术中轻度过度通气对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛的影响

目的：探讨术中采用轻度过度通气对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛（PLSP）的影响。
方法：选择2023年1—9月行妇科腹腔镜手术的患者82例,年龄18～64岁,BMI 18.5～32.0 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：观察组和对照组,每组41例。术中观察组予轻度过度通气,维持P_ETCO₂ 30～33 mmHg;对照组予常规机械通气,维持P_ETCO₂ 35～40 mmHg。记录术后12、24、48、72 h及术后1周PLSP例数、PLSP的VAS疼痛评分。记录麻醉诱导前、气腹后15 min、术毕即刻及术后24 h的动脉血气分析结果。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、心动过缓（HR<50次/分）和低血压（SBP<90 mmHg）的发生情况。记录术后72 h内恶心呕吐等不良反应发生情况以及术后1周内补救镇痛情况。
结果：与对照组比较,观察组术后12、24、48、72 h及术后1周PLSP发生率和PLSP的VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）;气腹后15 min、术毕即刻PaCO₂明显降低（P<0.05）。两组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、术中心动过缓和低血压发生率、术后72 h内恶心呕吐发生率以及术后1周内补救镇痛率差异无统计学意义。
结论：妇科腹腔镜手术中采用轻度过度通气,可有效降低术后1周PLSP发生率以及疼痛程度,且不增加术后72 h内相关不良反应。     

不同流速经鼻湿化快速充气通气联合无创通气对肥胖患者全麻诱导期胃进气的影响

目的 通过胃窦超声检查评估不同流速经鼻湿化快速充气通气（THRIVE）联合无创通气（NIV）在全麻诱导时对肥胖患者胃进气的影响。
方法 选择择期全麻手术患者72例,男29例,女43例,年龄18～64岁,BMI 30.0～39.9 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为三组：H30组、H50组、H70组,每组24例。三组均行THRIVE 30 L/min预给氧5 min后行全麻诱导。全麻诱导后三组分别接受相应氧流量大小（30、50、70 L/min,FiO₂ 100%）的THRIVE联合NIV（10 cmH₂O）行压力控制给氧。气管插管期,各组继续行对应流速THRIVE以提供窒息氧合。入室时以及诱导通气结束时,采用超声监测患者仰卧位胃窦部进气情况,超声图像出现“彗尾征”则定义为胃进气阳性（GI⁺）。记录全麻诱导期GI⁺的发生情况;记录入室时以及诱导通气结束时的胃窦部横截面积（CSA）;记录插管过程中SpO₂最低值以及诱导通气结束时PaO₂、PaCO₂、P_ETCO₂等呼吸参数;记录术后恶心呕吐、反流误吸、鼻咽部不适和气压伤等不良事件的发生情况。
结果 全麻诱导期H70组GI⁺发生率明显高于H30组、H50组（P<0.05）。与入室时比较,诱导通气结束时H70组胃窦部CSA明显增大（P<0.05）。诱导通气结束时H70组CSA明显大于与H30组、H50组（P<0.05）。插管过程中H50组、H70组SpO₂最低值明显高于H30组（P<0.05）;诱导通气结束时H50组、H70组PaO₂明显高于H30组,PaCO₂明显低于H30组（P<0.05）。三组恶心呕吐发生率差异无统计学意义。三组均无一例反流误吸、鼻咽部不适和气压伤。
结论 THRIVE 50 L/min联合NIV 10 cmH₂O压控给氧能为肥胖患者全麻诱导期提供较好的氧合,且明显降低胃进气发生率。     

