环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎22例疗效观察

对２２例狼疮性肾炎患者应用环磷酰胺（ＣＴＸ）联合中、小剂量激素进行治疗，结果显示：尿蛋白定量、肾功能（ＢＵＮ、Ｃｃｒ）及ＥＳＲ、ＣＨ５０、ｒ球蛋白等指标均有明显改善。     

激素联合大剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎近期疗效观察

应用激素联合大剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎２２例，并与常规大剂量激素疗法的２２例作对比，结果显示：激素联合大剂量环磷酰胺治疗的近期疗效明显优于对照组，且副作用不大。     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎17例疗效观察

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）的主要并发症，治疗LN是改善SLE预后的重要措施。我院于2002年1月至2008年1月应用CXT联合激素治疗LN17例，收到了较好的效果，现报告如下。     

间断环磷酰胺冲击治疗重症狼疮性肾炎的远期预后

目的：分析大剂量环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击疗法治疗重症狼疮性肾炎（ＬＮ）的远期预后。方法：长期随访５年以上的６０例Ⅳ型ＬＮ患者，随访初期血清肌酐（Ｓｃｒ）〈１２４．３μｍｏｌ／Ｌ，随访期平均９６．７（６０￣１７０）个月。临床分组为：Ａ组：大剂量ＣＴＸ静脉疗法组；Ｂ组：ＭＰ冲击治疗组；Ｃ组：大剂量激素治疗组。结果：Ａ组，临床病情相对稳定，复发率为１／４９．８月次，明显低于Ｂ组的１／２４．３月次及Ｃ组的１     

个体化治疗狼疮性肾炎23例临床分析

目的根据狼疮性肾炎（LN）患者狼疮活动程度，探讨采用糖皮质激素、环磷酰胺（CTX）个体化治疗的临床效果及不良反应。方法将23例LN患者分为重度活动、中度活动和轻度活动3组，采用糖皮质激素、CTX个体化治疗。结果23例患者经个体化治疗，18例患者临床指标均有显著改善，临床不良反应有所下降。结论LN治疗过程中，极易因并发症而导致治疗的失败，尤其是感染、肝功能受损、白细胞下降，而我们采用个体化治疗，使不良反应减少。     

小剂量环孢素A治疗狼疮性肾炎临床观察

为了观察小剂量环孢素Ａ（ＣｓＡ）对狼疮性肾炎（ＬＮ）的疗效，我们将ＣｓＡ与环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击疗法作比较，两组各１５例。结果总体疗效相似，但在治疗初期，ＣｓＡ组的血沉下降、尿蛋白减少以及血清白蛋白上升比ＣＴＸ组快。ＣｓＡ能早期诱导ＬＮ临床缓解，减少皮质激素和ＣＴＸ用量及其相应的副作用。８例在ＣｓＡ减药期间或停药前加用ＣＴＸ冲击治疗，有效地防止了ＣｓＡ停药后的复发。研究表明，小剂量环孢素Ａ治疗狼疮性肾炎是一种有效的、可取的疗法。     

霉酚酸酯与间断环磷酰胺冲击疗法治疗Ⅳ型狼疮性肾炎？…

目的：比较霉酚酸酯（ＭＭＦ）断环磷酰胺静脉冲击疗法（ＣＹＣ）治疗Ⅳ型狼生肾炎（ＬＮ）的近期临床疗效及对肾脏病理改变的影响,探讨ＭＭＦ治疗ＬＮ的适应证。方法：４６例患者均经临床和肾活检确定为活动性Ⅳ型ＬＮ,其中２３例经ＣＹＣ治疗无效者采用激素联合ＭＭＦ（１．０～１．５ｇ／ｄ）治疗（ＭＭＦ组）,另２３例患者接受激素 联合ＣＹＣ治疗（ＣＹＣ）组,两组患者病情相似,随访≥６个月。ＭＭＦ组及ＣＹＣ组中分别有     

