右美托咪定静脉输注与硬膜外注射对再次剖宫产术硬膜外麻醉效果的比较研究

目的 探讨右美托咪定静脉输注与硬膜外注射对再次剖富产术硬膜外麻醉效果的影响.方法 选取2018年10月至2019年3月北京市大兴区中西医结合医院收治的105例单胎足月妊娠再次剖宫产术产妇,根据麻醉方式随机分为A、B、C3组,每组35例.A组给予静脉输注右美托咪定联合硬膜外注射罗哌卡因,B组给予右美托咪定联合罗哌卡因硬膜外注射,C组给予罗哌卡因硬膜外注射.比较3组术中情况、麻醉效果、新生儿情况及不良反应.结果 C组T1、T2、T3时点的HR和MAP明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).与A组和C组比较,B组麻醉起效最快,最先达最高阻滞平面,麻醉持续时间最长(P＜0.05).A组和B组术中牵拉反应程度及Ramsay镇静评分明显优于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组新生儿出生后1 min和5min的Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05);A组和B组不良反应总发生率、瑞芬太尼使用率均明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定静脉输注与硬膜外注射均可辅助硬膜外麻醉达到满意效果,且对新生儿影响较小.右美托咪定联合罗哌卡因硬膜外注射,麻醉起效更快,阻滞时间更长,术后镇痛效果更佳.     

右美托咪啶与氟芬合剂防治阑尾牵拉反射的比较

目的比较右美托咪啶与氟芬合剂防治阑尾牵拉反射的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级的急性阑尾炎患者60例,随机分为两组,右美组静脉输注负荷量右美托咪啶1μg/kg,继以1μg·kg-1·h-1维持,氟芬组静脉输注负荷量芬太尼1μg/kg和氟哌利多50μg/kg,继以芬太尼1μg·kg-1·h-1和氟哌利多50μg·kg-1·h-1维持,观察麻醉前(T1)、硬膜外穿刺前(T2)、硬膜外麻醉起效后(T3)、牵拉阑尾时(T4)、手术结束时(T5)的血压心率及防治牵拉反射的效果,静脉输注后即刻、15min、30min、45min的改良OAA/S评分,术中恶心、呕吐、寒战、低血压、心动过缓的发生情况。结果两组血压心率T3、T4、T5时点显著低于T1、T2(P<0.05),与氟芬组比较,右美组改良OAA/S评分和寒战发生率低,防治牵拉反射效果好。结论与氟芬合剂相比,右美托咪啶防治阑尾牵拉反射效果好,镇静作用强,可抑制寒战。     

右美托咪啶在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的应用

目的：观察右美托咪啶用于腰硬联合麻醉下行剖宫产术麻醉术中的镇静、镇痛效果。方法：随机抽取60例在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇,分为A、B两组,应用右美托咪啶镇静评分、记录胎儿剖出后开始给右美托咪啶后到术毕,患者MAP、HR、SpO2镇静评分和呼吸抑制情况。结果：A组（应用右美托咪啶）HR、MAP明显低于B组（没用右美托咪啶）,HR慢于70次/min和B组（P＜0．05）。结论：右美托咪啶用于腰硬联合麻醉下行剖宫产术的镇静是安全和可行的。产妇术中、术后既镇静舒服又减轻了应激反应,且无呼吸抑制现象。     

右美托咪定辅助老年人硬膜外麻醉镇静的临床效果

目的探讨右美托咪定辅助应用于老年人和青年人硬膜外麻醉后的镇静、镇痛和抗不良反应效果,为临床提供参考。方法对60例ASA评分Ⅰ～Ⅱ级拟行硬膜外麻醉的病人,其中年龄60～80岁30例(老年组),25～45岁30例(青年组),硬膜外麻醉效果满意后,通过警觉/镇静(OAA/S)评分进行镇静程度评分,调整右美托咪定的输注速率使OAA/S评分维持1～2分,手术结束后停用右美托咪定。记录患者的麻醉时间、手术时间、停药后呼唤睁眼时间及OAA/S评分达4分和5分的时间;同时观察两组患者预防腹部牵扯反应有效率及术中不良反应发生情况,并加以总结分析。结果老年组和青年组麻醉时间、手术时间、停药后呼唤睁眼时间及OAA/S评分达4分和5分的时间无明显差异(P>0.05);两组预防腹部牵拉反应有效率亦无明显差异(P>0.05)。结论右美托咪定应用于一般情况好的老年人硬膜外麻醉腹部手术有良好的镇静及预防牵拉反应作用,是一种安全有效的麻醉方式。     

