肺癌合并脑转移的一期手术治疗体会

目的　探讨肺癌合并脑转移一期手术治疗的可行性及治疗价值。方法　对周围型肺癌合并脑转移 ,估计原发病灶能切除 ,脑转移灶为单发灶且全身情况良好者应争取在静脉复合麻醉下行胸颅一期根治性切除手术。术后辅以放化疗。结果　 6例患者中最短存活 8个月 ,最长存活 2年 6个月 ,平均存活 1年 2个月 ,疗效满意。结论　该方法可延长生命提高疗效 ,减少二次手术的痛苦 ,避免了手术给病人带来的巨大精神负担 ,值得推广应用。     

肺癌脑转移治疗及预后分析

肺癌脑转移发生率较高,是影响预后的重要因素。我院1990年1月～1993年12月共诊断145例,此类病人,占同期收治肺癌的5.9％(145/2449),占脑转移癌的74.4％(145/195)。研究脑转移的治疗,特别是如何有效地制止脑转移发生是一个重要课题。本文就资料完整,可供利用的138例进行回顾分析,并复习有关文献加以讨论。     

非小细胞肺癌脑转移瘤的治疗进展

脑转移瘤是非小细胞肺癌最常见的并发症之一。全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT)、立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)、外科手术和化疗是非小细胞肺癌脑转移瘤的重要治疗方式,但其疗效仍不令人满意,而综合治疗能有效地延长患者生存期、改善生活质量。近年来随着治疗技术的进步,分子靶向治疗和患者的生存期及生活质量越来越受到重视。本文就非小细胞肺癌脑转移瘤的治疗现状和综合治疗的进展做一综述。     

肺癌脑转移瘤的CT研究

肺癌脑转移瘤的ＣＴ研究李顶夫１曾其祥肺癌是肺部最常见的原发恶性肿瘤。各部位恶性肿瘤脑转移以肺癌最常见［１］。肺癌患者有无脑转移，确定脑转移的单发或多发，直接影响肺原发灶及脑转移灶的临床治疗计划。１材料和方法回顾分析我院１４１例经病理学证实为肺癌脑转移...     

脑转移瘤手术治疗的回顾性分析

背景与目的：随着肿瘤发病率的逐年增加，因颅内转移而导致死亡的病例数有所升高，而对于颅内转移瘤是否有手术指征尚存在争议。本文探讨手术治疗脑转移瘤的重要价值。方法：对我科自1999年2月至2004年8月手术治疗的脑转移瘤病例进行同顺性分析，手术方法为根据MRI定位开颅手术，术后常规全脑放疗和化疗。结果：肿瘤术中全切54例，次全切5例，部分全切2例，无术中死例，1例术后1周因急性左心衰死亡．术前症状消失34例．明显缓解20例．无改善4例．加重3例半年生存率92％．一年生存率为82％．两年生存率为14％（其中不含2004年病例）。结论：手术治疗是治疗脑转移瘤安全、有效的方法，可以延长生存时间．减轻痛苦．改善生存质量，并为晚期患者赢得进一步治疗的机会。     

48例肺癌脑转移瘤的放射治疗

４８例肺癌脑转移瘤放疗后总的症状缓解率为８７．５％。全脑照射２０￣３０Ｇｙ（Ａ组）、３１￣４０Ｇｙ（Ｂ组）以及３１－４０Ｇｙ＋缩野补充照射２０￣３０Ｇｙ（Ｃ组）的症状缓解率分别为９０．０％、９２．９％和９７．６％，三组间差异无统计学意义（Ｘ＾２＝１．９６ Ｐ＝０．３７５６）。Ａ、Ｂ、Ｃ三组的症状完全缓解率分别为４７．５％、７８．６％和８０．５％，Ａ组与Ｂ组、Ａ组与Ｃ组之间差异有统计学意义；Ｂ组与Ｃ     

肺癌脑转移34例临床分析

肺癌脑转移３４例临床分析胜利石油管理局中心医院马祥溪，周茂新，刘正华，任晓萍随着肺癌发病的不断增加，发生脑转移者也随之增多。我院１９８７年４月～１９９２年４月共收治肺癌患者３３９例，其中发生脑转移３４例，现综合分析如下。临床资料性别与年龄：本组３４例...     

肺癌脑转移98例临床分析

肺癌脑转移９８例临床分析四川省肿瘤医院滕彩勋，姚文秀，张祖蓉，郑智园脑转移是肺癌晚期常见合并症，是导致病人死亡的主要原因之一。我院１９８７年～１９９３年收治１０６２例肺癌病人，其中发生脑转移１１４例，资料完整的有９８例，现报告其发生率、临床表现、治疗...     

