七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿腹腔镜手术麻醉的效果观察

目的研究小儿腹腔镜手术中七氟醚复合瑞芬太尼麻醉法的效果。方法将98例行腹腔镜手术的患儿根据麻醉方法分为七氟醚组（七氟醚＋瑞芬太尼）和异丙酚组（异丙酚＋瑞芬太尼）各49例,比较两组血流动力学特点及手术时长、不良反应等指标。结果两组插管后心率较诱导前明显上升,异丙酚组插管后及气腹后5min平均动脉压（MAP）波动更加明显。七氟醚组患儿术后苏醒及拔管时间明显低于异丙酚组（P〈0．05）。结论七氟醚复合瑞芬太尼麻醉能够改善术中患儿的血流动力学特点,促进患儿术后苏醒和拔管,且不良反应少。     

微量泵注异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的:评价微量泵注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的术后苏醒过程。方法:ASAI~II级择期全麻手术50例。随机分为静吸复合麻麻醉(C)组和异丙酚 瑞芬太尼静脉(R)组。每组25 例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率。记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和术后恢复室(PACU)离开时间,观察病人拔管后1、3和24 h认知功能测试(MMSE)、疼痛评分(VRS)。观察恶心、呕吐等副反应。结果:①诱导时两组时插管反应发生率无明显差异。②二组病人自主呼吸恢复时间、拔管时间差异无显著性,R组病人离开PACU时,拔管后1h和术后24h 的VRS评分高于C组,R组病人拔管后1 h的MMSE评分高于C且。R组病人术后的恶心、呕吐的发生率低于C组(P<0.05结论:与常规静吸复合麻醉比较,异丙酚、瑞芬太尼手控输注麻醉维持更平稳,苏醒质量上更优良,恶心、呕吐的发生率更低。由于瑞芬太尼半衰期短,病人术后很快就会感到疼痛,术后镇痛应从手术刚结束时就开始。     

异丙酚＋瑞芬太尼持续泵注与异丙酚＋异氟醚静吸复合全麻用于小儿扁桃体摘除术的比较

目的比较异丙酚＋瑞芬太尼持续泵注与异丙酚＋异氟醚静吸复合全麻用于小儿扁桃体摘除术的效果与差异。方法将40例扁桃体择期手术患儿随机分为2组。其中以异丙酚＋瑞芬太尼全凭静脉麻醉者为A组（20例）,以异丙酚＋异氟醚静脉复合麻醉者为B组（20例）。术中2组病例异丙酚泵注速度不变而根据手术需要调节瑞芬太尼或异氟醚用量,手术结束前15 min停止吸入异氟醚,术毕停止瑞芬太尼及异丙酚输入。记录2组各时段血流动力学变化,瑞芬太尼单位时间用药量及麻醉恢复情况（呼吸恢复时间、呼吸睁眼时间、拔管时间,有否出现明显躁动、哭闹）。结果术中A组瑞芬太尼持续微量泵输注维持6~12μg/（mg.h）的给药速度,血流动力学稳定,以B组比较血流动力学参数差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组患儿麻醉恢复快、苏醒完全,尤其在防止小儿躁动、哭闹方面要强于B组患儿。结论异丙酚＋瑞芬太尼持续泵注效果在麻醉恢复质量方面要优于异丙酚＋异氟醚静吸复合全麻。     

异丙酚-瑞芬太尼靶控静脉麻醉和地氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉苏醒特性的比较

目的:比较异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉和地氟醚复合瑞芬太尼静吸麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的苏醒特性,为临床靶控静脉麻醉的应用提供依据.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的病人40例,年龄20～50岁,随机分为异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉组(P组)和地氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉组(D组),每组20例.对比观察两种麻醉方法术毕停药后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、Aldrete评分≥9分时间、苏醒期病人的意识状态评分、伤口疼痛评分和各种不良反应.结果:P组术毕睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、Aldrete评分≥9分时间与D组相似,拔管时间略晚于D组,两种麻醉方法苏醒期病人的意识状态和伤口疼痛评分一致,但P组术后恶心发生率低于D组.结论:与地氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术相似,异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉术后苏醒迅速,苏醒质量优良,同时术后恶心发生率较低.     

