1232例孕妇随机50g葡萄糖负荷试验的研究

采用福建省《产前检查记录单》在孕妇初次产前检查时（孕12±2周）进行调查，项目含有血尿常规、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等。并在孕妇妊娠24～28周时采用二步法诊断妊娠期糖尿病。即在孕妇妊娠24～28周时随机行50g葡萄糖负荷试验（GCT）筛查，GCT异常者（1h微量末梢血糖≥7.8mmol/L）进一步行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果孕妇平均年龄（27.59±3.56）岁，GCT异常413例，异常率33.52%。GDM发生率8.96%，GIGT发生率12.19%，GNGT发生率78.86%。孕妇Hb在三组之间的差异无统计学意义（P〉0.05），然而孕妇年龄、初次产前检查时FPG、HbA1c、GCT异常在GDM、GIGT、GNGT三组之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论（1）我院GDM发生率为21.14%，高龄是高危因素。（2）随机50gGCT简便、快速，提高了孕妇的依从性。     

妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白水平测定及意义

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）水平测定在妊娠期糖尿病（GDM）筛查诊断和母婴并发症监测中的价值。方法对318例正常妊娠（对照组）者、69例妊娠期糖耐量异常（GIGT）患者（GIGT组）及105例GDM患者（GDM组）分别进行空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量试验（OGCT）和HbA1c测定,通过ROC曲线评价FPG、OGCT和HbA1c在GDM筛查中的应用价值;并比较HbA1c水平不同者母婴并发症发生情况。结果FPG、OGCT和HbA1c诊断GDM的ROC曲线下面积（AUC％）分别为84％、92％和91％,HbA1c诊断效率明显高于FPG、敏感性高于OGCT;母婴并发症发生率随HbA1c水平增高而增高。结论HbA1c可作为GDM筛查诊断和监测母婴并发症的良好指标。     

糖化血红蛋白不适用于妊娠糖尿病的筛查和诊断

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在妊娠糖尿病(GDM)筛查与诊断中的价值. 方法 对1815例50g葡萄糖负荷试验(GCT)阳性的孕妇同时测定3hOGTT及HbA1c,比较糖耐量正常(NGT)组、妊娠糖耐量减低(GIGT)组和GDM组HbA1c分布情况,并计算ROC曲线下面积(AUC). 结果 3组HbA1c分布几乎重叠,ROC曲线下面积(AUC)为0.658,95%可信区间为[0.626, 0.690]. 结论 HbA1c不适用于GDM的早期筛查与诊断.     

糖化血红蛋白监测在妊娠期糖尿病中的诊断价值

目的探讨糖化血红蛋白（Hb A1c）监测在妊娠期糖尿病（GDM）患者中的诊断意义。方法选择自2013年1月—2014年1月之间该院住院分娩妊娠糖尿病孕妇62例,为GDM组,与正常分娩孕妇60例为观察组,两组病人分别监测空腹血糖（FPD）、Hb A1c、葡萄糖耐量试验（GCT）,对其监测数值进行对比分析。结果 GDM组各项指标测定结果均明显高于观察组,对比有统计学意义,P〈0.05。结论 Hb A1c可以做为早期诊断GDM的生化指标,在孕妇的早期监测中应引起临床足够的重视。     

孕早期糖化血红蛋白与妊娠糖尿病的关系

目的探讨孕早期HbA1C与妊娠糖尿病（GDM）的关系。方法对185位孕妇在孕早期检测HbA1C并分组,在孕中晚期行口服葡萄糖负荷试验进行GDM的诊断。对各组数据进行分析、比较。结果当HbA1c〈5．0％,5．0％～5．5％,5．5％～6．0％,6．00～6．5％,≥6．5％,各组相对应的GDM发病率分别为5％,9％,15％,44％,100％。各组与GDM的OR值及95％CI分别是0．51（0．30～0．91）、1．00、1．80（1．47～1．96）、4．12（3．68～4．93）、12．08（10．90～15．69）。当HbA1c≥6．0％,GDM的发病率明显升高。结论孕早期HbA1c与GDM有关,当HbA1c≥6．0％时,GDM发病率明显升高。     

