谈儿童铅中毒

铅对儿童健康的危害极大，铅中毒已成为影响儿童健康的重要医学问题。急性铅中毒可引起人体的生化和生理功能发生障碍，出现阵发性腹绞痛，并可发生肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭。严重者可引起急性铅中毒脑病，出现四肢麻木或肢体瘫痪，甚至呼吸困难，严重时危及生命。慢性铅中毒可引起身体、智力发     

非洲儿童铅中毒

铅是人类最早使用的金属之一。随着科技进步和工业现代化的发展，铅的应用范围日益广泛。其程度仅次于铁。由于环境中铅的普遍存在。任何人的体内均或多或少存在一定量的铅，铅在体内的量超过一定水平就会引起对健康的损伤，甚至中毒。儿童由于代谢和发育方面的特点，对铅的毒性特别敏感。60年代以前对儿童铅中毒的认识停留在临床阶段，只有出现抽搐、惊厥和昏迷状有脑病时才考虑铅中毒的诊断。实际上，铅中毒对儿童的损害早在出现临床症状以前已经存在。     

14例慢性铅中毒诊治体会

目的分析铅中毒的临床特点,探讨铅中毒的诊断、治疗方法。方法对近3年来收治的14例铅中毒患者的临床资料进行分析。结果对铅中毒产生的原因、诊断、治疗、预防措施进行讨论。结论职业史、生活用具的询问,血铅、尿铅的检查是诊断的关键,驱铅治疗为铅中毒的有效方法,加强预防可减少铅中毒事件的发生。     

慢性铅中毒几各临床误诊分析

目的研究慢性铅中毒的继发症及其误诊原因。方法对慢性铅中毒住院病例前瞻性回顾分析。结果本组慢性铅中毒继发胰腺炎9例,浅表糜烂性胃炎3例,高血压1例,溃疡性结肠炎1例,并被误诊为继发病。结论慢性铅中毒,可以使各系统病变,临床表现复杂,可能有各种疾病表现。如患者有腹痛腹胀及便秘,应注意有慢性铅中毒可能,进行尿铅检查或进行诊断性驱铅治疗。     

职业性慢性铅中毒早期诊断方法研究

目的:探讨诊断性驱铅试验在职业性慢性铅中毒早期诊断中的应用价值,为职业性慢性铅中毒的早期诊断提供临床依据。方法:对32例疑似职业性慢性铅中毒患者分别进行诊断性驱铅试验和血铅检测,按照"职业性慢性铅中毒诊断标准GBZ37-2002"进行诊断分级。结果:32例疑似职业性铅中毒者经确诊有23例轻度铅中毒,9例中度铅中毒,诊断性驱铅试验阳性率96.9%(31/32),血铅检查阳性率为75%(24/32),两种方法诊断率比较差异存在统计学意义(χ2=4.6545,P<0.05)。结论:诊断性驱铅试验诊断职业性慢性铅中毒的早期诊断率明显高于单纯血铅检查,建议可将其作为早期筛查职业性慢性铅中毒的常规手段。     

慢性铅中毒几种临床误诊分析

目的：研究慢性铅中毒的继发症及其误诊原因。方法：对慢性铅中毒住院病例前瞻性回顾分析。结果：本组慢性铅中毒继发胰腺炎9例，浅表糜烂性胃炎3例，高血压1例，溃疡性结肠炎1例，并被误诊为继发病。结论：慢性铅中毒，可以使各系统病变，临床表现复杂，可能有各种疾病表现。如患者有腹痛腹胀及便秘，应注意有慢性铅中毒可能，进行尿铅检查或进行诊断性驱铅治疗。     

小儿急性脑病综合征75例临床分析

小儿急性脑病综合征(下称急性脑病)是儿童和婴幼儿在某些急性感染过程中,常见的一种神经精神综合征。临床上主要表现为发烧、惊厥、意识障碍及脑性麻痹,脑脊液检查除压力或增高外,细胞数和蛋白含量多属正常。由于发病机制未明或临床上不易与其它脑炎相鉴别,     

