宫内感染与早产儿脑损伤

宫内感染是导致早产的重要原因 ,而早产儿发生脑损伤及其神经功能缺损后遗症的发生率与出生时的胎龄成反比 ,因此 ,有关宫内感染与新生儿脑损伤的关系逐渐引起人们的重视。本文就感染、早产、脑损伤三者之间的关系作以综述。1　早产与脑损伤早产指临床上 3 7周前出现子宫收缩、宫颈成熟、伴或不伴胎膜早破 ,在西方国家的发生率为 5 %～ 12 % [1] 。早产是脑室周围或脑室内出血、脑室周围白质软化、脑性瘫痪、神经心理发育异常等神经系统功能障碍发生的高危因素[2 ,3 ] ,其发生率与出生时的胎龄成反比 ,胎龄小于 2 8周时 ,脑瘫 (ＣＰ)的发生…     

绒毛膜羊膜炎与早产儿脑损伤的研究进展

绒毛膜羊膜炎是早产的重要危险因素,与早产儿脑损伤关系密切。早产和围生期感染共同作用导致早产儿脑损伤。炎性细胞因子在早产儿脑损伤的发生机制中起着核心作用。而影像学检查是诊断早产儿脑损伤的重要手段。防治围生期感染,加强围生期保健是防治早产儿脑损伤的关键。抗炎性细胞因子药物有望在干预早产儿脑损伤过程中起重要作用。     

宫内感染与早产儿脑损伤相关性探讨

目的：探讨早产儿脑损伤与宫内感染的关系。方法：将123例早产儿根据胎盘病理检查结果分成2组,有绒毛膜羊膜炎的48例作为研究组,无绒毛膜羊膜炎的75例作为对照组。新生儿生后3～7天进行头颅影像学检查,并在纠正胎龄40周时予新生儿行为神经测定（ NBNA）。通过头颅影像学及NBNA评分观察2组脑损伤的发生情况。对脑损伤患儿进行早期干预。追踪随访至1周岁。结果：研究组脑损伤的发生率达31．25％（15/48）,与对照组5．33％（4/75）相比,差异有统计学意义（P＜0．001）。研究组NBNA评分＜35分占39．58％（19/48）,与对照组9．33％（7/75）相比,2组差异显著（P＜0．001）。研究组NBNA得分35．17±3．61,与对照组36．92±2．37相比,差异显著（P＜0．001）。结论：宫内感染与早产儿脑损伤的发生有一定关系。     

早产儿脑损伤脐血细胞因子水平及临床意义

目的探讨脐血细胞因子在早产儿脑损伤中的水平及临床意义。方法对象为2008年6月-2010年6月佛冈县人民医院产科分娩的85例早产儿,出生后3-7d内进行头颅超声或CT检查、NBNA测定及早期运动发育指标检测,分为脑损伤组（17例）和无脑损伤组（68例）,用ELISA方法检测早产儿脐带血细胞因子IL-1β,IL-6,TNF-a,IL-10水平;孕母胎盘进行绒毛膜羊膜炎检测。结果 1）脑损伤组脐带血IL-1β,IL-6,TNF-α水平分别为（6.53±3.17）μg/L、（7.95±4.32）μg/L和（5.43±1.82）μg/L,均高于无脑损伤组（1.53±1.22）μg/L、（1.65±2.10）μg/L和（3.23±0.83）μg/L;而IL-10水平为（1.21±0.23）μg/L,低于无脑损伤组（1.59±0.25）μg/L;上述差异均有统计学意义（P均〈0.05）。2）脑损伤组孕母绒毛膜羊膜炎发生率高达76.47%（13/17例）显著高于无脑损伤组22.05%（15/68例）,差异有显著统计学意义（χ^2=15.84,P〈0.05）。结论细胞因子可能介导了宫内感染早产儿脑损伤的过程,对早产儿脑损伤有一定预测价值。     

预防未足月胎膜早破宫内感染的护理

未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）是指妊娠未满37周胎膜在临产前自然破裂，临床观察报道发生率为2．0％～3．5％。越近足月发病率越高，发生在34孕周前者约占19％，34孕周后者占81％。PPROM母亲面临的危险有绒毛膜羊膜炎、脐带脱垂、胎盘早剥、难产、产后出血等，而胎儿可能发生早产、胎儿窘迫、宫内感染等，从而增加其死亡率。     