静吸复合麻醉对妇科肿瘤患者术后苏醒质量的影响

目的探讨七氟醚、异丙酚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉对妇科肿瘤患者术后清醒时间的影响。方法选择2012年6月至2013年6月行妇科肿瘤手术患者90例,随机分成两组,每组45例。观察组采用七氟醚、异丙酚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉,对照组采用异氟醚、异丙酚、瑞芬太尼静吸复合麻醉。比较两组患者术后苏醒质量以及不良反应。结果观察组清醒时间(8.93±1.65)min、拔管时间(10.42±2.53)min、出恢复室时间(17.71±6.68)min,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟醚、异丙酚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉妇科肿瘤患者术后苏醒时间明显缩短,不良反应少,安全性较高。     

瑞芬太尼复合丙泊酚与复合异氟醚在小儿麻醉中应用的比较

目的：比较丙泊酚瑞芬太尼和异氟醚瑞芬太尼在小儿麻醉中应用的效果和血流动力学变化。方法：40例需全麻插管的小儿患者,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组（A组）和异氟醚复合瑞芬太尼组（B组）,每组20例,观察手术开始、术中、拔管时血压和心率的变化,拔管时间和有无躁动。结果：两组患儿术始、术中和拔管时A组心率及血压均低于B组,拔管时间A组短于B组,A组术后有2例躁动,B组为6例。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿手术,与异氟醚复合瑞芬太尼比较,具有心血管反应发生率低,术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速等特点。     

全凭静脉麻醉在小儿扁桃体切除术中的临床观察

目的：观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟烷吸入麻醉两种方法的临床应用价值。方法：选择合作患儿60例,ASA分Ⅰ-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组（R组）和异氟烷组（Ⅰ组）,每组30例。R组瑞芬太尼0.2-0.5μg/（kg.min）,丙泊酚25-50μg/（kg.min）,Ⅰ组吸入异氟烷1.5%-3%。观察诱导前、诱导后、插管前、插管后血流动力学变化以及患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间。结果：两组患儿在围手术期循环稳定,但R组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间明显短于Ⅰ组（P〈0.05）,且清醒程度较好。结论：瑞芬太尼全凭静脉麻醉围手术期循环稳定,苏醒迅速,清醒完全,术后恢复的安全性得到提高,更具有优越性。     

静吸复合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

目的探讨静吸复合麻醉(丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉)用于小儿腹腔镜手术的麻醉效果与临床安全。方法选择小儿腹腔镜手术70例,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(静脉组,n=35)和静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉组(静吸组,n=35),观察麻醉过程中关键步骤时患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,记录停药后自主呼吸恢复、拔管及出手术室的时间,并记录术后麻醉并发症(术后躁动、呕吐、低氧血症等)的发生。结果静脉组患儿在气管插管、切皮、人工气腹及拔除气管导管时HR、MAP变化较静吸组患儿变化显著,差异有统计学意义(P<0.05);静吸组自主呼吸恢复时间、拔管时间及出手术室的时间较静脉组明显缩短(P<0.05);静吸组术后躁动、呕吐的发生率明显低于静脉组(P<0.05)。结论小儿腹腔镜手术采用丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉,术中血流动力学更稳定,麻醉苏醒快而平稳,术后并发症少。静吸复合麻醉更适于小儿腹腔镜手术。     

瑞芬太尼用于全凭静脉麻醉对鼻内镜手术患者苏醒的影响

目的:在鼻内镜手术中应用瑞芬太尼全凭静脉麻醉,并与异氟醚静吸复合麻醉进行比较,以了解其对患者苏醒的影响。方法:择期行鼻内镜手术的患者36例,ASA~级,随机分观察组和对照组,观察组用静脉泵以0.2μg/(kg.min)的速度静脉泵入瑞芬太尼,对照组吸入异氟醚1.0%~2.5%。观察麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管后10min清醒程度评分和术后恢复情况。结果:观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组清醒程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉比较,苏醒迅速,清醒完全。     

