巨大气管异物一例

患者男 ,30岁 ,于 2 0 0 0年 11月 3日以误吸小铁扳子 2ｈ入院。患者自觉呼吸费力 ,胸痛 ,咳嗽时觉气管内有异物上下活动。胸部Ｘ线摄片提示 :自右主支气管腔内至总气管腔内可见巨大长条状金属异物影 ,上端粗大 ,位于总气管腔内 ,下端细小 ,位于右主支气管腔内。未见气胸及肺气肿征象。考虑到气管内金属异物巨大 ,尤其金属异物上端粗大 ,气管镜视野小 ,不能充分暴露金属异物粗大的上端 ,气管异物钳细小 ,不能夹住异物 ,无法取出。全身麻醉成功后 ,用型号为 10× 14× 35 0的食道镜经口顺利通过声门裂插入气管 ,见总气管内有异物及血性分泌物…     

纤维支气管镜在儿童支气管异物残留病例诊治中的作用

目的　探讨纤维支气管镜在儿童硬质气管镜异物取出术后残留病例中的应用价值。方法　对2012年1月～2016年12月间硬质气管镜异物取出术后,远端支气管内仍有异物残留的18例患儿进行了纤维支气管镜检查及治疗。结果　本组18例患儿除1例未发现异物考虑自行咳出外,其余均存在异物,其中12例经纤维支气管镜一次取出,5例进行2次以上纤维支气管镜检查后最终取净异物,所有患儿术后均无喉水肿、皮下气肿,复查胸部X线片无气胸、纵膈气肿及肺炎表现。结论　纤维支气管镜在治疗儿童硬质气管镜异物取出术后残留病例中具有良好的效果,是诊治深部异物安全、有效的手段。     

成人巨大呼吸道异物二例

1998年 8月与 2 0 0 3年 1月我们收治 2例吸毒患者吞食金属异物而致呼吸道异物 ,并成功取出 ,现报告如下。例 1　女 ,2 2岁 ,吸毒史 3年。 1998年 8月 18日为逃避强制戒毒而吞食鞋底钢板。 3天后首诊我科 ,无明显不适症状 ,偶有咳嗽及吞咽疼痛 ,无胸骨上区疼痛和吞咽困难表现 ,无呼吸困难 ,颈段食道正位X线摄片可见异物位于食道上段 ,首先考虑食道异物。 2次局部麻醉食道镜下手术却未见异物 ,遂考虑气管异物可能 ,再行X线颈段食道侧位摄片和胸片 ,发现异物位于气管 ,于 8月 2 3日在局部麻醉支气管镜下顺利取出 ,大小为 5 0cm× 1 4cm。术…     

纤维支气管镜取气管支气管异物3例

例 1 　 男 ,8岁。误吸塑料哨笛后咳嗽、呼吸不畅 3 d,于 1 997年 1 0月 3 0日入院。体检 :体温3 6 .4℃ ,呼吸 2 0次 /min,呼吸平稳 ,深呼吸时胸腔内发出哨鸣音 ,右肺呼吸音明显减弱。X线胸透 :深呼吸时见纵隔摆动 ,右下肺透光度增强。诊断 :右支气管异物。家属带来与吸入物相同的塑料哨笛一只 ,为白色圆管状 ,长 1 3 mm,一端外径 8mm,另一端略大 ,且有一环形外突的唇缘 ,外径 1 0 .5 mm,管内径 3 .5 mm,内卡有一片可取出的簧片。即取支气管镜及异物钳进行模拟试取 ,哨笛内孔可通过纤维支气管镜活检钳。于当日在全麻下行支气管异物取出术 …     

肺段支气管异物八例治疗分析

目的探讨肺段支气管异物的发病原因、临床表现和治疗方法。方法发生于肺段的支气管异物一般较小且病史较长，临床症状隐匿或表现为肺部反复感染、肺不张和咳血等，对8例肺段支气管异物患者实施气管镜检查，辅助应用气管内镜，观察异物的形态、位置及与气管壁的关系，并取异物；其中2例利用X线透视机对金属异物进行定位。结果8例肺段支气管异物中6例一次成功取出，术后无气胸、纵膈气肿等并发症。2例失败，1例异物是大头针，病史1年；另1例异物是小笔帽，病史24年；转胸科实施开胸手术顺利取出。结论对于异物较小、临床症状复杂的肺段支气管异物，要做详细的术前检查，术中要选择应用适宜的异物钳、气管内镜等，必要时在X线透视机下操作，并注意防止气胸等并发症的发生。     

