴别诊断良、恶性腹液的临床价值

目的：评估检测癌胚抗原mRNA（CEAmRNA）和端粒酶活性（TA）鉴别诊断恶性腹液的临床应用价值。方法：分别检测105份恶性腹液标本和103份良性腹液标本的CEAmRNA、TA、糖链抗原19—9（CA19—9）和癌胚抗原（CEA）。结果：恶性腹液组各指标的阳性率均明显高于良性腹液组（P〈0．01）。CEAmRNA和TA诊断恶性腹液的敏感性和准确性高于CA19—9和CEA,CEAmRNA＋TA＋CA19—9联检组合的诊断效率最高。结论：CEAmRNA和TA的诊断恶性腹液的应用价值高于CA19-9和CEA,指标的联合实验可提高诊断效率。     

DNA倍体分析联合腹水/血清CEA比值测定对腹水性质鉴别诊断价值

目的 探讨应用流式细胞仪(FCM)进行腹水细胞DNA倍体分析,以及联合检测腹水/血清癌胚抗原(CEA)比值对良、恶性腹水的鉴别诊断价值.方法 应用流式细胞术对106例腹水病人(良性腹水50例,恶性腹水56例)进行腹水细胞DNA倍体分析,以腹水细胞中发现异倍体为阳性;同时采用ELISA法进行腹水及血清CEA测定,以血清或腹水CEA浓度>5 ìg/L、腹水/血清CEA比值>1为阳性.结果 恶性腹水组病人的腹水/血清CEA比值阳性率及腹水中检出异倍体的阳性率均明显高于良性腹水组.腹水/血清CEA比值阳性和腹水中检出异倍体诊断恶性腹水的灵敏度和特异度分别为51.79%、98.00%和71.43%、86.00%.腹水中检出异倍体与腹水/血清CEA比值阳性联合诊断恶性腹水的灵敏度和特异度分别为92.86%和100%.结论 DNA倍体分析、腹水/血清CEA比值检测对于鉴别良、恶性腹水是有价值的生物学指标,二者联合可以提高鉴别诊断良、恶性腹水的灵敏度和特异度,提高诊断效能.     

诊断卵巢恶性肿瘤最佳标志群的研究

目的研究22种肿瘤标志(TM)对诊断卵巢恶性肿瘤(OMN)的价值,选择最佳诊断标志群.方法用高压液相色谱法、自动生化仪检测法、酶联免疫法检测.结果单项TM的敏感性≥60%者分别为腐胺(100%)、精脒(84%)、CA125(80%)、唾液酸(SA)(70.4%)、铁蛋白(61.2%)、肿瘤特异生长因子(TS-GF)(60.9%)和CA153(60%).有效率≥80%者分别是TSGF(88.6%)、精胺(86.6%)、精脒(83.8%)、CA153(81.2%)、SA(81.1%)、腐胺(81.0%)和CA125(80%).最佳标志群为CA125、TSGF和SA.结论CA125是诊断OMN最敏感的TM,其次是SA、铁蛋白和TSGF.TM联合测定能提高诊断的有效性,其中以CA125、TSGF和SA联合测定效果较好.     

良恶性腹水表达癌胚抗原信使核糖核酸的差别

目的:分析良、恶性腹水表达癌胚抗原信使核糖核酸(CEA mRNA)的差别,探讨应用CEA mRNA诊断与鉴别诊断恶性腹水的价值.方法:应用反转录-套式-聚合酶链反应技术检测58例良性腹水和103例恶性腹水CEA mRNA的表达.结果:恶性腹水组CEA mRNA的表达率明显高于良性腹水组(P＜0.01);CEA mRNA诊断恶性腹水的特异性为93.1%、敏感性为84.5%、诊断效率(准确率)为87.6%.结论:恶性腹水CEA mRNA的表达阳性率明显高于良性腹水,CEA mRNA具有良好的诊断与鉴别诊断恶性腹水的作用.     

腹水胆固醇含量在腹水鉴别诊断中的价值

用乙醇抽提—高铁硫酸显色法检测35例各类腹水患者腹水胆固醇,发现在腹水性质的鉴别上,优于传统的腹水常规项目,界值在1.3mmol/L,≥1.3mmol/L为癌性或炎性腹水,<1.3mmol/L为肝硬化腹水。其阳性预期值为84.2％,阴性预期值为81.3％。认为该检测法简单易行,价廉,很有实用价值。     

良、恶性胸水表达CEA差别的研究与应用

目的:分析癌胚抗原(CEA)在良、恶性胸水中表达的差别,探讨应用CEA指标诊断恶性胸水的价值。方法:采集胸水为检测标本,其中恶性胸水92份、良性胸水54份。应用磁性抗体分离免疫测定技术(MAIA)检测CEA。结果:不同胸水表达CEA的阳性结果分别为:良性4/54(7.4％)、恶性50/92(54.3％),差别具有显著性(P<0.001)。CEA指标诊断与鉴别诊断恶性胸水的特异性和敏感性分别为92.6％和54.3％。结论:CEA在良、恶性胸水中表达的差别具有显著性,可以用作诊断和鉴别诊断恶性胸水的指标。