术前精准定位结合神经内镜在自发性基底核区出血患者中的应用效果

目的 分析术前精准定位结合神经内镜在自发性基底核区出血患者中的应用效果。方法 采用前瞻性随机对照研究,将2019年11月～2021年11月我院治疗的88例自发性基底核区出血患者,随机分为观察组和对照组,每组44例。观察组采用术前精准定位结合神经内镜治疗,对照组采用开颅显微镜术治疗。比较两组围术期情况、临床疗效、术后6个月的格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale, GOS)预后情况及并发症发生率。结果 (1)与对照组比较,观察组的皮肤切口长度、骨窗直径、皮层切口长度、手术时间、术中出血量、住院天数均减少,血肿清除率升高(P=0.000);(2)与对照组比较,观察组的临床总有效率达95.45%,显著高于对照组的81.82%(P=0.044);(3)两组术后6个月的预后情况比较,差异无显著性(P=0.614);(4)观察组的肺部感染和再出血发生率在数值上比对照组低,分别为6.82%vs.20.45%和0 vs.6.82%,但无统计学差异,P值分别为0.062和0.078;并发症总发生率有显著性差异,为11.36%vs.36.36%(P=0.006)。结论 自发性基底核区...     

外科术后快速康复措施在结肠癌手术中的应用

目的:探讨快速康复外科措施运用于结肠癌手术临床疗效。方法:根据入组条件将50例拟行结肠癌手术患者随机平均分为快速康复组和传统治疗组,分析比较术后住院天数、术后排气排便时间、并发症发生率等指标。结果:所有入组病例均完成实验;观察组比对照组具有较短术后住院天数(t=2.471,P=0.019),术后通气时间较早(t=2.403,P=0.020),术后排便时间亦较早(t=2.547,P=0.014),术后并发症发生率低(χ2=135.76,P=0.01)。结论:快速康复外科措施应用于结肠癌手术是安全有效的,能显著加速消化道功能恢复,减少住院天数。     

碳酸氢钠联合沐舒坦湿化气管切开患者气道效果观察

目的 观察碳酸氢钠联合沐舒坦对气管切开患者气道湿化的疗效.方法 将45例气管切开患者随机分为观察组22例、对照组23例,对照组采用α-糜蛋白酶加生理盐水进行气道湿化,观察组采用碳酸氢钠和沐舒坦交替湿化气道.结果 观察组湿化效果显著优于对照组(P＜0.01),并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 碳酸氢钠联合沐舒坦湿化气道可提高湿化效果,降低并发症发生率.     

围手术期应用大剂量氨溴索降低开胸术后肺部并发症的临床研究

肺部并发症是胸外科围手术期最常见的并发症,是影响患者康复的重要因素之一,严重的可导致患者死亡.多数开胸术后患者有明显的痰液黏稠、咳嗽无力,极易并发肺不张、肺部感染等并发症,严重时可引起急性呼吸窘迫,甚至呼吸衰竭[1].盐酸氨溴索(沐舒坦)是一种传统的黏液溶解剂,近年来研究表明,大剂量应用氨溴索,可从分子水平全面产生抗炎、抗氧化、促进肺表面活性物质生成等作用,为氨澳索用于围术期肺保护提供了新的思路[2].2009年1月至2011年12月,我们对围手术期的140例开胸手术患者应用大剂量沐舒坦,观察其对提高患者肺功能、降低术后肺部并发症发生率的作用.     

快速康复外科在非小细胞肺癌患者围术期中的应用

目的探讨快速康复外科（fast—track surgery,FTS）在非小细胞肺癌（nonsmall—cell lung cancer,NSCLC）患者围术期中的应用。方法2007年9月至2010年5月对40例NSCLC患者围术期采用FTS模式（PTS组）;同期40例按传统手术外科（conservative treatment surgery,CTS）围术期处理的同种手术患者（CTS组）作对照。比较两组患者术后肺部并发症（肺部感染、肺不张、持续漏气大于7d）的发生率;同时分析两组的心血管事件、外科技术并发症、术后辅助通气时间、手术结束时体温、ICU停留时间（length of stay,LOS）及住院天数等。结果两组患者的年龄、性别、术前肺功能（forced expiratory volume in one second, FEV1 ）以及美国麻醉学会（ American Society of Anethesiologists, ASA）评分等差异无统计学意义。FTS组术后早期肺功能（FEV1）恢复较CTS组快（P〈0．05）,术后肺部并发症的发生率显著减少（34．21％比8．33％,P〈0．05）。两组LOS的中位数相差1d;FTS组住院天数明显低于CTS组,差异有统计学意义[（11．1±3．6）d比（16．6±5．7）d,P〈0．05]。结论FTS模式对NSCLC患者进行围术期处置,可减少术后肺部并发症等的发生率,促进患者早期康复。     

沐舒坦对老年患者术后呼吸系统并发症的预防作用

目的观察术中使用沐舒坦针剂对于接受上腹部手术老年患者术后呼吸系统并发症的预防作用.方法选择全身麻醉下择期接受上腹部手术的老年患者40例（年龄≥60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级）,随机分为两组.沐舒坦组在气管插管后、手术前缓慢静注沐舒坦针剂150 mg;对照组静注相同容量的生理盐水.观察术后两组患者的咳嗽程度、咳痰容易程度、咳痰量、痰液性质,术后24 h脉搏血氧饱和度和肺部情况.结果与对照组比较,沐舒坦组患者咳嗽程度较轻,痰易咳出,痰量少,而且痰液稀薄（P＜0.01）.术后24 h脉搏血氧饱和度值较高（P＜0.05）.结论沐舒坦对全身麻醉上腹部手术的老年患者术后呼吸系统并发症可能具有一定预防作用.     