肺动态顺应性指导个体化呼气末正压通气对老年患者腹腔镜结直肠癌术中肺功能的影响

目的 观察肺动态顺应性（Cdyn）指导个体化呼气末正压通气（PEEP）对老年患者腹腔镜结直肠癌术中肺功能的影响。
方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者68例，男37例，女31例，年龄65～79岁，BMI<30 kg/m²，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：个体化PEEP组（P组）和对照组（C组），每组34例。P组在插管完成即刻、气腹-屈氏体位建立即刻、气腹结束即刻行肺复张及PEEP滴定试验，C组设置固定PEEP 5 cmH₂O。记录P组3次滴定时最佳PEEP和实际V_T。记录气管插管完成后10 min（T₁）、气腹-屈氏体位建立后10 min（T₂）、60 min（T₃）、手术结束拔管前（T₄）PaO₂、PaCO₂、P_ETCO₂，计算氧合指数（OI）、死腔/潮气量比值（Vd/V_T）、肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO₂）、驱动压和Cdyn。采用ELISA法测定麻醉诱导前（T₀）、拔管后10 min（T₅）的白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、肺Clara细胞分泌蛋白（CC16）及肺泡表面活性物质-D（SP-D）的浓度。记录术后肺部并发症（PPCs）的发生情况。
结果 P组滴定最佳PEEP的中位数为4 cmH₂O。与C组比较，P组T₄时PaO₂、OI明显升高，T₁、T₃、T₄时Cdyn明显升高，T₁—T₄时驱动压明显降低，T₅时CC16血清浓度明显降低（P<0.05）。两组T₁—T₄时PaCO₂、P_ETCO₂、A-aDO₂、Vd/V_T差异无统计学意义。两组术后3 d均未发生严重PPCs。
结论 在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中，采用压力控制通气下肺动态顺应性指导个体化PEEP的肺保护通气策略，可提高患者术中肺动态顺应性，降低驱动压，改善手术结束时氧合，降低术后CC16血清浓度，改善术中肺功能。     

不同通气模式对腹腔镜肝切除术患者出血量和术后肝功能的影响

目的 探讨不同通气模式对腹腔镜肝切除术患者出血量和术后肝功能的影响。
方法 选择择期全麻下行腹腔镜肝切除术患者60例，男35例，女25例，年龄18～64岁，BMI 18.5～24.0 kg/m²，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：压力控制通气（PCV）组和容量控制通气（VCV）组，每组30例。PCV组通过调整气道峰压，使术中VT达到理想体重×8 ml，同时调整RR维持P_ETCO₂ 35～45 mmHg；V组VT设定为理想体重×8 ml，同时调整RR维持P_ETCO₂ 35～45 mmHg。记录麻醉诱导后10 min（T₀）、气腹后10 min（T₁）、切肝前10 min（T₂）、切肝后10 min（T₃）、气腹结束后10 min（T₄）吸气峰压（Ppeak）、气道平均压（Pmean）、CVP、PaCO₂和氧合指数（PaO₂/FiO₂）。记录术中胶体液用量和出血量，术后24、48和72 h丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）以及腹腔引流量。
结果 与T₀时比较，T₁—T₃时两组Ppeak均明显升高（P＜0.05）；T₁—T₄时VCV组、T₃和T₄时PCV组CVP均明显升高（P＜0.05）。与VCV组比较，PCV组T₁、T₂时CVP明显降低（P＜0.05），术中胶体液用量和出血量明显减少（P＜0.05）。两组术后24、48和72 h的ALT、AST和腹腔引流量差异无统计学意义。
结论 压力控制通气模式下腹腔镜肝切除术中患者出血量明显减少，可能与术中较低的气道峰压有关，但两种不同通气模式下患者术后肝功能损伤无明显差异。     

