ICU护士呼吸机相关知识培训与呼吸机相关性肺炎发生率的相关性研究

目的探讨合理的护理干预与呼吸机相关性肺炎发生率的相关性,以实现通过提高护士知识水平和工作能力,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,提高护理质量。方法选择本院第一附属医院2013年1月~2013年6月重症监护病房(ICU)实施机械通气符合纳入标准的67例患者作为实验组;2012年3月~2012年9月实施机械通气符合纳入标准的62例患者作为对照组;2012年10月~2012年12月本院组织相关专家对ICU护士进行机械通气相关知识和护理技能培训,比较实验组及对照组ICU护士接受培训前后机械通气相关知识掌握情况及技能考核情况以及呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果培训前后理论成绩和操作成绩比较差异有统计学意义(P0.01);实验组与对照组比较,呼吸机相关性肺炎的发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论科学的护理干预可显著提高了ICU护士机械通气的知识水平和工作能力,有利于降低呼吸机相关性肺炎的发生率,提高机械通气患者的护理质量,促进患者早日康复。     

护士掌握呼吸机参数调节对机械通气患者护理效果的比较

目的探讨护士掌握呼吸机参数调节对机械通气患者的护理效果。方法通过考试和问卷调查了解心内科和CCU病房的30名专科护士掌握呼吸机参数调节情况,针对调查情况进行全面培训、反复多次考核,直至熟练掌握。培训后观察其对机械通气患者运用效果,并与培训前实施对照。结果培训前后护士掌握呼吸机参数调节的理论和操作考试成绩比较及机械通气患者自主呼吸、潮气量、血氧饱和度、心率、心律和血压恢复正常时间、呼吸机撤机时间、抢救患者成功的例数、患者康复情况比较,差异有极显著意义(P0.01)。结论护士掌握呼吸机参数的调节,可缩短呼吸机撤机时间,加快机械通气患者全身功能恢复,提高抢救成功率和生命质量。     

集束化综合护理在 ICU 呼吸机相关性肺炎中的实施效果观察

目的：探讨集束化综合护理在ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）中的实施效果。方法抽选我院ICU在2013年1～12月收治的167例行机械通气≥48 h的患者为观察组,予以集束化综合护理干预,同时抽选ICU在2012年1～12月收治的159例行机械通气≥48 h的患者为对照组,予以常规护理,比较两组患者机械通气时间、死亡率、VAP发生率、ICU住院时间以及pH值、血气分析指标改善情况。结果观察组患者机械通气时间、ICU住院时间较对照组明显缩短（ P＜0．05）;死亡率、VAP发生率明显低于对照组（P＜0．05）。观察组患者pH值、血气分析各项指标改善程度明显优于对照组（P＜0．05）。结论集束化护理干预对预防ICU机械通气患者VAP具有重要的意义,加强护士培训,完善集束化护理方案的质量控制,提高护士执行依从性是降低VAP的关键。     

重症监护病房长期机械通气患者撤机困难的原因

[目的]分析重症监护室(ICU)长期机械通气患者撤机困难的相关因素.[方法]选择在本院ICU中接受机械通气治疗的患者200例,根据撤机结果分为撤机完成组(A组)与撤机困难组(B组),对比分析两组患者的临床资料.[结果]A组176例,B组24例,A组气管切开率为15.9％明显低于B组(79.2％),且差异有显著性(P＜0.05);A组较细管径使用率为34.7％,明显低于B组,且差异有显著性(P＜0.05);A组呼吸机相关性肺炎、非正常性脱管及操作不当发生率分别为14.8％、6.8％与2.3％,显著低于B组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]插管管径、呼吸机相关性肺炎、非正常性脱管、人工气道建立方式以及操作不当等因素均会影响ICU患者成功撤机.     

有创-无创序贯通气在心脏术后患者中的应用

目的探讨有创-无创序贯通气在心脏术后患者中的应用。方法选取2017年10月至2018年10月我院心胸外科收治的行心脏手术后气管插管有创呼吸机辅助呼吸的84例患者为研究对象,随机等分为对照组和试验组,对照组接受有创机械通气,撤机后给予鼻导管吸氧;试验组接受有有创-无创序贯通气,撤机后给予鼻导管吸氧,比较两组机械通气的时间、一次性撤机成功情况、呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果试验组机械通气时间、一次性撤机成功的情况、呼吸机相关性肺炎发生情况均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论及时对心脏术后的患者进行评估实施有创-无创序贯通气,有利于术后恢复,缩短机械通气的时间呼吸机时间,提高一次性撤机情况,值得临床推广应用。     

