辅助循环的现状

辅助循环是应用机械或生物机械手段部分或全部替代心脏泵功能，以维持良好全身循环状态的治疗方法，目的改善循环功能不全患的循环状态。本介绍了辅助循环的分类、全人工心脏研究状况、心室辅助装置应用现状和辅助循环研究的最新发展。     

辅助循环的现状

辅助循环是应用机械或生物机械手段部分或全部替代心脏泵机能，以维持良好全身循环状态的治疗方法，目的改善循环功能不全患者的循环状态。本文介绍了辅助循环的分类、全人工心脏研究状况、心室辅助装置应用现状和辅助循环研究的最新发展。     

新型气动左心辅助循环装置动物存活实验

目的　应用自行研制的气动左心辅助泵 (罗叶泵 )进行动物存活实验 ,探讨其对血流动力学、血液有形成分和肝肾功能的影响及其临床应用的可行性 ;方法　健康山羊 12只 ,体重 2 9.7～ 39.4kg ,平均 34.1kg ,从左心房至降主动脉间转流 ,进行左心辅助循环 (LVAD) ,辅助频率为 6 0次 /分 ,流量为 2～ 3L/min ;结果　本组山羊LVAD时间为 13～174小时 ,平均 89小时 ,LVAD过程中 ,动物血压、中心静脉压稳定 ,尿液正常 ,肝肾病理检查未见坏死及出血灶 ;肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶在辅助 4 8小时较术前明显升高 ,分别为 396 8.70± 15 6 1.2 5U/L ,2 0 18 0 0± 6 4 9 12U/L ,但 72小时后逐渐恢复正常 ,游离血红蛋白LVAD 4 8小时为 4 81 12± 116 .16mg/L ,在LVAD 72小时降至正常范围 (2 91.13±12 1.13mg/L) ;结论　罗叶泵能有效地维持血流动力学稳定 ,性能稳定、可靠 ,说明该血泵已具备条件进行短期临床试用     

心力衰竭的辅助循环装置治疗的新进展

心力衰竭是世界范围内导致心血管患者死亡的主要原因之一,心脏移植是目前治疗终末期心力衰竭有效的方法,但因供体严重不足等原因,这种疗法的应用受到限制。近几年包括主动脉球囊反搏,心室辅助装置和全人工心脏在内的机械辅助循环支持(mechanical circulatory support,MCS)装置得到迅速发展。现对MCS的分类、近年发展情况,目前存在的问题及未来发展趋势等进行综述。     

心室辅助装置的现状及问题

心室辅助装置是用来部分或全部替代心脏的泵血功能，维持良好全身循环状态的机械装置，在近３０年间得到了巨大的发展。本文简介了心室辅助装置的发展历史，主要介绍了心室辅助装置设计中的问题，现有装置的结构和类型及存在的溶血和血栓形成问题。     

辅以体外反搏的胸部充气背心辅助循环装置的控制系统

本文描述一套新型无创辅助循环实验装置的控制系统，该实验装置主要用于无创辅助循环方法治疗心衰等心脏疾病的研究。本控制系统采用上下位机结构，上位机是IBM PC兼容机，下位机是单片机系统，上下位机之闻采用USB接口通讯。下位机的主要功能是根据上位机系统传递下来的控制参数，按照特定的算法，产生8路控制脉冲信号，控制电磁阀组动作。上位机的主要功能是实现整个系统的协调控制，模拟信号采集、显示和存盘，ECG的R波识别，控制脉冲的显示，监测参数设置与存盘，工作模式选择，控制方案设置、存盘与调用，以及为用户提供友好的人机交互界面等。为了使系统具有功能可扩展性，满足科研的需要，该系统利用了PSD芯片技术和设计了功能扩展插槽。     

植入式左心辅助装置

到九十年代以后，非植入式左心辅助装置已逐渐发展成为植入式，且气能驱动已由电能驱动所代替。本文简介了左心辅助装置的发展状况，主要介绍了植入式左心辅助装置的结构及特点、材料及其处理、植入方式和目前存在的问题。     

左心辅助装置中血泵的发展现状

1953年，John Gibbon开发了早期的体外循环机并利用它成功地进行了第一例心脏直视手术，对心脏外科的发展产生了巨大的影响，从此也揭开循环辅助和心室辅助发展的序幕.     

心室辅助装置的现状及问题

心室辅助装置是用来部分或全部替代心脏的泵血功能、维持良好全身循环状态的机械装置，在近３０年间得到了巨大的发展。本文简介了心室辅助装置的发展历史，主要介绍了心室辅助装置设计中的问题、现有装置的结构和类型及存在的溶血和血栓形成问题     

辅以体外反搏的胸部充气背心辅助循环装置

本文介绍一种用于心衰治疗的新型无创辅助循环装置。它以奔腾PC机和16住80C196KC单片机组成的上下位机为控制主机，以心电R波为触发产生控制脉冲去控制胸部充气背心(VEST)和下半身序贯加压(增强型体外反搏，EECP)，实施辅以体外反搏的胸部充气背心辅助循环术(VCAC)，即收缩期VEST辅助心脏射血，舒张期EECP改善心肌血供。此外，还有实施EECP，实时监测心电、脉搏血氧等基本生理信号和采集8道其他模拟信号和数据存盘分析等功能。犬心衰模型动物实验初步表明，VEAC具有VEST和EECP的优点且互补，同时增强心脏射血和改善心肌血供，达到了辅助循环的目的。     

轴流泵在左心辅助装置中的应用

轴流泵在左心辅助装置中的应用北京心肺血管医疗研究中心─安贞医院蔺嫦燕左心辅助循环是通过一种辅助泵的装置，将左心的血液引流到泵内再注入主动脉系统，从而减轻左心室负担。采用这种血泵进行辅助循环时，通过左心室顺应性的改变和射血阻抗的降低，能明显改善左心室的...     

