慢性再生障碍性贫血患者免疫球蛋白和补体水平与中医证型的相关性研究

目的：研究慢性再生障碍性贫血患者的免疫球蛋白和补体水平与中医证型的相关性。方法：采用速率散射免疫比浊法对临床确诊的34例慢性再生障碍性贫血患者的IgA、IgG、IgM、补体C3和C4进行水平测定,并分析其结果。结果：①IgA、IgG、IgM、补体C3和C4在肾阳虚证和肾阴虚证组间无明显差异;②IgA〈1．8g／L时,以肾阳虚证居多（11／15例）,IgA1．8g／L时,以肾阴虚证居多（12／19例）;③IgG2．0g／L时,以肾阳虚证居多（12／17例）,IgG〉2．0g／L时,以肾阴虚证居多（11／17例）;④IgM〈1．0g／L时,以肾阳虚证居多（12／17例）,IgM〉1．0g／L时,以肾阴虚证居多（11／17例）;⑤补体C3〈1．05g／L时,以肾阳虚证居多（11／14例）,补体C3〉1．05g／L时,以肾阴虚证居多（13／20例）;⑥补体C4〈0．25g／L时,以肾阳虚证居多（11／15例）,补体C3〉0．25g／L时,以肾阴虚证居多（12／19例）。结论：①肾阳虚证的特征是：IgA〈1．8,或IgG〈2,或IgM〈1,或补体C3〈1．05,或补体C4〈0．25;②肾阴虚证的特征是：IgA〉1．8,或IgG〉2,或IgM〉1,或补体C3〉1．05,或补体C4〉0．25;③免疫球蛋白和补体指标可能作为中医辨证分型的参考。     

慢性肾炎唾液Na+、K+红细胞变形能力改变与肾阴虚证相关性研究

选择临床上慢性肾炎肾阴虚患者为研究对象 ,设慢性肾炎肾阳虚证患者及正常人为对照组 ,探讨唾液Na+ 、K+ 浓度及血红细胞变形能力 (用红细胞变形指数表示 )与肾阴虚证之间的关系。结果 :肾阴虚患者唾液K+ 浓度明显高于正常人及肾阳虚证患者 (均P <0 .0 1) ;Na+ 浓度明显低于正常人及肾阳虚证患者 (均P <0 .0 1) ;肾阴虚证患者Na+ /K+ 明显低于正常人及肾阳虚患者 (P <0 .0 1) ;肾阴虚证患者红细胞变形指数明显低于正常人及肾阳虚证患者 (P <0 .0 1)。提示肾阴虚证患者不仅存在交感神经兴奋 ,同时也存在肾上腺皮质功能亢进 ,具有红细胞变形能力损伤。     

慢性肾炎肾阴虚证患者血红细胞变形能力改变的临床观察

目的 :探讨慢性肾炎肾阴虚证患者与血红细胞变形能力改变之间的相关性 ,方法 :采用激光衍射的方法研究了慢性肾炎肾虚证患者与血红细胞变形能力改变之间的相关性 ,并设对照组对照。结果 :慢性肾炎肾阴虚与肾阳虚两组血红细胞变形能力均低于正常人 (均 P<0 .0 1 ) ;肾阴虚证与肾阳虚证两组间比较 ,肾阴虚证偏低 ( P<0 .0 1 )。提示 :肾阴虚证与肾阳虚证患者均有红细胞变形能力损伤     