空腹血糖结合HbA1C诊断冠心病患者糖尿病的价值

比较空腹血糖结合HbA1C诊断的与口服糖耐量试验（CGTT）诊断的2360例冠心病住院患者糖尿病的真实性及不同组的阳性似然比，空腹血糖结合HbA1C的方法筛查冠心病患者糖代谢异常有较好的特异度和灵敏度。     

即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病患者中的应用探讨

目的该文就即时检验糖化血红蛋白应用于妊娠糖尿病中的临床价值进行了浅显的研究和探讨。方法选择该院自2013年1月—2014年1月期间收治的妊娠糖尿病孕妇40例作为观察组,选择同期在该院接受孕检的40例健康孕妇作为对照组,对两组孕妇的FPG、GCT、HbA1c检测值以及不同检测方法诊断妊娠糖尿病的效果观察和统计。结果观察组FPG检测值明显高于对照组（P〈0.05）;观察组GCT检测值明显高于对照组（P〈0.05）;观察组HbA1c检测值明显高于对照组（P〈0.05）。HbA1c检测的特异性和准确性明显高于FPG、GCT的特异性和准确性（P〈0.05）。结论即时检验糖化血红蛋白应用于妊娠糖尿病检测中的价值显著,有效提高了疾病诊断的科学性和准确性,值得推广。     

基于IADPSG新诊断标准的妊娠期糖尿病筛查结果分析

目的探讨国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）诊断标准对妊娠期糖尿病（GDM）发病率的影响,并分析GDM发生的高危因素,为GDM临床管理提供相应资料。方法采用IADPSG于2010年制定的新诊断标准（以下称新标准）对1 288例孕妇（妊娠24～28周）行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查GDM,分析GDM检出率与患者年龄、孕前体质量指数（BMI）及糖尿病家族史的关系。结果按新标准诊断为GDM 294例,GDM检出率为22.8%。GDM检出率随年龄增加而升高（χ^2=16.496,P=0.001）;随孕前体质量指数（BMI）增加而升高（χ^2=15.987,P=0.001）;有糖尿病家族史者GDM检出率明显高于无糖尿病家族史者（χ^2=18.927,P〈0.001）。结论新标准可大大提高GDM的检出率;高龄、肥胖及糖尿病家族史为GDM发生的高危因素,对此类患者应加强监测。     

糖化血红蛋白与糖化血清蛋白在妊娠糖尿病诊断中的价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)及糖化血清蛋白(GSP)在妊娠糖尿病诊断的临床应用价值。方法选取280例孕妇为研究对象,按临床诊断分为妊娠糖尿病组(GDM组)96例、糖耐量受损组(IGT组)85例及正常妊娠对照组99例,比较三组糖筛查、HbA1c、GSP水平及GDM组、IGT组中HbA1c、GSP的异常率,分析HbA1c、GSP在GDM诊断的方法学指标评价。结果三组分别糖筛查HbA1c、GSP血清水平差异均有统计学意义(P<0.05),组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);IGT组、GDM组的组间、组内HbA1c、GSP的异常率差异有统计学意义(P<0.05),GSP有较高的灵敏度,HbA1c有较高的特异度及阳性预测值。结论 HbA1c、GSP在GDM的诊断中有一定应用价值。     

聚焦妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。不包括妊娠前已存在的糖尿病——孕前糖尿病（没怀孕的时候就已经惠上了糖尿病，包括1型糖尿病和2型糖尿病）。通常建议孕妇在怀孕24周以后做口服葡萄糖耐量试验，检测空腹状态及服糖后一小时、两小时的血糖，如果三次中的任何一次检测结果超过了正常值，就可以诊断为妊娠期糖尿病。     

