脑瘫儿童言语障碍及康复

儿童在整个学习过程中,有一个必须学习的最重要的技能是“交流”.不幸的是,脑瘫儿童由于在出生时或出生后不久脑部运动中枢受损,不但影响运动功能的发展,也伴随有感知觉、认知以及语言的障碍,并影响其社会性、学习、语言等的发展.其中语言发展又是所有社会化、认知、学习、交流、职业等发展的基础,所以运动功能的康复与语言交流的康复训练是脑瘫儿童康复、教育的两大重点.     

探索脑瘫儿童全面康复的经济实用新模式：附“六位一体”疗法康复脑瘫儿童50例情况报告

目的 探讨脑瘫儿童全面康复的经济实用新模式.方法 根据现代康复训练和"引导式教育"原理.设计以运动疗法、作业疗法、言语训练与感觉运动统合训练为主、辅以个别化教学和自行创立的引导式教育"脑瘫运动康复操"的"六位一体"康复疗法,以一日课程形式应用于本科室的50例脑瘫儿童.结果 经过"六位一体"康复疗法1个疗程,患儿的运动功能得到明显改善,言语和认知功能得到有效提高.日常生活和社会适应能力也有较大进步,康复总有效率9O%～96%.结论 "六位一体"疗法对脑瘫患儿的运动、言语、行为和认知、社会交往与社会适应等方面有较好的治疗效果,且家长付费较少,机构投入成本也较低,可试用于无医疗药物作辅助康复治疗的中小型康复机构和社区康复,尤其适用于3岁以上家庭经济困难的脑瘫儿童.     

文体疗法在脑瘫社区康复中的应用

脑瘫的文体疗法是在脑瘫患儿的康复训练中 ,针对患儿的特点和具体情况采用体育、娱乐和游戏等项目对其进行康复训练的一种方法。游玩是儿童、少年的天性 ,利用带有竞争性、游戏性的训练项目对脑瘫患儿进行训练 ,可使他们在心情愉快的状况下 ,身体的运动功能障碍和负性心理状态得到改善 ,提高其适应社会的能力和生活质量。由于体育、娱乐训练的许多项目中具有游戏的性质 ,所以 ,文体疗法在脑瘫的康复训练中具有独特的作用。1文体疗法的作用1.1使脑瘫患儿的身体运动功能障碍得到改善　通过体育、娱乐训练治疗 ,可以降低患儿肌肉的张力、防止关…     

脑瘫儿童的教育康复

脑性瘫痪是由于出生后各种原因造成的脑损伤导致的以运动障碍为主的残疾 ,常伴有智力、语言、视觉和感知觉的障碍 ,而且这些障碍往往会制约运动功能的康复效果。因此 ,对脑瘫儿童的康复应该采取全面、综合的方法 ,在逐渐改善患儿运动障碍的同时进行教育康复 ,以提高其智力水平 ,使其能更好地融入社会之中。对脑瘫儿童的全面康复包括 :医疗、教育及社会康复。其中医疗康复是全面康复的基础 ,而教育康复同样是一重要的环节[1] 。对脑瘫儿童的康复目的是最终使他们能独立生活、参与社会。因此 ,教育康复就显得至关重要。对脑瘫儿童的教育是一种…     

也谈小儿脑瘫的社区康复现状与对策

小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）是指出生前后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，是儿童严重致残的重要原因之一。据有关资料统计，我国小儿脑瘫的发生率高达5‰，这意味着每年有成千上万的儿童发生脑瘫，而且需要康复。若能做到早期发现、早期诊断和早期治疗，尤其是在出生6个月～3岁间进行康复治疗，大部分脑瘫儿童可能完全康复，否则将因残疾而影响终生。由于机构康复的覆盖率低、费用较高、陪护人员付出的时间和精力太多等原因，目前我国脑瘫儿童有条件在医院或其他康复机构中接受康复治疗的，为数十分有限，这就给社区康复服务提出了更多、更高的要求。     

医院与社区联合康复治疗脑瘫患儿的疗效观察

目的：探讨脑瘫患儿在社区进一步康复的模式和途径。方法：45例脑瘫患儿分为对照组20例和观察组25例;观察组采取由医院康复医学科直接参与和指导的社区康复治疗,对照组仅接受常规社区康复治疗。结果：干预3个月后,2组患儿粗大运动功能评定量表（GMFM-88）和儿童功能独立性评定量表（WeeFIM）评分较干预前明显提高（P＜0．05）;干预6个月末,观察组GMFM和WeeFIM 评分均较干预3个月末明显提高（P＜0．01）,对照组2项评分均较干预前明显提高（P＜0．01）,较干预3个月末差异无统计学意义,观察组2项评分明显高于对照组（P＜0．01）。结论：由医院康复医学科直接指导模式下进行社区康复的新模式,更有利于脑瘫患儿的康复,值得推广。     