步长稳心颗粒对不同中医证型室性早搏的疗效比较

目的 :观察步长稳心颗粒对不同中医证型室性早搏的疗效。方法 :入选的室性早搏患者 16 6例分别辨为气阴两虚型 4 5例、心肾不交型 2 5例、肝肾阴虚型 16例、阳虚湿阻型 34例、气滞血瘀型 4 6例。患者均服用步长稳心颗粒 9g(1袋 ) ,每天 3次。疗效不佳时 ,剂量逐渐加至 18g(2袋 ) ,每天 3次。疗程 4周。所有患者均在治疗前后作静息心电图检查或 2 4h动态心电图检查 ,疗程结束后进行各型心电图疗效比较。结果 :步长稳心颗粒对室性早搏静息心电图总有效率为 73 4 9% ,对 2 4h动态心电图总有效率为 6 1 32 %。其 5个中医证型的心电图疗效比较有显著性差异 (P <0 0 1、P <0 0 5 ) ,气阴两虚型、气滞血瘀型、阳虚湿阻型三者分别与心肾不交型、肝肾阴虚型之间比较均有显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,但气阴两虚型、气滞血瘀型、阳虚湿阻型三者之间比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :步长稳心颗粒对室性早搏有较好的疗效 ,对不同中医证型室性早搏的疗效有明显差异。     

补肾化瘀汤治疗慢性肾炎

慢性肾炎为临床常见病 ,且病程缠绵难愈 ,蛋白尿尤难控制。笔者近几年来采用自拟补肾化瘀汤治疗本症患者 ,取得了较为满意的疗效。大部分患者水肿消退 ,蛋白尿消失 ,肾功能有不同程度的改善 ,现介绍如下。治疗方法补肾化瘀汤组成 :生黄芪 30 g、熟地 1 5g、茯苓 1 2 g、丹皮1 0 g、山药 2 0 g、山萸 1 0 g、炒泽泻 1 2 g、丹参 30 g、银花 1 2 g、连翘 1 2 g、白花蛇舌草 2 0 g、赤芍 2 0 g、制首乌 2 0 g。脾肾气虚型加党参 2 0 g、炒白术 1 0 g、薏苡仁 2 0 g;脾肾阳虚型加仙茅1 2 g、仙灵脾 1 2 g,或附片 6g、肉桂 5g;肝肾阴虚型去生黄芪…     

绝经综合征肾阴虚、肾阳虚激素和症状分布特点及比较

目的 分析绝经综合征肾阴虚证、肾阳虚证症状分布特点及比较,为中医辨证治疗绝经综合征提供依据。方法 选择2018年10月—2019年10月按照证候诊断标准收治105例绝经综合征肾阴虚组、肾阳虚组患者作为研究组,40例围绝经期正常患者作为对照组,比较3组患者血清雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平。症状采集表统计分析症状特征。结果在105例患者中,研究组2组激素差异无统计学意义(P 0. 05);研究组和对照组差异有统计学意义(P 0. 05)。按KI评分进行分度,肾阳虚轻度患者比例为54. 9%、中度患者比例为45. 3%;肾阴虚轻度患者比例为71. 2%,中度患者比例为28. 8%,2组中均未见重度患者。2组证型患者的病情程度比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。肾阳虚组畏寒肢冷、关节冷痛、眩晕、目涩、心悸、气短、四肢不温、胆怯易惊、胸闷发病多于肾阴虚组,肾阴虚组心烦、手足心热、盗汗、发病多于肾阳虚组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 绝经综合征患者中肾阴虚和肾阳虚两证与激素水平无关。绝经综合征肾阳虚患较肾阴虚患者病情重。血管舒缩症状在肾阴虚证中较肾阳虚患者更明显,肾阳虚患者较肾阴虚患者全身机能减退症状更重。     

德尔菲法在注意力缺陷多动障碍肝肾阴虚证证候标准两轮问卷分析中的应用

目的应用德尔菲（Delphi）法对注意力缺陷多动障碍肝肾阴虚证证候指标进行筛选,以进一步制定注意力缺陷多动障碍中医诊疗指南。方法以文献研究为基础,确立注意力缺陷多动障碍肝肾阴虚证证候备选指标,建立问卷,采用Delphi法对40名专家进行两轮问卷调查,并对问卷结果进行分析。结果两轮问卷专家积极系数（回收率）分别为90％、100％;第1轮问卷中51个备选指标经调查后删除26个,余25个,并分别合并3个为1个、2个为1个,余22个;第2轮问卷中注意力不集中等13项指标的均数〉1．5,不重要百分比〈0．5,变异系数〈0．4。结论Delphi法筛选注意力缺陷多动障碍肝肾阴虚证证候评定量表指标具有实用价值,注意力不集中等13项指标可以作为注意力缺陷多动障碍肝肾阴虚证证候主证。     