支气管合并胃内金属异物1例报告

气管异物多见于6个月到3岁的儿童，常见的异物种类主要是花生或其碎粒、瓜子壳、笔帽或玩具橡皮轮等。金属异物常见手食道，支气管合并胃内异物实属罕见。本科收治1例支气管合并胃内异物病人，报道如下。1临床资料病人，女，23岁，因误吞铁钉数十枚后胸痛、呛咳3 d人院。3 d前，病人因口角赌气吞下数十枚铁钉后感胸痛、呛咳，在当地医院行X光片发现胃内有数十枚铁钉，右支气管1枚。遂剖腹探查拟取腹部异物，但剖腹后未发现铁钉，由于当地医院没有可移动的X光透视设备，考虑异物已下行至肠道，遂停止手术探查。术后复查X片发现铁钉仍在胃内，     

支气管异物取出并发张力性气胸1例

患儿，男，1岁零2个月。误吸花生后阵发件呛咳14h，于1996年3月14日入院。体检：右肺呼吸音明显低于左侧伴少许湿罗青，颈部气管前未闻及拍击音，胸部正位片示右肺轻度阻塞性肺气肿，诊断有支气管异物。全身应用抗生素，15日下午5时在全麻下行支气管镜下钳取异物本。术中见异物（碎花生米）约7mm×7mm×3mm）位于上气管内，用异物钳取出，再检查见右支气管距险呢3cm处粘膜九血，肿胀明显。似有一花生内衣样异物，用异物钳钳夹取出，约4mmX3mm，取出后发现是肿胀糜烂的粘膜。手术顺利，历时10min，术后听诊有肺呼吸面u）lb增强，静脉滴注前…     

采用气囊导尿管行小儿食道异物取出术的观察

小儿食道异物是耳鼻咽喉科常见急症之一,为取出食道异物,多采用传统的硬性食道镜钳取.因此易造成上消化道软组织不同程度的损伤,引起呼吸困难等并发症.我院2002年4月～2006年3月,对25例小儿食道异物,采用气囊导尿管取出异物,取得较好的效果.     

儿童气管支气管异物诊治686例

目的 探讨儿童气管支气管异物的临床特征、诊治方法及时机。方法 回顾总结686例气管支气管异物患者临床资料,应用硬气管镜、纤维支气管镜、开胸等方法进行治疗,追踪临床转归。结果 异物种类中植物性658例（95.9%）,小塑料制品7例,金属6例。经硬质气管镜取出气道异物660例,纤维支气管镜取出基底支内异物5例,基底支内异物转胸科手术取出1例,自行咳出1例。结论 幼儿期为儿童气管支气管异物的高发年龄段;病情发展迅速、手术风险较大;术中要求迅速、准确取出异物;术后需加强病情监控。     

喉气管水蛭异物1例

患者,女,56岁,因感咽喉异物不适、声嘶、间断呼吸不畅、痰中带血1个月,以“喉异物（寄生虫）”收入院。电子喉镜检查：喉前庭、声门区、声门下气管可见一黄褐色活蚂蝗,吸附于气管左前壁（图1）。全麻下多功能咽喉镜暴露声门,见异物头部活动,触之即缩至气管内。声门区喷1％丁卡因,用食管异物钳直接伸至声门下取出异物,用内镜检查声门下气管正常,3d后痊愈出院。     

支气管帽状塑料异物的非常规方法取出

1999年以来，我科以自行改制的纤维气管镜异物钳或采用异物钳烫熔粘结异物法成功取出3例帽状塑料支气管异物。报告如下。     

无自主呼吸全身麻醉气管支气管异物取出术

近年来全身麻醉下气管支气管异物取出术已经被广泛采用，但一般均保留自主呼吸。我科于2002年起采用肌肉松驰、无自主呼吸全身麻醉方法进行气管支气管异物取出术，取得满意的效果，报告如下。     

筛窦内金属异物一例

目的:探讨金属异物从皮肤、球结膜、巩膜进入筛窦内手术取出的技巧。方法:局部麻醉,先用镰状刀切开钩突,用开筛钳咬除钩突、筛泡,开放筛窦,看见异物位于筛窦内,用血管钳小心取出,异物约3×4㎜。结果:术前术后应用抗生素、止血剂等药物治疗,异物定位准确,手术顺利。术后6天视网膜、黄斑水肿消失,前房积血消失,视力恢复到4.8。结论:对于眼外伤疑有异物的病人,一定要进行X光、CT检查,确定异物的性质、大小、位置,方能顺利取出。     

小儿呼吸道异物取出术后ICU监护及综合处理体会

目的 :探讨小儿呼吸道异物全麻下取出术后低氧血症的原因及综合治疗方法。方法 :对 6 4例小儿呼吸道异物取出术后的病人进行连续血氧饱和度 (Sp O2 )、脉搏及呼吸监测 ,就吸氧不同时间内比较 Sp O2 、脉搏和呼吸等指标的变化。结果 :6 4例小儿呼吸道异物取出术后 Sp O2 监测发现 5 9.38% (38/6 4 )患儿存在不同程度低血氧症 ,除手术和麻醉因素外 ,常因舌后坠、气管分泌物增多和气管粘膜充血、水肿造成呼吸道阻塞所致。结论 :小儿呼吸道异物取出术后 ICU监护发现 ,部分患儿有不同程度的低氧血症 ,根据不同原因 ,采取相应处理 ,避免因缺氧造成的中枢损害及并发症的发生     

