肝纤维化与门静脉、脾静脉直径、脾脏大小及血细胞计数的关系

目的 了解慢性肝炎患者肝组织纤维化程度与门静脉主干（ＭＰＶ）和脾静脉（ＳＰＶ）以、脾脏大小及周围血细胞计数的关系,方法 １５１例慢性肝炎患者行肝组织病理检查,并按肝组织纤维化分级分为Ｓ１～Ｓ４组,Ｂ超测量ＭＰＶ和ＳＰＶ直径,以脾指数（ＳＰＩ）表示脾脏大小,常规方法检测外周血的白细胞数（ＷＢＣ）、红细胞数（ＲＢＣ）和血小板计数（ＰＬＴ）,并比较各组患者上述几种指标的差异。结果 Ｓ３组和Ｓ４组患者ＭＰ     

晚期血吸虫病肝实质改变Ｂ超分级及与门脉高压关系的探讨

对１６２例晚期血吸虫病患者（下称晚血）,通过Ｂ超观察肝实质改（分Ｉ,ＩＩ,ＩＩＩ级）及测量门静脉内径,钡餐透视并摄片观察食管底静脉曲张程度,测定门静脉循环时间,以探讨Ｂ超对肝实质改变的分级在估计晚血患者病情的价值,指导临床治疗。现将观察结果报告如下。     

晚期血吸虫病门脉高压症脾动脉瘤的诊治

目的 探讨晚期血吸虫病门脉高压症中的脾动脉瘤(SAA)的诊治方法。方法 对1974年l0月--2000年12月诊治的12例脾动脉瘤回顾分析。结果 术前经彩色多普勒血流显像(CDFI)检查初步诊断l例，B超(BUS)检查怀疑诊断l例，其余l0例均在术中探查发现。动脉瘤直径1．8—3．5cm。动脉瘤连同巨脾一并切除3例；脾切除后，动脉瘤远近端血管均予缝结扎7例；仅作远端缝扎l例，术后因动脉瘤破裂死亡；动脉瘤切除l例。结论 晚期血吸虫病门脉高压症中的脾动脉瘤常与巨脾同存，且常在术中探查时发现。术中正确处理脾动脉瘤，合理治疗门脉高压症是取得良好疗效的保证。     

历史血吸虫病患者肝纤维化B超检测

目的　了解历史血吸虫病患者肝纤维化状况,为防治工作提供依据。方法　从历史血吸虫病患者治疗名册统计患者治疗年份、次数及药物,B超检查患者肝纤维化状况,按TDR推荐的方案进行肝纤维化分级,用χ2作显著性检验。结果　历史血吸虫病患者随着年龄增长肝纤维化的严重程度增加,肝纤维化的程度有随治疗次数增多而呈严重趋势,距末次治疗年数延长肝纤维化的严重程度也增加,肝纤维化的级别分布与各种治疗药物的疗效有关。以上结果经χ2检验差异均有非常显著性(P<0 .0 1)。结论　历史血吸虫病患者肝纤维化程度与患者年龄、治疗次数、距末次治疗年数及治疗药物等有关。     

晚期血吸虫病巨脾型患者脾切除后血常规检查结果分析

目的观察晚期日本血吸虫病（晚血）巨脾型患者接受外科脾切除手术治疗后的血常规变化情况,以探讨其脾功能亢进能否得以纠正。方法选取105例晚血脾切除术患者和105例晚血巨脾有手术指征者分别进行血常规检查,对其自细胞、红细胞和血小板数的变化情况进行对比分析。结果接受外科治疗切脾手术者白细胞、红细胞和血小板数分别为5．63±1．82（G／L）、4．17±0．72（T／L）和133±75（G／L）;而晚血巨脾有手术指征者其白细胞、红细胞和血小板数分别为3．73±1．45（G／L）、3．70±0．71（T／L）和71±49（G／L）;差异有统计学意义（P〈0．01）。结论晚血巨脾型患者接受外科脾切除治疗后可以纠正脾功能亢进,提高全血细胞数量,有积极临床意义。     