溃疡百合汤治疗消化性溃疡48例

消化性溃疡为临床常见病 ,近 3年来我们对48例本病患者用溃疡百合汤进行治疗 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。一般资料48例中男性 30例 ,女性 1 8例 ;年龄 2 2～ 65岁 ;病程 8个月～ 1 3年 ;中医辨证分型属郁热证者1 8例 ,虚寒证者 1 0例 ,瘀血证者 2 0例。治疗方法溃疡百合汤基本方为百合 2 0 g,乌药 1 0 g,柴胡1 0 g,黄连 1 0 g,丹参 1 5 g,郁金 1 0 g,川楝子 1 0 g,白芍 1 0 g。郁热证加蒲公英 1 5 g;虚寒证加良姜 6g,黄芪 1 5 g;瘀血证加五灵脂 1 0 g,生蒲黄 1 0 g,刺猬皮1 0 g。上药每日 1剂 ,水煎分 3次服。1 5剂为 1个疗程 ,疗程…     

升阳益胃汤在慢性肾病中的应用

余随张琪教授临证数年 ,观其对慢性肾病凡见脾胃虚弱 ,湿热留连为主要见证者 ,每以升阳益胃汤化裁应用而多获良效。举医案四则供同道参考。1　水肿 (慢性肾小球肾炎 )林某 ,男 ,4 5岁 ,患慢性肾小球肾炎 2年余 ,曾服用中西药物 ,未能完全缓解 ,两个月前因感冒而周身浮肿、乏力、腹胀、食少纳呆 ,舌质淡红、苔薄白、脉沉濡。尿检 :蛋白( ) ,红细胞 1 5～ 2 0个、颗粒管型 0～ 1、血浆白蛋白 2 9g/l,证属脾胃虚弱、湿热留连 ,治以升阳健脾祛湿。投以黄芪 2 5g、党参 2 0 g、白术 2 0 g、茯苓 1 5g、半夏 1 5g、川连 1 0 g、泽泻2 0 g、陈皮 1…     

175例原发性肝癌中医证型与血清白蛋白相关性的研究

目的:探讨175例原发性肝癌患者的中医证型与血清白蛋白的相关性。方法:以2013年3月—2013年12月广西医科大学附属肿瘤医院住院收治原发性肝癌(PLC)初治患者175例为研究对象,将其分为肝气郁结、气滞血瘀、湿热聚毒、肝肾阴虚四组,分析中医证型与患者血清白蛋白(ALB)的相关性。结果:(1)四种证型PLC患者ALB<35 g/L的比率不一致(P<0.05)。(2)肝气郁结型和气滞血瘀型ALB<35 g/L的比率明显低于湿热聚毒和肝肾阴虚型(P多重比较<0.01)。(3)湿热聚毒型ALB<35 g/L的比率明显低于肝肾阴虚型(P多重比较<0.01)。结论:(1)ALB<35 g/L可以作为是中医辨证的客观指标,用于湿热聚毒和肝肾阴虚型鉴别肝气郁结型和气滞血瘀型,也可用于肝肾阴虚型与湿热聚毒型的相互鉴别。(2)PLC患者的ALB水平与中医证型存在一定的相关性。前者对于中医辨证分型有一定的指导意义。     

