A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛临床分析

目的观察国产及进口A型肉毒毒素(BTX-A)治疗偏侧面肌痉挛(HFS)的临床效果。方法总结2013年5月至2015年11月就诊于我院门诊的215例HFS患者及39例接受BTX-A治疗HFS患者的临床特点,包括性别、面部受累部位、病情程度、发病年龄及病程等特点;比较注射保妥适32例次和衡力20例次的肉毒素用量、治疗效果、疗效持续时间及不良反应,总结重复注射及药物互换时的疗效,总结注射部位与常规注射部位的变化。结果 215例HFS中,女性154例,占71.63%;面部受累左侧略占优势;平均发病年龄45岁,平均病程24个月;病情程度中及重度169例。在接受BTX-A治疗的39例中,女性、受累左侧面部和病情程度重居多,重复治疗7例,共注射52例次。保妥适组和衡力组间肉毒素用量比较差异无统计学意义(P=0.087),治疗效果亦无显著差异(P=1.000),治疗平均有效时间组间差异无统计学意义(P=0.309),不良反应无明显差异(P=0.849)。重复注射及药物互换时无疗效减退。根据痉挛肌肉受累部位不同,注射部位在常规部位上增加了耳后镫骨肌和颈部颈阔肌。结论局部注射国产和进口BTX-A治疗HFS同样疗效显著,毒副作用少、安全性高,可重复使用。并且重复注射时,进口和国产BTX-A可以互换,注射部位增加了镫骨肌和颈阔肌,能更好改善痉挛肌肉群症状。     

A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的临床研究

目的观察A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的效果及探讨二种不同剂量与疗效及副作用的关系。方法对107例病人进行面部肌肉多点注射A型肉毒毒素,5年内共注射243例次,243例次随机分成A组:每点注射剂量2.5U/0.1ml,B组:每点注射剂量5U/0.1ml。结果243例次注射后有效率100%,完全缓解87.7%,明显缓解12.3%,药效持续时间3～6个月。B组药效持续时间较A组长(P<0.05),A、B两组副作用发生率差异无显著意义(P>0.05),但B组副作用持续时间比A组长(P<0.05)。重复注射同样有效。结论该药疗效确切,5U/0.1ml治疗组疗效持续时间长,但副作用消失慢。     

A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛症

目的：观察Ａ型肉毒毒素对偏侧面肌痉挛症的疗效及安全性。方法：３５例偏侧面肌痉挛病人，在面肌痉挛部位多点皮下注射Ａ型肉毒毒素，每一点注射０．１ｍＬ（含２．５Ｕ）。结果：全部病例治疗后均在１ｗｋ内见效，１级和２级痉挛者７例，治疗后痉挛全部消失；３级痉挛２１例，１６例痉挛消失，５例转为１级；７例４级痉挛者除１例转为１级外，余痉挛全部消失。副作用有轻微眼睑下垂、鼻唇沟变浅。结论：Ａ型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛65例临床观察

目的：观察A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的疗效。方法：对65例面肌痉挛患者进行面部肌肉局部多占注射A型肉毒毒素，评价其治疗效果。结果：65例面肌痉挛者症状有明显好转。其中显效者51例（78.5%），有效者14例（21.5%）。结论：A型肉毒毒素局部肌肉注射是治疗面肌痉挛的一种安全、有效的治疗方法。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛64例临床观察

面肌痉挛是神经科较常见的病症 ,但其确切病因尚不清楚 ,虽然针灸、药物及面神经阻滞较多应用于临床 ,但疗效却不理想。本科从 1999年 10月份始应用 A型肉毒毒素治疗面肌痉挛 6 4例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象 :6 4例患者为本院神经内科或眼科门诊病人 ,经头颅 CT检查排除颅内实质性病变。眼科检查除外眼疾继发的睑肌痉挛 ,均经中西医药物、针灸、面神经阻滞等方法中的一种或数种治疗 ,疗效不佳或无效者。男性 2 8例 ,女性 36例 ;年龄 4 1～ 6 3岁 ,平均 5 3岁。其中单纯左侧 4 1例 ,单纯右侧2 1例 ,双侧 2例 ;病…     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的疗效观察

面肌痉挛 ,又称面肌抽搐 ,过去认为病因不明 ,现在通过MRA(磁共振血管成像 )检查及外科显微手术的开展 ,证实面肌痉挛主要为脑干的血管变异 ,压迫了面听神经所引起。治疗方法分为手术及非手术两种 ,临床工作中证实 ,大部分病人愿意先采用非手术治疗。我们近期先采用了A型肉毒毒素治疗该病 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　面肌痉挛病人 12 6例 ,男 45例 ,女 81例 ;年龄19～ 79岁 ,平均 47.2岁。病程 1.5月～ 2 0年 ,平均 5 .1年。 12 6例均先出现眼睑下局部轻微抽动 ,后波及全眼轮匝肌 ,118例数月或数年后波及口轮匝肌、面颊肌 …     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛30例