ICU护士对机械通气气道压力报警认知与处理的研究进展

目的阐述ICU护士对机械通气患者气道压力报警的认知情况及应对措施的研究进展,为保证医疗护理安全提供理论依据。方法总结分析各种气道压力报警的原因和处理措施,加强对ICU护士机械通气相关知识培训。结果提高ICU护士对呼吸机管理的能力。结论及时、准确地判断呼吸机报警原因是医护人员的职责,是临床抢救危重患者成功的关键。     

综合护理干预对呼吸机相关性肺炎发病率改善的作用

目的：探讨综合护理干预对呼吸机相关性肺炎改善的作用。方法选取2012年6月至2013年4月我院ICU住院行机械通气患者100例,随机分为对照组和干预组,每组50例。干预组患者在常规治疗的基础上给予综合护理干预。结果干预组患者VAP发生率显著低于对照组（ P＜0．05）,患者平均机械通气时间、平均ICU住院时间、死亡率均显著低于对照组（均P＜0．05）。结论机械通气能引起呼吸机相关性肺炎的感染,采取综合护理干预措施可现实降低呼吸机相关性肺炎的发病率,提高患者的生活质量。     

护理部系统干预对机械通气病人护理质量的影响

[目的]探讨护理部系统干预对机械通气病人护理质量的影响.[方法]选择重症监护病房(ICU)2007年4月-2008年3月实施机械通气的85例病人作为实验组,2005年1月-2006年12月实施机械通气的92例病人作为对照组.对实验组病人,护理部通过成立机械通气护理指导小组,制定机械通气护理规范,对ICU护士进行机械通气相关知识和护理技能培训,对机械通气病人组织护理会诊和监控护理质量的方法实施系统干预.而对照组病人未接受过护理部的系统干预.比较ICU护士接受培训前后的考试成绩及干预前后护士工作情况,比较实验组与对照组并发症的发生率.[结果]护士培训前后理论成绩和操作成绩比较差异有统计学意义(P＜0.01);护士感觉实施护理部系统干预后护理机械通气病人的工作得心应手;实验组与对照组比较,呼吸机相关性肺炎及非计划性拔管的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]护理部系统干预有利于提高机械通气病人的护理质量.     

强化护理教育在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

目的探究强化护理教育在预防呼吸机相关性肺炎中的作用。方法对本院重症医学科护士进行预防呼吸机相关性肺炎相关知识的系统培训,并选取2018年2月—2019年2月某院行机械通气的患者80例,随机分为对照组(40例)和研究组(40例),对照组为一般护理教育,研究组采用强化护理教育措施,比较强化护理教育前后护士呼吸机相关性肺炎预防策略知信行情况、患者ICU入住时间及患者呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果强化护理教育后护士知行信得分均高于强化护理教育前,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者ICU入住时间短于对照组,呼吸机相关性肺炎发生率(10.0%)低于对照组(30.0%),比较差异显著(P0.05)。结论通过预防呼吸机相关性肺炎的强化护理教育,可促使护士认识到预防呼吸机相关性肺炎的重要性,认真落实相关护理内容,从而缩短患者ICU入住时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

集束化护理管理在机械辅助通气患者中的应用

目的:探讨集束化护理管理在机械辅助通气患者中的应用效果.方法:将146例机械辅助通气患者随机分为对照组和观察组各73例,对照组给予常规护理,观察组给予集束化护理管理,比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎的发生率、患者死亡率、患者基础护理合格率和对护理服务满意度情况.结果:观察组患者机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P＜0.05),呼吸机相关性肺炎发生率和死亡率低于对照组(P＜0.05),基础护理合格率和患者对护理服务满意率均高于对照组(P＜0.05).结论:集束化护理管理能降低机械辅助通气患者呼吸机相关性肺炎发生率和死亡率,提高基本护理质量和患者对护理服务的满意度,对预防呼吸机相关性肺炎有积极的意义.     

ICU护士对有创机械通气患者撤机指征知信行的调查与分析——基于混合研究视角

目的 调查ICU护士对有创机械通气患者撤机指征知信行现状并分析影响因素。方法 选取国内4个省29所医院的389名重症监护室护士为研究对象,采用一般资料调查表和ICU护士对机械通气患者撤机指征知信行问卷进行调查,采用半结构式访谈法对6名ICU护士进行访谈。结果 ICU护士对有创机械通气患者撤机指征知信行总分为(89.26±9.87)分,知信行水平较高但不均衡,其中ICU护士对撤机指征知识得分最低,态度标准分最高。访谈结果显示,规范专科培训、拓宽知识获取渠道、引进撤机评估工具、制订程序化撤机流程和创造良好的撤机氛围是提升撤机指征知信行水平的关键。结论 我国ICU护士对有创机械通气患者撤机指征的知信行水平尚存在提升空间,护理管理者应积极培养护理亚专科人才,完善撤机流程,增加ICU护士的撤机参与度,以期改善ICU护士对撤机指征的知信行现状。     