新型鼻咽通气道联合改良通气手法在高体质指数患者中的应用

目的 探究新型鼻咽通气道联合改良通气手法在高体质指数患者人工通气中使用的有效性,进而评估此通气策略在该人群人工通气中替代面罩通气的可行性。
方法 择期气管插管全麻手术患者118例,年龄18～55岁,BMI＞26 kg/m ²,ASA Ⅰ 或 Ⅱ 级,Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级。根据通气
方法 随机分为鼻咽通气道组（N组,n=58）和面罩组（M组,n=60）。诱导期患者意识消失后,N组经鼻腔插入新型鼻咽通气道,并使用改良通气手法封闭口腔和另一侧鼻腔,M组行EC手法面罩通气,通气3 min后行气管插管术。记录麻醉诱导前,自主呼吸消失后1、2、3 min,气管插管后即刻的膈肌呼吸运动幅度、HR、SBP、DBP、SpO₂。记录自主呼吸消失后1、2、3 min,气管插管后即刻的P_ETCO₂、Ppeak。记录HR、SBP、DBP波动幅度超过基础值30%或SBP低于80 mmHg、鼻黏膜损伤、呕吐误吸、SpO₂＜90%的发生情况。
结果 自主呼吸消失后1、2、3 min N组膈肌呼吸运动幅度均明显大于M组（P＜0.05）。两组不同时点HR、SBP、DBP、SpO₂、P_ETCO₂、Ppeak差异无统计学意义,HR、SBP、DBP波动幅度超过基础值30%或SBP低于80 mmHg发生率及鼻黏膜损伤发生率差异无统计学意义,两组均未见呕吐误吸、SpO₂＜90%等情况。
结论 新型鼻咽通气道联合改良通气手法在高体质指数患者人工通气中通气效果优于面罩通气,此通气策略为高体质指数患者有效人工通气提供了新的选择。     

基于肺超声评分评估压力控制容量保证通气模式对腹腔镜胃癌根治术患者肺通气的影响

目的 探讨基于肺超声评分（LUS）评估压力控制容量保证通气（PCV-VG）模式与容量控制通气（VCV）模式对腹腔镜胃癌根治术患者通气功能及术后肺部并发症（PPCs）的影响。
方法 选择择期行腹腔镜胃癌根治术患者80例,男67例,女13例,年龄45～75岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：VCV通气模式组（V组）和PCV-VG通气模式组（P组）,每组40例。所有患者常规麻醉诱导,采用保护性通气策略：VT 7 ml/kg,呼气末正压（PEEP）5 cmH₂O,FiO₂ 40%。采用床旁肺超声评估患者双侧肺部共12个区域的LUS。记录入室时（T0）、麻醉诱导气管插管后20 min（T1）、建立人工气腹后30 min（T2）、气管导管拔除后15 min（T5）的LUS评分。行血气分析记录PaO₂、PaCO₂。记录T1、T2、气腹后1 h（T3）、手术结束时（T4）的气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、气道平均压（Pmean）、动态肺顺应性（Cdyn）、VT。记录术后3、7 d内PPCs的发生情况。
结果 与T0时比较,T1、T2、T5时P组整体、前部、外侧、后部、左肺、右肺、上肺及下肺LUS明显降低（P＜0.05）;T2时V组整体及部分区域（后部、下肺及右肺）LUS明显降低,T5时V组整体及部分区域（外侧、下肺及左肺）LUS明显升高（P＜0.05）。与V组比较,T1、T2、T5时P组整体及各区域LUS评分均明显降低,PaO₂明显升高,T1、T5时PaCO₂明显降低,T1—T4时Ppeak明显降低,Pmean、Cdyn明显升高,T4时Pplat明显降低（P＜0.05）。术后3 d内P组PPCs发生率明显低于V组［4例（10%）vs 11例（28%）,P＜0.05］。
结论 LUS能够显示手术期间PCV-VG模式和VCV模式下肺通气的非均匀性和体位性变化。肺保护性通气策略下,PCV-VG模式明显改善了腹腔镜胃癌根治术患者术中肺通气及氧合功能。     