儿童呼吸道特殊异物取出方法及器械研制

目的探讨儿童呼吸道特殊异物的取出方法及器械在取出术中的应用。方法根据异物的形状、大小和特性,设计出不同的手术器械,分别利用凝钩法(4例)、螺旋凝固法(9例)、螺丝拧取法(13例)、三齿反张钳法(78例)和铁磁吸取法(28例)取出132例大型的塑料帽异物和金属异物。结果全部异物均一次成功取出,111例经口支气管镜下取出,21例经气管切开口支气管镜下取出,无死亡病例和开胸取异物病例。结论根据不同的异物选择不同的器械,方可保证手术成功率,适时酌情应用气管切开术可避免致命的并发症或意外死亡。     

硬食管镜下胆道取石网篮取出食管球形异物1例

患者,男,58岁。因吞食新鲜去壳桂圆3d,伴胸部胀闷,不能进食于2004年9月27日收入我院消化内科。食管钡餐透视见：食管中段处有非金属圆形异物影,下段完全梗阻。次日经反复2次在胃镜下多次抓取异物不成功,转入我科。经含服利宁润滑止痛胶2ml后,选用25cm成人硬食管镜,患者仰卧抱头位经口进入食管入口,观察食管情况,顺势下镜,于18cmI处见果肉样异物,鳄鱼钳拔取后,为桂圆肉。在完全取出果肉后,     

婴儿食管金属弹簧异物1例

1998年 1 0月 ,我科收治 1例出生 3个月食管金属弹簧异物的婴儿 ,现报告如下。患儿 ,女 ,3个月。因哭声小、偶呛奶 1周来我院就诊。入院前 1周小儿无明显诱因出现呛奶 ,哭声小 ,无咳喘和呼吸困难 ,无明显进食困难 ,无明确吞咽异物及呛咳异物史。入院后摄胸片见食管上段有一金属螺旋形弹簧。因小儿同时伴有先心病 ,故手术采用全身麻醉气管插管下行食管镜检术 ,食管镜为 8mm× 1 0 mm× 1 80 mm。术中见食管入口下方有一黑色异物 ,环形 ,异物与食管壁嵌顿较紧 ,无明显缝隙。用食管镜略推顶一侧食管壁 ,露出缝隙 ,以异物钳顺利钳夹取出一外径 7…     

复杂气管、支气管异物4例并文献复习

目的提高复杂气管、支气管异物的诊断与治愈率,减少并发症。方法对我科诊治的4例复杂气管、支气管异物患者资料,结合文献进行回顾性分析。结果2例因异物嵌顿需二次手术,但避免了开胸手术;1例双侧支气管异物因术中即时发现而避免了二次手术,1例上叶支气管异物予部分取出后1个月,自行咳出残余物。结论术前要有充分的准备;纤维支气管镜下异物取出术应用于3岁以上儿童为宜;气管、支气管异物患者是否常规进行CT检查,仍值得探讨;在明确异物情况下,可用力钳取;易脆异物,要注意多发性可能;急诊室应常规备有鳄鱼钳等简单器械,以利迅速取出嵌顿于声门的异物。     

食管异物并发主动脉食管瘘死亡1例

1临床资料 患者,男,49岁,因误吞＂鸡骨＂后吞咽疼痛2 d,于2012年8月25日到我院就诊,诊断＂食管异物＂入住。入院查食道钡棉透视提示：食管第二狭窄处钡棉残留,提示食管异物。完善术前检查。2012年8月26日行全麻食管镜下行异物取出术,术中在距门齿25 cm处顺利取出约2.5 cm长鸡骨,食管右侧壁似有穿孔,穿孔处脓液附着,术后予头孢曲松针2.0静脉注射1次/d,联合环丙沙星针0.2静脉注射1次／12h,抗感染,同时留置鼻饲管。     

小儿气管支气管异物取出术后支气管肺泡灌洗的应用

目的　探讨金属支气管镜下小儿气管、支气管植物性异物取出术后支气管肺泡灌洗的疗效。方法　在STORZ支气管镜下取出异物后取气管支气管内分泌物作细菌培养加药敏试验 ,然后进行支气管肺泡灌洗治疗 ,并与 4 0例用同样方法取出异物术后仅行常规全身抗炎治疗的病例 ,进行疗效和疗程时间比较。结果　灌洗组疗程比对照组明显缩短 (P <0 .0 1) ,有统计学意义。结论　异物取出后同时采用支气管道内灌注抗生素 ,可提高局部抗生素浓度 ,促进炎症的吸收好转缩短疗程。