采用A型肉毒毒素局部多点肌肉注射治疗偏侧面肌痉挛30例，治疗后随访时间5～14个月。用Shorr量表对治疗前后面肌痉挛的程度进行评估。结果显示：一次注射后痉挛变为0级20例（67％），见效时间平均4，2天，疗效维持时间平均18．6周。11例出现局部轻微的副作用：上睑下垂（3例）、闭目不全（4例）、口角下垂（4例），3个月内自行消失。10例因有部分复发，于1～2个月重复注射，同样于2～7天内取得疗效。     

A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛临床疗效观察

目的观察A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛的疗效及副反应情况。方法采用A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛32例（122例次）,使用Cohen和Albert量表进行评估。结果症状完全缓解占50%,明显缓解31.25%,部分缓解18.75%,所有病人均有疗效,疗效平均持续3-6个月,复发者重复注射仍有效,副作用轻微。结论局部注射A型肉毒毒素治疗面肌痉挛安全有效。     

局部注射A型肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症临床疗效观察

目的:探讨局部注射A型肉毒杆菌毒素(BTA)治疗贲门失弛缓症的近期和远期临床疗效。方法:选择原发性贲门失弛缓症(PA)患者248例和假性贲门失弛缓症(SA)患者11例,内镜下在食管痉挛处注射BTA20IU,根据治疗前、后的临床症状缓解情况判定其疗效。结果:治疗1周后,所有PA患者的临床症状均有明显的缓解(100.0%),显著高于SA患者(18.2%)(P<0.001);PA患者治疗1、3、6个月的临床症状缓解总有效率达到91.5%、87.2%、77.0%,但治疗1、3、5、10年后总有效率只有51.1%、56.3%、49.0%、44.1%,长期疗效显著低于短期疗效(P<0.01)。结论:局部注射BTA治疗贲门失弛缓症的近期疗效较好,对PA和SA的鉴别也有一定价值。     

Botulinum Toxin for the Treatment of Hemifacial Spasm: An Update on Clinical Studies

Hemifacial spasm (HFS) is a movement disorder characterized by involuntary contractions of the facial muscles innervated by the seventh cranial nerve. Generally, it is associated with a poor quality of life due to social embarrassment and can lead to functional blindness. Moreover, it is a chronic condition, and spontaneous recovery is rare. Intramuscular injections of Botulinum Toxin (BoNT) are routinely used as HFS treatment. Methods: We reviewed published articles between 1991 and 2021 regarding the effectiveness and safety of BoNT in HFS as well as any reported differences among BoNT formulations. Results: The efficacy of BoNT for HFS treatment ranged from 73% to 98.4%. The mean duration of the effect was around 12 weeks. Effectiveness did not decrease over time. Adverse effects were usually mild and transient. The efficacy and tolerability of the different preparations appeared to be similar. Among the studies, dosage, injected muscles, intervals of treatment, and rating scales were variable, thus leading to challenges in comparing the results. Conclusions: BoNT was the treatment of choice for HFS due to its efficacy and safety profile. Further studies are needed to investigate the factors that influence the outcome, including the optimal timing of treatment, injection techniques, dosage, and the best selection criteria for formulations.     

A型肉毒毒素治疗慢性偏头痛的临床疗效和安全性观察

目的：观察A型肉毒毒素( BTX-A)治疗慢性偏头痛的有效性和安全性。方法选取2012年9月—2014年9月慢性偏头痛患者39例,对每例患者给予BTX-A治疗,随访记录各时段(治疗前、治疗后1、2、3、6个月)各项观察指标的结果与评分,进行统计学分析。同时记录相关不良反应,来评价该药物的安全性。结果每月偏头痛发作频率、头痛发作持续时间、疼痛视觉模拟量表( VAS)评分、头痛强度、各等级头痛人数在治疗后各时段较治疗前均有改善(P<0．01)。 VAS评分在治疗后2个月时最低,重度头痛的人数变化最明显,疼痛缓解程度在治疗后2个月最明显。本实验共发生4例不良反应,未影响日常生活,轻度可逆。结论 BTX-A治疗慢性偏头痛效果显著,在临床应用中较安全。     

局部注射A型肉毒杆菌毒素治疗面肌痉挛的效果

目的观察肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛的临床疗效、作用时间及不良反应。方法采用A型肉毒毒素对56例面肌抽搐患者进行多点肌肉注射,观察治疗前后效果、作用维持时间和并发症。结果治疗面肌痉挛56例(96例次),完全缓解34例(61．71％),明显缓解21例(37．5％),无效1例(1．7％);总有效率98．2％。注射后起效时间4h至8d,平均(2．4±1．6)d,药物作用时间2-8个月,平均(4±1．3)个月。未见过敏反应,不良反应轻微、可逆。结论A型肉毒毒素局部肌肉注射是一种简捷、有效、安全的治疗面肌痉挛的方法。     