血吸虫病门脉高压症外科治疗体会

目的总结脾切除术和脾切除加贲门周围血管离断术治疗血吸虫病门脉高压症的疗效。方法回顾性分析2002年1月~2004年12月采用脾切除术和脾切除加贲门周围血管离断术治疗的18例血吸虫病门脉高压症患者临床资料。结果5例行单纯脾切除术,13例行脾切除加贲门周围血管离断术,术后脾功能亢进均消失,劳动能力及生活质量明显改善。两组各有1例术后发生上消化道出血,近远期无死亡病例,大部分患者肝功能、食管胃底静脉曲张情况得到明显改善。结论根据患者病情选择脾切除术或脾切除加贲门周围血管离断术治疗血吸虫病门脉高压症效果满意。     

血吸虫病肝纤维化门脉高压性胃病影响因素分析

目的观察血吸虫病肝纤维化形成门脉高压性胃病(PHG)的影响因素。方法回顾性分析近5年来资料完整、胃镜检查证实的血吸虫病肝纤维化门脉高压症食管静脉曲张的住院患者196例(合并PHG109例)。将PHG的发生率与食管静脉曲张严重程度、肝功能ChildPugh分级的关系作对照。结果食管静脉曲张轻、中、重度患者的PHG发生率分别为47.7％(21/44)、54.8％(23/42)及59.1％(65/110),比较相互间差异均无显著性意义(P>0.05)。ChildPugh外分级A、B、C级的PHG发生率分别为56.0％(47/84)、53.3％(48/90)及63.6％(14/22),比较相互间差异均无显著性意义(P>0.05)。未经任何手术治疗的PHG发生率为51.3％(61/119),切脾术后为50.0％(19/38),两者间差异无显著性意义(P>0.05)。切脾+断流术后为70.6％(12/17),食管静脉曲张硬化治疗术后为85.0％(17/20),与未经任何手术治疗者间的差异均有显著性意义(P<0.05)。结论血吸虫病肝纤维化门脉高压症中PHG的发生率与食管静脉曲张严重程度及肝功能ChildPugh分级无关。PHG发生率在切脾+断流术、食管静脉曲张硬化治疗术后增加,而单纯作切脾术后无显著变化。     

部分脾栓塞治疗门脉高压性脾功能亢进的临床研究

目的:研究部分脾栓塞治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床意义。方法:采用Seldinger技术经股动脉插入导管至脾动脉,对15例门静脉高压、脾功能亢进患者应用40％碘化油、明胶海绵颗粒及明胶海绵条行脾脏50％～70％栓塞治疗。结果:术后3个月,脾脏明显缩小,白细胞和血小板明显回升,凝血酶原时间缩短,B超下显示门静脉、脾静脉及脾动脉缩小,随访2年患者无食道静脉曲张破裂出血及腹水出现。结论:该方法近期疗效肯定,安全、微创,适合临床普及推广。     

中药8910方对门静脉高压形成作用的试验研究

本实验选用四氯化碳诱导大白鼠所致的肝硬化门静脉压模型，以哌唑嗪作为阳性对照，通过１４周给药，以直接测定门脉压作为观察的主要指标，了解中药８９１０方对大鼠门脉高压形成的影响。结果表明，中药８９１０组门脉压显著低于单纯肝硬化模型组（生理盐水组）而与哌唑嗪相当，免疫组织化学结果显示，中药８９１０方抗Ｉ，Ⅲ型胶原和板层素沉积作用显著优于哌唑嗪，提示其抗门脉主压形成作用与之有不尽相同的作用机理。     

垸内水网型疫区人群血吸虫病病情的超声显像评估

目的 以了解垸内水网型疫区血吸虫病病情,并探讨Ｂ超对人群病病情评估的价值。方法 在垸内水网型疫区,对７３２名当地居民进行Ｂ超检查,同时进行Ｋａｔｏ－Ｋａｔｚ法、孵化法检查粪便和病史访问。结果 该地居民粪检也性率４４．７６％,肝实质Ⅰ级以上男性５３．３１％,女性４９．１９％,Ⅱ级以上男性１７．６８％,女性８．６５％。门静脉内径异常男性２２．５９％,女性１１．０８％。男女感染率无差别,但男性肝脾异常明     