甲基强的松龙并小剂量环磷酰胺冲击治疗重症狼疮性肾炎23例疗效观察

系统性红斑狼疮（SLE）是一种免疫异常引起的自身免疫性疾病，免疫抑制剂治疗是治疗SLE必不可少的重要手段，近年来虽然有多种免疫抑制剂应用于临床，使得SLE患者的预后大为改善，如骁悉、环孢素等，但多因价格昂贵，难以在基层医院普遍使用。重症狼疮性肾炎多合并其他脏器功能损害，病情凶险，处理不当预后差，死亡率高，是肾内科临床急危重症之一。本文观察了2005年1月至2007年6月共23例重症狼疮性肾炎应用甲基强的松龙并小剂量环磷酰胺冲击治疗，疗效满意。现报告如下。     

环磷酰胺与来氟米特联合小剂量糖皮质激素治疗狼疮性肾炎患者的疗效

目的探讨环磷酰胺(CTX)与来氟米特(LEF)联合小剂量糖皮质激素(GC)治疗狼疮性肾炎(LN)患者的临床疗效。方法 105例LN患者随机分为对照A组(GC联合CTX)、对照B组(GC联合LEF)和三联组(GC、CTX联合LEF3)各35例,均治疗12个月。评价并比较3组临床疗效及不良反应发生率,检测3组治疗前后尿蛋白、尿红细胞、血浆白蛋白、血清肌酐清除率(Scr)及红细胞沉降率(ESR)水平。结果三联组总有效率明显高于对照A组和对照B组(P<0.05)。治疗后,3组尿蛋白、尿红细胞、Scr、ESR水平均明显低于治疗前,血浆白蛋白水平明显高于治疗前,且三联组以上各检测指标水平变化均明显优于对照A组和对照B组(P<0.05)。治疗过程中,3组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论CTX与LEF联合小剂量GC治疗LN的临床疗效显著,能够明显改善各项生化指标,且安全性较好。     

来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎34例疗效观察

目的观察来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的疗效。方法将68例狼疮性肾炎患者随机分为观察组对照组各34例,观察组接受来氟米特联合泼尼松治疗,对照组接受环磷酰胺联合泼尼松治疗,观察治疗后2周、4周、8周、12周、18周、24周、48周相关临床指标变化与不良反应。结果治疗48周后,两组24 h尿蛋白定量、SCr、抗dS-DNA抗体滴度均较治疗前明显降低,ALB、C3较治疗前明显升高,差异有统计学意义,但观察组效果好于对照组,差异有统计学意义。两组总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的效果与环磷酰胺联合泼尼松的治疗效果相似,但副反应较轻。     

霉酚酸酯与间断环磷酰胺冲击疗法治疗Ⅳ型狼疮性肾炎疗效的比较

目的 :比较霉酚酸酯 (MMF)与间断环磷酰胺静脉冲击疗法 (CYC)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎 (LN)的近期临床疗效及对肾脏病理改变的影响 ,探讨MMF治疗LN的适应证。　 方法 :46例患者均经临床和肾活检确定为活动性Ⅳ型LN ,其中 2 3例经CYC治疗无效者采用激素联合MMF(1 0～ 1 5g/d)治疗 (MMF组 ) ,另 2 3例患者接受激素联合CYC治疗 (CYC组 ) ,两组患者病情相似 ,随访≥ 6个月。MMF组及CYC组中分别有 15例、12例在治疗 3～ 6个月时进行重复肾活检。　 结果 :①临床疗效 :治疗 6个月时MMF组尿蛋白及尿RBC下降程度大于CYC组。尿蛋白及尿RBC减少超过基础值的 5 0 %者 ,MMF组分别占 6 9 6 %及 91 3% ,CYC组分别为 47 8%和6 5 2 %。尿蛋白转阴和血尿消失率MMF组分别为 34 8%、43 5 % ,CYC组则分别为 2 1 7%和 39 1%。MMF降低血清冷球蛋白血症、ANA及A dsDNA的作用强于CYC组。②肾脏病理改变 :重复肾活检显示MMF组肾组织急性指数 (AI)下降程度大于CYC组 ,MMF组AI由 16 4± 7 8降至 4 0± 2 0 ,CYC组由 12 3± 4 0降至 6 4±3 0。MMF组肾小球细胞浸润、免疫复合物沉积、血管袢坏死、袢内血栓均消失 ,细胞性或细胞纤维性新月体及间质活动性血管炎病变显著减少 ,而CYC组仍有较多患者遗留上述病变。③副反应 :MMF组胃肠道     

