导乐分娩300例临床分析

目的探讨导乐陪产对分娩方式、产后出血、产程及新生儿窒息发生率的影响.方法对300例导乐分娩孕妇(实验组)和同期300例非导乐分娩孕妇(对照组)的分娩方式、产后出血、产程及新生儿窒息发生率进行比较.结果与对照组相比,实验组阴道顺产率(84.33%)明显高于对照组(62.33%)(P＜0.01),剖宫产率(9.34%)明显低于对照组(24.67%)(P＜0.01);产后2小时出血量明显减少(P＜0.05).与对照组相比,实验组产妇的第一产程、第二产程及总产程时间均明显缩短(P＜0.01),新生儿窒息发生率明显降低(P＜0.05).结论导乐分娩有利于降低剖宫产率,减少产后2小时出血量,缩短产程,降低新生儿窒息发生率,提高了产科质量,值得在临床上加以推广和应用.     

导乐陪伴分娩的临床应用分析

目的 探讨导乐(Doula)陪伴式分娩对提高产时服务质量与孕产妇保健的作用.方法 将340例排除头盆不称、妊娠合并症的住院分娩的正常足月初产妇分为导乐组和对照组,每组170例,比较两组产妇分娩方式、产程时间、产后2h出血量的情况.结果 导乐组自然分娩率明显高于对照组(P＜0.01),阴道助产率、剖宫产率明显低于对照组(P＜0.01),第一、第二产程及总产程均较对照组明显缩短(P＜0.05),导乐组自然分娩者产后2h出血量较对照组自然分娩者明显减少(P＜0.01).结论 导乐陪伴式分娩缩短了产程,减少了产后出血量,降低了剖宫产率,对提高产时服务质量与孕产妇保健起到了积极的作用.     

导乐陪伴分娩新模式

导乐陪伴分娩是美国克劳斯医生（M．Klaus）倡导的，导乐是“Doula”的译音，是指一个有生育经验的妇女，在产前、产时、产后，给予孕产妇持续的生理上的支持与帮助及精神上的安慰，使其顺利完成分娩的过程。我院产科自1999年3月开展导乐陪伴分娩，在原有的“Doula”陪伴分娩理论基础上进行了较大的扩充和改良，形成了一套较规范的、充分体现以人性化为中心的导乐陪伴分娩方式。情感上的支持，生理上的帮助，使顺产率提高，产程缩短，产时产后出血减少，剖宫产率明显下降，获得了良好的社会效益。     

助产士导乐分娩的优势初探

目的:探讨助产士导乐分娩的临床意义。方法:对家属陪伴分娩(A组)与助产士导乐分娩(B组)的剖宫产率、产后出血率进行比较。结果:助产士导乐分娩降低了剖宫产率、产后出血率。结论:助产士导乐分娩优于家属陪伴分娩,使产妇得到更优质、更个性化的护理。     

导乐陪伴分娩对母婴的影响

目的导乐陪伴分娩是一种新型的分娩方式，这种分娩方式正受到越来越多的关注和应用。它主要用来观察导乐陪伴分娩这种分娩方式对产妇产程、产后出血和新生儿的影响，以提供导乐陪伴分娩作为新型分娩方式的依据，并介绍我院在实施导乐陪伴分娩中的一些经验和措施。方法选择无产科合并症和并发症的足月顺产产妇，将产妇分为实验组和对照组，实验组即导乐陪伴组188例．对照组190例，观察两组产妇产程及产后出血情况并进行比较。结果两组产妇在年龄、孕周、新生儿性别与体重方面均无显著差异（P〉0．05），而总产程及产后出血、新生儿Apgar评分结果比较：两组均有显著性差异（P〈0．05）。结论本研究显示导乐陪伴分娩可缩短产程，减少产后出血，减少新生儿窒息的发生。这些结果为导乐陪伴分娩方式提供了依据。     

导乐分娩的临床研究

目的探讨导乐分娩的效果。方法本研究包括在我院定期做产前检查并且入院后经全身检查没有剖宫产指征拟阴道分娩者500例,随机抽取250例作为导乐分娩组,余下250例作为传统模式分娩组。观察两组产妇的产程、产后出血量及新生儿窒息率。结果导乐分娩组产妇第一产程(8.78±1.03)h,第二产程(0.80±0.19)h;对照组第一产程(11.83±1.24)h,第二产程(1.13±0.43)h。导乐分娩组第一产程、第二产程时间短于对照组(P<0.05)。产后出血量导乐分娩组(110.67±10.83)ml,对照组(130.24±10.46)ml,导乐分娩组产后出血量低于对照组(P<0.05)。导乐分娩组新生儿窒息率为1.6%,对照组为6.4%,导乐分娩组新生儿窒息率低于对照组(P<0.05)。结论导乐分娩大大缩短了产程,减少了产后出血情况,降低了新生儿窒息率,有利于母婴健康,是一种值得提倡的新的分娩方式。     