简述脑损伤与宫内感染相关病原体的研究进展

本研究简述导致孕妇宫内感染以及新生儿脑部损伤的主要病原体的研究进展情况。导致新生儿脑损伤的病原体主要分为病毒、细菌以及特殊病原体三类。本研究列举了新生儿脑部损伤及孕妇宫内感染的几种主要病原体，且每种病原体都列出1例较为典型的案例进行具体分析，阐明了各种病原体最易被感染的时间，患儿、孕妇感染该种病原体的概率以及感染后患儿的典型临床症状及所致后遗症等。     

胎盘病理改变与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系探讨

目的 探讨胎盘病理改变与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系。方法1999年3月～2002年1月住院分娩产妇的403个胎盘进行病理学检查，将其结果与临床资料对比分析。结果胎盘组织结构病理变化与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发病率呈正相关。结论胎盘、胎膜可引起胎儿宫内窘迫及新生儿的窒息。降低胎盘、胎膜炎症的发生率，可以降低胎儿及新生儿的危险：     

血清IL-6、IL-8与TNF-α联合检测预测胎膜早破早期宫内感染的意义

目的研究血清IL-6、IL-8与TNF-α联合检测预测胎膜早破、早期宫内感染的价值。方法对比60例胎膜早破患者(研究组)和60例正常孕妇(对照组)血清和羊水IL-6、IL-8与TNF-α水平,分析血清IL-6、IL-8与TNF-α联合检测与绒毛膜羊膜炎的关系。结果研究组血清和羊水IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05)。血清IL-6、IL-8及TNF-α与羊水IL-6、IL-8及TNF-α水平分别成正相关(P<0.05)。研究组绒毛羊膜炎患病率显著高于对照组(P<0.01)。研究组绒毛羊膜炎患者血清IL-6、IL-8及TNF-α水平与绒毛膜羊膜炎严重程度呈正相关(P<0.05)。结论胎膜早破孕妇血清IL-6、IL-8与TNF-α水平显著升高,能够反映绒毛膜羊膜炎的严重程度,联合检测可作为预测胎膜早破早期宫内感染的指标。     

核因子-κB对宫内感染的早期诊断价值及其与新生儿感染性疾病的关系

目的探讨核因子-κB（NF-κB）的表达与新生儿感染性疾病的关系。方法采用免疫细胞化学、免疫印迹方法分别检测34例妊娠合并亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇脐血白细胞中NF-κB P65表达水平,并与77例妊娠无绒毛膜羊膜炎孕妇进行对比。结果①妊娠合并亚临床绒毛膜羊膜炎新生儿脐血NF-κB P65水平显著高于妊娠无绒毛膜羊膜炎新生儿脐血（P〈0.05）;②感染新生儿脐血NF-κB P65水平极显著高于无感染新生儿（P〈0.01）。结论脐血白细胞中NF-κB P65表达水平与感染性早产及新生儿感染性疾病有关。     

产妇宫内感染对早产儿免疫球蛋白、肾功能及脑损伤的影响

目的 探究产妇宫内感染对早产儿免疫球蛋白、肾功能及脑损伤发生率的影响。方法 回顾性分析文昌市人民医院2019年12月至2021年12月出生的80例早产儿的临床资料,依据产妇产前是否发生宫内感染分为感染组（宫内感染,33例）与未感染组（非宫内感染,47例）,对比2组患儿出生24 h免疫球蛋白[免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、肾功能[血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）]、炎症细胞因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平差异,对比2组产妇炎性指标（TNF-α、 IL-6、 IL-8）、体温及脑损伤的发生情况。结果 感染组早产儿IgE、IgG和IgM水平均明显低于未感染组（P<0.05）。感染组患儿BUN和Scr水平均明显高于未感染组（P<0.05）。感染组早产儿TNF-α、IL-6和IL-8水平均明显高于未感染组（P<0.05）。感染组孕妇TNF-α、IL-6和IL-8水平均显著高于未感染组（P<0.05）。感染组早产儿脑损伤发生率明显高于未感染组（P<0.05）...     

