药物治疗中的临床思维基础

药物无疑是治疗疾病的重要武器，尤以内科医师为然。合理用药是以有效、安全和经济为目的，药物治疗的合理性取决于临床决策的科学性，而临床决策是临床思维的结果。     

我院药师在临床药学工作中的初步实践

随着医院药学“以病人为中心”的管理模式的建立，基层医院如何开展以合理用药为核心的临床药学工作，如何为疾病的药物治疗提供药学技术服务，对此，我们进行了初步的探索和实践。     

首届全国药物治疗学学术年会——哮喘的药物治疗（第一轮通知）

药物治疗学是研究药物治疗疾病的学科,是研究如何合理地、规范化地、个体化地用药的学科。药物无疑是一把双刃剑,一方面药物是救死扶伤的武器,另一方面药物可以引起不良反应甚至致命性不良反应。如何提高药物治疗疾病的水平,确保安全用药不仅是临床医师的任务,也是临床药师的职责。用药如用兵,药物治疗学学术年会是一个学术讲坛,是临床医学和临床药学两个专业的人士携手并进、交流合作的平台,是讨论如何用药的场所。这里讲疾病,是讲不同疾病的治疗,讲相同疾病不同分型分期分度的治疗,讲相同疾病不同并发症和不同诱因的治疗。这里讲药物,是讲…     

临床合理用药浅谈

目前,医药科学迅猛发展,药物品种和数量也快速增长,药品多达万余种,为临床治疗疾病提供了强有力武器。但药物滥用,细菌耐药,药品浪费,药源性疾病等不合理用药的危害不容忽视。随着全民科技文化素质的提高,人们对药物和药物知识了解愈来愈深入,要求提供药物知识服务,合理应用药物更加迫切和需要,这要求药师从以药品为中心转型到以病人为中心上来,大力开展临床合理用药工作,承担起病人治疗过程中进行药学监护的责任,这里,笔者就如何开展临床合理用药工作谈一些个人看法。1重视临床合理用药咨询、宣传工作选派高年资的临床药师在门诊窗口进行合…     

临床用药须谨慎

药物是预防、治疗和诊断疾病的有效武器，正确合理地使用药物，能够充分发挥药物的作用，迅速有效地控制疾病的发展，若使用不当不但达不到治疗的目的，反而会增加毒副作用，给人体带来危害。资料显示，我国每年有20万人死于药品的不良反应，其中40％死于抗菌药物滥用，每年约有3万名儿童因不恰当使用耳毒性药物而造成耳聋。整顿临床上滥用、不合理使用药物的现象已经到了刻不容缓的地步，因此，提醒广大医生和患者用药时应注意以下几点：     

临床用药的基本原则

当今全国各地都在实行医疗制度的改革,其特点之一是限制医疗费用的过快增长,之二是合理使用药品,合理检查。 这一改革对药品的生产和使用均产生很大影响,众所周知药物有双重性,即治疗作用和副作用。合理用药可对疾病起到治疗作用,否则会给患者造成新的药源性疾病,因此合理用药是临床医生和药师共同关注的问题。下面是笔者在工作中对药物合理使用的认识。     

培养药师的临床思维,提高药物治疗能力

药物治疗是指以达到提高患者生活质量为目的的、有针对性的药物治疗方法。对临床用药做出有根据的决定是治疗成功的关键。由于人口老龄化，更多患者患有多种疾病，有关药理、生理和药物知识不断的发展，临床上常要采用联合用药治疗却增加了患者受到药物副作用伤害的危险和由此产生的经济负担。临床个体化用药不是轻而易举的事，要求和呼吁药师的加盟，期望药师以其药物知晓能力，     

临床不合理用药现状分析与干预对策

随着现代医学的不断进步,药物不断被创新并投入临床。药物在疾病治疗过程中,面对疾病的多样化和复杂性,出现了大量的临床不合理用药现象。不合理用药现象最突出表现在错误用药或盲目用药、抗菌素滥用现象严重、对药物不良反应认识不足等问题。提高临床合理用药水平是用药安全的根本保障。本文就临床不合理用药现象进行归纳分析,并就提高临床合理用药安全性提出一些建议。     

运用药物经济学研究成果指导临床合理用药

“安全、有效、经济、适当”是临床合理用药遵循的四大原则，而“经济”则是目前临床用药中更显突出和亟待解决的问题。药物经济学研究的兴起和发展，使该问题的解决成为可能。充分了解并善于运用其研究成果指导临床合理用药，则成为临床药学工作的重要内容。     

临床药师的哲学思考

本文试从哲学角度探讨如何用辩证思维理论指导临床合理用药。1临床药师必须尊重临床诊疗的规律任何事物都有其存在和发展变化的规律，疾病诊断和药物治疗也不例外。临床药师必须尊重临床诊疗的客观规律，切忌主观主义或教条主义地去诊断疾病，治疗疾病，否则就会出现误诊、漏诊、失治、误治，导致治疗失败，甚或引发严重的药物不良反应。例如1993年我院收治的某患者，初诊为上呼吸道感染、急性肠炎，故半个多月内多次调整使用氟哌酸、青霉素G、小诺霉素、氨苄青霉素、丁胺卡那霉素等抗菌药物，并一直使用地塞米松治疗，不见好转。后经专家…     