社区康复对脑瘫患儿粗大运动功能的影响

目的:探讨社区康复对脑瘫患儿粗大运动功能的影响.方法:社区康复组42例,家庭康复组49例,各经过6个月相应的康复治疗,在治疗前后分别以GMFM-88测定患儿的粗大运动功能.结果:社区康复组治疗前GMFM-88总分38.4±16.2,治疗后54.8±16.8,(P＜0.05);家庭康复组治疗前36.8±14.1,治疗后48.2±15.0(P＜ 0.05);两个组间治疗后相比差异有显著性意义(t=1.98,P＜0.05),社区康复组疗效好于家庭康复组.两组各功能区评分比较显示,除了A区之外,其他各区评分两组间的差异均有显著性意义,社区康复组评分高于家庭康复组.不同年龄段患儿粗大运动的改变情况显示,低年龄段的GMFM分值增长快于高年龄段,社区康复组分值增长大于家庭康复组分值的增长.结论:社区康复较家庭康复更能明显改善脑瘫患儿的粗大运动功能,低年龄组效果更为显著.     

我国脑瘫儿童康复服务中的问题探讨

近几年,脑瘫儿童的康复得到国家和各级政府的重视,采取一系列措施进行早期干预和康复训练,但在发展的过程中也存在着诸多问题。“十二五”将进一步加强脑瘫儿童康复服务体系、保障体系和服务规范的建设,推动脑瘫儿童康复工作的深入发展。     

佳木斯市小儿脑性瘫痪的社区康复经验介绍

编者按：康复医学在我国开展较晚,人们对立存在不同的看法是很自然的,本栏目专门给读者提供一个畅所欲言的争鸣园地,栏中所载文章一般尚不够成熟,不代表本刊也不代表任何组织而代表作者个人的观点,欢迎读者踊跃投搞。佳木斯市约有残疾儿童2万,其中脑瘫患儿52O名,约占残疾儿童总数的3％。自199O年起,佳木斯市开展了社区康复,给脑瘫患儿带来了福音,使他们得到不同程度的康复,取得理想效果。1康复形式1.1充分利用社区康复网络在佳木斯市社区康复领导小组的领导下,在佳木斯市社区康复办公室的组织协调下,利用原有三级医疗卫生保健…     

脑瘫儿童的康复与教育初探-附60例分析

目的 探讨脑瘫儿童康复治疗和教育的基本方法及其关系.方法 将60例脑瘫患儿分为康复组、教育组和康复＋教育组各20例，观察康复训练和教育效果.结果 2年后，WeeFIM量表评定康复组和教育组为有效，而康复＋教育组为基本恢复，且疗效优于康复组和教育组（ P＜0.05）.结论 对脑瘫患儿分阶段、有针对性地采取医疗康复与教育相结合的方法，可获得良好效果。     

Rehabilitation Outcomes of Children with Cerebral Palsy

[Purpose] To evaluate the results of Bobath-based rehabilitation performed at a pediatric cerebral palsy (CP) inpatient clinic. [Subjects and Methods] The study subjects were 28 children with CP who were inpatients at a pediatric service. Inclusion criteria were: being an inpatient of our hospital aged 2–12 with a diagnosis of CP; having one permanent primary caregiver; and the caregiver having no medical or psychotic problems. All of the patients received Bobath treatment for 1 hour per day, 5 days a week. The locomotor system, neurologic and orthopedic examination, Gross Motor Function Measure (GMFM) of the patients, and Short Form-36 (SF-36) of permanent caregivers were evaluated at the time of admission to hospital, discharge from hospital, and at 1 and 3 months after discharge. [Results] Post-admission scores of GMFM at discharge, and 1 and 3 months later showed significant increase. Social function and emotional role subscores of SF-36 had increased significantly at discharge. [Conclusion] Bobath treatment is promising and randomized controlled further studies are needed for rehabilitation technics.Key words: Cerebral palsy, Rehabilitation, Bobath     

社区康复与“人人享有康复服务”目标的实现

康复是广大残疾人有别于其他弱势群体的最迫切、最急需解决的现实问题。做好残疾人康复工作是改善残疾人基本生活状况、增强社会参与能力的基础,而社区康复是实现残疾人人人享有康复服务目标的关键。只有实现康复在社区,服务在家庭,才能实现人人享有康复服务的目标。     

