组织多普勒超声心动图评价冠心病患者心室舒张功能

目的采用组织多普勒技术观察冠心病患者心室舒张功能的改变及左室和右室舒张功能的关系。方法研究24例正常健康人和20例冠心病患者,应用多普勒超声技术测量二尖瓣口及三尖瓣口舒张期血流速度;应用组织多普勒超声技术测量二尖瓣环一左室侧壁交界处及三尖瓣环一右室侧壁交界处心肌运动频谱。测量二尖瓣及三尖瓣舒张早期血流速度（E）、舒张晚期血流速度（A）及E／A,心肌舒张早期运动速度（Em）、晚期运动速度（Am）及Em／Am,测量E／Em。结果与正常组比较,冠心病组左室舒张期二尖瓣血流速度E／A显著减小（P〈0．01）,三尖瓣血流E／A亦显著减小（P〈0．01）;组织多普勒所测左右心室Em、Am、Em／Am均减小（P〈0．01）,E/Em增大（P〈0．01）;冠心病组左室与右室间E/Em比值高度相关（r=0．83）。结论冠心病患者的左室舒张功能异常,伴有右室舒张功能的改变,右室与左室舒张功能的改变相关。应用组织多普勒和频谱多普勒联合评价心室舒张功能,纠正了频谱多普勒评价心室舒张功能出现的假正常现象。     

组织多普勒显像技术评价初发心肌梗死患者左室功能

目的探讨组织多普勒显像（DTI）技术在评价初发心肌梗死患者左室功能中的应用价值。方法常规超声心动图检查显示左室收缩及舒张功能正常的初发心肌梗死患者18例及与其年龄匹配的健康对照者15例入选本研究。应用DTI技术二尖瓣环平均运动速度指标评价两组对象的左室功能。同时计算二尖瓣血流舒张早期峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度的比值（E／Em）,以评估左室平均充盈压。结果心肌梗死患者组二尖瓣环收缩期峰值速度（Sm）、舒张早期速度（Em）及晚期峰值速度（Am）均明显低于正常对照组（P〈0．05）;心肌梗死组E／Em比值明显高于正常对照组（P〈0．05）。结论DTI技术可以较常规超声心动图更加敏感地检测出初发心肌梗死患者的左室功能异常。     

缬沙坦改善向心性重构型原发性高血压左室整体舒张功能的价值

目的观察缬沙坦改善向心性重构型原发性高血压患者左心室整体舒张功能的价值。方法应用多普勒组织成像（DTI）技术测定二尖瓣环舒张早、晚期峰值运动速度（Em和Am）厦其比值（Em／Am）。比较向心性重构型原发性高血压左室整体舒张功能减退患者口服缬沙坦3个月前后Em、Am以及Era／Am的变化。结果口服缬沙坦3个月后，二尖辩环舒张早期峰值运动速度（Em）明显增加（P〈0．01）。结论缬沙坦能改善向心性重构型原发性高血压患者左室整体舒张功能。     

应用脉冲多普勒组织成像定量分析二尖瓣环运动速度和时间指标评价冠心病患者左室整体舒张功能

目的 应用脉冲多普勒组织成像（DTI）定量分析并比较心绞痛与心肌梗死（心梗）患者二尖瓣环长轴方向上运动速度和时间变化，探讨其评价左室整体舒张功能异常的价值。 方法 冠心病心绞痛组16例、心梗组34例，对照组16例。记录二尖瓣环侧壁、间隔、前壁和下壁的运动频谱。测量舒张早期（Ea）、晚期（Aa）峰值运动速度及其比值Ea／Aa，舒张早期波开始时间（QEa）、达峰时间（TEa）和局部等容舒张时间（IVRTa），计算4个位点的均值，分别以Em、Am、Em／Am、QEm、TEm和IVRTm表示。 结果 心绞痛组和心梗组Em和Em／Am显著低于对照组（P〈0．01），心梗组Em又低于心绞痛组（P〈0．01）；心绞痛组和心梗组QEm、TEm及IVRTm显著长于对照组（P〈0.01或P〈0.05），心梗组IVRTm又长于心绞痛组（P〈0.01）。 结论 脉冲DTI所测Em、Em／Am、QEm、TEm及IVRTm均可反映冠心病患者左室整体舒张功能异常，Em和IVRTm尚可反映心肌缺血损害的严重程度。     

