食道贲门癌手术中胸导管损伤的对策

目的探讨食道贲门癌手术中预防和及时发现胸导管损伤的对策。方法对143例食道贲门癌手术患者常规结扎胸导管。对全部病例采用术前口服奶油及术中连续静点5％脂肪乳剂的方法来判断有无胸导管损伤,如创面有白色液体溢出,则判定为有胸导管损伤。结果 143例食道贲门癌病例中有10例食管下段癌,1例中段癌及1例贲门癌术中在分离肿瘤周围组织和食管床时见有白色液体溢出,确定由胸导管损伤随行双重结扎之。术后未发生1例乳糜胸并发症。结论手术中常规结扎胸导管和术前口服奶油,术中连续静点5％脂肪乳剂,判断有无胸导管损伤, 这一方法对食管贲门癌手术中胸导管损伤的防治有一定的价值,此法简单易行、可靠。     

胃底贲门癌经胸腹联合切口手术并发乳糜胸的分析

目的 探讨胃底贲门癌经胸腹联合切口手术术后并发乳糜胸的防治方法.方法 总结分析8例胃底贲门癌经胸腹联合切口手术术后并发乳糜胸的临床资料,分析并发乳糜胸的原因,及时诊断,术后胸液量小于500 ml者先行保守治疗,效果不佳再行手术治疗,胸液量大于1000 ml者直接手术治疗.结果 2例采用保守治疗治愈,5例采用手术治疗治愈,1例经再次术后乳白色胸液虽然消失,最后肺部感染呼吸衰竭死亡.结论 胃底贲门癌经胸手术术后并发乳糜胸应积极治疗,选择适当的治疗方法可取得较好疗效.     

食管、贲门癌根治术后左侧胸胃排空障碍探讨

目的探讨食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊断、合理治疗及预防方法。方法对1996年2月-2004年10月食管、贲门癌术后出现左侧胸胃排空障碍的13例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组8例经保守治疗痊愈，5例经再手术治疗痊愈。结论食管、贲门癌术后左侧胸胃排空障碍大多数为功能性，少数为机械性。因治疗方法不同，需强调两者鉴别诊断。对机械性胸胃排空障碍，应尽早手术，而功能性胸胃排空障碍采取保守治疗多能痊愈。     

食管、贲门癌根治术后左侧胸胃排空障碍探讨

目的 探讨食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊断、合理治疗及预防方法.方法 对1996年2月～2004年10月食管、贲门癌术后出现左侧胸胃排空障碍的13例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组8例经保守治疗痊愈,5例经再手术治疗痊愈.结论 食管、贲门癌术后左侧胸胃排空障碍大多数为功能性,少数为机械性.因治疗方法不同,需强调两者鉴别诊断.对机械性胸胃排空障碍,应尽早手术,而功能性胸胃排空障碍采取保守治疗多能痊愈.     

开胸非食管术后并发乳糜胸诊疗

目的:关于开胸非食管术后并发乳麋胸诊疗研究。方法:对2015年10月—2016年10月期间,我院接收并行开胸非食管手术患者中,选择术后并发乳糜胸的10患者进行分析,研究其临床治疗方法。结果:本次研究的10例开胸非食管术后并发乳糜胸患者的乳糜试验结果均显示为阳性,通过保守治疗与手术治疗后,所有患者均康复出院,治疗有效率达到100%,并且术后无任何复发现象。结论:对于开胸非食管手术后并发乳糜胸患者应该及时进行诊断,并根据患者实际病情选择合适的治疗方式,保障患者的安全。     

开胸术后乳糜胸的防治与综合治疗

目的 分析开胸术后乳糜胸的形成原因、诊断、综合治疗方法.方法 回顾性分析22例接受开胸手术并且术后发生乳糜胸患者的临床资料.食管癌术后乳糜胸15例,均为颈部吻合;贲门癌术后乳糜胸3例;肺癌术后乳糜胸4例.结果 单纯保守治疗8例,平均治愈天数15.5 d;先保守治疗再行手术治疗10例,平均两次手术间隔时间5.3 d;术后当天及术后第1天再开胸结扎胸导管4例,其中2例采用胸腔镜治疗,术后无明显乳糜液漏出,两次手术后平均住院天数11.0d.无死亡病例,均治愈出院.结论 开胸术后乳糜胸的诊断、治疗要积极.应综合评价患者的病情、经济状况、治疗意愿为患者积极施治.     

食管贲门癌术后吻合口瘘的治疗及预防（附10例分析）

食管贲门癌术后吻合口瘘的治疗及预防（附１０例分析）江苏省人民医院胸外科（２１００２９）徐振之，李清泉．黄锦成陈广明，杨玉立我院从１９８８年１月～１９９０年１月共进行食管贲门癌切除术３０１例，术后发生吻合口瘘１０例。现根据其临床资料，分析讨论如下：１．...     