间歇呼吸暂停联合低水平PEEP通气策略在输尿管软镜手术中的应用

目的 探讨间歇呼吸暂停联合低水平呼气末正压(PEEP)通气策略对输尿管软镜手术患者的影响。方法 选择接受输尿管软镜钬激光碎石术的患者73例,男59例,女14例,年龄25~60岁,BMI 18~28 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为三组：呼吸暂停联合低水平PEEP组（P组,n=25）、呼吸暂停组（A组,n=28）和对照组(C组,n=20)。P组术中采用呼吸暂停联合低水平PEEP (5 cmH₂O)通气模式,A组术中采用传统呼吸暂停通气模式,C组术中采用常规通气模式。P组和A组于麻醉诱导前（T0）、插管后10 min（T1）、第1次呼吸暂停前（T2）、最后1次呼吸暂停结束后即刻（T3）和拔管后30 min（T4）时,C组于T0—T1、术者第1次要求呼吸暂停前（T2）、碎石结束后即刻（T3）、T4时记录基本生命体征并抽取桡动脉及颈内静脉血进行血气分析,术后24 h（T5）时抽取颈内静脉血。记录T0—T4时PaCO₂、pH、氧合指数（OI）、脑氧饱和度（rSO₂）、脑氧摄取率（CERO₂）、动脉和颈内静脉血氧分压差（Pa-jvO2）、动脉和颈内静脉血氧饱和度差（Sa-jvO2）;T0、T4—T5时血清肺Clara细胞分泌蛋白(CC16)、静脉血清S100β蛋白含量、静脉血清肌钙蛋白（cTnT和cTnI）、肌红蛋白（Mb）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。记录激光碎石时间和术者满意程度评分。结果 与C组比较,T3时A组PaCO₂明显升高、pH、OI明显降低（P<0.05）。与A组比较,T3时P组PaCO₂明显降低、pH、OI明显升高（P<0.05）。三组不同时点rSO₂、CERO₂、Pa-jvO2、Sa-jvO2、CC16、S100β蛋白、cTnT、cTnI、Mb、CK-MB差异均无统计学意义。与C组比较,P组和A组激光碎石时间明显缩短（P<0.05）,术者满意程度评分明显升高（P<0.05）。结论 间歇呼吸暂停联合低水平PEEP(5 cmH₂O)通气策略可安全地用于输尿管软镜手术,既保留了传统呼吸暂停通气策略的优势,同时减少了其带来的不利影响,是一种更优化的通气策略。     

术前肺功能锻炼联合压力控制容量保证通气模式对老年患者腹腔镜下胃癌根治术肺功能的影响

目的 探究术前肺功能锻炼联合压力控制容量保证通气（PCV-VG）模式对老年患者腹腔镜下胃癌根治术肺功能的影响。

方法 选择2021年9月至2022年3月择期行腹腔镜下胃癌根治术老年患者60例,男29例,女31例,年龄65～80岁,BMI 18～28 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级,加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估表（ARISCAT）评分≥26分。采用随机数字表法将患者分为两组：术前肺功能锻炼+术中PCV-VG组（P组）和术前肺功能锻炼+术中容量控制通气模式（VCV）组（V组）,每组30例。患者术前吹气球锻炼肺功能5 d。麻醉诱导后气管插管机械通气,P组行PCV-VG模式,V组行VCV模式。记录麻醉诱导后10 min（T₂）、改变体位前（T₃）、气腹开始后10 min（T₄）、40 min（T₅）、70 min（T₆）、100 min（T₇）、结束气腹转水平位后10 min（T₈）、手术结束前30 min（T₉）的气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、肺动态顺应性（Cdyn）及驱动压（DP）。于入院时（T₀）、T₅、T₈、PACU拔管后1 h（T₁₁）、术后第1天（T₁₂）采集桡动脉血行血气分析,记录pH、PaO₂、PaCO₂、肺泡-动脉氧分压差（A-aDO₂）。于T₀、手术结束（T₁₀）时抽取静脉血测定克拉拉细胞分泌蛋白-16（CC-16）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-1β（IL-1β）浓度。记录T₀、入手术室（T₁）、T₁₁时肺部超声（LUS）评分。记录T₁、T₁₁时肺不张发生情况及术后7 d内PPCs发生情况。

结果 与V组比较,P组T₃—T₈时Ppeak、Pplat、DP明显降低、Cdyn明显升高（P＜0.05）,T₅、T₈、T₁₁时A-aDO₂明显降低（P＜0.05）,T₁₁时PaO₂明显升高（P＜0.05）,T₁₀时CC-16、IL-6和IL-1β浓度明显降低（P＜0.05）,T₁₁时LUS评分及肺不张发生率均明显降低（P＜0.05）。术后7 d内两组PPCs发生率差异无统计学意义。

