中心静脉导管置入引流肝脓肿效果观察

肝脏感染后处理不正确或不及时可形成脓肿 ,多与饮水不洁等有关 ,抗生素和经肝抽脓术是本病的主要治疗手段。本文旨在探讨Ｂ超引导下 5Ｆ中心静脉导管置入引流肝脓肿 ,并抗生素治疗的效果。1　临床资料1 .1　一般资料选取我院 1 998年 2月～ 2 0 0 1年 7月治疗的 72例急性肝脓肿病人 ,均排除糖尿病、并发其他部位严重感染、肿瘤病人 ,男 31例 ,女 41例 ;年龄 1 5～ 65岁。脓肿单发 58例 ,多发 1 4例。发热 66例 ,肝区疼痛 55例 ,畏寒及寒战 2 5例 ,黄疸 3例 ,白细胞 >1 0× 1 0 9/Ｌ者 71例。行 5Ｆ中心静脉导管置入引流并抗生素灌洗术 30例…     

腹腔镜手术治疗肝脓肿临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗细菌性肝脓肿的方法及临床应用价值.方法 细菌性肝脓肿多继发于胆道感染或其他化脓性疾病,由化脓性细菌入侵肝脏形成的化脓性病灶,本研究采用腹腔镜手术治疗肝脓肿,分别使用脓肿穿刺、切开、开窗、吸引、冲洗、引流及膈下引流6种术式,总结治疗效果.结果 35例全部治愈出院,术后住院7～16 d,平均8.5 d.33例恢复顺利,腹痛、腹胀、发热于术后1～5 d缓解,外周血白细胞4～7 d均降至正常.1例术后并发胆瘘,门诊换药2个月愈合;1例术后并发脐部感染,住院期间治愈.结论 腹腔镜手术治疗肝脓肿,手术精确、简单、微创、可采用多种术式、效果好,是治疗肝脓肿的理想方法.     

术后膈下瘘管长期不愈的原因与治疗

作者对术后膈下瘘管超过3个月不愈的8例患者进行原因及治疗分析.原因:脾脏切除术后膈下感染最多,有5例.其次为肝脓肿引流术后肝内胆管和腔相通、厚壁脓肿各1例.其它为右肝切除术后断面肝组织坏死与并发感染.治疗:(一)通过瘘管灌注冲洗测定脓腔或死腔的体积、位置;(二)做引流液的细菌学检查和抗生素敏感试验;(三)静脉或肌注有效抗生素;(四)可放置胶管用有效的抗生素缓慢滴入,再用胶管引流出;(五)有并发     

女童阑尾炎术后输卵管脓肿3例报道并文献复习

目的:探讨女童阑尾炎术后发生输卵管脓肿的病因、诊断及治疗。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2017年1月至2020年1月收治的3例阑尾炎术后并发输卵管脓肿女童的临床资料,3例女童明确诊断后均行彩超引导下穿刺置管术,给予脓腔冲洗引流,同时静脉输注三代头孢类抗生素和奥硝唑针。文献检索女童阑尾炎术后并发输卵管脓肿的诊治病例。结果:3例女童经治疗后均痊愈出院,出院时血常规正常,有1例CRP稍高,出院后随访12个月,无腹痛、发热症状,无脓肿复发。文献检索共发现5例女童,年龄14～17岁,化脓性阑尾炎4例,坏疽性阑尾炎1例,均有穿孔;阑尾炎术后时间2个月～3 a;入院均有腹痛,伴发热2例,伴排尿困难2例;右侧输卵管脓肿3例,右侧输卵管积脓并输卵管炎2例。5例均手术治疗;2例术后病理分别示化脓性输卵管炎及输卵管内部分钙化的粪石、慢性滤泡性输卵管炎。结论:女童阑尾炎术后,出现腹痛、发热,要警惕输卵管脓肿发生可能,尤其是青春期的女孩。超声结合盆腔CT或MRI可以明确诊断,彩超引导下脓肿穿刺置管外引流可以取得满意的疗效,避免盲目二次手术。     

细菌性肝脓肿误诊的经验教训与治疗问题的探讨

本文分析65例细菌性肝脓肿患者中24例(36.9%)的误诊原因。被误诊疾病为原发性肝癌7例;阿米巴肝脓肿6例,胆系疾患5例;结核性胸膜炎及肝结核3例;重症肝炎2例;急性白血病1例。治疗资料表明,由于部位深在、数量多发、脓液粘稠等原因,往往引流不畅,手术失机,易发生脓肿穿破,造成严重后果。因此,作者认为除广泛多发的小脓肿外,对中毒症征明显,引流不畅者,应尽早采取手术切开引流。     