右美托咪定和哌替啶预防硬膜外麻醉下阑尾切除术中牵拉反应效果的比较

目的:比较右美托咪定和哌替啶预防硬膜外麻醉下阑尾切除术中牵拉反应的效果。方法:急性阑尾炎行硬膜外麻醉患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,按急诊先后,依次循环地归为A、B、C三组,A组患者麻醉平面确定后10 min内泵注右美托咪定1μg/kg、B组患者阑尾牵拉前6 min予哌替啶1 mg/kg、C组患者阑尾牵拉前10 min予生理盐水3 ml。观察阑尾切除过程中的牵拉反射、恶心、呕吐、血压、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)、寒战的发生率和麻醉深度指数(CSI)。结果:阑尾切除过程中A、B组牵拉反应、寒战发生率较C组降低,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组恶心、呕吐发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),给药后7 min、10 min A组HR低于B、C组,给药后5 min、7 min、10 min A组MAP低于B、C组,A组的CSI低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定较哌替啶对预防阑尾切除术中牵拉反应效果更佳。     

盐酸右美托咪啶在硬膜外麻醉下行胆囊切除术的效果观察

目的：观察盐酸右美托咪啶应用于硬膜外麻醉下行胆囊切除术中的效果。方法：选取我科室择期行硬膜外麻醉下胆囊切除术患者120例,随机分为A组和B组,每组60例。硬膜外麻醉达到麻醉平面（T4～T10）后。A组患者给予右美托咪啶微量泵泵注;B组患者给予生理盐水或者乳酸钠林格静脉滴注。观察并记录麻醉前、手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时及术毕各个时刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸倾率（RR）、血氧饱和度（SpO2）和不良反应。结果：两组患者RR、SpO2和MAP在麻醉前、切皮时、牵拉胆囊时和术毕均无明显变化,组内及组间比较均无统计学意义（P〉0．05）。B组患者HR在手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时和术毕均明显高于A组;组间比较有统计学意义（P〈0．05）,A组患者Rwnwy评分在切皮时、牵拉胆囊时和术毕均明显高于B组患者,组间比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：盐酸右美托咪定用于硬膜外麻醉下行胆囊切除手术时能产生可唤醒的镇静,未见呼吸抑制,术毕较轻易唤醒,肌肉松弛及镇静状态维持效果较好,不良反应少,是一种理想的硬膜外麻醉下行胆囊切除手术复合的镇静药物。     

右美托咪定在硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术中的应用

目的:探究右美托咪定在硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术中的应用。方法:将ASAⅠ级或者Ⅱ级择期给予硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术的40例患者随机分为右美托咪定组(A组)以及生理盐水组(B组)。其中A组患者在采取硬膜外麻醉成功以后给予0.5μg/kg右美托咪定以及维持量0.5μg/(kg·h);B组患者用生理盐水以同样的方法泵入。在手术中密切关注患者的呼吸变化,手术完成停药之前对患者的镇静深度做出评分。结果:A组患者的血压以及心率的下降程度都比B组要高(P<0.05)。两组患者各个时点SpO2、RR差异均无统计学意义(P>0.05),手术完成时A组患者镇静深度要比B组深(P<0.05)。结论:在硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术中应用右美托咪定能够很好地对患者产生镇静作用,并且没有呼吸抑制作用,安全有效,值得推广。     

右美托咪定对硬膜外麻醉后寒颤的预防效果观察

目的：探析右美托咪定对硬膜外麻醉后寒颤的预防效果。方法选取2013年1月～2013年6月深圳市横岗人民医院收治的实施椎管内麻醉的90例阑尾炎手术患者,随机均分为A、B、C组（n=30）。A组术前静注右美托咪定0.8μg/kg,B组术前静注右美托咪定0.5μg/kg,C组术前静注生理盐水,比较3组患者围术期寒颤及镇静评分情况。结果 A、B组的镇静评分显著优于C组,差异有显著统计学意义（P＜0.01）;A组与B组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B组的寒颤评分显著优于C组,差异有显著统计学意义（P＜0.01）;A组与B组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定0.8μg/kg可以有效预防硬膜外麻醉后围术期寒颤,临床效果确切,可靠安全,值得临床推广应用。     