导乐分娩358例临床分析

我院自1999年4～12月开展了导乐分娩,在提高产科质量,降低难产及剖宫产率方面取得了良好的效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料选择本文资料选自1999年4～12月来我院产房待产、足月妊娠、第1胎、胎位及骨盆测量正常、无内科合并症、估计能够经阴分娩的住院产妇病历,随机选择358例孕妇产时实施导乐分娩为导乐组,同时随机选择符合上述条件的310例孕妇正常待产为对照组,观察两组产妇的最终分娩方式、总产程、催产素使用情况、产后出血量及新生儿评分状况。     

导乐陪伴分娩在分娩期健康教育中的应用

目的：通过导乐陪伴分娩的最直接健康教育形式，提高产时保健质量。方法：将导乐陪伴分娩的218例初产妇与同期进入产程活跃期仅有家属 陪伴的218例初产妇进行比较观察。结果：导乐组剖宫率为11％，对照组为26．1％，两组比较有显性差异，产程时间与产后出血量明显减少，产妇的疼痛两组比较也有显性差异。结论：导乐陪伴分娩降低了剖宫产率，缩短了产程，减轻了疼痛，减少了产后出血量。导乐陪伴分娩式的健康教育是提高产时保健质量的有效措施。     

导乐分娩服务对初产妇分娩结局的临床观察

目的:探讨导乐分娩服务对初产妇产程情况及分娩情况的影响。方法:将在中国人民解放军总医院产科住院分娩的初产妇分为观察组(60例)和对照组(60例)。其中观察组产程中采用一对一的导乐分娩服务;而对照组产程中采用传统方式待产。比较两组产妇产程中的疼痛级别、产程时间、产程中羊水性状、分娩情况、产时产后2小时阴道出血量及新生儿Apgar评分。结果:观察组临产时第一产程和第二产程的疼痛级别低于对照组,两组比较差别有统计学意义(P<0.05)。观察组第一产程时间及总产程时间短于对照组,两组比较差别有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比剖宫产率低,观察组与对照组比较,两组产妇产时产后2小时阴道出血量、产程中羊水性状及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:导乐分娩服务应用于初产妇产程中的镇痛效果显著,对于缓解分娩疼痛、加快产程和保障母子的安全都十分重要,降低了剖宫产率,有利于促进自然分娩;其操作简便、产妇不使用药物、无创伤性,值得应用于临床。     

导乐陪伴分娩450例临床观察

目的探讨导乐分娩对分娩方式和分娩结局的影响。方法对450例观察组导乐陪伴分娩产妇和500例对照组非导乐陪伴分娩产妇的剖宫产率、经阴分娩率、产后出血率和胎儿窘迫率进行比较。结果导乐陪伴分娩的剖宫产率显著低于非导乐陪伴分娩组（P〈0．01）,经阴分娩率显著提高（P〈0．01）。产后出血牢和胎儿窘迫的发生率显著降低（P〈0.01）。结论导乐陪伴分娩有利于产科质量的提高,值得推广。     

酒精性心肌病68例临床分析

目的分析酒精性心肌病的临床特征、诊断和治疗。方法收集68例酒精性心肌病的患者的临床症状、实验室检查、治疗及预后等。结果酒精性心肌病以心悸、气短、进行性加重的夜间阵发性呼吸困难及活动耐量下降为主要表现,彩色多普勒超声心动图对诊断、治疗效果的观察、预后的评价均具有非常重要的意义,戒酒是治疗的关键。结论临床医生应该提高对该病的认识,做到早诊断、早治疗。     

小脑出血68例临床分析

目的探讨自发性小脑出血的病因、临床特点和治疗。方法通过CT、MRI,结合病史,对68例经治疗的自发性小脑出血患者进行了研究。结果治愈41例,好转21例,死亡6例。结论自发性小脑出血只要早期诊断,及时治疗,预后大多良好。     

非脱垂子宫阴式子宫切除术68例临床分析

目的：探讨非脱垂子宫阴式手术方法及临床使用价值。方法：搜集我院2006年6月-2008年8月间实施非脱垂子宫阴式手术68例,其中子宫肌瘤47例,子宫腺肌病14例,功能失调性子宫出血7例,并对手术方法、要点、适应症及禁忌症等加以讨论。结果：68例均经阴道手术成功,术后无感染、出血及脏器损伤,无中转开腹,术后3个月随访无其它并发症发生。结论：非脱垂子宫阴式手术适用于子宫活动度良好,无明显盆腹腔粘连、阴道较宽松、有明确手术指征的患者,该术式具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、腹壁无瘢痕、费用低等优点,值得在基层医院推广应用。     

干预性早产124例临床分析

目的探讨干预性早产的病因、分娩时机及早产儿预后. 方法回顾性分析2002年1月～2003年12月124例干预性早产病例的临床资料. 结果重度妊高征、前置胎盘和胎膜早破是干预性早产最常见的发病原因.干预性早产剖宫产率为88.7%(118/124).随着孕周及体重的增加,早产儿并发症及死亡率明显减低. 结论适时选择干预性早产可提高围产儿存活率及降低孕产妇死亡率.     