七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在婴幼儿唇裂修复术中的应用

目的:比较七氟醚复合瑞芬太尼或氯氨酮麻醉用于婴幼儿唇裂修复术的苏醒效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期行唇裂修复术的婴幼儿36例,随机分为两组,R组(瑞芬太尼组,18例)采用七氟醚加瑞芬太尼维持全麻,K组(氯氨酮组,18例)采用七氟醚加氯胺酮维持全麻,观察两组患儿停药至苏醒时间、气管拔管时间、完全清醒时间及苏醒期并发症.结果:R组苏醒、拔管及清醒时间较K组明显缩短,苏醒期并发症较K组明显减少.结论:婴幼儿唇裂修复术中采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉较复合氯胺酮苏醒更快、更安全.     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于神经外科手术的临床研究

目的:比较丙泊酚-瑞芬太尼和丙泊酚-芬太尼全凭静脉麻醉用于颅内肿瘤切除手术中对血流动力学和麻醉苏醒的影响。方法:60例ASAⅡ～Ⅲ级行颅内肿瘤切除手术的患者随机分为PR组和PF组,每组30例。PR组采用丙泊酚和瑞芬太尼诱导,以丙泊酚80μg/(kg·min)和瑞芬太尼0.16μg/(kg·min)维持;PF组采用丙泊酚和芬太尼诱导,以丙泊酚80μg/(kg·min)和间断推注芬太尼2μg/kg维持。分别记录两组术前、诱导后、插管时、头架固定时、切皮、切开硬脑膜、关闭硬脑膜各时点的血压、心率值。手术结束后观察并记录麻醉清醒时间、拔管时间以及不良反应的发生率。结果:插管时,PF组的收缩压、舒张压、心率、平均动脉压均明显高于PR组(P<0.05)。清醒时间、拔管时间PR组明显短于PF组(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差别。结论:与丙泊酚-芬太尼静脉复合麻醉相比,丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉诱导和维持更加平稳,苏醒质量更高,能更好地调控麻醉深度,适合用于神经外科手术麻醉。     

异丙酚静脉麻醉对患者心率变异和血糖水平变化的影响

目的研究异丙酚静脉麻醉对糖尿病患者心率变异和血糖水平变化的影响。方法将56例全麻患者分为两组,治疗组29例为糖尿病患者,对照组患者27例均未患糖尿病。两组患者均静脉滴注异丙酚0.7 mg/kg,然后根据情况追加首次量的1/4～1/2,监测两组患者平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)及警觉/镇静评分达3分即刻、5 min、10 min时HRV各参数;监测麻醉诱导前、诱导后插管前、插管后5 min、插管后30 min、拔管后10 min的血糖水平。结果与对照组相比,插管后实验组患者LF、HF和TP均低于对照组(P0.05),两组患者LF/HF均较基础值升高,而实验组LF/HF较对照组升高显著(P0.05)。结论异丙酚有加重糖尿病患者术中自主神经的紊乱性和升高血糖的不良反应,对于糖尿病患者的手术麻醉应慎用异丙酚。     

丙泊酚复合瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉的应用研究

目的:研究靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的应用,提出脑功能区定位时态的概念。方法:20例患者用丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼静脉恒速输注给药,按脑功能区定位时态的评判标准对其进行评估。结果:19例唤醒麻醉手术过程顺利,1例脑功能区手术定位失败,语言清晰者19/20,指令准确19/20,无痛者20/20,颅内压正常者19/20,脑组织膨胀1/20。优18/20,良1/20,差1/20。结论:丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼应用于脑功能区手术唤醒麻醉是较好的麻醉方法,脑功能区定位时态的概念对提高麻醉清醒质量有指导意义,对大脑功能区手术有实际临床意义。     

丙泊酚在消除小儿斜视手术七氟烷麻醉苏醒期躁动的临床观察

目的观察丙泊酚对消除小儿斜视手术七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择小儿斜视消除术病例110例,随机分为丙泊酚（P组）和生理盐水对照组（N组）,分别给予丙泊酚1.5mg/kg及生理盐水静点。分别记录PACU停留时间、术后躁动情况及恶心呕吐等不良反应情况,术后躁动采用5分躁动分级法评分。结果 PACU停留时间两组无显著性差异（P〉0.05）,苏醒躁动情况P组明显弱于N组（P〈0.05）,N组出现1例恶心、呕吐现象并有1例患儿发生静脉留置针脱落。结论小儿斜视手术麻醉中停用七氟烷后给予单次剂量1.5mg/kg的丙泊酚能明显降低术后躁动的发生,使麻醉更趋平稳,而并不会延长患儿麻醉苏醒时间和PACU停留时间。     

