糖皮质激素对重症肌无力患者血清IL-6及免疫球蛋白的影响

目的：探讨糖皮质激素（GC）对重症肌无力（MG）患者外周血白细胞介素-6（IL-6）和免疫球蛋白的影响。方法：治疗组为34例MG患者,采用GC治疗,疗程2个月,观察治疗前后临床症状改善情况及外周血IL-6和免疫球蛋白的水平。结果：经治疗2个月后,治疗组临床总有效率为82%（28/34）。治疗前MG患者血清IL-6、IgG1、IgG3均高于健康组,差异均有统计学意义（P〈0.05）, IgM、IgA、IgG2、IgG4与健康组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;经2个月治疗,血清IL-6、IgG1浓度降低,较治疗前差异有统计学意义（P〈0.01）;IL-6与IgG1在治疗前及治疗后有正相关性,与IgG3无相关性。结论：GC可通过抑制MG患者体内IL-6和免疫球蛋白的产生,部分调节患者的免疫功能。     

大剂量糖皮质激素冲击为主治疗重症肌无力患者的临床体会

目的：对大剂量糖皮质激素冲击为主治疗重症肌无力患者的疗效进行观察和分析。方法：以我院收治的50例实施大剂量糖皮质激素冲击后短程激素治疗的重症肌无力患者为短程组,同期抽取50例实施大剂量糖皮质激素冲击后长程激素治疗的重症肌无力患者为长程组,同期抽取50例非糖皮质激素冲击治疗的重症肌无力患者为对照组。结果：长程组和短程组治疗1个月和治疗6个月的临床总有效率均不存在显著差异性,P＞0．05;对照组总有效率相比其余2组明显较低,P＜0．05。长程组的副作用发生率明显大于短程组,P＜0．05。结论：大剂量糖皮质激素冲击后短程激素治疗与大剂量糖皮质激素冲击后长程激素治疗在重症肌无力疗效相似,但短程治疗的副作用更少。     

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗重症肌无力的临床疗效观察

目的:探究对重症肌无力患者应用糖皮质激素联合环磷酰胺方案治疗的临床效果。方法:随机抽取本院2009年-2013年收治重症肌无力患者100例,以随机数字表的方式分为对照组与观察组,2组各有患者50例。对照组患者单纯应用糖皮质激素治疗,观察组患者在对照组治疗基础联合环磷酰胺,对比2组患者临床治疗效果及各项临床指标。结果:观察组患者临床治疗总有效率为88.0%,显著优于对照组患者总有效率68.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者诸如症状改善时间、住院时间、副作用发生率等临床指标相对于对照组均有显著优越性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症肌无力患者应用糖皮质激素联合环磷酰胺方案治疗能够取得令人满意的临床疗效,且更有效改善患者各项指标,值得临床推广。     

糖皮质激素治疗对重症肌无力患者Tfh细胞亚群的作用

目的 观察糖皮质激素治疗前后对重症肌无力患者Tfh细胞亚群的调控和影响.方法 选取2015年8月~2016年9月于本院由糖皮质激素治疗显著的患者30例以及健康对照组20例,采用流式细胞术的方法检测对比健康对照组,同一患者治疗前后外周血中CD4+T细胞CXCR5,IC-S以及转录因子Bcl-6的表达,ELISA的方法比较治疗前后血清中细胞因子IL-21的表达水平.结果 ①与健康对照组相比,新发MG患者Tfh细胞显著升高,而糖皮质激素治疗后显著降低;②新发MG患者相较于健康对照组,IC-S与Bcl-6表达显著上调,而糖皮质激素治疗后可以显著降低IC-S的表达水平;③新发MG患者血清中IL-21水平显著增加,糖皮质激素治疗后IL-21的水平较治疗前显著下降.结论 ①Tfh细胞的失衡可能参与重症肌无力的发病过程,其比例与MG的疗效相关.②糖皮质激素可能通过影响Tfh细胞IL-21的表达抑制自身抗体的产生治疗重症肌无力.     