奥曲肽和垂体后叶素对门脉高压血流动力学的影响

应用９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ测定心／肝放射性摄取比值（Ｈ／Ｌ比值），脉冲多普勒超声检测门脉主干的血流量、血流流速及其内径，比较奥曲肽和垂体后叶素对肝硬化门脉高压患者的肝血流动力学的影响。结果示：二药对肝血流动力学改变可致门脉压降低，有利于破裂的食管曲张静脉凝血和止血。二药相比：Ｈ／Ｌ比值下降和门脉主干血流量减少亦有显著差异（分别为Ｐ＜０．０５和ｐ＜０．０１）。应用奥曲肽时未出现副作用，而应用垂体后叶素时１５例（４２％）出现短暂腹痛和排便感。本研究结果提示，奥曲肽对降低门脉血流及压力似较垂体后叶素为优，且无副作用。     

门脉高压性胃病患者血清胃泌素、生长抑素和胰高糖素的研究

目的 探讨肝硬化失代偿期患者多种胃肠激素的变化与门脉高压性胃病发生的关系。方法 采用放射免疫法测定血清胃泌素、胰高糖素、生长抑素的水平。结果 血清胃泌素较正常对照组明显增高、胰高糖素、生长抑素较正常对照组明显降低且随肝功能的变化而增减。结论 肝硬化时各种胃肠激素的失平衡是产生门脉高压性胃病的重要因素,将为预防肝硬化非食道胃底静脉曲张破裂出血提供重要的理论依据。     

社会经济因素与日本血吸虫病流行——一个中国农村的调查

目的调查和确定影响中国农村日本血吸虫病流行的有关社会、经济和文化因素。方法采用医学人类学、社会学和流行病学的研究方法。结果试点村人口为1337人,多数村民为农民。1993年产值为平均每人1268元。卫生设施十分有限,村里没有卫生室。1994年的血吸虫感染率为13．％,1992～1994年累积感染率为29．3％。该村的血吸虫病有家庭聚集性,影响因素为居室至钉螺孳生地的距离、家长的教育程度和家庭的卫生状况。     

尼可地尔降低门脉压力及其血液动力学机制的实验研究

本实验通过观察一种新型血管扩张药尼可地尔（Ｎｉｃｏｒａｎｄｉｌ）对实验性肝硬化门脉高压症大的门脉降压作用及血液动力学变化，发现该药能产生立即、持久的门脉压力梯度下降，主要以肝静脉楔压下降表达，且全部归因于肝内阻力的下降。肝静脉压力梯度下降于６０分钟达最低点、下降值达４３．７％，于１２０分钟下降仍具有统计学意义。门脉向肝血流同时增加，而对肝功能及循环无不良影响。因此，尼可地尔作为一种治疗门脉高压症的较理想药物，值得临床进一步研究和应用。     

安徽省江滩地区血吸虫病流行因素及规律

在皖江江滩血吸虫病疫区开展了疫情状况和连续4年的流行因素调查。研究结果显示,该地区为本省血吸虫病流行的主要地区;近5年由于涨滩的原因,新增滩地有螺面积显著,以江洲滩为甚;传染源的种类较多,在传播中的地位依次为牛、猪、人等;人群接触疫水以生活方式为主,其频次和强度分别以农民和渔民最高;感染性钉螺分布与植被种类及家畜活动频度、野粪污染程度呈正相关,并呈负二项分布;疫区形成与滩地崩涨、变迁密切相关;皖江水位及降雨量是影响流行的重要因素。     

钙拮抗剂对大鼠肝硬化模型门脉高压的实验研究

本文旨在观察细胞膜和细胞内钙拮抗剂单独与联合使用对正常大鼠和肝硬化门脉高压大鼠门脉压力的影响。实验分两部分进行：（一）钙拮抗剂对钙离子诱导大鼠门脉压力升高的影响；（二）钙拮抗剂预防及阻止鼠肝硬化门脉高压症的研究。结果表明，硫氮酮（ＤＩＬ）能有效地预防ＣＣｌ４诱发的鼠肝硬化门脉高压；联合使用尼卡地平（ＮＩＣ）和ＤＩＬ可有效地降低肝硬化门脉高压和抑制钙离子所引起的门脉压升高，与二者单独使用差异有非常显著性统计学。     

斑点免疫金银染色检测日本血吸虫抗体影响因素的探讨

本文对不同封闭液及其稀释液、不同显影时间、不同方法保存的金标记抗体对斑点免疫金银染色检测日本血吸虫抗体实验结果的影响进行了探讨。认为以适当浓度的羊血清/BSA作封闭液,小牛血清作稀释液较好;20℃显影20min为宜;金标抗体以不加NaN_3—20℃保存较佳,有效期可达2年以上。