手术治疗肝门部胆管癌九例临床分析

目的探讨肝门部胆管癌的手术治疗及效果。方法对手术治疗的9例肝门部胆管癌的临床资料做回顾性分析。结果手术切除6例（占66.7%）,其中根治性切除3例（占50%）;U形管或T形管引流3例（占33.3%）。手术死亡1例（11.1%）,发生手术并发症3例（33.3%）。6例切除肿瘤的病人,术后1、3、5年生存率分别为50%、11.1%、0;3例单纯引流病人中有2例分别于术后3个月死于肝功能衰竭和术后8个月死于反复胆道感染全身衰竭,1例失访。结论积极的手术切除可提高肝门部胆管癌的疗效。     

肝肾脓肿电子计算机体层扫描导引下穿刺引流分析

目的：对肝肾脓肿用微创引流法进行治疗。方法：在电子计算机体层扫描（CT）定位下，对肝脓肿10例，肾脓肿2例、脾窝脓肿1例的 腔进行穿刺，置入导丝，用相应扩张导管扩张，后留置引流管，用生理盐水及抗生素冲洗。结果：13例患者，经引流后9例第2天即体温下降，症状好转，1例2天后体温略降（多发性肝脓肿）、1例第3天降至正常，2例第4天基本降至正常，结论：CT导引下肝，肾脓肿的穿刺引流是一种安全，微创，有效可行的治疗方法。     

超声引导经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿分析

目的总结超声引导经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿的优点。方法对26例细菌性肝脓肿患者在超声定位引导下经皮肝穿刺,给予置管引流、局部抗生素冲洗、全身抗生素应用等综合治疗。结果肝穿刺引流、局部抗生素冲洗及全身抗生素治疗可提高治愈率。结论超声引导经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿操作简单,避免了传统开腹手术带来的并发症,也降低了治疗费用。     

门静脉插管灌注抗生素结合手术引流治疗细菌性肝脓肿12例报告

目的探讨开腹肝脓肿置管引流并门静脉置管术后经门静输入消炎药物治疗肝脓肿效果。方法分析12例细菌性肝脓肿直径>5cm,采用开腹肝脓肿置管引流并门静脉置管术后经门静脉输入抗生素方法及疗效。结果 8例术后伤口感染经换药痊愈。术后6例患者出现少量胆漏,1周内胆漏停止。12例患者全部治愈。结论对分隔性细菌性肝脓肿直径>5cm,采用开腹肝脓肿置管引流并门静脉置管术后经门静脉输入抗生素药物治疗效果满意。     

X线引导下经皮肝穿置管引流治疗肝脓肿49例分析

目的：：评价X线引导下经皮肝穿置管引流治疗肝脓肿的疗效及随访结果。方法：回顾性分析X线引导下经皮肝穿置管引流治疗的49例肝脓肿患者的临床资料。结果：29例为多房脓肿(部分液化),20例为单房脓肿(完全液化),所有患者均穿刺成功,无并发症发生。45例脓液细菌培养结果阳性(大肠杆菌35例,肺炎克雷伯杆菌10例), 4例阴性。术后引流管留置15~40天,经1~48个月随访发现脓肿灶于24个月后消失。结论：X线引导下经皮肝穿置管引流治疗肝脓肿操作简便安全,引流较彻底,术后随访疗效确切。     

细菌性肝脓肿88例临床分析

[目的]探讨细菌性肝脓肿的诊治经验.[方法]回顾性分析我院从1992年12月至2002年12月收治的88例细菌性肝脓肿病人的临床特征、实验室及影像学检查、微生物学检查、治疗的方法以及预后等.[结果]胆道疾病是细菌性肝脓肿的最常见病因,所有病人均需静脉注射抗生素,治疗方法包括:单纯抗生素治疗18例,外科手术引流25例,其中8例为择期手术、腹腔镜手术引流5例,经皮穿刺抽吸治疗35例,经皮穿刺置管引流治疗5例.本组治愈85例,死亡3例,死亡率3.4%.[结论]超声引导下穿刺抽吸和/或置管引流已成为细菌性肝脓肿的治疗首选,适合于大部分病人;而外科手术引流仅适合于介入治疗失败或脓肿破裂病人.     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿36例分析

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿３６例分析尚清芳１王青２范丽春１肝脓肿是临床上常见的肝脏感染性疾病，包括细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿，以前者多见。治疗措施包括非手术疗法（全身用抗生素等）和手术治疗（穿刺或切开引流术）〔１〕。１９８８年１月～１９９６年１２...     

糖尿病并发细菌性肝脓肿28例临床分析

28例糖尿病并发细菌性肝脓肿皆出现典型的细菌性肝脓肿征象 ,2 6例经胰岛素、抗生素治疗结合经皮肝穿刺抽脓获临床治愈 ,2例经外科手术引流后康复。认为采用胰岛素、抗生素结合穿刺抽脓的综合疗法可使多数患者康复     

肝脏囊性疾病的腹腔镜外科处理

采用电视腹腔镜技术治疗 2 6例肝脏囊性疾病 ,其中 2 2例肝囊肿治疗效果良好 ,术后 1年复发率仅占 4.5% ;4例肝脓肿中 3例痊愈 ,1例引流不畅 ,经再次行后侧腹膜外切开引流治愈。对肝囊肿与肝脓肿的腹腔镜手术适应证及技巧进行了讨论 ,认为经腹腔镜技术处理肝囊肿及肝脓肿具有创伤小、痛苦少、恢复快的优点 ,且疗效确切。强调术前应认真选择其适应证 ,该技术不能完全替代开腹手术     