糖皮质激素治疗对重症肌无力患者BAFF和IL-6水平的影响

目的 探讨糖皮质激素（GC）对新发病重症肌无力（MG）患者外周血B淋巴细胞刺激因子（BAFF）、白介素6（IL-6）水平及临床疗效的影响.方法 采用ELISA法检测26例MG患者GC治疗前、后及正常对照组血清BAFF、IL-6水平,并观察GC治疗的临床效果.结果 MG患者外周血清IL-6、BAFF水平明显高于正常对照组水平（P〈0.05）,激素治疗2个月后,MG患者外周血BAFF、IL-6水平显著下降（t=9.79 or t=3.45,P〈0.01）,治疗前后IL-6变化与肌无力相对评分存在显著正相关性（r=0.559,P〈0.01）.结论 MG患者血清IL-6水平可能与病情严重程度呈正相关,GC可通过抑制IL-6、BAFF分泌,有效调节MG患者细胞免疫功能.     

糖皮质激素辅以针灸治疗对重症肌无力患者免疫球蛋白及补体的影响研究

目的 探讨糖皮质激素(GC)辅以针灸治疗对重症肌无力(MG)患者的免疫调节疗效及机制.方法 将68例患者采用抽签法随机分为2组,每组34例.治疗组GC辅以针灸治疗;对照组单用GC治疗,疗程2个月,观察两组患者治疗前后症状改善情况及外周血免疫球蛋白及补体的水平.结果 经治疗2个月后,治疗组临床总有效率为85%(29/34);对照组临床总有效率为82%(28/34),两组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前两组MG患者血清IgG1、IgG3均高于健康组,C3低于健康组,差异均有统计学意义(P＜0.05),IgM、IgA和C4、IgG2、IgG4与健康组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);经2个月治疗,治疗组与对照组IgG1、C3较治疗前差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组与对照组比较,IgG1差异有统计学意义(P＜0.05),IgG3和C3差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GC可能通过对体液免疫等功能的影响而发挥治疗作用,针灸治疗可能对MG患者的免疫功能有调节作用.     

血浆置换联合糖皮质激素治疗重症肌无力临床观察

目的：评价血浆置换术（PE）联合糖皮质激素治疗重症肌无力（MG）的疗效。方法：应用Haemonetics PCS血浆采集机对17例MG进行血浆置换术,其中,13例联合糖皮质激素治疗,4例单用PE治疗,第一周隔日1次,以后每周1次维持,置换当日及置换后每日于固定时间根据临床绝对记分法进行评分。13例在PE后用糖皮质激素联合治疗,主要采用渐增法、渐减法或甲基强的松龙冲击疗法。结果：痊愈、基本痊愈、显效、好转和无效分别为1、3、7、4和2例,其有效率为88.71%。单用PE治疗者疗效不持久,有复发现象。结论：PE起效迅速,在MG治疗中有重要价值,但单独使用疗效不持久,应联合糖皮质激素治疗可起到较好的疗效。     

糖皮质激素对重症肌无力患者IL-18和TGFβ-1水平的影响

目的探讨糖皮质激素对重症肌无力患者IL-18和TGFβ-1水平的影响。方法 2010年3月-2013年3月期间,我院诊治的40例重症肌无力患者作为观察组,选取同期40例健康体检者作为对照组,通过双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA法）,检测糖皮质激素治疗前后重症肌无力患者血清IL-18和TGFβ-1水平,并与健康体检者结果相比较。结果治疗前,与对照组相比,观察组IL-18明显较高,TGFβ-1水平明显较低,（P〈0.05）;与治疗前相比,重症肌无力患者治疗后IL-18明显降低,TGFβ-1水平明显升高,（P〈0.05）。结论糖皮质激素通过抑制IL-18水平,提高TGFβ-1水平,改善重症肌无力患者的细胞免疫功能。     

胸腺切除联合环磷酰胺治疗耐受糖皮质激素重症肌无力

目的 探讨胸腺切除联合环磷酰胺(CTX)治疗耐受糖皮质激素(GC)重症肌无力(MG)的疗效与安全性.方法 对46例用糖皮质激素冲击治疗效果欠佳的MG患者,予CTX序贯以胸腺切除手术,调查治疗效果和治疗.结果 根据Oosterhuis的MG评分方法,46例患者中,1分2例,2分13例,3分16例,4分13例,5分2例.46例MG患者均完成胸腺切除联合CTX的治疗方案,无围手术期的并发症和死亡,治疗后1年内获疗效良好者(完全缓解+药物缓解+显著改善)40例(87.0%),死亡2例,有效44例(95.7%).经Mann-Wllitncy U 检验,胸腺切除联合CTX治疗MG存在明确的治疗效果(P≤0.05).结论 对于GC不敏感或无效的MG患者,采取胸腺切除联合CTX治疗可获得满意的疗效.     