小儿脑性瘫痪的教育康复

小儿脑性瘫痪的医学康复已有20余年,而教育康复刚刚起步。在本文中,笔者对脑瘫儿童教育康复的历史、目的与特点、目标、基本原则、形式、课程设置与教学方法等做一综述。     

脑瘫患儿的免疫异常研究

目的：探讨免疫因素在脑性瘫痪发生、发展中的作用机制。方法：采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法和Ｈ３＿Ｔｄｒ渗入法分别检测脑瘫患儿血浆白细胞介素６（ＩＬ＿６）、肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ＿α）、ｌｇＧ、ｌｇＭ、ｌｇＡ含量及淋巴细胞转化率。结果：脑瘫患儿血浆ＩＬ＿６、ＴＮＦ＿α、ＩｇＧ、ＩｇＭ含量明显高于正常对照组。（Ｐ＜０．０１）。淋巴细胞转化率低于正常对照组。中、重度及极重度运动障碍组血浆ＩＬ＿６、ＴＮＦ＿α亦明显高于轻度组（Ｐ＜０．０１）。结论：免疫因素在脑瘫的发病机制中起重要作用。在开展现代康复的基础上,改善免疫功能十分重要。     

小儿痉挛型脑性瘫痪的康复治疗

目的：探讨采用以训练为主、结合外科手术来治疗痉挛型脑瘫,观察其临床疗效。方法：根据患儿的年龄、功能障碍程度及智力水平制定不同的训练方案,并对２１例患儿辅以手术治疗。结果：总有效率达７３．３％,其中结合手术治疗有效率达９０．０％,与非手术组比较疗效明显较优（Ｐ＜０．０５）。结论：在功能训练的基础上选择合适的病例结合外科手术治疗,能更好地达到康复效果     

小儿脑性瘫痪的门诊与家庭康复效果观察

目的探讨门诊训练结合医生指导下家庭训练对小儿脑性瘫痪的康复效果。方法80例不住院患儿为治疗组，由治疗师在门诊训练1～3个月，然后对家长进行家庭训练指导，每2～3个月指导1次，每次30min。60例只住院治疗而不进行家庭训练的患儿为对照组。比较两组患儿的康复效果。结果在训练后的第1、3个月，治疗组患儿的运动发育情况与对照组无显著性差异（P〉0．05），第6个月则有显著性差异（P〈0．05），治疗组的康复效果好于对照组。结论对脑性瘫痪患儿采用门诊训练与指导方式进行康复训练，可降低治疗费用，方便灵活，而且训练效果满意。     

脑性瘫痪儿童家庭康复的调查

对16例脑性瘫痪儿童的家庭康复进行了调查。结果表明：绝大多数家长对脑性瘫痪缺乏认识，有不同程度的心理障碍。家庭中训练主要采用气功、中医和中药疗法。部份家长长期坚持家庭训练并贯穿于日常生活中，患儿功能恢复明显。结果揭示，以脑瘫患儿的父母为中心的训练是有效、经济和方便易行的方法，应加强对患儿家长的组织和培训，配合治疗师完成患儿康复任务。     

儿童脑性瘫痪的家庭康复训练

10例2岁以内的脑瘫患儿采用日本大坂市立身心障害康复中心周山逸人等所著的《促进运动发育的家庭训练法》进行康复训练，结果8树运动功能有所改善（正常2例、显著进步2例，有效4例），2例无效。为家长提供了家庭康复的训练方法和简易的疗效评估．     

脑性瘫痪合并癫痫的康复治疗原则探讨

目的探讨小儿脑瘫（CP）合并癫痫的康复治疗方法。方法从1402例CP中筛查出140例癫痫进行CP类型、癫痫类型、MRI或CT、脑干听觉诱发电位（BAEP）分析，并进行康复治疗，方法包括抗癫痫药物、电刺激、针灸、封闭、脑蛋白水解物、功能训练、按摩、中药熏蒸、脑苷肌肽的应用等，观察患儿的疗效。结果本组合并EP的CP患儿以痉挛型为主，癫痫类型以婴儿痉挛、肌阵挛多见；98％MRI或CT异常，90％BAEP异常；抗癫痫药物治疗均有效；电刺激、针灸、封闭、脑蛋白水解物均能加重癫痫发作；功能训练、按摩、中药熏蒸、脑苷肌肽不会加重癫痫发作。结论小儿CP合并癫痫的康复治疗原则为及早、长期应用抗癫痫药物，避免电刺激、针灸、封闭、脑蛋白水解物等治疗，提倡功能训练、按摩、中药熏蒸、脑苷肌肽等治疗。