抗生素合理应用的重要性

药物是治疗疾病的重要武器，但是药物也存在着双重性，即有治疗作用，又存在不良反应甚至毒性。由于不合理用药，导致药源性疾病逐渐增多，临床用药是否合理，已是医、药、患和社会普遍关心的大问题，尤其是抗生素的应用。抗生素应用于临床已有50多年的历史，对感染性疾病的治疗起到了极其重要的作用。人类对危害生命健康的细菌感染，有了疗效确切的抗生素后，     

药物的临床应用与分析

药物心理学是研究药物在应用过程中，对心理活动和行为的影响规律以及影响药物效应的心理因素，是提高药物疗效的心理学分支学科。药物心理学的研究成果可用于临床实践，如：研制合理的药物剂型、寻找合理的用药方法和给药途径、提高药物的疗效、促使患者在使用药物时增强自觉接受治疗的依从性、避免或减少药物的副作用以及防止药物使用不当所造成的药源性伤害。药物心理学是在多学科研究成果的基础上发展起来的一门综合性学科，与临床心理学、行为科学、精神药理学及其他医学学科有着密切的关系。     

抗菌药物临床应用分级管理原则

“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药），疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。     

临床合理用药中易忽视的问题

<正>一般所指的合理用药是相对的,合理用药包括安全、有效、经济、适当四个基本要素。用药首先强调的是安全性,只有在这个前提下,才能谈合理用药。安全的意义在于用最小的治疗风险让患者获得最大的治疗效果。其次是药物的有效性,这是使用药物的关键。临床上不同的药物其有效性在程度上有很大差别,如根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、避免不良反应、调节     

药源性危害不容轻视

药品具有两重性，一方面可以调节人的生理、生化功能，使之恢复正常，发挥其防治疾病的作用；另一方面，用之不当也能引起机体的功能性或器质性损害，也就是药品不良反应以及不合理用药所致的药物毒副反应。世界卫生组织调查指出，全球的病人有1／3是死于不合理用药，而不是疾病本身。上个世纪70年代，发生重大药害事件17起，累计至少死亡两万余人，伤残万余人。让世人最触目惊心的是     

西米替丁在临床中的应用及相互作用

目的 探讨西米替丁的研究进展及用于治疗各种疾病的新方法、与其它药物的相互作用、不良反应，为开展药学监护，指导医师、患者合理用药提供信息。方法 通过收集、整理近年来有关西米替丁新用法的报道，总结有关西米替丁与其它药物的相互作用。结果 西米替丁在临床中用于治疗疾病，发挥了经济性和实用性的价值，与其它药物合用中有产生降效、毒性等不良反应。结论 西米替丁治疗消化道、泌尿道、皮肤病等疾病的方法是值得推广的，药物的相互作用是医师、药师、护士以及相关人员当前和今后值得高度重视的问题；医师在临床应用中应注意合理用药，给予合理的用药方案，减少药源性疾病的发生，确保病员身体健康。     

滴眼液防腐剂“害眼”真相探明

日前关于滴眼液中添加“防腐剂”（实为抑茵剂）的报道沸沸扬扬一时间不少消费者或表示不再买滴眼液,或半信半疑而暂时放弃购买,部分眼病患者由于心存疑虑不敢及时用药,甚至影响到了对眼部疾病的缓解和治疗那么,防腐剂为什么需要添加？合有防腐剂的滴眼液到底是否能用？怎么用才正确？滴眼液的用药安全如何体现？使用滴眼液要注意什么？是否有不合防腐荆的滴眼液？这类产品的利弊如何呢？.     

临床合理用药应注意的问题

随着科学技术水平的迅速提高，大量新药不断问世，不仅为控制疾病提供了有力的武器，同时也增加了药源性疾病的发生频率。因此，合理用药已成为日趋重要的社会性课题。如欲为患者提供安全、有效、合理的用药方案，至少需要注意以下问题。     

走出药房，参与临床

近日，新医改方案公布，其中有不少让临床药师欢欣鼓舞的内容，不管是为群众提供更好的医疗卫生服务的总目标，还是与之配套的公立医院改革、健康教育宣传、基本药物制度、药物的合理使用和患者的安全用药、建立医药信息系统等，药师群体都是保障其实施的主力军，而这一系列举措中涉及的措施就有完善医疗机构用药管理、处方审核制度，发挥医疗机构和药学技术人员在规范临床用药中的作用，建立基本药物使用和合理用药监测考核评估制度等。在新医改的春风下，临床药学是否赢来真正发展的机遇？临床药师应该如何应对新形势？     

基层医院如何开展临床药学工作

临床药学在我国的发展是从80年代中期开始的，它是药师联系临床、探讨药物临床应用规律、促进合理用药的一门新型药学分支学科，它包括了解药物实际使用情况、提出合理用药的建议、治疗药物监测、个体用药方案制定、药物选用、不良反应监察、药物相互作用的查询和研究、注射液配伍和静脉输液的加药等。在我国医院等级评审中，临床药学已列为“三甲”医院考核的标准，虽然没有规定“二甲”以下的基层医院必须开展临床药学工作，