舒适护理对老年结肠癌患者围术期的护理效果观察

目的探讨应用舒适护理在老年结肠癌患者围术期的护理效果。方法将60例老年结肠癌患者随机分为两组,对照组(n=30)给予常规结肠癌手术护理干预,观察组(n=30)在常规护理基础上实施舒适护理干预。观察比较两组患者切口愈合时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果观察组术后并发症发生率低于对照组,观察组切口愈合时间及住院时间均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论实施围术期舒适护理干预可减低老年结肠癌患者术后并发症发生率,缩短愈合时间和住院时间。改善患者术后恢复。     

伴中、重度慢性阻塞性肺疾病行开胸手术患者围手术期气道管理药物应用评价

目的评价伴中、重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)且行开胸手术的患者围手术期应用气道管理药物对术前呼吸功能改善及术后康复的影响。方法分析本院自2012年12月至2014年11月间合并有中重度COPD且行开胸手术的肺癌、食管癌及食管胃交界癌22例患者(男16例,女6例;常规开胸5例,胸腔镜手术17例;肺癌手术16例,食管癌手术4例,食管胃交界癌手术2例,该组为观察组)应用上述气道管理药物前后肺功能、血气变化情况,并就术后肺部相关并发症产生情况及住院天数,与同期未合并中、重度COPD的50例患者进行比较(男34例,女16例;常规开胸17例,胸腔镜手术33例;肺癌手术35例,食管癌手术11例,食管胃交界癌手术4例,该组为对照组)。结果患者术前经上述治疗7~10 d后复查第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和每分钟最大通气量(MVV)升高,差异有统计学意义(P0.05);动脉血氧分压(Pa O2)有所升高,差异无统计学意义(P0.05);动脉血二氧化碳分氧(PaCO2)下降,差异有统计学意义(P0.05)。与未合并中、重度COPD的患者相比术后肺部相关并发症发生率及术后住院天数差异无统计学意义(P0.05)。结论对合并中、重度COPD患者围手术期应用抗生素、布地奈德、异丙托溴铵和沐舒坦等气道管理药物可有效改善呼吸功能,提高手术耐受性,减少术后肺部并发症及术后住院时间。     

多学科医护协作模式在老年髋部骨折围术期的应用研究

目的探讨多学科医护协作模式在老年髋部骨折围术期的应用效果。方法回顾分析2014年1月1日—2016年1月1日收治且符合选择标准的489例老年髋部骨折(股骨颈骨折和股骨转子间骨折)患者临床资料,其中279例患者采用多学科医护协作诊疗模式(观察组),210例患者采用传统创伤骨科诊疗模式(对照组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折类型、骨折分型、受伤至入院时间及Charlson指数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。比较两组手术治疗率、手术患者术前等待时间和住院时间,以及围术期并发症发生率。结果观察组252例(90.32%)、对照组169例(80.48%)患者接受手术治疗,两组手术治疗率差异有统计学意义(χ~2=9.703,P=0.002)。观察组术前等待时间及住院时间分别为(5.39±2.47)、(10.56±3.76) d,较对照组的(6.13±2.79)、(12.27±3.11)d明显缩短(t=-3.075,P=0.002;t=-5.330,P=0.000)。观察组及对照组呼吸系统并发症发生率分别为30.56%、46.15%,心血管系统并发症发生率分别为51.19%、69.23%,脑血管疾病发生率为11.11%、20.12%,下肢深静脉血栓形成发生率分别为25.40%、40.24%;观察组上述各种并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用多学科医护协作诊疗模式可以提高老年髋部骨折患者手术率,缩短术前等待时间和住院时间,降低围术期并发症发生风险。     

腹股沟斜疝患者疾病知识掌握情况对术后住院时间的影响分析

目的探讨优质干预对行腹股沟斜疝(IH)手术患者住院时间、IH知识掌握情况的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科收治的腹股沟斜疝患者94例,随机分为对照组和观察组,每组患者47例。对照组患者行围手术期常规护理干预,观察组患者行围手术期优质护理干预。对2组疾病知识掌握情况进行调查了解,比较2组住院时间,采取视觉模拟评分法(VAS)对患者术后疼痛情况进行评定,并比较2组术后并发症发生情况。结果观察组住院时间明显短于对照组(t=4.1280,P=0.0001),观察组术后VAS评分明显低于对照组(t=4.1616,P=0.0001),观察组术后并发症发生率明显低于对照组(χ2=7.3222,P=0.0068),观察组对IH知识掌握度明显高于对照组(t=3.9350,P=0.0002)。结论腹股沟斜疝手术中开展围手术期优质护理干预措施能够提高患者认知水平,缩短患者住院时间,减少术后并发症发生,值得进一步在临床上推广。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。