他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的临床疗效及安全性

目的探讨他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的临床疗效及安全性。方法狼疮性肾炎老年患者40例,依据治疗方法分为莫司组和酰胺组,每组20例,两组患者均给予基础治疗,即空腹口服1.5 mg·kg-1·d-1泼尼松。莫司组患者在基础治疗上给予0.1 mg·kg-1·d-1他克莫司空腹口服,酰胺组患者在基础治疗上给予2 mg·kg-1·d-1环磷酰胺间断性空腹口服冲击治疗,采用狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评估病情。随访12个月,统计分析所有患者治疗疗效、治疗前后24 h尿蛋白、血清白蛋白水平和治疗前、治疗后6、9、12个月的SLEDAI得分及不良反应发生情况。结果莫司组患者治疗有效率、血清白蛋白水平明显高于酰胺组,前者治疗后24 h尿蛋白明显低于后者(P0.05);莫司组患者治疗后6、9、12个月的SLEDAI得分明显低于酰胺组(P0.05);莫司组患者不良反应发生率明显低于酰胺组(P0.05)。结论他克莫司与环磷酰胺诱导治疗对比,前者可有效改善狼疮性肾炎患者尿蛋白水平,提高临床疗效,缓解狼疮疾病活动度,且具有更良好的安全性,值得临床作进一步推广。     

霉酚酸酯和环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的系统评价

目的探讨糖皮质激素分别联合霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)诱导治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效和安全性。方法搜索Cochrane图书馆的临床对照试验中心资料库、OVID、Pubmed、中国期刊全文数据库、万方期刊全文数据库,查询自建库至2013年5月的相关文献,并同时手工检索论文中引用的参考文献,根据纳入及排除标准筛选糖皮质激素联合MMF与CTX诱导治疗LN的随机对照试验。根据Jadad评分方法评价纳入研究文献的质量。用Rev Man5.1软件对提取资料进行Meta分析。结果共纳入16篇随机对照研究,共计1 057例病人,其中激素联合MMF529例,激素联合CTX 528例。纳入文献的方法学质量偏低。疗效方面:MMF组总缓解率〔OR=1.49,95%CI(1.11~2.00),P=0.008〕、完全缓解率〔OR=2.62,95%CI(1.57~4.37),P=0.000 2〕较CTX组高。值得提出的是两组尿蛋白下降水平无明显差异,但MMF组尿红细胞下降比率较CTX组更明显〔OR=3.94,95%CI(1.07~14.44),P=0.04〕。不良反应:感染与胃肠道不适症状两组无明显差异(P0.05),但白细胞下降〔OR=0.39,95%CI(0.21~0.72),P=0.003〕更严重。结论 MMF的疗效及安全性优于CTX。     

霉酚酸酯和环磷酰胺治疗狼疮肾炎临床比较

狼疮肾炎 (ＬＮ)是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)主要死因之一 ,临床上常用于治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂环磷酰胺 (ＣＹＰ)具有严重的副作用 ,如骨髓抑制、肝毒性、出血性膀胱炎等 ,病人耐受性差 ,从而限制了临床应用。寻求一条安全有效的治疗ＬＮ途径具有重要意义。霉酚酸酯 (ＭＭＦ ,商品名骁悉 )作为一种新型选择性免疫抑制剂 ,已广泛用于狼疮肾炎的治疗。本文作者对 48例ＬＮ患者分ＭＭＦ和ＣＹＰ组 ,就ＭＭＦ和ＣＹＰ治疗ＬＮ的疗效及副作用进行比较。1　资料与方法1 1　临床资料 :48例ＬＮ患者均为本科住院病例 ,诊断均符合 1982年美国风湿…     