剖宫产术后再次妊娠分娩387例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠时的分娩方式选择和拟采取措施及阴道分娩的安全性和可行性。方法采用回顾性分析法,分析2004年1月至2009年12月在本院剖宫产术后再次足月妊娠的387例患者的临床病历资料。其中,41例符合阴道试产的适应证,且愿接受阴道试产,将32例接受阴道试产成功者纳入观察组,将另外355例再次接受剖宫产的孕妇纳入对照组(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会指定的伦理学标准,得到该委员会审查、批准。分组征得受试对象同意,并与其签订临床研究知情同意书)。比较两组患者产后24h内出血量、产褥病率、新生儿Apgar评分、住院时间、住院费用等。总结观察组分娩特点。结果剖宫产术后再次妊娠分娩患者中,阴道分娩成功率为78.0%(32/41),无1例发生子宫破裂。两组患者在产后出血、产褥病率、住院时间、住院费用方面比较,差异有显著意义(P<0.05),而新生儿窒息发生率比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次足月妊娠分娩,通过严密观察产程,发现难产及时处理、严格掌握阴道分娩适应证,多数可经阴道安全分娩。剖宫产术后再次妊娠,并非绝对阴道分娩禁忌证。     

乳腺导管扩张症手术治疗68例临床分析

乳腺导管扩张症又名浆细胞性乳腺炎是以乳晕外处集合管明显扩张 ,炎性细胞特别是浆细胞浸润为特征的慢性炎性疾病[1,2 ] 。本病临床表现缺乏特异性 ,与其它乳腺疾病 ,特别是乳腺癌较难以区别 ,易导致误诊。现将我院 1994～ 2 0 0 1年手术治疗并经病理证实的乳腺导管张症 6 8例 ,分析讨论如下。1　临床资料1·1　一般资料　 6 8例均为女性 ,非哺乳期 6 7例 ,哺乳末期 1例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均年龄 4 5岁。其中 35～5 0岁 ,占 80 9% (5 5 / 6 8)。病程 1月～ 30年 ,其中 1年以内者占 5 8 8% (40 / 6 8) ,病变累及单侧乳腺者 6 6例 ,占 97…     

自拟通腑降气汤治疗功能性消化不良68例临床观察

目的观察通腑降气汤治疗功能性消化不良的疗效。方法将115例诊断为功能性消化不良病人随机分为2组。治疗组68例，服用通腑降气汤；对照组47例，服用西沙必利片。4周为1疗程，每周记录症状1次。疗程结束后进行总疗效的评估。结果治疗组治愈19例，显效26例，有效16例，无效7例，总有效率89．7％；对照组治愈7例，显效ll例，有效14例，无效15例，总有效率68．1％。2组治疗效果比较，差异有统计学意义，P〈0．01。结论通腑降气汤对功能性消化不良疗效显著。     

541例自然早产的高危因素分析

目的:探究自然早产的高危因素。方法:查阅自然早产病历541例为研究组,并对其进行1∶1配对,查取在分娩年份上有可比性的足月分娩病历541例为对照组,进行logistic回归分析,筛选早产的高危因素。结果:前次早产史、胎膜早破、妊娠期中度及重度贫血、多双胎妊娠、宫颈机能不全、孕妇外周血淋巴细胞记数升高是早产的高危因素;O型血、系统产检是早产的保护因素。结论:早产为多因素共同作用的结果,适当的产检可降低早产的发生率。     

68例过量汞吸收的临床观察

目的通过对68例过量汞吸收的临床观察,发现汞污染对接触者的危害。方法收集68例汞吸收患者的临床资料对患者进行驱汞治疗。结果大部分接触者出现神经衰弱综合征尿汞增高,部分病人β2-微球蛋白增高。结论对病人及时驱汞治疗,病人恢复较快,未发展为汞中毒。     

原发性小肠肿瘤68例临床分析

目的探讨原发性小肠肿瘤的诊治经验,以提高对原发性小肠肿瘤的诊治水平。方法回顾性分析近20年来收治并经过手术及病理确诊的68例原发性小肠肿瘤的临床资料,诊断及治疗情况。结果68例中良性肿瘤占30.8%(21/68),恶性肿瘤占69.1%(47/68)。恶性肿瘤以腺癌多见占44.4%(19/47)。本组常见症状为腹痛69.1%(47/68),消化道出血41·1%(28/68)和腹部肿块13.2%(9/68)。术前误诊率为70.5%(48/68)。65例均手术治疗,其中急诊手术为34.9%(24/68),本组无手术死亡。随访恶性肿瘤患者1、3、5年生存率分别为65.8%、42.1%、20.3%。结论小肠肿瘤缺乏特异性症状和体征,术前误诊率高,急诊手术率高,对诊断不明者,应采用各种检查,必要时剖腹探查。治疗应以手术切除为主,恶性肿瘤应辅以化疗。