2型糖尿病患者左室整体舒缩功能与HbA1c的相关性研究

【目的】应用实时三平面定量组织速度成像技术（Triplane‐QTVI）评价2型糖尿病（T2DM）患者左室功能,并探讨T2DM患者左室功能与糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性。【方法】选取单纯T2DM患者50例（T2DM组）和正常体检者50例（对照组）,采用常规超声心动图、Triplane‐QTVI技术检测左室纵轴收缩、舒张功能;检测T2DM患者的HbA1c ,并探讨超声心动图参数与 HbA1c的相关性。【结果】两组左室射血分数（EF％）、左室短轴缩短率（FS％）、二尖瓣环收缩期均值速度（Sm ）及二尖瓣口舒张早期最大血流速率（E ）比较无统计学意义（ P ＞0．05）;T2DM组左房收缩期最大血流速率（A）、二尖瓣环舒张晚期均值速度（Am）、E／二尖瓣环舒张早期均值速度（Em）高于对照组,E／A、Em、Em／Am明显低于对照组（ P ＜0．01）。HbA1c与E／A呈线形负相关（ P ＜0．05）,与E／Em呈线形正相关（ P＜0．05）,与EF、FS、E、A、Sm、Am不相关性。【结论】Triplane‐QTVI能够准确评价T2DM患者左室纵轴收缩、舒张功能,T2DM患者左室舒张功能障碍早于收缩功能,HbA1c与左室舒张功能障碍相关。     

组织多普勒显像评价高血压患者右室舒张功能的临床研究

目的应用组织多普勒评价原发性高血压患者右室舒张功能。方法依据Gannu分类方法将90例原发性高血压分为四组：Ⅰ组为正常左室构型组（30例）,Ⅱ组为向心性构型组（18例）,Ⅲ组为向心性肥厚组（22例）,Ⅳ组为离心性肥厚组（20例）。选取同期健康志愿者50例作为对照组。应用组织多普勒技术测量三尖瓣隔叶及前叶瓣环处的舒张早期运动速度（Em）、舒张晚期运动速度（Am）及Em／Am比值,同时记录舒张期三尖瓣口的血流频谱,测量心室充盈早期峰值E峰和心房收缩期峰值A峰,计算E／A比值,并对两种检测方法和各组测值进行比较。结果原发性高血压各组三尖瓣瓣环运动速度频谱Era／Am均〈1;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组等容舒张期时间（1VRT）较Ⅰ组及对照组明显延长（P〈0．01）,且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组问呈递增趋势;高血压Ⅲ组、Ⅳ组三尖瓣血流频谱均E／A〈1,而Ⅰ组、Ⅱ组及正常组三尖瓣血流频谱均E／A〉1。结论与脉冲多普勒相比,组织多普勒显像可早期发现原发性高血压导致的右室舒张功能受损,且不同的左室构型右室舒张功能减退的程度有所差别。     

应变率成像鉴别左室舒张功能假性正常

目的探讨二尖瓣环不同位点的应变率检测在鉴别左室舒张功能假性正常中的应用价值。方法对左室舒张功能假性正常的28例高血压患者和25例对照组病例,于二尖瓣环水平4个位点进行应变率成像（SRI）检测,并与多普勒组织成像（DTI）检测结果对比分析。结果左室舒张功能假性正常组SRI显示瓣环平面不同位点的舒张早期峰值（SRe）降低,而舒张晚期峰值应变率（SRa）均明显升高,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。SRe与DTI舒张期早期运动速度（Em）呈正相关（r=0．46,P〈0．05）;SRa与舒张期晚期运动速度（Am）呈正相关（r=0．76,P〈0．05）。假性正常组SRI检查位点阳性（SRe／SRa〈1）总检出率为97．3％,大于DTI的位点阳性（Era／Am〈1）总检出率86．6％,且P〈0．05。结论SRI技术能较准确地鉴别左室舒张功能假性正常,可作为临床正确评价左室舒张功能一种全新无创的检测方法。     