非小细胞肺癌脑转移手术治疗预后相关因素分析

目的 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)一旦发生脑转移往往提示预后不良,对于一些脑转移瘤患者,手术仍然是其可选择的治疗方法,但是就如何选择手术获益人群,仍然是神经外科医生面临的难题.本研究就NSCLC脑转移瘤手术切除后组织亚型对患者术后生存期预后影响进行分析.方法 选取2005-01-01-2013-12-31天津医科大学肿瘤医院脑系科收治的78例手术治疗NSCLC脑转移瘤患者的临床病例资料.其中男40例,女38例.年龄38～81岁,中位年龄55岁.以发现脑转移病灶首发44例,发现肺原发病灶首发34例.病灶位于幕上43例,幕下9例,幕上下均累及26例.颅内病灶单发28例,颅内病灶≥2个50例,有颅外其他部位转移26例,仅有颅内部位转移52例,患者术前功能状态评分(karnofsky,KPS)均≥70.结果 患者研究终点是术后生存期,从患者手术之日计算.中位生存期为8.40个月,本研究中只有2例(2.56％)患者其生存期分别为39和52个月,1、2、3年生存率分别为34.5％、11.9％和5.2％.单因素分析显示,性别(x2=5.918,P=0.015)、NSCLC组织亚型(x2=5.361,P=0.021)、脑转移瘤是否首发(x2 =3.932,P=0.047)、脑转移瘤术前化疗与否(x2=4.810,P=0.028)、原发灶控制与否(x2=21.452,P＜0.001)、脑转移术后全脑放疗与否(x2=32.454,P＜0.001)和脑转移术后化疗与否(x2=7.690,P=0.006)对术后生存期有影响.多因素分析显示,NSCLC组织亚型(P=0.001)、原发灶控制与否(P=0.015)、脑转移瘤是否首发(P=0.026)和术后是否行全脑放疗(P＜0.001)是其独立的预后因素.NSCLC中鳞癌脑转移瘤患者中位生存期7.98个月,并且无一例鳞癌脑转移瘤患者生存期＞2年,明显低于NSCLC中腺癌脑转移瘤患者.因此,术后全脑放疗是脑转移瘤患者良好预后因素.结论 在选取手术治疗NSCLC脑转移瘤患者时,考虑由预后等级评估所确定的脑转移个数、KPS评分、年龄以及颅外转移有无等4个参数时,也应该把NSCLC组织亚型对术后预后影响考虑在内.     

86例肺癌脑转移治疗分析

肺癌脑转移很常见,发生率２３％～５０％［１］,是肺癌死亡的主要原因之一。为了分析肺癌脑转移的有效治疗手段及生存质量因素,作者总结本院近５ａ收治肺癌脑转移病人可查资料８６例,报告如下。１材料与方法１．１材料我院１９９２年２月至１９９７年１０月共诊断肺癌...     

肺癌脑转移的外科治疗

Twelve cases of lung cancer with brain metastasis, which comprised 20% of all lung cancer patients complicated with brain metastasis in the same period in our hospital, underwent resection of both lung and brain lesions. There were 9 men and 3 women. The ages ranged from 29 to 65. The site of metastasis was supratentorial in 11 patients and on the right side in 8. The interval between thoracotomy and craniotomy was 18 days-5 years. There was no operative death. Six patients have survived for more than one year. Surgical approach to lung cancer with brain metastasis has proved to be better in comparison with other methods of treatment. Obviously, adjuvant therapy after surgery may play an important role in improving survival. Whether craniotomy or thoracotomy is first performed depends on the presence or absence of life-threatening neurological symptoms. If the patient's condition allows, the second operation should be performed as soon as possible. It is emphasized that in lung cancer patients, pre- and postoperative routine CT scan of the brain should be regularly done for early detection of brain metastasis. Meanwhile, a timely, planned, staged operation may improve survival.     

非小细胞肺癌脑转移靶向治疗研究进展

肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部,肺癌脑转移的发生率为20%-65%,是脑转移性肿瘤中最常见的类型,同时也是肺癌死亡率高居不下的原因之一。分子靶向治疗已成为肺癌治疗的重要手段,分子靶向药物也成为继全脑放疗、立体定向放疗和化疗之后肺癌脑转移新的治疗方法。目前,对脑转移的非小细胞肺癌患者应用靶向药物治疗的研究也越来越多,其安全性和有效性是研究的重点。本文就靶向药物治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展做一综述。     

非小细胞肺癌脑转移治疗进展

脑是非小细胞肺癌常见的转移部位,手术和放疗是以往脑转移治疗的基石,但近年来随着对肿瘤发生发展机制的认识深化,靶向治疗在脑转移治疗中开始崭露头角。本文主要针对一些相关热点问题如脑转移治疗手段等（手术、放疗、化疗、靶向治疗）进行简要述评。     

