以心绞痛为首发症状的贲门癌1例

以心绞痛为首发症状的贲门癌１例山东肥城市人民医院（２７１６００）闫继勤纪明月山东肥城市王庄医院（２７１６２０）周振环病例报告男，５７岁。因心前区阵发性疼痛半个月于１９９５年２月１８日就诊。患者半个月来心前区闷胀、疼痛，疼痛向左肩部放射，每次发作持续３...     

以咳嗽为首发症状结肠癌1例报告

1 病例报告患者男,51岁.于1994年10月出现刺激性咳嗽,伴少量白痰,12月出现右侧胸痛,按胸膜炎以青霉素、复达欣等抗感染及雷米封、利福平和链霉素抗结核治疗2周效果不佳.1995年1月出现腹胀,咳嗽加重,B超检出大量腹水,2月9日入我院.体查:体温36.4℃,右下肺闻及干、湿罗音,蛙腹,全腹轻压痛,肝肋下2cm冲击法触及,边缘不清.大便常规及潜血(一),ESR68mm/h,血CEA13～14μg/L,PPD试验(一),X线胸片示双下肺野纹理粗厚,双肋膈角消失,胸部CT示双下肺片状模糊影,右肺中叶斑片状致密影,腹部CT示肝右叶后有2个1cm×1cm低密度影.入院2周内3次排腹水共8600ml,细胞总数590～1660×10~6/L,单核细胞0.4～0.6,腹水CEA3次均大于80μg/L,PCR法测腹水TB-DNA(一),抽胸水少量,细胞总数8000×10~6/L,多核0.86.胸腹水抗酸杆菌、细菌培养及癌细胞均(一).     

以心绞痛为首发症状的原发脑干出血1例

患者男,65岁,突发心前区疼痛半小时急诊入院.入院前半小时,患者在工作中突发心前区疼痛,伴濒死感、呼吸急促、满头大汗.由家人陪同求治我科.查体:T 37℃、P 83次/min、R 17次/min、BP 145/89 mmHg,神志清楚.双侧瞳孔等大形圆约0.3 cm,光敏.鼻唇沟无变浅,伸舌居中.     

以截瘫为首发症状的肝癌1例报告

患者男,45岁。因受凉出现低热,右侧腰痛,第5日双下肢发麻,无力及排尿困难。体温37.3℃,心肺检查无异常,肝大3厘米,无压痛,双下肢肌力0级,胸_(10)平面以下感觉消失,腹壁反射、下肢肌腱反     

以心绞痛为首发症状的真性红细胞增多症1例

1 病历介绍 患，男，43岁，既往身体健康，于2005年10月无诱因突然出现阵发性心前区疼痛，伴有胸闷、大汗及左肩部麻痛，发作持续约3—5min，反复发作数次后就诊。当时查体：血压130／80-mmHg，神清、语利、面色暗红、眼结膜稍充血、口唇紫红、双肺呼吸音清晰。心率88次／min，节律整齐，第一心音低钝，心脏相对浊音界不大，     

以头痛为首发症状的不典型心绞痛护理1例

1 病例报告　男,71岁,患冠心病多年,近1 a来反复出现剧烈头痛,多次于神经科门诊检查治疗,效果不改善,于2005-06-08入我科.入院后经动态心电图跟踪患头痛发作时心电图情况,发现患头痛发作时心电图出现明显的心肌缺血性ST段压低,有时出现T波倒置,经过内科用硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等系统的治疗,患症状改善出院.     

以不稳定心绞痛为首发症状的肺炎误诊1例

1 病例报告 女,76岁.因心前区闷痛不适4 h于2005-03-18入院.患者于入院前4 h许上楼时出现心前区闷痛不适,伴头晕,出冷汗,当地医院查心电图示ST-V1～V3导联抬高0.05～0.2 mv,T-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V2～V6导联倒置,以急性冠脉综合征给硝酸甘油含服,并转送我院.     

以癫痫发作为首发症状的艾滋病1例报告

人类免疫缺陷病毒（HIV）可引起多种中枢神经系统（CNS）疾患。尸解资料显示，约75％获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者存在CNS病变，临床上40％～60％患者有神经系统症状，而10％是以神经系统症状为首发症状出现。但是以癫痫发作为首发症状的AIDS病例，国内外报道少见。     

以肝脏损害为首发症状的SLE 1例报告

孟素英，女，54岁，因发热伴中上腹不适1个月，乏力伴皮肤巩膜黄染1周于2002年8月3日入院。患者于入院前1个月无明显诱因下出现低热，咽部不适，流清涕等上感样症状，体温38℃左右，不伴尿频尿痛，腹痛、腹泻，咳嗽、咳痰，伴中上腹胀满不适。在外院予抗炎补液及口服中药等治疗，症状未见明显改善。1周前出现乏力、纳差、厌油，继而出现全身皮肤及巩膜黄染。8月2日外院查肝功能示     