右美托咪啶对临床硬膜外麻醉术镇静效果及不良反应的临床应用分析

目的探讨右美托咪啶对临床硬膜外麻醉术镇静效果及不良反应的临床应用价值。方法于本院2016年1月至2017年12月接收的临床硬膜外麻醉术患者中选取480例,随机分为观察组(240例)与对照组(240例)。两组均进行硬膜外麻醉,麻醉平面监测后,对照组给予咪达唑仑辅助麻醉,观察组给予右美托咪啶辅助麻醉。结果两组术毕时Ramsay评分较给药时30min更高,VAS评分更低,且观察组术毕时Ramsay评分较对照组更高,VAS评分显著低于对照组;观察组术后总不良反应发生率低于对照组;P0.05,均有统计学意义。结论临床硬膜外麻醉术中可采用右美托咪啶辅助麻醉,镇静镇痛效果显著,并且安全性较高,值得在临床中推广。     

右美托咪啶抑制阑尾切除术中牵拉反射

目的观察右美托咪啶对阑尾切除术中牵拉反射的抑制作用。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级的急性阑尾炎患者60例,随机分为2组,每组30例。观察组在硬膜外穿刺前静脉输注右美托咪啶1μg.kg-1,继以1μg.kg-1.h-1维持,对照组输注等量生理盐水。观察输注右美托咪啶前(T1)、硬膜外穿刺前(T2)、麻醉平面固定后(T3)、牵拉阑尾时(T4)、缝皮结束时(T5)的血压和心率,牵拉反射、恶心呕吐、寒战、低血压、心动过缓等的发生率。结果 2组在T3、T4、T5时的血压和心率较T1、T2明显下降(P<0.05);观察组T3、T4、T5心率、牵拉反射和寒战的发生率明显下降(P<0.05)。结论右美托咪啶可以抑制硬膜外阻滞下阑尾切除术中的牵拉反射,并预防术中寒战。     

咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定辅助硬膜外麻醉的镇静效果比较

目的研究比较咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定辅助硬膜外麻醉的镇静效果。方法将我院29014年3月至2015年3月实行手术治疗的患者96例按照统计学原理分为例数均为32例的A、B、C三组。在患者治疗的过程中,A组患者使右美托咪定予以镇静,B组患者使用丙泊酚进行镇静,C组患者则采用咪达唑仑镇静,比较三组患者的镇静效果。结果结果表明,三组患者在药物药效起效时间、苏醒时间方面,A组患者的时间更长,数据符合统计学差异(P0.05);与此同时,A组患者在手术期间以及镇静药物使用量维持OAA/S的时候,A组患者HR明显低于B、C组患者,数据符合统计学差异(P0.05)。结论与丙泊酚、咪达唑仑镇静药物相比,在辅助硬膜外麻醉的过程中,右美托咪定的镇静效果更为显著,且不会抑制患者呼吸,可保障安全性与有效性,但是药物作用时间相对较差,有减慢患者心率的趋势。     

右美托咪啶复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用

目的:观察右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的有效性和安全性。方法:选择自愿行无痛胃镜检查的患者60例,分为四组,A组泵注右美托咪啶(1μg/kg,n=15例),B组右美托咪啶(1μg/kg)泵注复合丙泊酚(1 mg/kg,n=15例),C组右美托咪啶(1μg/kg)泵注复合丙泊酚(2 mg/kg,n=15例),D组单纯丙泊酚(2~2.5 mg/kg,n=15例),观察并记录推注丙泊酚前(T0)、胃镜检查开始时(T1)、胃镜通过咽喉部时(T2)、检查完成时(T3)4个时点的镇静评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)并记录术中体动反应个数、清醒后患者的遗忘程度、不适感觉和满意度。结果:T1、T2、T3时点B组、C组、D组OAA/S评分明显低于A组(P<0.05),B组与C组镇静比较差异无统计学意义(P>0.05),体动个数A组与B组、C组比较,T1、T2时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。对血流动力学及呼吸的影响T1~T3时点,A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05),B组与C组、D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛胃镜患者,既减少了丙泊酚的平均用量,又降低了患者围术期呼吸循环抑制的风险,是一种安全有效的麻醉方法。     