糖皮质激素受体基因多态性与重症肌无力的关系

目的 探讨糖皮质激素受体(GR)Bcl I、ER22/23EK基因多态性与重症肌无力(MG)的关系.方法 应用PCR产物直接测序方法检测MG患者组(MGG)61例和性别、年龄相匹配的健康对照组(HCG)57例的GR基因多态性分布特征.结果 Bcl I存在C-G突变、ER22/23EK存在G→A突变,Bcl I 3种基因型GG、CG、CC频率在MGG依次为3.3%、34.4%和62.3%;HCG依次为3.5%、38.6%和57.9%,两组间差异无统计学意义(P=0.887).G和C的等位基因频率在MGG分别为20.5%、79.5%;HCG为22.8%和77.2%,两组间差异无统计学意义(P=0.968).两组的基因型多态性分布均符合HaMy-Weinberg定律(P>0.05).ER22/23EK基因型在MGG和HGG组均为GG,未发现变异.结论 GR基因Bcl I、ER22/23EK多态性与MG发病均无明确相关性.     

糖皮质激素对重症肌无力患者白细胞介素-6和乙酰胆碱受体抗体的影响

目的探讨糖皮质激素(GC)对重症肌无力(MG)患者白细胞介素-6(IL-6)和乙酰胆碱受体抗体(AchRab)的影响.方法采用ELISA法检测32例MG患者在用GC治疗前、治疗3个月后和20例正常对照者的血清IL-6和AchRab水平.结果MG患者血清IL-6和AchRab水平均显著高于对照组(P＜0.01)GC治疗能明显降低其水平(P＜0.05或P＜0.01),且对不同性别、年龄、病程、临床类型和不同预后的MG患者均有作用(P＜0.05或P＜0.01),但在GC治疗前后,预后差的MG患者血清IL-6和AchRab水平始终高于预后好者(P＜0.05).血清IL-6水平在AchRab阳性MG患者高于AchRab阴性患者(P＜0.05),且与AchRab滴度呈正相关(f=0.710,P＜0.01).结论GC可通过抑制MG患者体内IL-6和AchRab的产生,有效调节机体细胞免疫和体液免疫功能.     

免疫球蛋白联合糖皮质激素冲击疗法对重症肌无力患者血清AChR-Ab水平和临床症状的影响

目的 探究免疫球蛋白联合糖皮质激素冲击疗法对重症肌无力患者血清抗乙酰胆咸受体抗体(AChRAb)水平和临床症状的影响。方法 方便选取该院2016年4月—2021年3月收治的80例重症肌无力患者,将其随机按照每组40例患者分为对照组和观察组。其中对照组采用糖皮质激素冲击疗法,观察组在使用糖皮质激素冲击疗法基础上加用免疫球蛋白进行治疗,对比两组患者治疗后血清AChR-Ab水平、治疗有效率、临床症状积分和不良反应发生情况。结果 观察组患者的血清AChR-Ab水平为(0.21±0.10)nmol/L,显著低于对照组(0.37±0.19)nmol/L,差异有统计学意义(t=4.710,P<0.05);观察组的治疗有效率为95.00%,明显高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(χ²=6.270,P<0.05);观察组的临床症状积分为(4.96±1.62)分,显著低于对照组(8.03±2.45)分,差异有统计学意义(t=6.610,P<0.05);观察组患者的不良事件发生率为0.00%,显著低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^2<...     