急性铅中毒临床诊疗分析及其评价

目的 探讨急性铅中毒的临床表现、诊治原则及其预后.方法 回顾性分析急性铅中毒住院患者13例的临床症状、实验室检查、诊治原则、影响因素及其预后.结果 13例患者男性11例,女性2例,发病年龄18-58岁,平均年龄32.5±3.6岁,病前均有铅接触史,发病至确诊时间3-12d,临床表现为意识障碍8例,精神行为异常6例,发热4例,四肢乏力4例,腹痛伴恶心、呕吐 2例,抽搐1例,低钾血症11例,血铅增高13例,脑电图异常11例,表现为散在或弥漫性慢波,2例头颅CT检查提示脑水肿,2例头颅核磁共振提示白质脱髓鞘改变,驱铅治疗预后良好. 结论 急性铅中毒因临床症状表现多样易被误诊,加强病史询问及血铅检查可以明确诊断,早期、充分、规范化的驱铅治疗预后良好.     

药源性铅中毒10例临床分析

目的 明确铅绞痛的诊断与鉴别诊断，以避免铅中毒误诊或漏诊。方法 分析10例药源性铅中毒患者铅绞痛的症状、体征及实验室检查结果。结果 药源性铅绞痛早期症状、体征与职业性铅中毒无差异。结论 药源性铅中毒铅绞痛易误诊，检测血铅、尿铅含量可以确诊，驱铅治疗可缓解腹绞痛。     

药源性铅中毒10例临床分析

目的明确铅绞痛的诊断与鉴别诊断,以避免铅中毒误诊或漏诊.方法分析10例药源性铅中毒患者铅绞痛的症状、体征及实验室检查结果.结果药源性铅绞痛早期症状、体征与职业性铅中毒无差异.结论药源性铅中毒铅绞痛易误诊,检测血铅、尿铅含量可以确诊,驱铅治疗可缓解腹绞痛.     

以突发肝损伤为主要表现的非职业性铅中毒二例并文献复习

目的 报告2例以突发性肝损伤为主要表现的非职业性铅中毒,以提高对此类疾病的认识,做到早期诊断和治疗。方法 分析杭州市红十字会医院确诊的2例以突发肝损伤为主要表现的非职业性铅中毒患者的临床资料,并检索相关文献进行复习。结果 非职业性铅中毒可表现为突发肝损伤、血胆红素升高,伴不同程度腹痛;经驱铅治疗后症状消失。结论 对突发肝损伤、伴血胆红素升高、不明原因腹痛患者应考虑铅中毒可能。     

职业性慢性铅中毒的护理

职业性慢性铅中毒是生产中长期接触铅烟或铅尘所致的全身性疾病，其早期表现为卟啉代谢障碍、神经衰弱综合征和消化系统症状。中毒较重时出现贫血、腹痛，严重时出现铅性麻痹或中毒性脑病，严重影响了患者的生活和工作．所以，做好职业性慢性铅中毒病人的护理工作可提高其生活及工作质量。     

老年人饮酒性铅中毒误诊30例临床分析

目的 为基层医务人员提高对老年人饮酒性铅中毒的诊断率，减少误诊率。方法 本文通过30例老年人饮酒中铅中毒，临床无典型腹绞痛的误诊原因，进行了临床分析。结果 总结造成误诊的原因是，询问铅接触史不详细，也就是饮含铅锡壶酒史，检查铅吸收的证据不仔细，对无典型腹绞痛的病人临床特征缺乏认识，警惕性不高，对久治不愈的消化，神经及因系统的疾病，没及时合理应用驱铅治疗性诊断这一手段。结论 对老年人饮酒性铅中毒的病人，必须引起临床医务人员的重视。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期意识障碍的病因构成分析

目的探讨COPD急性加重期（AECOPD）出现意识障碍的原因、表现及预防治疗方法。方法回顾性分析30例AECOPD合并意识障碍患者的临床资料。结果 AECOPD合并意识障碍以肺性脑病最常见,其次为低渗性脑病、脑梗死、药物、感染性休克、自发气胸、心力衰竭、呼吸衰竭等。结论 AECOPD合并意识障碍原因众多,诊断和治疗要密切结合临床和检查,及早诊疗,避免误诊。     

婴幼儿肺炎并发不典型中毒性脑病早期诊断及治疗探讨

婴幼儿肺炎并发不典型中毒性脑病早期诊断及治疗探讨王晓玉，胡秀珍，王睿智，杜丽萍（内蒙古自治区妇幼保健院）婴幼儿肺炎并发中毒性脑病是儿科常见危重症，是小儿主要死因之一。根据虞佩兰提出中毒性脑病的诊断标准，嗜睡，惊厥等做为脑病诊断次要指标。通过临床观察，...     