右美托咪啶与丙泊酚在甲状腺手术中颈丛神经阻滞疗效对比

目的:探讨右美托咪定和丙泊酚在颈丛神经阻滞甲状腺手术中的镇静程度及安全性。方法:择期在颈丛麻醉下行甲状腺手术患者40例随机分为两组,右美托咪定组(DEX)术中给予右美托咪啶镇静,丙泊酚组(PRO)术中给予丙泊酚镇静。用Ramsay评分评估患者手术前、切皮后10min、30min、60min、手术结束时的镇静程度,并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SpO2);观察患者嗜睡及呼吸抑制的发生率。结果:切皮后10min、20min、30min、手术结束时,两组Ramsay评分无显著性差异(P>0.05);两组MAP、HR和SpO2无显著性差异(P>0.05);DEX组嗜睡及呼吸抑制的发生率显著低于PRO组(P<0.05)。结论:右美托咪定和丙泊酚在颈丛阻滞甲状腺手术中均有良好镇静作用,但右美托咪啶的安全性更高。     

右美托咪定对高血压病患者腰硬联合麻醉的镇静效应及血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对高血压病患者腰硬联合麻醉的镇静效应及血流动力学的影响。方法将60例拟行腰硬联合麻醉的高血压病患者分为对照组、右美托咪定组和丙泊酚组,每组20例。记录麻醉前(T0)、腰硬联合麻醉开始后(T1)及用药后5(T2)、15(T3)、30(T4)、60 min(T5)时警觉/镇静(OAA/S)评分及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸率(RR)和动脉血氧饱和度(SpO2)。结果 T0、T1时3组OAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组各时点OAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2～T5时右美托咪定组和丙泊酚组OAA/S评分显著低于T0时(P<0.05),右美托咪定组T3～T5时及丙泊酚组T2～T5时OAA/S评分显著低于对照组(P<0.05)。3组患者T0和T1时SBP、DBP、HR、RR及SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚组T3～T5时SBP和HR及T4～T5时DBP和RR显著低于T0时(P<0.05)。右美托咪定组T3～T5时HR显著低于T0时(P<0.05)。丙泊酚组T5时HR及T4～T5时RR显著低于对照组(P<0.05),T4～T5时丙泊酚组SBP显著低于对照组和右美托咪定组(P<0.05)。结论高血压病患者腰硬联合麻醉期间应用右美托咪定可获得满意的镇静效果,并能保持血流动力学平稳。     

右美托咪定用于减轻硬膜外麻醉腹部手术牵拉反应的临床观察

目的 观察右美托咪定用于硬膜外麻醉腹部手术对内脏牵拉反应的影响.方法 将行腹部手术硬膜外麻醉的30例患者随机分为2组,每组各15例.A组(右美托咪定组)手术开始切皮时,静脉输注右美托咪定1 μg/kg,以后以1 μg/(kg·min)的速度维持;B组(哌氟组)手术开始时静脉注射哌替啶1 mg/kg、氟哌啶0.1 mg/kg.监测并记录注药前(T0)、注药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)以及探查牵拉内脏时(T4)的MAP、HR、RR、SpO2,并记录术中牵拉内脏时有无上腹部不适、恶心呕吐、鼓肠、牵拉痛等牵拉反应的情况发生.结果 A组抑制内脏牵拉反应有效率为93%,B组有效率为53%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定用于硬膜外腹部手术能很好地减少内脏牵拉反应.     

右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞的镇静效果

目的观察持续泵注右美托咪定辅导超声引导下臂丛神经阻滞的镇静效果。方法选择40例Ⅰ-Ⅱ级的上肢手术患者,随机分为两组。右美托咪定组(A组)和对照组(B组)。A组臂丛神经阻滞前10分钟开始静脉泵注右美托咪定(负荷计量0.6ug/kg,10min注完),B组不用任何药物。然后在超声引导下行臂丛神经阻滞,A组持续静脉泵注右美托咪定(0.2ug/kg/h)至手术结束。观察两组患者的镇静效果(Ramsay评分),HR(心率)、MAP(平均动脉压)、SPO2的变化。结果 A组患者镇静评分显著高于B组,PAP和HR均低于B组,SPO2两组间没有显著差异。结论右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞时,在麻醉开始前静脉泵注负荷剂量0.6ug/kg,继以小剂量0.2ug/kg/h维持,具有良好的镇静作用,可有效地抑制心血管反应,且无呼吸抑制,安全性较高,值得临床应用。     