植入式左心辅助装置

到九十年代以后，非植入式左心辅助装置已逐渐发展成为植入式，且气能驱动已由电能驱动所代替。本文简介了左心辅助装置的发展状况，主要介绍了植入式左心辅助装置的结构及特点、材料及其处理、植入方式和目前存在的问题。     

轴流式心脏辅助装置及其发展现状

心脏移植术中心脏供体的供需矛盾很突出,解决这个问题的主要手段是采用心室辅助装置做移植桥梁过渡.现在国际上应用最广的心室辅助装置是轴流式心室辅助装置,本文主要介绍目前国际上应用于临床的轴流式心脏辅助装置的临床效果和处于开发阶段的轴流式心脏辅助装置的实验结果.     

一种经皮植入式左心辅助装置的泵流量测试

目的 研究设计一种能用于心血管急危重症的经皮植入式左心辅助装置（血泵）。方法 根据机翼理论,设计一种经皮植入的左心辅助装置,通过测量3种不同参数（叶片旋转角度、血泵出水口距离、血泵出水口长度）的血泵所能产生的流量,最终选择最优化的血泵设计。结果 经过简易流量测定装置测量,当血泵采取单叶设计,血泵叶片的旋转角度为720°时,或血泵出水口与叶片的距离为0 mm时,血泵出水口长度为4 mm时,血泵流量最大。结论 选择能产生最大流量的参数值,研制出一种可在体外正常运转的经皮植入式左心辅助装置,为最终研制一种可用于临床的经皮植入式左心辅助装置提供理论和数据支持。     

机械辅助循环：适应症的变化及选择

对辅助循环的不断研究使临床医师的选择发生了改变，也提高了效果，机械辅助循环大体上可分为以下几类：（１）对心内直视术后或急性心肌梗塞后急性心功能衰竭的辅助，（２）对慢性心功能衰竭的辅助，或作为心脏移植的过渡，或作为心脏移植的永久性替代。     

左心室辅助装置技术现状及未来展望

介绍了临床应用的左心室辅助装置的类型和结构特点,分析了基于生理机制的血泵电机参数的血泵控制策略;提出基于多生理信号约束的控制策略控制血泵输出,易满足受体的需求。结合血泵系统现状,从血泵的结构、穿皮能量传递方式和控制策略等方面探讨今后的研究目标。     

成人左心辅助心电触发方式下辅助延迟时间的探讨

本文旨在寻找一个经验公式以有效地指导成人左心辅助装置触发延迟时间.目的:以R Ao代表心电QRS波峰点与主动脉瓣关闭结束的间隔时间,以RR代表RR间期,找出RR与R Ao的相关方程R Ao=A@(RR)n+B.通过加权平均法计算RR的平均值,再求出R Ao预期值,对R Ao做安全较正后,以此做为辅助的延迟时间.方法:选择14岁以上行升主动脉导管的成人患者,经筛选,测量877例心导管记录图中心电部分的RR间期以及与此心电对应的主动脉压力波形,测量主动脉下降波切迹与QRS波起始点间的间隔,以R Ao为因变量,以(RR)n为自变量,绘散点图,找出相关模型,并求出相关方程.结论:当心率小于120次/分时,相关系数为0.5066,回归系数为-0.0948,P值为1.968E 58;截距为0.655,P值为8.097E 109,相关方程为:R Ao=(-0.0948)RR 1/3+0.6551.     

ChinaHeart左心辅助装置的动物在体存活实验

验证磁悬浮离心式左心辅助装置—ChinaHeart VAD的在体血液相容性和可靠性,评估其对实验动物主要终末器官的影响。通过6例健康绵羊的在体存活实验进行评估。在心脏不停跳的情况下,装置入口插入左心尖,出口与降主动脉吻合。术前和术后做血常规、生化及血凝检查,术后连续监测动物存活及辅助装置运行状况。择期动物安乐死后,进行终末主要脏器的宏观和病理学检查。4只羊术后3～28 h内因麻醉或手术意外死亡;2只羊成功复苏并分别辅助20 d和38 d后施行安乐死。对于成功存活的2例实验动物,术后护理期间血常规、生化和血凝检查结果均在正常范围内,辅助装置无机械故障发生。尸检时1只羊(存活20 d)血泵泵体内发现一肉眼可见小块血栓沉积,其余无血栓形成;组织病理检查发现2只羊左肺贴近辅助装置部位均可见有小叶性肺炎,其余终末脏器无明显病变发生。ChinaHeart VAD在体辅助期间血液相容性能良好,对各主要终末脏器无显著影响,具有较好的可靠性;动物存活实验中麻醉呼吸管理和手术操作也至关重要。     

机械辅助循环:适应症的变化及选择

对辅助循环的不断研究使临床医师的选择发生了改变，也提高了效果，机械辅助循环大体上可分为以下几类：（１）对心内直视术后或急性心肌梗塞后急性心功能衰竭的辅助，（２）对慢性心功能衰竭的辅助，或作为心脏移值的过渡，或作为心脏移植的永久性替代。