糖尿病并发细菌性肝脓肿28例临床分析

28例糖尿病并发细菌性肝脓肿皆出现典型的细菌性肝脓肿征象,26例经胰岛素、抗生素治疗结合经皮肝穿刺抽脓获临床治愈,2例经外科手术引流后康复。认为采用胰岛素、抗生素结合穿刺抽脓的综合疗法可使多数患者康复。     

膈下脓肿穿刺置管引流术

膈下脓肿常继发于腹腔脏器炎症、穿孔或上腹部手术后的感染,发病率约0.5%,死亡率高达7.5%。膈下脓肿早期,一般给予抗生素、输血、补液等非手术治疗。脓肿一旦形成,则须作手术切开引流。自1978～1983年我们共收治4例膈下脓肿(阿米巴肝脓肿溃破继发膈下脓肿1例,十二指肠球部溃疡穿孔保守治疗继发膈下脓肿1例,上腹部手术后感染2例)均未作手术切开引流,而改用脓肿穿刺置硅胶管引流术。我们认为此法操作简便、安全、引流效果较好,可缩短疗程、对病人损伤小,无并发症发生。现报告如下,以供参考。     

肝脏介入术后并发肝脓肿的治疗分析

目的：探讨肝脏介入术后肝脓肿发生的原因及治疗。方法回顾性分析20例患者行介入治疗术后并发肝脓肿的原因。CT确诊脓肿后均抗炎治疗,所有患者行经皮穿刺脓肿引流,抗生素盐水脓腔冲洗。结果20例肝脓肿患者中,5例（25%）有肝脏部分切除史,其中4例（20%）行胆肠吻合术,糖尿病患者7例（35%）,8例（40%）患者有胆道疾病行PTBD术史。所有患者行抗生素抗炎及经皮穿刺肝脓肿引流术治疗后临床症状均明显缓解。结论介入治疗后并发肝脓肿的原因复杂,对高危患者应积极预防,经皮穿刺肝脓肿引流是肝脓肿治疗的有效手段。     

小儿肝脓肿的诊治(附21例分析)

小儿肝脓肿是小发热性疾病的原因之一。可由细菌或溶组织阿米巴原虫引起,前者多继发于身体其他部分的细菌性感染;后者则是肠道阿米巴病的并发症。本文收集本院小儿肝脓肿住院患者21例进行临床分析。一、诊断根据本组病例的肝脓肿诊断根据如下: 1.发热、腹痛及胃肠道症状; 2.肝脓肿大、肝区叩击痛; 3.X线检查有横膈活动减弱,右膈升高及右侧胸膜反应; 4.超声波检查出现肝内液平段; 5.肝穿刺或手术引流出黄白色或巧克力色脓液,部分作细菌培养阳性或找到阿米巴原虫而作出病原诊断; 6.经相应的特效(抗菌素或抗阿米巴)治疗有效。凡有第5项或第4项,加上其余中任何三项,则作出本组肝脓肿的诊断。二、临床资料1.肝脓肿性质:属细菌性者18例;阿米巴性3例(其中2例合并细菌感染)。2.性别和年龄:男11例,女10例。年龄:<1岁1例;1～4岁2例,5～9岁10例;10～14岁8例。5岁以上者最多,占85.71%。年龄最小的1例是出生后4个月,为细菌性肝脓肿。3例阿米巴性肝脓肿年龄均在5岁以上。     

门静脉插管灌注抗生素结合手术引流治疗细菌性肝脓肿12例报告

目的探讨开腹肝脓肿置管引流并门静脉置管术后经门静输入消炎药物治疗肝脓肿效果。方法分析12例细菌性肝脓肿直径〉5cm,采用开腹肝脓肿置管引流并门静脉置管术后经门静脉输入抗生素方法及疗效。结果 8例术后伤口感染经换药痊愈。术后6例患者出现少量胆漏,1周内胆漏停止。12例患者全部治愈。结论对分隔性细菌性肝脓肿直径〉5cm,采用开腹肝脓肿置管引流并门静脉置管术后经门静脉输入抗生素药物治疗效果满意。     

腹膜后脓肿的诊断和治疗体会

目的：探讨腹膜后脓肿的病因、诊断和治疗。方法：回顾性分析诊断和治疗腹膜后脓肿12例的临床资料。结果：发生腹膜后脓肿原因主要为急性坏死性胰腺炎、上消化道穿孔、腹膜后位阑尾炎穿孔、结肠损伤等。超声检查确诊9例,CT检查确诊10例。经腹部腹膜后脓肿切开置管引流11例,后腰部切开引流1例。手术后死亡2例。治愈时间1～6个月,平均3．7个月。结论：及时明确诊断,进行有效引流并加强营养支持是治疗成功的关键。