A型肉毒毒素在上面部除皱中的应用分析

目的:探讨A型肉毒毒素在上面部除皱治疗的应用方法。方法:用生理盐水将A型肉毒毒素稀释成25 u·mL-1分点注射,额横纹:10～14个注射点;鱼尾纹:3～4个注射点;眉间纹:4～5个注射点。结果:338例患者,注射后1～3 d可见皱纹减轻或消失,1～2周后出现最佳效果,可维持4～8个月,有效率达100%。1例发生休克,对症处理后好转;出现局部轻度水肿4例,局部瘀斑7例,眉型改变、眉下垂5例,以上并发症未做特殊处理,2～4周左右好转。结论:A型肉毒毒素注射除皱,虽然只能维持一定时间,但因有可逆性所以相对安全,是减少上面部动力性皱纹的有效方法。     

小剂量A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫

目的 观察小剂量A型肉毒毒素（BTX—A）治疗痉挛型脑瘫的疗效。方法 选择65例痉挛型脑瘫患儿，进行小剂量A型肉毒毒素注射．再进行家庭康复治疗及配带矫形器进行步态训练治疗3—6个月，并设对照组对比观察。结果 经BTX—A注射后患儿肌张力降低，关节活动度扩大，继续康复治疗及配带足踝矫形器训练，肌张力、关节活动度、步态得到进一步改善。BTX—A组显效41侧，有效16例，无效8例，总有效率87．69％。对照组显效12例，有效8例，无效35例，总有效率46.16％。两组对比差异有显著性（P〈0．001）。结论 小剂量BTX—A神经阻滞术治疗痉挛型脑瘫具有解痉快，不良反应小，操作方便。安全可靠，费用低等优点．     

The Role of Botulinum Toxin Type A in the Clinical Management of Refractory Anterior Knee Pain

Anterior knee pain is a highly prevalent condition affecting largely young to middle aged adults. Symptoms can recur in more than two thirds of cases, often resulting in activity limitation and reduced participation in employment and recreational pursuits. Persistent anterior knee pain is difficult to treat and many individuals eventually consider a surgical intervention. Evidence for long term benefit of most conservative treatments or surgical approaches is currently lacking. Injection of Botulinum toxin type A to the distal region of vastus lateralis muscle causes a short term functional “denervation” which moderates the influence of vastus lateralis muscle on the knee extensor mechanism and increases the relative contribution of the vastus medialis muscle. Initial data suggest that, compared with other interventions for anterior knee pain, Botulinum toxin type A injection, in combination with an active exercise programme, can lead to sustained relief of symptoms, reduced health care utilisation and increased activity participation. The procedure is less invasive than surgical intervention, relatively easy to perform, and is time- and cost-effective. Further studies, including larger randomized placebo-controlled trials, are required to confirm the effectiveness of Botulinum toxin type A injection for anterior knee pain and to elaborate the possible mechanisms underpinning pain and symptom relief.     

A型肉毒毒素对三叉神经痛患者心理状况及生活质量的影响

目的 探讨A型肉毒毒素对三叉神经痛患者心理状况以及生活质量的影响.方法 将2014年12月—2015年12月上海市杨浦区市东医院治疗的三叉神经痛患者100例根据不同的治疗方法分为观察组(52例)与对照组(48例).其中观察组接受A型肉毒毒素治疗,对照组接受卡马西平治疗.治疗8周后,观察并比较两组治疗效果及不良反应发生率.结果 治疗前,两组焦虑、抑郁、睡眠干扰、疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组上述指标较对照组改善更明显(P<0.05),有效率也明显高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 A型肉毒毒素治疗三叉神经痛,能显著改善患者心理状况与生活质量,且治疗有效、安全,具有推广价值.     

Ultrasound-Guided Nerve Block with Botulinum Toxin Type A for Intractable Neuropathic Pain

Neuropathic pain includes postherpetic neuralgia (PHN), painful diabetic neuropathy (PDN), and trigeminal neuralgia, and so on. Although various drugs have been tried to treat neuropathic pain, the effectiveness of the drugs sometimes may be limited for chronic intractable neuropathic pain, especially when they cannot be used at an adequate dose, due to undesirable severe side effects and the underlying disease itself. Botulinum toxin type A (BoNT-A) has been known for its analgesic effect in various pain conditions. Nevertheless, there are no data of nerve block in PHN and PDN. Here, we report two patients successfully treated with ultrasound-guided peripheral nerve block using BoNT-A for intractable PHN and PDN. One patient had PHN on the left upper extremity and the other patient had PDN on a lower extremity. Due to side effects of drugs, escalation of the drug dose could not be made. We injected 50 Botox units (BOTOX^®, Allergan Inc., Irvine, CA, USA) into brachial plexus and lumbar plexus, respectively, under ultrasound. Their pain was significantly decreased for about 4–5 months. Ultrasound-guided nerve block with BoNT-A may be an effective analgesic modality in a chronic intractable neuropathic pain especially when conventional treatment failed to achieve adequate pain relief.