关于糖尿病孕妇应用口服降糖药的问题

糖尿病孕妇包含了3种临床情况，即1型糖尿病（T1DM）合并妊娠、2型糖尿病（T2DM）合并妊娠和妊娠糖尿病（GDM）。虽然，TIDM患病率上升不多，但由于医疗、生活条件的改善，存活到生育年龄的TIDM患者逐渐增加，而T2DM近年来不仅全球患病率增加，发病年龄也逐渐年轻化，同时，GDM的患病率也随着超重肥胖者的增多而增加，美国GDM患病率为4～7％，我国据GDM协作组18城市调查，GDM及妊娠糖耐量减低（GIGT）患病率也高达6．6％。这3种情况不仅使孕妇糖尿病病人增加而且也使孕妇糖尿病的治疗问题日益突出。     

妊娠期糖尿病不同转归结局患者FPG、HbAlc指标水平差异性研究

目的 探究妊娠糖尿病不同转归结局患者FPG、HbAlc指标水平的差异性。方法 选取2019年1月—2021年12月厦门医学院附属第二医院收治的1 000例GDM产妇作为研究对象,根据妊娠期糖尿病转归结局分为正常糖耐量组（NGT组）879例、葡萄糖耐量异常组（IGT组）52例、空腹血糖调节受损组（IFG组）47例及2型糖尿病组（T2DM）22例。对比4组孕期6周到产后6周的FPG、HbA1c指标变化。结果 与NGT组相比,IGT组、IFG组、T2DM组FPG、HbA1c指标水平较高,差异有统计学意义（P<0.05）;与NGT组相比,IGT组、IFG组、T2DM组FPG、HbA1c指标异常状态持续时间较长,差异有统计学意义（P<0.05）;NGT组相比,IGT组、IFG组、T2DM组FPG、HbA1c指标异常状态时间占总妊娠时间比重较大,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠糖尿病不同转归结局患者FPG、HbAlc指标水平存在显著差异性,为妊娠糖尿病不良转归结局的预测提供研究方向。     

HbA1C检测在肥胖儿童中诊断筛查糖代谢紊乱的效果

评估应用美国糖尿病协会(ADA)近日推荐的HbA1C标准对早期探查肥胖儿童糖代谢紊乱的作用。293名肥胖儿童均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以其工作特征曲线(ROC)评价空腹血糖(FPG)和HbA1C探查糖耐量异常的敏感性和特异性。结果显示,基于传统的血糖标准,本组研究对象2型糖尿病的患病率为3.8％、糖尿病前期的患病率为16.0％。加入HbA1C标准后有4.1％的患者符合2型糖尿病诊断、25.6％的患者可列入糖尿病高风险人群。以OGTT为金标准,HbA1C识别糖耐量异常的能力明显强于FPG,ROC曲线下面积分别为0.875和0.713( P＜0.01)。采用ADA推荐的HbA1C≥5.7％、FPG≥5.6mmol/L的切点识别糖耐量异常的敏感性和特异性分别为60.5％和86.8％、30.5％和94.0％。     

妊娠期糖尿病早期干预对胎儿和新生儿的影响

妊娠期糖尿病（ GDM）是指妊娠前无糖尿病或糖耐量异常,在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常,发生率占孕妇的1％～5％,近年来有明显增高趋势［1］。对收治的58例GDM患者给予早期干预,观察早期干预对胎儿和新生儿的影响。     

妊娠期糖耐量异常对母儿的影响

目的探讨妊娠期糖耐量异常（GIGT）对母儿结局的影响。方法选择产前检查并住院分娩的2 758例孕妇,于孕24～28周行50 g葡萄糖筛查（GCT）,筛查阳性者行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果OGTT异常的423例中,妊娠期糖尿病（GDM,D组）103例;GIGT的320例中,1、2、3 h GIGT者分别为140例（G1组）、120例（G2组）、60例（G3组）。选取100例正常糖耐量（NGT）孕妇（N组）为对照。G1、G2组妊娠高血压疾病、巨大儿、早产、胎儿窘迫、羊水过多、手术产率及新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症的发生率明显高于G3组和N组（P均〈0.05）,与D组相比,P〉0.05。结论1、2 h GIGT对母儿结局的不良影响与GDM相似,临床要高度重视。     