老年女性原发性高血压病患者睡眠时长与骨质疏松症及肾阴虚证的相关分析

目的探讨老年女性原发性高血压(EH)患者的夜间睡眠时长、午睡时长与骨质疏松症(OP)、肾阴虚证的关系。方法选择老年女性EH患者394例,其中肾阴虚证患者192例,非肾阴虚证患者202例,OP患者196例,非OP患者198例。通过问卷调查睡眠时长,回顾性研究老年女性EH患者夜间睡眠时长(夜间睡眠时长6 h/d、6~8 h/d、8 h/d)及午睡时长(午睡时长30 min/d、30~60 min/d、60 min/d)与OP及肾阴虚证的关系。用双能X线骨密度仪测骨密度(BMD,包括腰椎L2~L4、大转子、股骨颈、Ward's三角区)及计算腰椎、左侧髋关节骨密度T值。采用Logistic回归分析OP与睡眠时长、BMI及尿酸(UA)的相关性。结果与OP患者比较,非OP患者股骨颈、Ward's三角区、大转子、腰椎L2~L4 BMD,及左侧髋关节T值及腰椎T值升高(P 0. 01)。OP患者中夜间睡眠时长6~8 h/d比例低于6 h/d、8 h/d比例(分割χ2=28. 41,P 0. 01)。OP患者中午睡时长30 min/d比例低于30~60 min/d和 60 min/天比例(分割χ2=28. 08,P 0. 01)。患OP风险与夜间睡眠时长6 h/d和 8 h/d及午睡时长≥30 min/d呈正相关(OR值分别为4. 198及3. 160,均P 0. 01)。另外患OP风险与BMI及UA值呈负相关(OR值分别为0. 879,0. 996,均P 0. 01)。与非肾阴虚证患者比较,肾阴虚患者股骨颈、Ward's三角区、大转子、腰椎L2~L4 BMD及左侧髋关节T值、腰椎T值下降(P 0. 01)。肾阴虚证患者午睡时长中位数30 (0~87. 50) min高于非肾阴虚证患者15(0~60)min(P 0. 01)。肾阴虚与非肾阴虚患者的夜间、午睡眠时长分布比较差异有统计学意义(P 0. 01),夜间睡眠时长6~8 h/d肾阴虚证患者比例低于6 h/d和 8 h/d(分割χ2=14. 49,P 0. 01)。午睡时长30min/d肾阴虚证患者比例低于30~60 min/d和 60 min//d(分割χ2=17. 09,P 0. 01)。结论夜间、午睡眠时长、高血压水平可能是老年女性EH患者患OP的危险因素,肾阴虚可能是老年女性EH患者OP的主要病机。     

塞流汤治疗崩漏证500例

塞流汤方是笔者历 2 0年临证探索反复精炼而成 ,对崩漏证首塞其流 ,临床疗效甚佳。现将 1995年以来资料较完整的5 0 0例总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 0 0例中 ,住院患者 5 4例 ,门诊患者4 4 6例 ;年龄最小 16岁 ,最大 5 6岁 ,其中 16～ 2 1岁 4 3例 ,2 2～36岁 10 2例 ,37～ 5 0岁 2 79例 ,5 1岁以上 76例。伴子宫肌瘤6 3例 ,伴宫颈癌 2例。1 2　治疗方法1 2 1　塞流汤组成　芥穗炭 2 0 g、升麻炭 15g、地榆炭 2 5 g、仙鹤草 2 0 g、补骨脂 2 0g、蒲黄 12 g、三七粉 (冲服 ) 3g、芡实 2 5g、覆盆子 15 g。1 2 2　加味…     

斑蝥虫的临床运用举隅

笔者自 1990年以来喜用斑蝥虫治疗顽固性皮外科疾患 ,疗效较佳 ,兹介绍如下。1　治疗癣证1.1　具体方法　土槿皮 5 0g ,蛇床子 5 0g ,苦参 5 0g ,大枫子5 0g ,以 75 %乙醇 5 0 0mL浸泡 1个月后 ,过滤提取上清液。每10 0mL中加入水杨酸 6g ,苯甲酸 6g ,冰乙酸 2 5g ,斑蝥虫末 1g ,樟脑 1g ,再浸泡 1周过滤 ,提取上清液密闭备用 ,外部涂用。1.2　体　会　上方具有一定的刺激性 ,面部、阴囊禁用。适用于体癣、股癣、手足癣、灰指甲。用药方法 ,以毛笔涂于患处 ,体股癣每 2d涂 1次 ,灰指甲每日涂 1～ 2次 ,手足癣浸泡 1周浸 1次 ,共 4～ 6次 ,…     