成人心脏外科术后患者实施早期拔管策略效果观察与护理

目的探讨ICU护士主导实施的早期拔管策略在成人心脏外科术后机械通气患者中的应用效果及护理要点。方法回顾心脏术后经口气管插管入胸心外科ICU行机械通气治疗的156例患者的拔管情况,按照时间顺序分为传统组和干预组（早期拔管组）, 2组患者机械通气模式及参数、撤机方式、撤机后治疗护理等方法均相同,干预组是在传统组基础上以ICU护士主导实施综合早期拔管策略。观察撤机30 min 2组心率、呼吸、血压、PaO2/FiO2、PaCO2及拔管后无创正压通气（NPPV）例数、24 h再插管例数、拔管前机械通气时间及撤机时间等指标。结果撤机后30 min 2组患者心率、呼吸、血压、（53＊2PaCO2及拔管后NPPV例数、24 h再插管例数等指标无统计学差异（P＞0.05）, 干预组PaO2/FiO2则较传统组显著改善）（P＜0.05）, 且干预组拔管前机械通气时间、撤机时间显著短于传统组（P＜0.05）。结论ICU护士实施的早期拔管策略对心脏外科术后撤机患者是安全的,能提高早期拔管成功率,减少机械通气并发症。     

有创机械通气新生儿撤机失败的相关影响因素临床分析

目的 探究新生儿有创机械通气时撤机失败相关影响因素临床分析。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间我院收 入的接受有创机械通气治疗的新生儿 60 例作为研究对象。统计新生儿的撤机失败情况。依据初次撤机后 48h 内是否需要再次 进行有创通气分为撤机成功组、撤机失败组。采取自拟调查表调查新生儿的临床基线资料,分析影响机械通气撤机的相关因素。 结果 60 例接受机械通气治疗的新生儿中,撤机失败人数 20 例,占比 33.33%。撤机成功组与撤机失败组在出生胎龄、出生体 重、Apgar 评分、呼吸机通气时间、是否呼吸机相关性肺炎、是否发生营养不良上存在显著差异（P<0.05）。结论 出生胎龄、 出生体重、Apgar 评分、呼吸机通气时间、是否呼吸机相关性肺炎、是否发生营养不良是导致有创机械通气新生儿撤机失败的 相关影响因素。     

呼吸机相关性肺炎目标性监测分析

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneu-monia,VAP）是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气489h后或撤机、拔管48＊h内发生的肺炎[1],是ICU9机械通气患者最常见的感染性疾病之一。VAP导致机械通气时间、住院时间、ICU9留治时间延长[92],增加医疗成本,并导致重症患者病死率增加,严重影响重症患者的预后[3]。为了解呼吸机相关性肺炎的发生率、危险因素、病原菌现状及干预措施实施效果,为VAP9的预防和治疗提供科学依据,本院自2010年始对呼吸机相关肺炎进行目标性监测。     

集束化护理干预预防呼吸机相关性肺炎临床效果分析

目的:探讨集束化护理干预预防呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法:将200例使用呼吸机的患者随机分为对照组和集束化组各100例,对照组给予常规护理措施,集束化组给予集束化护理干预措施,比较两组呼吸机相关性肺炎发生率、撤机成功率、气管切开率、患者机械通气、ICU住院时间、血气指标及护理质量。结果:集束化组呼吸机相关性肺炎发生率、气管切开率均显著低于对照组(P0.05),撤机成功率高于对照组(P0.05),患者机械通气时间和ICU住院时间均显著低于对照组(P0.05),血氧饱和度和氧分压显著高于对照组(P0.05),二氧化碳分压显著低于对照组(P0.05),病区管理质量、基础护理质量、消毒隔离质量及文书书写质量均显著高于对照组(P0.05)。结论:集束化护理干预预防呼吸机相关性肺炎具有较好临床疗效,可改善患者血气指标,提高护理质量。     

集束化护理措施在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的研究王芳 邵小平*

【摘要】 目的 探讨集束化护理措施在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果 方法 实验组：针对2011年4月至2012年4月间机械通气患者实施集束化护理措施,对照组：回顾2010年3月至2011年3间机械通气患者VAP的发生率 结果 实验组呼吸机相关性肺炎的发生率为19.1%与对照组相比明显降低,且机械通气时间和住院时间也明显缩短（P<0.05 ）结论 ICU机械通气患者实施集束化护理措施可以降低机呼吸机相关性肺炎的发生率,患者预后明显好转。     