右美托咪定在抑制阑尾切除手术中牵拉反应的应用

目的:观察右美托咪定(Dex)抑制阑尾切除手术中牵拉反应效果。方法:将90例蛛网膜下腔神经阻滞下行阑尾切除手术的患者随机分为两组,每组45例。手术开始前A组给予咪达唑仑0.04mg/kg;B组先经静脉注射泵给予右美托咪定负荷量1μg/kg,10min内注射完,之后输注速度设定为0.5μg/(kg·h)。记录给药前基础值(T0)、切皮时(T1)、牵拉阑尾时(T2)及术毕时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)。根据患者因牵拉阑尾时出现的不适反应进行优、良、差3个等级评定。结果:B组T1、T2、T3的MAP、HR明显低于T0(P0.05,P0.01),B组不良反应评定评为佳的例数显著多于A组(P0.05),评为差的例数显著少于A组(P0.01)。结论:右美托咪定可有效减少阑尾手术牵拉反应发生率,同时会降低血压和心率,且无呼吸抑制。     

右美托咪定与咪达唑仑用于四肢手术镇静的效果比较

目的 观察右美托咪定与咪达唑仑应用于硬膜外麻醉和神经阻滞麻醉中对患者呼吸循环的影响及镇静效果,比较右美托咪定和咪达唑仑在四肢手术麻醉辅助镇静中的优势.方法 选取2018年3月至2019年8月于四川护理职业学院附属医院行四肢择期手术患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组40例.记录并比较用药后两组患者心率(HR)、无创血压(NIBP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(R)的变化及术中Ram say镇静评分.结果 右美托咪定组H R下降较咪达唑仑组明显(P<0.05),但两组患者均未出现心动过缓,无临床意义;两组NIBP变化比较,差异无统计学意义(P>0.05);咪达唑仑组SpO2下降较右美托咪定组明显(P<0.05);咪达唑仑组R下降较右美托咪定组明显(P<0.05);右美托咪定组Ramsay镇静评分3～4分者明显多于咪达唑仑组(P<0.05).结论 在四肢手术麻醉辅助镇静时,右美托咪定镇静深度较咪达唑仑更满意,且右美托咪定对呼吸系统功能影响小,麻醉管理更加安全方便,术毕患者无嗜睡,无术后呼吸抑制和缺氧风险.     

右美托咪啶辅助椎管内麻醉用于妇科手术的临床观察

目的:评估右美托咪啶辅助椎管内麻醉用于妇科手术的应用效果。方法:将子宫肌瘤行全子宫切除手术患者50例,随机分为右美托咪啶组(A组)和复方氯化钠组(B组)。结果:所有患者都顺利完成手术,与B组比较,A组镇静、清醒评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:椎管内麻醉辅助右美托咪啶对妇科手术患者是安全有效的,并能减轻患者的不适症状。     

不同剂量右美托咪定预防硬膜外麻醉期间寒战反应的研究

目的 探讨不同剂量美托咪定预防硬膜外麻醉期间患者寒战反应的效果,及用药安全性.方法 选取我院2011年2月-2012年4月间收治的因股骨骨折手术需行硬膜外麻醉的患者90例,随机分为A、B、C组,三组患者均使用0.75％罗哌卡因实施硬膜外麻醉,A组患者麻醉同时静脉微泵注射0.9％生理盐水,B组患者采用0.3μg· kg-1的右美托咪定微泵注射;C组采用0.Sμg·kg^-1的右美托咪定微泵注射,三组患者注射时间均为10min.观察三组患者静脉注药前、注药后15、30、60、90min后,平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（RR）、体温（T）、寒战Wrench分级及OAA/S评分变化情况.结果 三组患者注药前后各时间点RR、SPO2T比较差异无统计学意义（P＞0.05）;三组患者注药前MAP、HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）,注药后B、C组患者各时间点MAP、HR均低于A组患者（P＜0.05）.三组患者中寒战发生率以A组最高,B、C组寒战发生率低于A组（P＜0.05）;B、C组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.B、C组镇静良好率高于A组（P＜0.05）,B、C组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 右美托咪定可降低硬膜外麻醉手术期间寒战的发生率,减轻术中焦虑程度,且无明显不良反应.