2型糖尿病肾阴虚证家族聚集性分析

目的分析2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)肾阴虚证的家族聚集性和遗传倾向。方法收集南京地区T2DM阴虚证患者(先证者)32例,32个家系共141例,运用家系分析的方法对肾阴虚的患病特征进行遗传分析,包括计算先证者一级亲属患病率、遗传度;并运用多因素回归分析的方法评估肾阴虚家族史在肾阴虚发生中的作用。结果T2DM肾阴虚先证者一级亲属肾阴虚患病率为33．71％,运用Falconer公式计算肾阴虚证的遗传度为80．6％。多因素Logistic回归拟合结果显示肾阴虚家族史在肾阴虚的发病中占有重要地位(OR=5．61,P=0．001),而T2DM本身并非肾阴虚的独立发病危险因素。结论T2DM肾阴虚证具有家族聚集倾向和遗传倾向,遗传因素与肾阴虚的发生有一定的关系;家系研究的方法是开展中医证侯与遗传因素关系研究较好的工具。     

济生肾气汤加减治疗慢性肾炎172例

我在十余年的临床中 ,运用济生肾气汤加减治疗慢性肾炎 1 72例 ,获得 93%以上的疗效。现将其治疗方法及典型病案报告如下 ,供同仁参考。1 .一般资料　 1 72例患者中 ,男 95例 ,女 77例 ,年龄最小者 3岁 ,最大者 52岁 ,平均年龄 2 8岁 ;疗程最短者 1 0 3天 ,最长者 1～ 5年 ,平均时间约 3年。2 .治疗方法　济生肾气汤为主 ,随证化裁。基本药物如 :熟地、山药、茯苓各 1 5g,山萸肉、泽泻、牛膝各 1 0 g ,车前子 30g ,(水肿甚者加大至 1 0 0～1 50 g ,此药量虽大 ,但利水而不伐气 ) ,肉桂、附子各7g。水煎两次温服。2 .1肾虚型　可分为肾阴虚、…     

多囊卵巢综合征基础性激素水平与中医辨证的相关性

目的 :探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)患者基础性激素水平与中医辨证的相关性。方法 :10 8例研究对象分为肾阴虚组 37例 ,肾阳虚组 2 9例 ,肝郁组 2 1例与对照组 2 1例 ,测定血雌二醇 (E2 )、促卵泡生成素 (FSH)、促黄体生成素 (LH)、泌乳素 (PRL)、睾酮 (T)水平。结果 :LH水平肾阴虚组、肾阳虚组及肝郁组均显著高于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;E2 、FSH、T、E2 T水平肾阴虚组与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;LH FSH水平肾阳虚组及肝郁组均显著高于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;PRL水平肝郁组比对照组显著增高 (P <0 0 5 )。结论 :肾阴虚、肾阳虚及肝郁是PCOS的基本证型 ,基础性激素E2 、FSH、LH、PRL、T水平的改变与中医辨证具有相关性 ,可作为辨证的客观化指标之一。     

五脏咳验案

《素问·咳论》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”笔者临床多年,每遇咳嗽之证,辨证求因,治疗诸般咳嗽,疗效较好,举验案数则如下。1　心咳案吕某,女,5 2岁。2 0 0 2 -0 3 -0 4初诊。患风湿性心脏病1 0年,近5日出现心悸不宁,咳嗽,咳吐白色泡沫痰,气短难续,口唇紫绀,尿少,双下肢水肿,舌质淡体胖,苔薄白,脉促沉细无力。中医辨证属心阳不振,水气凌心。治宜温通心阳,化气行水。药用:熟附子1 2g,茯苓1 5g,桂枝1 0g,防己1 5g ,黄芪2 5g,当归1 0g,丹参2 5g,白术1 5g,炙甘草1 0g,泽泻1 0g ,红参(另煎兑服) 5g。水煎服,日1剂。服上药4剂,患者尿量增多…     