胎膜早破患者胎盘病理与新生儿预后相关性研究

目的探讨胎膜早破患者胎盘病理与新生儿预后的相关性,评估胎盘病理对新生儿预后的意义。方法回顾性分析2012年1月1日至2012年12月31日在我院分娩的454例胎膜早破患者的胎盘病理情况及新生儿结局,根据产后胎盘病理将其分成正常、轻度、中度、重度以及慢性绒毛膜羊膜炎症等5组,比较各组间孕产妇分娩前白细胞、C反应蛋白、新生儿窒息发生率、新生儿娩出当日白细胞、C反应蛋白的差异。结果胎盘病理表现为正常、轻度、中度、重度以及慢性绒毛膜羊膜炎组新生儿窒息率分别为10.47%、11.94%、10%、37.5%、28.57%,各组间差异有统计学意义（P=0.003）;新生儿娩出当日CRP分别为（0.21±0.58）mg/L、（0.26±0.66）mg/L、（6.2±19.0）mg/L、（9.6±15.4）mg/L、（0.0±0.0）mg/L,白细胞分别为（10.7±2.84）×109/L、（10.2±3.45）×109/L、（17.6±5.57）×109/L、（22.9±14.6）×109/L、（12.8±8.05）×109/L,进行两两比较,发现胎盘病理呈现重度绒毛膜羊膜炎的孕产妇,新生儿娩出当日CRP、白细胞均显著高于其他各组（P〈0.05）。结论胎膜早破患者胎盘病理类型与新生儿预后存在一定相关性,重度绒毛膜羊膜炎可能预示新生儿预后不良。     

新生儿宫内感染致脑损伤与新生儿缺氧缺血性脑病临床鉴别

目的探讨新生儿感染致脑损伤和新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的特点、差异及鉴别要点。方法选择2009年2月至2010年2月河南省人民医院儿科收治的17例诊断为新生儿宫内感染致脑损伤的患儿及20例HIE患儿的临床资料进行回顾性分析,并调查两种疾病患儿母亲孕期感染史、胎儿宫内窘迫、早产、低体质量、胎膜早破及生后肝脾肿大、周围血白细胞分类变化,采用酶联免疫吸附法（ELLSA）测定TORCH抗体,采用全自动分析仪检测心肌酶,电解质分析仪检测血糖和电解质。结果宫内感染组患儿母亲孕期感染史及胎儿低体质量、胎膜早破及早产儿肝脾肿大与HIE组相比明显增多,差异有统计学意义（P〈0．01）;HIE组在宫内窘迫及妊娠高危因素如糖尿病、妊高症、胎盘早剥,胎位异常、前置胎盘的发生与宫内感染相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。宫内感染组血中肌酸激酶同工酶（CK—MB）及乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）活性浓度均较HIE组明显减低,其差异有统计学意义（P〈0．01）。宫内感染组血中TORCH抗体种类明显增多,周围血白细胞分类单核细胞显著增高,与HIE组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。感染组17例中8例行脑CT检查,其中6例异常。HIE组20例中13例行脑CT检查,10例异常,二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿宫内感染因其早期常会导致流产、早产或畸胎;妊娠中后期的感染,新生儿可表现为神经系统的异常而与新生儿HIE相混淆,并影响预后。基于不同病理生理基础,二者在临床特征、血电解质、心肌酶、TORCH抗体及周围血白细胞分类存在明显差异,探索其差异并指导围生期保健及临床治疗,对新生儿减少病残率,提高存活质量及提高人口素质具有重要意义。     

感染·妊娠·胎婴儿

人类与致病微生物之间的争斗从未停止过,所以感染是一个不容忽视的话题,特别是孕前、孕期的感染更是如此。这段时间的感染涉及到一个时期,即妊娠期,两个肌体,即母体;胎儿、新生儿、乳儿。因其严重性不同于其他生理周期的人群,因此感染与妊娠的关系极为密切。     

合并宫内感染的小孕周早产儿产程与大脑白质损伤的风险

目的:评价合并宫内感染的小孕周早产儿分娩过程中,产程长短对大脑白质损伤是否有影响。研究设计:病例选自有胎盘情况记录的孕<32周自然分娩早产儿,且生后存活>7d。将具有宫内感染的临床、实验室或组织学证据的126例病例纳入研究,分为有大脑白质损伤(即脑室内出血≥3级、脑室旁脑白质软化或非脑积水性的脑室扩大,n=13)和无大脑白质损伤(n=113)两组,并进行比较。采用t检验、χ2检验和生存分析进行统计学分析,P<0.05为有统计学意义。结果:两组在分娩孕周、自然分娩率或剖宫产率方面无统计学差异,两组产程活跃期时间(66±45m in vs88±75m in,P…     