超声多普勒对舒张性心力衰竭的评估研究

目的探讨超声心动图对舒张性心力衰竭（DHF）患者心功能的评估。方法选择DHF患者108例（DHF组）,其中心功能分级Ⅲ级69例、Ⅳ级39例,另选健康对照组34例。应用频谱多普勒结合组织多普勒成像测定两组患者心腔大小、左室舒张功能及左室舒张末压。结果两组左室射血分数（LVEF）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;DHF组左房内径（LA）、室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPw）较对照组增厚,二尖瓣口舒张早期流速峰值／二尖瓣口舒张晚期流速峰值（E／A）〈1者占80．6％,E／A〉1者占19．4％;对照组组织多普勒成像检测二尖瓣环运动频谱正常,二尖瓣环舒张早期运动速度峰值大于二尖瓣环舒张晚期运动速度峰值（Em〉Am）;DHF组组织多普勒成像检测二尖瓣环运动频谱异常,Em〈Am,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多普勒超声心动图是目前无创评价心室舒张功能最常用和最重要的方法,应用频谱多普勒和TDI联合评价心室舒张功能,纠正了频谱多普勒评价心室舒张功能的“假性正常化”。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像评价冠心病患者负荷前后左室舒张功能的改变

目的应用多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像，通过测定冠心病患者静息及峰值负荷前后舒张功能参数，观察其负荷前后左室舒张功能的改变。方法选择12例冠心病患者，在静息及多巴酚丁胺峰值负荷（20ug／kg／min）下获取二尖瓣、肺静脉血流频谱及标准心尖二腔、长轴和四腔观的二维彩色组织多普勒图像，脱机测量左心室各室壁基底段、中段心肌及侧壁、室间隔二尖瓣环舒张期速度。结果与静息时比较，冠心病患者在多巴酚丁胺峰负荷时二尖瓣血流E、A均增加，但无统计学差异；QTVI所测心肌Em增加（P〈0．05），E／Em减小（P〈0．05）；QTVI所测侧壁二尖瓣环Ea’和平均二尖瓣环Ea’增加（P〈0．01）。相关性分析显示，Em／Am与二尖瓣血流频谱E／A（r=-0．84，P〈0．01）、肺静脉血流频谱AR（r=-0．70，P〈0．05）、S／D（r=-0．71，P〈0．05）相关，E／Ea’与E／Em显著相关（r=0．78，P〈0．001），而E／Ea’在静息及峰值负荷时均与二尖瓣血流频谱的E／A无显著相关。结论DSE结合OTVI技术可定量探查冠心病患者左室舒张功能的变化。     

组织速度成像技术评价肥厚型心肌病右室舒张功能的临床研究

目的应用组织速度成像技术（TVI）评价肥厚型心肌病（HCM）患者右室舒张功能。方法对HCM患者及对照组分别测量舒张期三尖瓣口的血流峰值速度E峰、A峰,并计算E／A;应用脉冲组织多普勒测量三尖瓣隔叶及前叶瓣环处舒张早期峰值速度（Em）、舒张晚期峰值速度（Am）及Em／Am．并对两种检测方法和各组测值进行比较。结果HCM组较对照组三尖瓣E峰减低,A峰增高,E／A〈1,三尖瓣环Em减低,Am增高,Em／Am〈1;HCM组与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论组织速度成像技术能够反映HCM患者右室舒张功能的变化。     