胸颅一期手术治疗肺癌合并脑转移

作者报告１０例肺癌合并脑转移，一期剖胸开颅切除肺癌原发病灶和脑转移灶，无一例手术死亡，亦未发生其它严重并发症。经随访已死亡的４例，平均生存期８．２５个月，目前仍存活６例，最短８个月，最长近３年，平均存活１年４个月。作者认为，对于周边型肺癌合并脑转移估计肺癌原发病灶能切除，脑转移为单发性转移且全身情况良好者应积极争取胸颅一期根治性切除手术，术后辅以化疗等，可延长生命提高疗效。     

肺癌脑转移的诊治进展

肺癌脑转移的发生率为23%-65%,是脑转移性肿瘤中最常见的类型,且预后较差。目前肺癌脑转移的诊治和分子机理已成为众多研究的热点之一。本文就肺癌脑转移的临床特征、诊断和治疗方面的进展以及最新脑转移的机制学研究做了系统的综述。     

放疗联合替莫唑胺治疗肺癌脑转移瘤的疗效观察

目的探讨放疗联合替莫唑胺治疗肺癌脑转移瘤的临床疗效和不良反应。方法选取2012年5月至2016年6月间山东省济南市中西医结合医院收治的63例肺癌脑转移患者,采用随机数表法分为治疗组(32例)和对照组(31例)。治疗组患者采用放疗加口服替莫唑胺治疗,对照组患者采用单纯放疗治疗,比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果两组患者脑部主要症状改善率比较,放疗剂量30Gy时,治疗组患者有效率为84. 4%(27例),对照组为61. 3%(19例),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗结束时,治疗组患者主要脑部症状总改善率为96. 9%(31例),对照组为77. 4%(24例),差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后脑转移灶直径变化情况中各项治疗效果比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。治疗后,治疗组患者生活质量评分提高率为90. 6%(29例),对照组为64. 5%(20例),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组患者主要不良反应为血液毒性反应,Ⅱ～Ⅲ级骨髓抑制率为43. 8%(14例);消化道反应率为40. 6%(13例),主要为恶心、呕吐等,但均为Ⅰ～Ⅱ级。治疗后1年,治疗组患者生存率为62. 5%(20例),对照组为35. 5%(11例),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组患者1年生存率与脑转移灶多少和有无颅外转移等有一定关系,单发脑转移患者的1、2年生存率明显高于多发患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论放疗联合替莫唑胺治疗肺癌脑转移瘤患者症状改善快且明显,有较好的近期疗效,不良反应可耐受。     

肺癌脑转移的治疗：附63例临床分析

我院86—89年共收治肺癌脑转移病人63例,以不同的方法进行治疗。现就治疗效果进行分析,探讨肺癌脑转移的治疗方法。一般资料本组63例病人男57例,女6例,年龄在40—60间最多56例,占88.8％。肺癌诊断全部X光片证实,其中病理细胞学证实43例,(鳞癌17例,腺癌10例,小细胞未分化癌16例)。脑转移诊断:CT     

多发性脑转移瘤的手术治疗

 目的:探讨多发性脑转移瘤的手术适应症和治疗方法,手术治疗对生存期、生存质量的影响。方法:对41例多发性脑转移瘤进行手术切除、减压＋放疗＋化疗的综合治疗,共切除转移灶58个。结果:完全缓解6例(14.6％),部分缓解19例(46.4％),无变化6例(14.6％),进展5例(12.2％)手术及并发症死亡5例(12.2％)。术后一年生存率43.9％,二年生存率14.6％。结论:多发性脑转移瘤有较高的发生率,对经检查原发肿瘤能治愈或原发肿瘤较小,预测能生存较长时间的患者,除放射治疗和化学治疗缓解临床症状外,进行以手术切除肿瘤、减压为主的综合治疗,是延长生存期,改善生存质量的关键。     

肺癌脑转移瘤的立体定向放射外科治疗

肺癌脑转移发生率较高 ,约 2 0 %～5 0 %。Ｅｒｉｃｓ等[1] 报道了 72 9例脑转移瘤患者 ,原发灶为肺癌者占 39% ,其中非小细胞肺癌为 2 4% ,小细胞肺癌为 15 % ,明显多于其他肿瘤。肺癌脑转移患者如未经治疗 ,其中位生存期仅 1个月。采用皮质激素治疗和全脑放疗 ,中位生存期可提高到 3～ 6个月[2 ] 。有报道称手术切除加全脑放疗与单用全脑放疗相比可显著提高中位生存期并改善功能情况[3] 。但近来的随机试验显示两者无显著差异[4 ] 。肺癌远处转移治愈的可能性很小。尽管采取了一些新的外科技术和方法 ,但单纯外科手术仍很难取得令人满意的…