结论 与术前肺功能锻炼联合术中VCV模式比较,术前肺功能锻炼联合术中PCV-VG模式可以改善腹腔镜下胃癌根治术老年患者术中及术后肺功能,降低术后肺不张发生率。     

双气道喉管用于中心气道狭窄气管支架置入术的效果

目的 评价双气道喉管用于中心气道狭窄气管支架置入术的效果。
方法 选择择期行中心气道狭窄气管支架置入术患者42例,男28例,女14例,年龄18~64岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组：双气道喉管组（D组）和普通喉罩组（C组）,每组21例。麻醉诱导后,D组、C组分别置入双气道喉管和普通喉罩,行机械通气。记录麻醉诱导前（T1）、置入喉管/喉罩开始通气时（T2）、手术开始（T3）、支架置入时（T4）及术毕停止麻醉药后5 min（T5）的MAP、HR和SpO₂。分别于支架置入前和置入后抽取动脉血样行血气分析,记录pH值、PaO₂和PaCO₂。记录手术时间和支架置入调整例数。记录气管黏膜损伤、术后声嘶和术后咽痛的发生情况。
结果 T1—T5时两组MAP、HR和SpO₂差异无统计学意义。与C组比较,D组支架置入后pH值、PaO₂明显升高,PaCO₂明显降低,手术时间明显缩短,支架置入调整例数明显减少,气管黏膜损伤、术后声嘶和术后咽痛发生率明显降低（P<0.05）。
结论 双气道喉管用于中心气道狭窄气管支架置入术,可有效减少并发症的发生。     

氟比洛芬酯对胸腔镜右肺叶切除术患者单肺通气期间肺功能的影响

目的： 观察氟比洛芬酯对胸腔镜右肺叶切除术患者采用封堵器行单肺通气期间肺氧合功能、呼吸力学及肺部并发症的影响。
方法： 选择择期全麻下行胸腔镜右肺叶切除术采用封堵器行单肺通气的患者60例,男25例,女35例,年龄35～64岁,BMI 18～28 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：氟比洛芬酯组（F组）和对照组（C组）,每组30例。F组在麻醉诱导前15 min静注氟比洛芬酯1.0 mg/kg,C组不予处理。于麻醉诱导前20 min（T₀）、单肺通气30 min（T₁）、单肺通气60 min（T₂）、双肺通气15 min（T₃）时抽取桡动脉血行血气分析,计算氧合指数（OI）并记录SpO₂。记录T₁、T₂时的气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、肺动态顺应性（Cdyn）和无效腔气量与潮气量之比（V_D/V_T）。记录单肺通气期间低氧血症发生情况、补救例数、术后转ICU例数、术后72 h内肺不张、急性肺损伤和肺炎发生情况。
结果： 与C组比较,F组T₁时SpO₂、T₁—T₃时PaO₂和OI、T₁、T₂时Cdyn明显升高（P<0.05）;T₁、T₂时Ppeak和V_D/V_T、T₂时Pplat明显降低（P<0.05）。两组无一例单肺通气期间发生低氧血症和补救、术后转入ICU、术后72 h内发生肺不张、急性肺损伤和肺炎。
结论： 对胸腔镜右肺叶切除术采用封堵器行单肺通气的患者,麻醉诱导前静注氟比洛芬酯有助于改善单肺通气期间肺氧合功能,优化呼吸力学参数。     

One-lung ventilation

We applied positive end expiratory pressure to the nondependent, nonventilated lung, or both nondependent and dependent, ventilated lung during one lung anaesthesia, and compared the results to those obtained by other techniques, such as increasing the inspired oxygen concentration in the dependent lung, or insufflating with oxygen using positive end expiratory pressure in the nondependent lung. Our study suggests that arterial oxygenation and intrapulmonary shunt can be lessened during one lung ventilation by continuous oxygen insufflation of the nondependent lung at 0.98 kPa positive end expiratory pressure while the dependent lung is ventilated with 0.49 kPa positive end expiratory pressure.     