异氟醚和异丙酚对高血压手术患者血压的影响

目的比较异氟醚和异丙酚麻醉对高血压手术患者麻醉中的安全性和有效性。方法择期行全麻手术的高血压患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成I组(异丙酚组)和Ⅱ组(异氟醚组),每组30例。诱导麻醉后,Ⅰ组异丙酚TCI维持麻醉,Ⅱ组异氟醚、氧化亚氮低流量吸入维持麻醉。记录诱导前2 min(T0)诱导前(T1)、插管后5 min(T2)、麻醉30 min(T3)、术毕拔管5 min(T4)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。结果两组T1、T2、T3时点与T0时点比较SBP、DBP、MAP、HR都下降,以Ⅰ组下降比较明显(P0.05),但差异无统计学意义(P0.05)。Ⅰ组相对与Ⅱ组而言其苏醒时间稍长,但是其平稳性较好。结论从麻醉效果总体而言,高血压手术麻醉中应用异丙酚静脉麻醉优于异氟醚吸入麻醉。     

咪唑安定联合芬太尼/异丙酚在结肠镜检查中的应用探讨

目的　使结肠镜检查更加顺利 ;比较两种方法的优缺点 ,使镇静镇痛技术在结肠镜检查中更有选择性。方法　共 30 2人进行了结肠镜检查 ,分为MF组 (咪唑安定 +芬太尼n =90 ) ,MP组 (咪唑安定 +异丙酚n =16 2 ) ,普通对照 (n =5 0 )。MF组镜检前予咪唑安定 1～ 2mgiV ,芬太尼 5 0mgim ;MF组镜检前予咪唑安定 1～ 1.5mgiV ,异丙酚 0 .5～ 2 .0mg/KgiV (Range 2 5～ 14 5mg) ,直到患者进入浅睡眠状态 ,睫毛反射消失 ,呼吸平稳后 ,开始进行肠镜检查或治疗 ;对照组未给予任何药物。检查时均给予吸氧。结果　MF组、MP组均取得了良好的镇静镇痛效果 ,MP组作用更显著 (P <0 .0 0 1) ;MF组记忆缺失率明显低于异丙酚组 ;MP组与其他两组相比 ,其对脉搏的影响有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,对血压的影响有显著差异 (P <0 .0 0 1) ,影响血压严重改变发生率有显著差异 (P <0 .0 0 1)。三组之间对SPO2 的影响无差别。MF组与对照组相比 ,对Bp、P、SPO2 的影响无差别。结论　咪唑安定联合芬太尼 /异丙酚均有良好的镇静镇痛效果。咪唑安定联合芬太尼更适用于有心血管疾患的病人 ;咪唑安定联合异丙酚对于高度紧张的患者不失为理想的选择     

地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的应用效果评价

目的：探讨地佐辛和芬太尼分别复合丙泊酚用于无痛人流中的临床疗效及安全性。方法将150例行无痛人流术的患者随机分为3组,每组50例。A组应用地佐辛＋丙泊酚麻醉, B组应用芬太尼＋丙泊酚麻醉,C组应用丙泊酚麻醉。比较3组的平均动脉压、心率、脉搏、血氧饱和度及意识消失时间、丙泊酚用量、清醒时间、不良反应等。结果 A组、B组患者意识消失时间、苏醒时间、丙泊酚用量和体动发生率均显著低于C组（ P＜0．05或0．01）,A组丙泊酚用量和苏醒时间显著少于B组、呼吸抑制发生率显著低于C组（P＜0．01）。结论地佐辛复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人流术麻醉,能有效减少丙泊酚的用量,且起效快、苏醒快、镇痛效果好,但地佐辛复合丙泊酚的丙泊酚用量更少,苏醒更快。