重症肌无力患者外周血白细胞糖皮质激素受体α、β mRNA表达与激素疗效的关系

 目的 探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者外周血白细胞(peripheral blood white cell,PBWC)中糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)α、β mRNA表达与糖皮质激素(glucocorticoid,GC)疗效的相关性。方法 采用实时定量RT-PCR方法对43例MG患者和14例正常对照者PBWC中的GR-α、β mRNA表达水平进行检测,发现全身型MG 28例,其中18例对治疗敏感,10例抵抗;眼肌型15例,其中10例对治疗敏感,5例抵抗。结果 在GC治疗敏感的全身型和眼肌型MG患者中,其GR-α mRNA表达水平均明显高于GC抵抗者;而GR-β mRNA在各组间的差异无统计学意义。结论 全身型和眼肌型MG患者的GC抵抗均可能与GR-α mRNA的表达水平下降有关,而与GR-β mRNA的表达水平无明显相关性。     

重症肌无力相关细胞因子研究

重症肌无力及其动物模型——实验性自身免疫性重症肌无力是一种抗体介导,具有细胞免疫依赖的,神经肌肉接头处信号传递障碍的自身免疫性疾病。细胞因子通过复杂的机制参与重症肌无力发病与进展。撰文综述了与重症肌无力有关的几类细胞因子(干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子、转化生长因子、粒-巨细胞集落刺激因子),并对近年来基于细胞因子和细胞因子传导通路治疗重症肌无力的临床、实验研究进行探讨。     

重症肌无力患者血清IL-18水平测定

目的：探讨白细胞介素-18（IL-18）在重症肌无力（MG）发病机制中的作用。方法：对55例MG患者用糖皮质激素（GO）治疗前、治疗3个月及6个月后的血清IL-18水平进行检测，并与50例正常对照组作比较。结果：MG患者组治疗前后血清IL-18水平均显著高于对照组（P〈0．01），MG患者组血清IL-18水平在用GC治疗3个月及6个月后显著降低（P〈0．01）。结论：IL-18与MG发病密切相关，可能参与了MG的免疫病理过程；GC可以抑制IL-18的合成；检测血清IL-18水平对指导MG的临床治疗有重要价值，应用IL-18拮抗剂可能成为MG有前景的治疗方案。     

糖皮质激素联合胎盘多肽注射液治疗重症肌无力患者的临床疗效及安全性

目的:探究重症肌无力患者行糖皮质激素与胎盘多肽注射液联合治疗的临床效果及安全性。方法:选取110例重症肌无力患者临床资料进行回顾性分析,根据治疗时所用不同治疗方案分为对照组和观察组。对照组患者48例,给予行单纯糖皮质激素治疗;观察组患者62例,给予行糖皮质激素与胎盘多肽注射液联合治疗。对两组患者的临床疗效及安全性进行对比。结果:观察组患者的相对积分和T细胞转化率均比对照组优;治疗后,两组患者的肌无力绝对积分均有所改善,观察组患者的改善幅度比对照组显著(P<0.05);治疗后,两组患者的免疫指标值对比均无明显差异(P>0.05);观察组患者的总不良反应率4.84%,比对照组22.92%低(P<0.05)。结论:重症肌无力患者行糖皮质激素与胎盘多肽注射液联合治疗效果显著,能够提高T细胞转化率,减轻患者肌群受累程度,且减少不良反应发生,具有临床推广价值。     

环磷酰胺或硫唑嘌呤对耐受糖皮质激素重症肌无力的疗效观察

目的探讨环磷酰胺和硫唑嘌呤对耐受糖皮质激素重症肌无力的疗效和安全性。方法将30例正规足量糖皮质激素治疗1～2个月后效果欠佳的重症肌无力患者,随机分为2组,治疗组16例患者给予强的松联合应用环磷酰胺治疗,对照组14例患者给予强的松联合应用硫唑嘌呤治疗,观察两组疗效和不良反应情况。结果治疗组完全缓解4例,药物缓解7例,显著改善4例,中度改善1例,有效率93.75%;对照组完全缓解2例,药物缓解4例,显著改善3例,中度改善3例,不变2例,有效率64.29%。两组间疗效比较差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗组副作用相对轻,骨髓抑制不明显;而对照组骨髓抑制相对较强。结论环磷酰胺对耐受糖皮质激素重症肌无力是一种理想的治疗方法。     

简述对重症肌无力患者的护理

目的简述对重症肌无力患者的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 通过护理可以随时监测肌无力危象,让患者得到紧急救治;保证患者住院期间不发生误吸,营养正常摄入及避免患者住院期间的并发症发生.