宫内感染新生儿发病相关因素分析

目的 分析宫内感染新生儿发病相关因素.方法 统计分析2011年3月-2014年10月该院收治的宫内感染新生儿86例的临床资料.结果 检测阳性病原微生物中大肠埃希菌分布最广,占总数的30.2％;米勒链球菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、皮伯克霍尔德菌、柯泽枸缘酸杆菌、粪肠球菌分布最小,仅均占总数的2.3％;败血症组患儿的大肠埃希菌、无乳链球菌分布率均显著高于菌血症组和对照组(P＜0.05),葡萄球菌、李斯特菌及其他病原菌分布率均显著低于菌血症组和对照组(P＜0.05),而菌血症组患儿的无乳链球菌、李斯特菌分布率均显著高于对照组(P＜0.05),其他病原菌分布率显著低于对照组(P＜0.05);86例孕妇中,66例孕妇产前伴临床表现,占总数的76.7％,包括早产、白细胞增高、胎膜早破、发热、胎儿宫内窘迫,分别占55.8％、53.5％、48.8％、41.9％、39.5％;早产组患儿的发热、白细胞增高、胎膜早破、胎儿宫内窘迫等并发症发生率均显著高于足月分娩组(P＜0.05).结论 宫内感染新生儿发病相关因素包括产前临床表现及病原体.     

新生儿脐带血SIgA的检测结果及与宫内感染的关系

IgA是由H2L2四条钛链所组成，由于聚合形成式的不同，可从单体到五聚体不等。人血清中的IgA主要是以单体形式存在，称为血清型IgA，占全身的IgA的85％，IgA不能通过胎盘，胎儿在30周以前不能合成IgA。新生儿脐带血中的IgA是由新生儿B淋巴细胞合成的，因此新生儿血清中SIgA值极低，为了了解新生儿血清型SIgA水平及其值的高低与宫内感染的关系，我们对222例新生儿脐带血进行了血清型SIgA检测，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料新生儿脐带血均由妇产科医生在胎儿分娩时采集，共222例，其中妊娠期孕妇有感染性疾病发生的85例。12…     

脑损伤与宫内感染相关病原体研究进展

随着围生医学的发展、产妇保健水平的提高,胎儿/新生儿的存活率明显上升,但其相对的宫内感染引起脑损伤的发病率却呈上升趋势,我国报道由于宫内感染导致的脑性瘫痪占11%~13%[1]。     

宫内给药对晚孕大鼠细菌性宫内感染胎盘炎症与滋养细胞凋亡的影响

目的:探讨头孢曲松钠羊膜腔内给药对大肠埃希菌所致宫内感染的晚孕SD大鼠胎盘组织炎症反应和滋养细胞凋亡的影响.方法:妊娠15 d的SD孕鼠36只.随机分成4组,分别为羊膜腔内给药(IUA)组、对照(IUC)组和母鼠静脉给药(IVA)组、对照(IVC)组,每组9只.(1)妊娠第15 d,所有孕鼠一侧宫角行1010个几大肠埃希菌菌液0.2 ml接种.(2)妊娠第16 d,IUA组和IUC组,分别于接种侧各羊膜腔内注射头孢曲松钠和等体积的生理盐水,IVA组和IVC组,母鼠尾静脉分别注射头孢曲松钠和等体积的生理盐水.(3)自妊娠第17 d起,每组每天随机处死3只,其接种侧宫角顶端3个胎囊胎盘行HE染色组织切片,光学显微镜下比较Naeye分期分级,随机抽取其一TUNEI.法FITC标记胎盘凋亡细胞后作半定量分析.结果:羊膜腔内穿刺总体和各天的给药组轻度炎症率高于对照组,母鼠静脉途径总体和第2、3 d.给药组轻度炎症率高于对照组(P<0.05).轻度炎症率在两个给药组和其给药后1 d时,羊膜腔内组较母鼠静脉组为高(P<0.05).给药组滋养细胞凋亡强度明显低于其对照组(P<0.05).IUA组给药后第1、3 d,凋亡强度较IVA组低(P<0.05).结论:单次头孢曲松钠给药治疗晚孕SD大鼠大肠埃希菌宫内感染,羊膜腔内较母鼠静脉途径能更迅速地减轻胎盘的炎症反应和抑制滋养细胞凋亡,以改善妊娠结局.