中、重度儿童铅中毒Ⅰ值的意义及治疗

目的分析中、重度儿童铅中毒中每毫克依地酸钙钠的排铅量比值（Ⅰ值）的意义及其治疗,为儿童铅中毒的合理诊断及治疗提供依据。方法对2009年3月~2011年8月我科住院的51例中、重度儿童铅中毒进行回顾性分析,使用火焰原子吸收光谱法（FAAS）测定血铅、尿铅水平,按《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》筛选并治疗,其中中度中毒7例（13.7%）,重度中毒44例（86.3%）,并计算I值。结果中度铅中毒患儿Ⅰ值均小于0.6,重度铅中毒患儿中Ⅰ值大于0.6仅为13.6%（6例）。结论 I值对中、重度儿童铅中毒诊断性驱铅意义不大,应根据儿童铅中毒分级及临床症状驱铅,以免耽误治疗及影响儿童的生长发育。     

海洛因中毒性脑病临床分析

目的：探讨海洛因中毒性脑病的临床特点及影像学改变。方法：对21例海洛因中毒性脑病患者的临床及影像学资料进行观察和分析。结果：21例患者临床特点主要为亚急性起病。小脑性共济失调和精神症状为突出表现的脑弥漫性损害。CT或MR主要表现累及双侧颞、枕叶白质区及小脑半球齿状核和脑干，具有散在、多发、对称性和无占住效应为特点。2例死亡原因主要是肺水肿、呼吸衰竭。结论：本病诊断主要依靠明确海洛因吸毒史及具有特征性的临床表现和影像学特征。     

以腹痛为主要表现的非职业性铅中毒14例临床分析

目的探讨以腹痛为主要表现的非职业性铅中毒临床特征。方法以腹痛为主要表现的非职业性铅中毒患者共14例,分析其铅中毒的原因及临床表现。结果铅中毒腹痛表现形式多样,易被误诊。中草药及生活接触是常见的铅中毒原因。脱离铅接触及依地酸二钠钙静脉驱铅治疗有良好效果。结论要提高对非职业性铅中毒的认识。对不明原因腹痛应考虑铅中毒可能。     

儿童铅中毒9例临床分析

目的: 分析儿童铅中毒的临床表现,提高铅中毒儿童的诊治水平。方法: 对诊断明确的铅中毒患儿临床资料进行回顾性分析。结果: 9例铅中毒儿童中7例为婴幼儿,年龄最小11个月,8例患儿以昏迷、抽搐等神经系统症状为临床特征,或伴有贫血、肝脏大、生长发育迟缓、肾功能不全等表现。驱铅治疗及综合对症处理,好转7例,转院1例,自动出院1例。结论: 铅可引起儿童多系统损害,尤其对发育中儿童脑功能的影响,可导致智能发育及神经行为障碍,严重危害儿童健康。     

如何诊断铅中毒

铅中毒常导致人体多器官系统损害,在临床上表现往往多样化,因此常被误诊。临床医生应熟悉本病的特点,在诊断上应综合分析,全面考虑,进行诊断:1　详细询问铅接触史职业性接触常见于铅冶炼、合金制造业、蓄电池业、印刷铸字业、金属焊接与熔割、电缆包铅、无线电元件喷铅、轴承挂瓦、陶瓷、景泰蓝工艺、颜料业、以及橡胶塑料业等。这些作业大多是吸入铅及其化合物的烟尘后,由肺循环进入人体而中毒。因此,了解劳动环境空气中铅浓度、接触工龄、工作方式、同工种人群中发病情况等,对临床诊断有重要参考意义。国家对车间空气中有害物质的最高容许…