基于CICARE沟通模式的模拟诱导式自主呼吸试验对ICU机械通气患者撤机成功率的影响

目的 探讨基于CICARE沟通模式的模拟诱导式自主呼吸试验对于ICU机械通气患者撤机成功率的影响。方法 选取2020年10月—2021年2月入住本院的34名患者设为对照组,2021年3月—2021年7月的38名患者设为干预组,分别采用常规自主呼吸训练和基于CICARE沟通模式的模拟诱导式自主呼吸试验,比较两组患者的撤机拔管成功率、48 h内二次插管率、呼吸机相关肺炎发生率和总机械通气时间等。结果 干预组和对照组患者的撤机成功率分别为89.47%和70.59%,干预组的撤机成功率高于对照组(P<0.05),干预组患者的48 h内二次插管率和总机械通气时间低于对照组(P<0.05),两组的呼吸机相关肺炎发生率无统计学意义(P>0.05)。结论 基于CICARE沟通模式的模拟诱导式自主呼吸试验可以有效提高机械通气患者的撤机成功率,减少48 h内二次插管率,缩短患者总机械通气时间,提高护理满意度。     

预防ICU呼吸机相关性肺炎检查单的设计及应用

目的设计ICU呼吸机相关性肺炎检查单并应用于临床。方法通过查阅指南及相关文献,设计ICU呼吸机相关性肺炎检查单,将检查单应用于ICU接受机械通气的患者中,由护理组长每日检查管床护士对患者的呼吸机相关性肺炎预防的情况。结果检查单使用后,ICU气管插管患者的导管平均留置时间缩短、呼吸机相关性肺炎的发生率下降。结论将ICU呼吸机相关性肺炎检查单应用于呼吸机相关性肺炎预防的质量管理中,有助于缩短气管导管留置时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,可以在临床推广和应用。     

机械通气患者早期肺康复分级方案的构建与应用研究

目的构建机械通气患者早期肺康复分级方案并探讨其临床应用效果。方法运用德尔菲法构建机械通气患者早期肺康复分级方案,选取2019年1月—12月在安徽省某三级甲等医院ICU收治的100例机械通气患者为研究对象,随机分为试验组和对照组各50例,试验组采用早期肺康复分级方案,对照组采用常规康复治疗护理,比较两组在氧合指数、血二氧化碳分压、乳酸值、急性生理与慢性健康状况评分、临床肺部感染评分、撤机成功率、病死率、机械通气时间、ICU住院时间及呼吸机相关性肺炎、谵妄、压力性损伤、深静脉血栓等并发症的差异。结果肺康复第3、5、7、14天试验组氧合指数显著高于对照组,肺康复第7天试验组血二氧化碳分压、乳酸值、急性生理与慢性健康状况评分、临床肺部感染评分显著低于对照组,试验组呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓、病死率、机械通气时间、ICU住院时间显著低于对照组,撤机成功率显著高于对照组,均P<0.05。结论应用早期肺康复分级方案可改善机械通气患者呼吸功能和疾病预后,缩短机械通气时间和ICU住院时间,减少并发症的发生。     

纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病机械通气序贯撤机中的应用

目的 观察应用纤维支气管镜(纤支镜)辅助慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并发呼吸衰竭患者机械通气时序贯撤机的临床疗效.方法 将106例AECOPD并发呼吸衰竭接受经口气管插管和机械通气者随机分为2组:应用纤支镜辅助有创-无创机械通气序贯撤机组(A组,54例)和有创-无创机械通气序贯撤机组(B组,52例).A组纤支镜从气管导管外进入气道,操作过程中不间断使用呼吸机.两组患者一般治疗相同,达肺部感染控制窗( PIC)后拔除气管导管改无创机械通气模式,然后依情况决定撤机.治疗后比较两组病例下列指标:(1)PIC出现时间、总机械通气时间、住ICU时间、首次撤机成功率、再上机率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率;(2)纤支镜操作对该类患者的安全性.结果 A组和B组PIC出现时间分别为(5.01±1.49)d、(5.87±1.87)d,p＜0.05;总机械通气时间分别为(6.98±1.84)d、(8.69±2.41)d,P＜0.01;住ICU时间分别为(9.25±1.84)d、(11.10±2.63)d,P＜0.01;首次撤机成功率分别为96.30％、76.92％,P＜0.01;再上机率分别为5.56％、19.23％,P＜0.05;VAP发生率分别为3.70％、23.07％,P＜0.01.治疗组纤支镜操作简便、安全,未发生明显不良反应.结论 AECOPD并发呼吸衰竭进行机械通气患者应用纤支镜辅助治疗可缩短机械通气时间,增加撤机成功率,减少VAP的发生,且方便安全.