组织多普勒评价主动脉瓣反流患者左室整体舒张功能的价值

目的探讨组织多普勒(DTI)评价主动脉瓣反流患者左室整体舒张功能的实用价值。方法将42例经胸超声心动图诊断为主动脉瓣反流患者分为轻度组(9例)和中至重度组(33例),测量主动脉瓣反流束长度、面积及反流角度;应用脉冲多普勒(PW)计算二尖瓣舒张早、晩期峰值血流速度比值(E/A);应用DTI测量二尖瓣环前壁位点运动频谱,计算该位点的舒张早、晩期运动速度比值(Em/Am)。结果轻度组9例,Em/Am均1,E/A均1;Em、Am与E、A显示率均为100%,两者比较差异无统计学意义;中至重度组33例,Em、Am显示率为100%,E、A峰均显示12例,仅显示E峰3例,E、A峰均不显示18例,E、A峰显示率为36%,与Em、Am显示率比较差异有统计学意义(P0.01)。轻度组反流束长度(1.60±0.12)cm,任何反流角度均未出现频率叠加;中至重度组反流束长度分别为(3.69±0.91)cm(E、A峰均显示)、(3.61±0.85)cm(频谱叠加);21例反流角度为23.37°±3.50°时出现频谱叠加,12例反流角度为38.67°±7.30°时,E、A峰均显示。结论对于主动脉瓣中至重度反流、PW显示频谱叠加者,DTI优于PW,能较准确评价左室整体舒张功能,具有一定的临床实用价值。     

超声组织多普勒成像评价儿童先天性心脏病并肺动脉高压患者心室功能研究

目的 探讨超声组织多普勒成像技术评价儿童先天性心脏病并肺动脉高压患者心室功能的价值.方法 20例先天性心脏病并肺动脉高压、20例先天性心脏病无肺动脉高压患儿及24例门诊体检健康儿童,分别行组织多普勒超声心动图检查.心尖四腔心切面测量左心室侧壁二尖瓣环附着处、右心室侧壁三尖瓣环附着处收缩期S波峰速度(Sm)、舒张早期负向E波峰速度(Em)、舒张晚期负向A波峰速度(Am)、等容收缩间期(ICT)、等容舒张间期(IRT)、射血时间(ET),计算左心室、右心室Tei指数,比较各组间差异,并分析先天性心脏病并肺动脉高压组患儿右心室组织多普勒参数与肺动脉收缩压(sPAP)的相关性.结果 先天性心脏病并肺动脉高压组患儿左心室、右心室Em及左心室ET降低,而左心室、右心室Am、ICT、IRT、Tei指数均异常升高.右心室IRT与sPAP具有良好的正相关.结论 儿童先天性心脏病并肺动脉高压患者左右心室功能均受损,以右心室舒张功能及左心室舒张收缩功能下降为主,右心室IRT可作为预测肺动脉高压的新无创指标.     

Assessment of left ventricular systolic and diastolic function by Doppler tissue imaging in patients with preinfarction angina.

BACKGROUND: The aim of this study was assessment of left ventricular (LV) systolic and diastolic function by pulsed wave Doppler tissue imaging (DTI) in patients with or without preinfarction angina in acute myocardial infarction. METHODS: We prospectively evaluated 31 consecutive patients (4 women, 27 men; age 58 +/- 10 years) with a first acute myocardial infarction. LV systolic and diastolic function was assessed by classic methods and DTI on the third day during acute myocardial infarction. Patients were divided into 2 groups according to the presence (group 1; n = 10) or absence (group 2; n = 21) of preinfarction angina. Mitral inflow velocities and early diastolic mitral annular velocity (Em), late diastolic mitral annular velocity (Am), peak systolic mitral annular velocity, Em/Am, the ratio of early diastolic mitral inflow velocity (E) to Em, and myocardial performance index were calculated by DTI. RESULTS: Group 1 had significantly higher Em and Em/Am than group 2 (11.3 +/- 3.34 cm/s vs 7.4 +/- 2.07 cm/s, P <.0001; 1.01 +/- 0.38 cm/s vs 0.6 +/- 0.2 cm/s, P =.001, respectively). The E/Em ratio and myocardial performance index were significantly lower in group 1 than in group 2 (5.1 +/- 2.92 vs 8.10 +/- 3.15, P=.018; 0.49 +/- 0.15 vs 0.65 +/- 0.24, P =.042, respectively). Wall-motion score index was lower in those with preinfarction angina than in those without (1.6 +/- 0.36 vs 1.9 +/- 0.39; P =.04, respectively). Peak systolic mitral annular velocity and Am were not statistically different between groups (9.4 +/- 1.84 vs 8.3 +/- 2.03, P =.172; 11.7 +/- 3.07 vs 12.1 +/- 3.34, P =.72, respectively). There were no significant differences between the 2 groups regarding transmitral E velocity, atrial contraction mitral inflow velocity (A), E/A ratio, isovolumetric relaxation time, and deceleration time of the mitral E wave (P =.91, P =.08, P =.58, P =.81, and P =.71, respectively). CONCLUSION: LV diastolic function was better in patients with preinfarction angina than in patients without. This condition could not be detected by conventional mitral inflow Doppler velocities, but could be detected by DTI. This preliminary evidence shows that DTI is better than conventional mitral Doppler indices in the assessment of a favorable LV diastolic function in patients with preinfarction angina.     