Ⅲ期肺癌手术后乳糜胸的术中预防措施和效果

目的总结Ⅲ期肺癌术后并发乳糜胸的防治经验，评价术中针对乳糜胸预防处理的临床效果。方法1998年1月～2005年6月共行Ⅲ期肺癌切除术425例，所有病例术中均行隆凸下和纵隔淋巴结彻底清扫术。其中从2004年3月起。132例患者在术中针对乳糜胸常规采取了预防措施，并以此分为无预防组和预防组。结果无预防组中14例患者术后发生乳糜胸，发生率为4．8％，10例保守治愈，3例再次手术，1例死亡；预防组中仅1例患者术后发生乳糜胸，发生率为0．07％，保守治愈。两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Ⅲ期肺癌手术后乳麇胸发生率较高，应引起足够的重视。术中预防性处理可疑的淋巴管损伤是降低术后乳糜胸并发症和提高手术安全性及成功率的重要措施。     

PN治疗食管癌术后乳糜胸（附六例报告）

食管癌尤其是食管中段癌术中易损伤胸导管 ,如术中未发现或发现后未予有效处理 ,则易发生术后乳糜胸。我院自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 1月共发生 6例胸导管损伤 ,占同期食管癌手术的 1.5 %。 6例均给予ＰＮ等保守治疗后痊愈 ,治疗体会报告如下。1　资料与方法本组 6例。男 4例 ,女 2例。年龄 5 2～ 74岁 ,平均 68岁。肿瘤部位 :食管中段 5例 ,中下段 1例。均行食管胃主动脉弓上或弓后吻合术。病理结果均为鳞状细胞癌。乳糜胸出现的时间为术后 3～ 9天 ,平均 4 .5天。 6例病人每日胸腔引流量约为 2 5 0～10 0 0ｍＬ。胸水乳糜试验阳性。营养…     

食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍的诊治体会

目的 探讨食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍的病因、诊断和防治措施.方法 回顾性分析1993年1月至2009年12月19例食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍患者的临床资料.结果 3例确诊为机械性胸胃排空障碍,及时行开腹手术解除梗阻后痊愈出院.16例为功能性胸胃排空障碍,经保守治疗,于发病后7～19d胸胃功能恢复,进食顺利,痊愈出院.结论 食管、贲门癌术后胸胃排空障碍根据临床表现、上消化道造影及胃镜检查即可确诊,其中大多数为功能性胸胃排空障碍,经保守治疗即能痊愈,少数为机械性胸胃排空障碍需及时手术处理.改善术前营养状况、严格手术操作规范、术后有效的胃肠减压及加强饮食管理是预防胸胃排空障碍发生的重要措施.     

食管癌术后迟发性乳糜胸4例报告

食管癌术后迟发性乳糜胸４例报告河南省洛阳医专附属医院胸外科（４７１００３）徐中一，张灿斌，齐宗华，王承炎，王建立，许青山食管癌术后乳糜胸是常见的严重并发症，多发生于术后一周以内。本文所报告４例，均发生在术后两周或两周以后，我们就术后晚期胸腔积液性质的...     

食管贲门癌切除术后胸胃功能性排空障碍12例临床分析

目的 探讨食管贲门癌切除术后胸胃功能性排空障碍的原因、诊断及治疗.方法 对1992年10月～2005年4月行食管贲门癌切除术的1347例患者中出现胸胃功能性排空障碍的12例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例经保守治疗后14～43 d内痊愈.另1例误行再手术治疗,术后导致病情加重,保守治疗49 d后痊愈.结论 食管贲门癌切除术后胸胃功能性排空障碍诊断的主要依据为症状、碘剂或钡剂X线动态造影检查、胃镜检查.只要确诊,保守治疗完全可以痊愈.     

开胸术后乳糜胸的诊治

目的分析食管癌和肺癌术后乳糜胸成因、治疗方法。方法分析2004年8月-2010年8月接受手术治疗的食管癌和肺癌患者。结果食管癌术后乳糜胸患者18例,肺癌术后患者12例;乳糜胸每日的中位引流量580ml,食管癌为1200 ml/d,肺癌为550 ml/d。食管癌术后乳糜胸的临床症状有呼吸困难、心悸和休克、电解质失衡;肺癌术后乳糜胸有呼吸困难临床表现。食管癌术后乳糜胸保守治疗16例,再手术治疗2侧,死亡1例。肺癌术后乳糜胸经保守治疗均痊愈。结论食管癌术后乳糜胸的发生率高于肺癌,食管癌术后乳糜胸的量及临床表现比肺癌严重。食管癌术后乳糜胸应推荐早期手术治疗,肺癌术后乳糜胸经保守治疗可痊愈。     