以顽固性腹泻为首发症状的SLE1例报告

患者 女性,42岁,因反复腹痛、腹泻、伴消瘦2月余于1996年4月5日入院;2个月前因阵发性腹痛曾服驱虫净2片,两小时后出现恶心、继而腹泻。每日达20余次,呈黄色水样便、伴少许粘液,同时里急后重,呕吐、发热(37.5℃～38℃)。先后诊断为“肠胃炎、甲亢”。治疗无效而转本院;查体:T38℃、R20/分、P96/分、BP12/8KPa(90/60mmHg),发育正常、营养极差、呈恶病     

以深静脉血栓为首发症状的结肠癌1例报告

l病例资料 患者,女性,81岁.因左下肢突发肿胀1d来院就诊.查体:患者贫血貌,左下肢大腿中段以下非凹陷性水肿,轻度压痛,皮肤温度、色泽尚可,足背动脉可扪及搏动.多普勒超声提示:左下肢股静脉、胭静脉内可见血栓,血流中断,考虑左下肢急性深静脉血栓形成,予以收治入院治疗.患者平时生活自理,行动自如,无长期卧床史,既往亦无深静脉血栓或下肢静脉曲张病史.患者诉近1个月来间歇性排暗红色粪便,故予纤维肠镜检查,结果示升结肠癌.     

以发热为首发症状的心脏肿瘤1例报告

1　病历简介患者 ,男 ,34岁。入院前 10天无明显诱因出现发热 ,体温38.0℃左右 ,偶有轻咳 ,无咳痰及咯血。于外院按上呼吸道感染静脉滴注抗生素 (先锋必 4 g/ d) ,效果不佳 ,以发热待查转入我院治疗。查体 :T 36 .8℃ ,P 96次 / min,R 2 2次 / min,BP12 0 / 80 mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa)。神清 ,口唇无发绀 ,颈静脉无怒张 ,心、肺、腹均未见阳性体征。心电图正常。X线胸片示心腰部略直 ,余未见异常。给予抗感染对症治疗 ,并完善相应实验室检查。患者于入院第 2天突然出现顽固性休克 ,按感染性休克治疗无好转。并出现心室颤动 1次 ,经心…     

以水肿为首发症状的POEMS综合征1例报告

目的:了解POEMS综合征临床特点及诊疗思路;方法:对1例以水肿为临床表现的POEMS综合征进行临床分析及近几年临床文献复习;结果:患者存在双下肢凹陷性水肿,慢性进展性感觉运动性多发性神经表现,伴有色素沉着、多毛、白甲等皮肤改变,辅助检查提示肝脾等器官肿大,甲状腺功能减退,硬化性骨改变,Ig A、λ泳道发现异常单克隆免疫球蛋白,最终诊断为POEMS综合征;结论:POEMS综合征误诊率极高,且预后差,治疗方案仍在进一步研究中,早期的诊断对提高患者的生存率及改善患者的生活质量是及其重要的。     

以室颤为首发症状的急性心肌梗死1例报告

1病历资料 患者男,42岁,发作性左胸部疼痛4h,于2005年4月11日上午9时来诊.自述4h前活动中出现左胸部闷痛、出汗、恶心、呕吐,持续约10min缓解,共发作3次.门诊做心电图基本正常,以冠心病、心绞痛收入病房观察.查体:T 36.0℃,P 80次/min,Bp120/80mmHg,神志清,自述胸痛停止,听诊双肺呼吸音清,心率80次/min.入院后5min患者突感左胸部不适,随即意识不清,抽搐,大动脉搏动消失,叹息样1158呼吸.     

以室颤为首发症状的急性心肌梗死1例报告

1病历资料患者男,42岁,发作性左胸部疼痛4h,于2005年4月11日上午9时来诊。自述4h前活动中出现左胸部闷痛、出汗、恶心、呕吐,持续约10m in缓解,共发作3次。门诊做心电图基本正常,以冠心病、心绞痛收入病房观察。查体:T 36.0℃,P 80次/m in,Bp 120/80mmHg,神志清,自述胸痛停止,听诊双肺呼吸音清,心率80次/m in。入院后5m in患者突感左胸部不适,随即意识不清,抽搐,大动脉搏动消失,叹息样呼吸。立即给予胸前叩击,胸外心脏按压,辅助呼吸,心电图为室颤心律。给利多卡因50mg静脉注射,200 J、300 J各电除颤1次,心律未转复,且呼吸停止,立即给予气…     

以癫痫为首发症状的Fahr病 1例报告

<正>1病例资料患者,男,49岁,因“神志不清、四肢抽搐2d”入院。入院2d前无明显诱因突发神志不清,四肢抽搐,牙关紧闭,持续约5min后自行缓解,醒后口齿欠清,步态不稳。10年前类似发作1次,家族史无特殊。体格检查:生命体征平稳,卧位,全身皮肤黏膜及浅表淋巴结未见异常,甲状腺无肿大,心肺无特殊。     

以咽痛为首发症状的心绞痛误诊一例

患者，男，６４岁，因咽喉部疼痛在五官科就诊，检查见咽红（十）、咽后壁淋巴滤泡增生，诊断为慢性咽炎。给予抗菌素、六神丸。咽喉部电疗，每日１次，每次１５分钟，４天后观察到患者有气急、胸闷，询问病史，患者咽部疼痛呈反复发作性，常在劳累时明显，并伴有胸闷、憋...