加减乌梅汤治久痢验案

申某 ,男性 ,50岁 ,干部。患者身体虚弱 ,1 0年来经常腹痛腹泻 ,虽经服用中西药物治疗 ,但仍反复发作而来诊。患者口苦 ,口唇糜烂 ,饮食欠佳 ,胸满 ,心中懊 ,少腹冷痛 ,大便每日 5～ 6次 ,量少稀薄 ,便后下坠 ,有腰以下沉重感 ,小便不畅 ,舌红苔黄 ,脉沉弦。此证属上热下寒久痢证 ,治以清上温下 ,方选乌梅汤加减 :乌梅 2 0 g、细辛 6g、桂枝 1 0 g、党参1 5g、附子 6g、川椒 1 2 g、干姜 1 2 g、黄连 1 0 g、黄柏 1 0 g、当归1 2 g、米壳 1 2 g、白芍 1 5g、甘草 6g,连服 1 0剂而愈。按 :此案久痢属上热下寒 ,胸满懊 ,口唇糜烂 ,舌红苔…     

中西医结合治疗泌尿系结石24例

自 1997年以来 ,我对 1cm左右的泌尿系结石病人采用中西医结合治疗 2 4例 ,取得一定疗效 ,兹介绍如下。1　临床资料2 4例患者均经B超确诊 ,其中肾结石 5例 ,输尿管结石16例 ,膀胱结石 3例 ;年龄为 2 1～ 6 0岁 ;病程最长者 10年 ,最短者 4小时。均有不同程度的腰腹绞痛及肉眼血尿或镜下血尿。2　治疗方法中药 :威灵仙 30 g、金钱草 30 g、鸡内金 10g、石苇 10 g、制元胡 30g、海金砂 30 g、白芍 2 0 g。随证加减 :合并肾盂积水者加车前子 (包 ) 30 g、猪苓 2 0g ;兼气虚者加黄芪 6 0 g ;兼肾阴虚者加生地 2 0 g。西药 :5 %～ 10 %的葡萄糖 5 0 0ml加 6 5 4 -Ⅱ 10～ 4 0mg缓慢静滴 ;另一组给予补液。根据病情调节 6 5 4 -Ⅱ用量。6 5 4 -Ⅱ静滴 30～ 6 0分钟后 ,静推速尿 2 0～ 4 0mg。全天补液量不少于 15 0 0ml。3　疗效标准及结果治愈 (症状消失 ,复查B超及尿检无红细胞 ) 19例 ,好转(症状减轻 ,B超示结石下移或减少 ,症状减轻 ) 3例 ,无效 2例。4　典...     

慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞内HBV-DNA与中医证型关系的研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV—DNA）及外周血单个核细胞（PBMCs）中HBV．DNA感染与中医证型的关系。方法220例慢性乙型肝炎患者进行乙肝标志物检查、血清HBV—DNA（定量）及PBMCs中HBV—DNA检测（PCR方法）,经中医辨证确定205例患者的中医证型。结果研究发现各中医证型血清HBV—DNA（定量）≥1．0×10^5拷贝／mL（高病毒栽量）患者比例由小到大排列依次为：湿热中阻证〈瘀血阻络证〈肝肾阴虚证〈脾肾阳虚证〈肝郁脾虚证。肝郁脾虚证组血清HBV—DNA（定量）≥1．0×10^5拷贝／mL患者比例最高（占82．5％）,与湿热中阻证组（占55．2％）差异有显著性（P〈0．01）。各中医证型PBMCs中HBV—DNA感染患者比例由小到大排列依次为：肝肾阴虚证〈湿热中阻证〈脾肾阳虚证〈瘀血阻络证〈肝郁脾虚证。肝郁脾虚证组PBMCs中HBV．DNA感染患者比例最高（占77．2％）,与肝肾阴虚证（占27．3％）、湿热中阻证（占34．3％）、瘀血阻络证（占53．1％）比较,差异均有显著性（P〈0．01）。结论血清HBV—DNA（定量）及PBMCs中HBV—DNA感染与中医证型之间有一定关系,肝郁脾虚证组血清HBV．DNA（定量）≥1．0×10^5拷贝／mL患者比例及PBMCs中HBV—DNA感染患者比例最高,治疗应注重扶正祛邪。