食管贲门癌术后应激性溃疡的预防及护理

应激性溃疡（stress ulcer，SU）是食管贲门癌术后较严重的并发症，死亡率较高，胸外科术后并发应激性溃疡临床发生较少，文献报告亦少，易被广大护理人员所忽视。本文对我科2000～2006年食管、贲门癌术后12例应激性溃疡病例进行回顾性分析，为术后采取有效的预防措施提供护理经验，减少其发生率，促进患者的康复。     

管状吻合器重建食管对管贲门癌切除术患者术后吻合口瘘发生情况的影响

目的：分析管状吻合器重建食管对管贲门癌切除术患者术后吻合口瘘发生情况的影响。方法：选取2019年12月～2022年12月于本院收治的100例管贲门癌切除术患者，根据患者吻合器重建食管方法的不同将其分入研究组（50例，采用管状吻合器重建食管）和参考组（50例，采用分层吻合）。比较两组管贲门癌切除术患者重建后吻合口瘘、吻合口狭窄发生率、患者满意度以及两组手术操作时间和住院时间。结果：研究组吻合口瘘及并发症发生率均显著低于参考组（P<0.05）；研究组患者总满意率显著高于参考组（P<0.05）；研究组患者手术操作时间和住院时间明显短于参考组（P<0.05）。结论：管状吻合器重建食管能有效降低贲门癌切除术患者术后吻合口瘘发生，且管状吻合器重建食管操作时间更短，并有利于缩短患者住院时间，患者接受度更高。     

食管癌贲门癌开胸术后呼吸障碍

食管癌贲门癌开胸术后呼吸障碍太原市山西医学院第二附属医院（０３０００１）褚银平，周世民山西医学院第一附属医院程金莲１９９１年１月至１９９３年４月间我院共行食管癌、贲门癌切除，胃代食管重建术１５９例。术后并发严重呼吸障碍２５例，发生率１５．７％。作者就...     

食管内支架置入术治疗食管狭窄

自2003年1月至2008年10月，笔者所在医院应用食管内支架置入术治疗食管狭窄21例，效果良好，现报道如下。1资料与方法 本组病例，男17例，女4例；年龄44～80岁，平均（61±9．0）岁；食管中段癌11例，食管下段癌6例，贲门癌2例，食管、贲门癌术后狭窄2例，其中癌性食管气管瘘4例；患者出现吞咽困难3～7个月，     

贲门癌两种术式胃食管反流的对比研究

目的探讨降低贲门癌术后胃食管反流发生率的最佳术式。方法40例贲门癌患者分2组（吻合器组和隧道式吻合组）进行消化道重建，食管腔内连续24h进行pH监测。结果2组患者的一般临床资料差异无统计学意义，术后24hpH监测指标显示：24h总反流次数、〉5min的反流次数、最长反流时间、pH〈4的总时间和DeMeester总评分结果均为吻合器组〉隧道式组（P〈0．05）。结论贲门癌患者术后普遍存在胃食管反流现象，食管胃隧道式吻合为贲门癌近端胃部分切除消化道重建的合理术式，有利于减少术后反流，提高生活质量。     

弓上纵隔胸膜完整在减少食管癌术后乳糜胸中的作用

研究食管癌手术中保持主动脉弓上纵隔胸膜完整在减少术后乳糜胸中的作用。在738例食管癌病人的手术过程中，改食管和胃经主动脉弓上左锁骨下动脉旁上颈部为食管和胃在主动脉弓下直接上颈部，不破坏主动脉弓上组织的完整。结果表明，食管癌手术保持主动脉弓上纵隔胸膜完整，能减少术后乳糜胸的发生。     

食管、贲门癌术后感染危险因素研究

目的研究食管、贲门癌术后感染的危险因素，为预防与控制术后感染提供科学依据。方法回顾分析医院2004年8月-2006年12月行食管、贲门癌根治术的512例患者，分析患者的性别、年龄等15项变量与术后感染的关系，用X^2检验和四格表检验作单因素分析，用Logistic回归作多因素分析。结果食管、贲门癌术后感染率为11．13％，单因素分析发现糖尿病、吸烟、呼吸系统疾病、手术方式、发热、术后白细胞等与术后感染有显著的关联（P〈0．05），而性别、年龄、手术时间、血红蛋白、肿瘤TNM分期、心血管疾病等与感染的发生无显著关联；多因素分析筛选出4个术后感染的相关因素：吸烟、呼吸系统疾病、手术方式、发热，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论吸烟、呼吸系统疾病、手术方式、发热与食管、贲门癌术后感染有关，手术前后积极采取必要的措施，可降低术后感染的发生率。