糖化血红蛋白在诊断2型糖尿病中的价值

目的以葡萄糖耐量试验(OGTT)为金标准评价糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%对于诊断2型糖尿病的可行性。方法对788名无糖尿病史的糖尿病高危患者,行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),同时检测HbA1c。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析HbA1c诊断糖尿病的敏感性和特异性。结果 OGTT试验达到诊断糖尿病标准者423例,检出率为54%;而HbA1c≥6.5%者362例(46%)。ROC曲线最佳切点6.35%,此时灵敏度为0.80,特异度0.89。HbA1c≥6.5%时,灵敏度为0.74,特异度0.93,阳性预测值(+PV)93%、阴性预测值(-PV)77%。Kappa检验显示HbA1c≥6.5%与OGTT标准的诊断结果一致性好(Kappa系数为0.68,P<0.01)。若增加HbA1c≥6.5%这一指标,糖尿病的检出率可增加至57%。结论 HbA1c≥6.5%具有很好的敏感性和特异性,可提高2型糖尿病的检出率。     

口服葡萄糖耐量试验不同取血次数对妊娠糖尿病诊断的影响

目的分析OGTT不同取血次数对妊娠糖尿病（GDM）诊断的影响。方法对1506例50g葡萄糖负荷试验（GCT）阳性的孕妇进行3hOGTT,观察各时间点组合的10种诊断方法的灵敏度、漏诊率、总符合率、阴性预测值等指标,并与标准诊断方法相比进行一致性检验。结果1-2-3h法诊断GDM的Kappa值为0．936（P〈0．01）。结论对50gGCT阳性的孕妇行OGTT时,FPG对GDM的诊断影响最小,如需减少取血次数,可考虑取消之。     

糖调节受损者OGTT及糖化血红蛋白测定可重复性研究

选取25名受试者（其中男11人,女14人）进行重复口服糖耐量试验（OGTT）和糖化血红蛋白（HbA1c）检测。根据OGTT结果分为正常糖耐量（NGT）、糖调节受损（IGR）和糖尿病（DM）3组,通过单因素方差分析。结果：NGT组两次FPG相关性（r=-0.348,P=0.0565）、2hPG相关性（r=0.413,P=0.490）、HbA1c相关性（r=-0.047,P=0.970）;IGR组中,两次FPG相关性（r=0.728,P=0.026,P〈0.05）、2hPG相关性（r=0.651,P=0.057）、HbA1c相关性（r=0.955,P=0.003,P〈0.01）;DM组中,两次FPG相关性（r=0.859,P=0.062）、2hPG相关性（r=-0.308,P=0.614）、HbA1c相关性（r=0.961,P=0.039,P〈0.05）。结论：NGT组两次FPG2、hPG、HbA1c不存在有统计学意义的相关性;DM组两次HbA1c相关I,GR组两次FPG、HbA1c相关。口服葡萄糖耐量试验联合糖化血红蛋白测定为糖尿病筛查可靠方法之一。     

妊娠与糖尿病

妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现糖尿病,又称为妊娠期糖尿病（GDM）。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患2型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿均有较大危害,必须引起重视。     

探讨糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病检测的意义

目的 观察探讨糖化血红蛋白（HbA1c）对妊娠期糖尿病检测的意义。方法 将2021年1—12月莆田市第一医院收治的妊娠糖尿病患者162例纳入研究组,并选取同期于本院产检的健康妊娠女性162名作为对照组。对比分析两组血糖指标水平（空腹血糖、糖耐量检测、糖化血红蛋白）检测结果,并分析不同血糖指标对妊娠糖尿病的检出率。结果 研究组空腹血糖、糖耐量血糖及糖化血红蛋白指标均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。糖化血红蛋白检出率为82.72%,高于糖耐量检出率54.94%及空腹血红蛋白检出率33.95%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠期糖尿病检测中,空腹血糖、糖耐量实验及糖化血红蛋白检测均可以作为诊断指标,而糖化血红蛋白相较于前两种检测手段对于妊娠期糖尿病的检出率更高,更利于临床对于此类患者开展早期治疗。