静脉环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的长期随访

目的　探讨静脉环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的长期疗效及卵巢毒性。方法　 66例狼疮肾炎 ,经静脉环磷酰胺冲击治疗后 (CTX 0 5～ 1 0 g/m2 ,每月 1次 ,持续 6～ 12个月 )观察尿蛋白定量、肾功能、性激素水平变化等。结果　尿蛋白定量从 ( 4 5 4± 2 98) g/d下降至 ( 1 4 9± 1 2 6)g/d ,有效者 5 9例 ( 89 4 % )。随访 1～ 9年 (平均 4 3年 ) ,63例 ( 96 9% )维持血清肌酐水平 <14 0μmol/L。 7例停经 6个月以上 ,在 4 7例育龄妇女中占 14 9%。 13例女性测定LH、FSH、E2 、P的水平 ,2例未停经女性于黄体期孕激素 (P)未出现峰值变化 ,其中 1例 2个月后停经。结论　静脉环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎具有显著的疗效 ,达 86 4 % ;且毒副作用较小 ,患者易于耐受。定期黄体期孕酮含量监测有可能及时发现CTX对卵巢的毒性 ,调整用药以防止卵巢功能衰竭。     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗新月体性狼疮性肾炎的疗效比较

目的:回顾性对照研究霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)治疗新月体性狼疮性肾炎(CLN)的疗效、复发率、远期预后和副作用的差异。方法:对1998年1月至2005年6月在解放军肾脏病研究所住院肾活检确诊(新月体形成率≥50%)CLN且经MMF或CTX诱导治疗的患者进行一般状况、临床表现、病理特征、治疗缓解率、复发率、副作用发生率及预后的回顾性对比分析。结果:52例CLN患者中,接受CTX治疗25例(2例失访),MMF治疗27例(1例失访)。CTX组和MMF组患者一般状况、临床表现及狼疮活动性指数(SLEDAI)、病理损害程度间无显著性差异,两组治疗12个月时缓解率分别为69.6%和73.1%,MMF组完全缓解率(53.8%)显著高于CTX组(26.1%),复发率(10.5%)则显著低于CTX组(43.8%),CTX组复发者多来自部分缓解者(占部分缓解患者的40.0%)。CTX组有部分患者出现药物副作用,包括肺部感染(3例,占13.0%)、肝损害(2例,占8.70%)和白细胞下降(1例,占4.35%);MMF组带状疱疹1例(占3.85%)、白细胞下降1例(占3.85%)。CTX组和MMF组随访时间分别为:10～80(38.5±21.2)月和12～90(41.1±27.0)月,无显著性差异。CTX组有2例(8.70%)患者分别在随访第48个月和第60个月进入终末期肾衰(ESRF),3例(13.0%)死亡,其中2例死于重症肺部感染,1例患者死于尿毒症后脑出血;MMF组有2例(7.41%)患者分别在随访第8个月和第24个月进入ESRF,无死亡病例。结论:与传统CTX方案比较,MMF治疗CLN取得更高的完全缓解率和低复发率,且感染副作用较CTX少见,安全性好。     

改良多靶点方案治疗60例难治性狼疮性肾炎近期疗效观察

目的提高难治性狼疮性肾炎（LN）的治疗水平。方法对60例难治性LN患者行改良多靶点方案（激素＋CTX＋他克莫司）治疗6个月,评价疗效,测定24 h尿蛋白定量、血沉（ESR）、血清白蛋白（Alb）、补体C3及狼疮活动指数（SLE-DAI）。6例行重复肾组织活检。结果治疗6个月后完全缓解30例,部分缓解24例,总有效率为91.7%。24 h尿蛋白定量、ESR及SLE-DAI均较治疗前明显降低,而血清Alb及补体C3均较治疗前显著升高。2例肾功能不全者SCr恢复正常。6例重复肾组织活检者病理改变均减轻。结论改良多靶点方案治疗难治性LN效果确切,但长期疗效有待进一步观察。     

145例狼疮性肾炎临床治疗分析

狼疮性肾炎（ＬＮ）是系统性红斑狼疮的主要死亡原因，肾脏的病理类型、临床合并症以及治疗方式的不同与患者的预后有着密切的关系。我们通过对１４５例ＬＮ的治疗观察作者单位：５１８０２０深圳市人民医院肾内科（刘卫国），中山医科大学附属一院肾脏病研究所（叶任高）...