High-frequency ventilation

High-frequency ventilators (HFV) use increased respiratory rates and decreased tidal volumes to achieve gas exchange similar to conventional mechanical ventilators (CMV). This reverses the relative importance of convection and diffusion to gas exchange. There are currently 3 major types of HFV. They differ from each other in how gas is delivered, how they work, and what physiological effects they have. Conclusions drawn using one type of HFV cannot necessarily be applied to the others. This review examines the different types of HFV as well as the studies that have been conducted using HFV. It stresses the role that HFV may play in the surgical intensive care unit. The one certain indication presently for HFV is in patients with a bronchopleural fistula. It may also be useful as an adjunct to endoscopy and in adult respiratory distress syndrome (ARDS). If the underlying lung disease cannot be reversed (i.e., end-stage fibrotic ARDS), HFV has little to offer.

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Resumen Los ventiladores de alta frecuencia (VAF) utilizan elevadas frecuencias respiratorias y bajos volúmenes corrientes para lograr un intercambio gaseoso similar al que producen los ventiladores mecánicos convencionales (VMC), lo cual revierte la importancia relativa de la convección y la difusión en el intercambio gaseoso. Actualmente existen 3 tipos principales de VAF. Estos se diferencian en cuanto a la manera como se administra el gas, a la manera como funcionan, y a los efectos fisiológicos que producen. Las conclusiones que puedan derivarse del uso de un tipo determinado de VAF no necesariamente pueden ser aplicadas a los otros. La presente revisión hace un examen de los diferentes tipos de VAF y de los estudios realizados con el uso de VAF, y hace énfasis en el papel que los VAF pueden jugar en la unidad de cuidado intensivo quirúrgico. La indicatión más clara para VAF es la fistula broncopleural. También pueden ser útiles como adyuvantes en endoscopia y en el síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA). Si la conditión del pulmón afectado es irreversible (por ejemplo en la fase terminal fibrótica del SDRA), los VAF tienen muy poco que ofrecer.

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Résumé L'emploi de ventilateurs à haute fréquence (HFV) repose sur l'augmentation de la fréquence respiratoire et la diminution des volumes du flux gazeux qui permettent d'obtenir des échanges gazeux similaires à ceux fournis par les ventilateurs mécaniques conventionnels (CMV). Ceci inverse l'importance relative de la convection et de la diffusion des échanges gazeux. Trois types de ventilateurs à haute fréquence sont actuellement disponibles. Ils sont différents les uns des autres en ce qui concerne la manière dont le gaz est distribué, la façon dont ils travaillent, les effets physiologiques qu'ils entrainent. Les conclusions tirées de l'emploi de l'un d'eux ne peuvent s'appliquer nécessairement aux autres. Cet article est consacré à l'étude des différents types de ventilateurs à haute fréquence ainsi qu'aux travaux dont ils ont été l'objet. Il souligne le rôle que peut jouer le ventilateur à haute fréquence dans une unité de soins intensifs. L'indication élective de l'emploi de ce type de ventilateur est la fistule broncho-pleurale. Il peut jouer un rôle complémentaire au cours de l'endoscopie et du syndrome de détresse respiratoire de l'adulte. En revanche si la maladie pulmonaire est irréversible (le stade terminal du syndrome précité: la fibröse) il est de peu d'efficacité.

     

High-frequency ventilation

Over the last six years high-frequency ventilation has been extensively evaluated both in the clinical and laboratory settings. It is now no longer the great mystery it once was, and it is now no longer believed (as many had hoped), that it will solve all the problems associated with mechanical pulmonary ventilation. Although the technique is safe and appears to cause no harm even in the long term, it has not yet been shown to offer any major advantages over conventional mechanical ventilation.     

Non-invasive ventilation

Non-invasive ventilation (NIV) is an effective technique that can avert side effects and complications associated with endotracheal intubation. NIV is primarily used to avert the need for endotracheal intubation in patients with early stage acute respiratory failure (ARF), and to prevent postextubation respiratory failure in patients considered to be at risk. It can also be used as an alternative to invasive ventilation at a more advanced stage of ARF or to facilitate the process of weaning from mechanical ventilation. The success of NIV relies on several factors including the type and severity of ARF, the underlying disease, the timing, the location of treatment, and the experience of the team. In this review article, we analyze, compare, and discuss the results of studies in which NIV was applied in different pathologies and with different timing during the evolution of ARF.