组织速度成像技术评价慢性阻塞性肺疾病患者右室舒张功能

目的使用定量组织速度成像技术（Quantitative tissue velocity imaging,QTVI）评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的右室舒张功能。方法 COPD（缓解期）患者39例,按FEV1/FVC及FEV1/pre%分为轻度（I组）、中度（II组）、重度（III组）各13例。正常对照组20例。所有患者进行常规超声心动图和QTVI检查,并测量右室游离壁舒张期厚度（RVDT）、右室舒张期横径（RVDD）、主肺动脉内径（MPA）、三尖瓣下舒张血流充盈E/A比值、肺动脉收缩压（SPAP）、舒张早期峰值速度（Em）、舒张晚期峰值速度（Am）,取其平均值,并依据公式计算心肌运动指数（MPI）。所有测值与20例正常人各项超声指标对比分析。结果常规超声心动图显示COPD各组RVDT、RVDD、MPA增大,三尖瓣下舒张血流E/A比值降低,肺动脉收缩压不同程度增高。QTVI显示COPD各组三尖瓣环舒张早期峰值速度（Em）降低、舒张晚期峰值速度（Am）增高,等容收缩时间和等容舒张时间延长,射血时间缩短,MPI指数升高,且MPI与FEV1/pre%存在相关性（r=-0.74,P〈0.01）。结论 QTVI技术可以定量检测不同程度COPD患者右心舒张功能,并提供诊断信息。     

经皮冠状动脉介入治疗术后患者非杓型高血压与心率变异性及预后的关系

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者非杓型高血压与心率变异性（HRV）及预后的关系。方法选择2010年1月至2012年6月上海市同济医院心内科收治的急性冠状动脉综合征行PCI术的高血压患者106例,根据PCI术后1周内24h动态血压监测结果分为非杓型高血压组和杓型高血压组,每组各53例。比较两组患者昼夜间收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）以及夜间血压下降率,分析HRV指标,评价HRV指标选择表示时域指标的24h全部NN间期的标准差（SDNN）、每5min时段NN间期的均值和标准差（SDANN）以及全程相邻NN间期之差的平方根（RMSSD）,记录随访1年内心血管事件发生率及再次住院率。结果非杓型高血压组夜间SBP、DBP及MAP明显高于杓型高血压组（P＜0．05）,杓型高血压组夜间SBP、DBP及MAP明显低于昼间,与杓型高血压组比较,非杓型高血压组SBP、DBP、MAP夜间下降率明显降低（P＜0．01）。非杓型高血压组SDNN、SDANN、RMSSD较杓型高血压组降低,差异有统计学意义（P＜0．01）。非杓型高血压组1年内心血管事件发生率及再次住院率明显高于杓型高血压组（P＜0．05）。结论PCI术后非杓型高血压患者易发生HRV降低,预后不良。